| 原发性肝癌TACE术后CT和DSA随访对比分析 |
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| 引用本文： | 庄广义,任伟新,迪里木拉提·巴吾冬,等.原发性肝癌TACE术后CT和DSA随访对比分析[J].工业加热,2009,0(12). |
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| 作者姓名： | 庄广义 任伟新 迪里木拉提·巴吾冬 等 |
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| 作者单位： | ８３００５４乌鲁木齐新疆医科大学第一附属医院影像中心DSA室 |
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| 摘 要： | 目的评价CT和DSA在原发性肝癌TACE治疗后肿瘤残存和复发的诊断价值。方法对临床确诊４５例原发性肝癌患者，分别于１～４次肝癌TACE治疗后１～６个月行CT和DSA复查，２项检查间隔时间为３～５d。分析和比较CT和DSA对肿瘤残存和复发的显示情况。结果碘油沉积形态可分３种类型:密整型，缺损型，稀少型。密整型９例（２０．０％，９／４５），CT与DSA６个月内复查均未见复发。缺损型３２例（７１．１％，３２／４５），３２例中DSA示２７例病灶残存或复发，CT双期动态增强扫描显示１９例残存或复发，CT于动脉期见病灶显著强化者１６例，门静脉期进一步强化者３例（提示有门静脉参与供血），DSA发现该区有明显染色及供血，另有８例CT与DSA表现不一致，CT双期增强无强化，但DSA可见肿瘤血供及肿瘤染色；稀少型４例（８．９％，４／４５），CT双期增强轻度强化，DSA提示肿瘤为少血供。结论肝癌TACE治原发性肝癌（PHC）是我国常见和高发的肿瘤之一
［１］
，目前经导管动脉灌注化疗栓塞术（TACE）仍然是运用最广泛的非外科手术治疗方法之一
［２］
。TACE术后影像学评价对于进一步治疗和提高疗效起着非常重要的作用，螺旋CT扫描是PHC影像学复查的首选方法
［３］
，但存在诸多因素的影响而产生漏诊，DSA是检查TACE术后肿瘤复发和残留的金标准
［４］
，但由于其为有创性检查，不宜作为常规复查手段。本文通过对４５例原发性肝癌TACE术后CT与DSA的影像对比分析，探讨两者对肝癌TACE术后随访价值及其对进一步治疗的指导意义。１材料和方法收集我院４５例肝癌患者资料，４５例中男３９例，女６例；年龄２９～８１岁，平均５１岁；病灶最大直径１．０～１９．５cm。于TACE治疗后１～６个月行螺旋CT平扫及双期增强扫描，间隔３～５d行DSA检查治疗。复查时采用GE公司lightspeed１６层螺旋CT平扫，再经前臂静脉注入８０～１００ml 碘海醇后行螺旋CT肝区双期增强扫描，注射速度３ml／s。扫描时间:肝动脉期２５～３０s，门静脉期５５～６５s，扫描层厚５mm。肝动脉DSA检查设备为美国GE公司LCV＋血管造影机，将导管置于肝总动脉或超选择插入远端肿瘤供血动脉，必要时放于其他肝外侧支动脉，对比剂总量３０～８０ml ，流速２～６ml／s，观察肿瘤血管及染色。疗后CT平扫及双期增强CT扫描可作为显示肿瘤残存和复发的首选检查方法，DSA是观察肿瘤变化和评价疗效的最敏感和特异的方法；两者的结合对病灶的显示和后续治疗作出更好指导。
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| 关 键 词： | 原发性肝癌 动脉灌注化疗栓塞术 复发 CT双期增强 |
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