胸大肌肌皮瓣修复晚期舌根癌术后缺损的疗效

目的：探讨胸大肌肌皮瓣修复晚期舌根癌术后缺损的临床效果。方法回顾性分析2006年8月至2013年12月在南方医科大学附属南方医院口腔医院住院治疗的行带蒂胸大肌肌皮瓣修复20例舌根癌术后局部缺损患者的临床资料。观察20例患者术后6个月舌体外形、语音及口咽功能恢复情况，并对20例患者术前、术后6个月功能恢复进行评分（采用华盛顿大学生存质量问卷表评分）。结果20例患者中，19例术后肌皮瓣均成活，切口Ⅰ期愈合；1例切口二期愈合。20例供区切口均Ⅰ期愈合。行放疗后，患者皮瓣均未出现坏死。20例患者术后6个月舌体外形、语音及口咽功能恢复满意。16例语音清晰；4例语音不清晰，但不影响交流，经过语音功能训练后，均达到语音清晰。20例患者 术 后6个 月 活 力、咀嚼、味觉、唾液和肩功能得分与术前比较差异均无统计学意义（P ＞0．05），而疼痛、外貌、娱乐、吞咽、语言、情绪和焦虑得分均明显高于术前（均 P ＜0．05）。结论采用胸大肌皮瓣进行修复和重建晚期舌根癌术后缺损，可获得良好的功能和整体生存质量。     

钛网支架在喉癌喉部分切除喉功能重建中的应用

目的:在喉癌患者喉部分切除后喉功能的重建中,探讨应用钛网作为喉支架进行喉功能重建的可行性。方法:对于合适的喉癌患者,先行喉垂直额侧部分切除,在术中根据喉部缺损的需要应用钛网制作恰当的喉支架,保留胸骨舌骨肌及其筋膜,作为喉支架的衬里,肩胛舌骨肌覆盖钛网喉支架的外侧,进行三明治式的喉腔重建。术后观察患者术后吞咽、呼吸、发音等功能。结果:所有患者术后无感染,无呼吸困难,术后吞咽、呼吸、发音功能恢复良好。结论:对于合适的声门型喉癌患者,可以应用钛网作为喉支架进行喉腔重建。     

舌癌术后个性化口腔护理的效果分析

目的:比较舌癌术后传统口腔护理效果与个性化口腔护理效果的差异,探讨个性化口腔护理在舌癌术后的应用价值。方法:选取2011年7月-2013年7月在本院行舌癌根治术后皮瓣移植的40例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各20例。其中对照组采用传统的口腔护理法,观察组采用本院设计的个性化口腔护理法。治疗1周后,对比分析两组患者的护理效果及口腔舒适度。结果:观察组中口腔护理的优良率95.00%明显高于对照组的60.00%,且观察组患者口腔舒适度优良率100%明显高于对照组的60.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化口腔护理能改善患者口腔卫生状况,减轻患者痛苦,同时能够降低患者口腔感染的几率,值得推广应用。     

保留下颌骨与牙列的舌癌根治术预后情况调查分析

目的:对保留下颌骨与牙列的舌癌根治术在患者预后中的影响进行调查分析。方法:选取2010年1月-2015年1月本院口腔科接收并应用手术进行治疗的舌癌患者50例作为研究对象,将其分为观察组(保留下颌骨与牙列)与对照组(矩形切除下颌骨),每组25例,对患者预后进行分析。结果:观察组术后左右面型、咬合关系与术前一致,对照组术后面型出现了明显的塌陷现象,咬合缺失,且观察组患者生存质量明显高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在舌癌患者的治疗中,临床上应该合理选择手术适应证,尽量应用保留下颌骨与牙列的舌癌根治术进行治疗,以保证临床疗效,提高患者生存质量。     

探讨手术患者凝血功能指标监测变化的临床意义

目的:对手术患者凝血功能指标监测变化的临床意义进行分析探讨。方法:选取2013年7-10月在本院实施大手术的50例患者以及50例正常体检者作为研究对象,分别设为观察组和对照组,观察组在手术前以及术后第1、3、5天实施采血,并对凝血酶原时间、凝血活酶时间以及纤维蛋白原等指标进行监测,同时对两组患者的监测结果进行对比分析。结果:观察组在术后第1天纤维蛋白原及D-二聚体等指标均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);当术后第3天进行监测时,以上观察指标虽然有所下降,但依然明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);术后第5天对上述指标进行监测时发现,观察组已恢复至正常水平。而在凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间上,两组在不同时间段上比较均无明显差异(P>0.05)。结论:实施手术治疗的患者,其血液处于高凝状态,因此,对其进行凝血功能监测以便及时给予抗凝等防治,能够促进患者恢复。     

生物剂固定胫骨平台骨折缺损术后的观察及护理

目的:总结生物剂固定胫骨平台骨折缺损术后的观察及护理方法。方法:选取本院收治的35例应用生物剂进行固定治疗的胫骨平台骨折缺损患者作为研究对象,对其术后观察及护理方法进行回顾性分析。结果:本组患者经生物剂固定治疗和积极的术后康复护理,术后住院14~28 d后出院。膝关节功能优28例、良5例、可2例,优良率为94.29%。结论:在生物剂固定胫骨平台骨折缺损术后,对患者实施早期康复护理,密切观察患者病情变化,对于改善患者术后膝关节功能具有重大意义。     

人文关怀在重建钢板手术治疗锁骨骨折中的应用及对患者术后功能恢复的影响

目的:探讨人文关怀在重建钢板手术治疗锁骨骨折中的应用及对患者术后功能恢复的影响。方法:选择2017年3月-2019年3月本院重建钢板手术锁骨骨折患者116例作为对象,随机数字表法分为对照组(n=58)和观察组(n=58)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予人文关怀,比较两组SCL-90评分、生活质量评分、术后功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果:观察组护理干预后SCL-90各项指标评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后5个月的生理职能、生理功能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康及总体健康各项生活质量指标均高于对照组(P<0.05);观察组干预后L’Insalata评分、Constant评分均高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在锁骨骨折患者进行重建钢板手术治疗期间加以人文关怀干预,能有效缓解患者治疗期间的心理及精神压力,提高患者的生活质量,促进肩关节的术后恢复,降低术后并发症的发生,具有良好的治疗效果,值得推广应用。     

广东籍英语专业学生语音迁移现象分析——以/i∶/和/I/音位习得为例

本次研究重点在语音迁移现象如何影响广东籍学生的英语习得,文章以广东籍英语专业大一新生为研究对象,另设大二接受过语音训练的学生为对照组,以习得英语音系中的/i∶/和/I/两个音位为研究例子。研究分为听力测试和发音测试两部分,研究结果表明未接受语音训练的大一新生总体上能在听力测试中区分/i∶/和/I/两个音位,在发音测试中却无法有效区别两者。文章从语言迁移角度分析了这种现象的成因,并试图提出有效的解决方法。     

附子理中汤对肺癌术后化疗患者免疫功能的影响

目的:观察附子理中汤对肺癌术后化疗患者免疫系统的影响。方法:将82例肺癌术后患者随机分为观察组和对照组,对照组只应用化疗药物,观察组在应用化疗药物的同时予以附子理中汤口服。所有患者在化疗前后均检测免疫系统功能的变化情况。结果:与对照组相比,观察组化疗后血清IgG、IgM水平显著升高(P<0.05);化疗前后两组血清IgA含量无明显变化(P>0.05);观察组化疗后CD8明显下降,CD4/CD8比值明显上升,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:附子理中汤在肺癌患者术后辅助化疗过程中,可改善免疫系统功能、减轻不良反应、提高患者的生存质量,进而起到增效减毒的作用。     

肺表面活性物质与一氧化氮吸入治疗急性肺损伤效果观察

目的:探讨急性肺损伤(ALI)采用一氧化氮吸入(i NO)和肺表面活性物质(Surf)的治疗效果。方法:选取健康新西兰兔50只,随机分为Surf治疗组,i NO吸入治疗组,Surf、i NO吸入联合治疗组,无菌生理盐水腹腔注射+单纯机械通气对照组,正常组。除正常组外,其他均取标准大肠杆菌菌株腹腔注射,对ALI诱发。监测呼吸力学、血气等改变情况。结果:正常组、对照组、Surf组、i NO组、联合组在基础状态时,呼吸系统动态顺应性(Cdyn)、Pa O2/Fi O2差异无统计学意义(P>0.05)。肺损伤各组在ALI时,Cdyn和Pa O2/Fi O2差异无统计学意义(P>0.05),但相较正常组,Cydn、Pa O2/Fi O2明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。Surf组治疗后,氧合较i NO组、对照组有明显改善(P<0.05),但联合组氧合改善作用最显著。结论:感染性ALI时,取NO吸入,可使氧合立即改善,但肺部病理损害无法减轻,持续时间较短;取Surf应用后,肺功能、氧合可改善,对肺内Surf补偿,使Sur功能提高,肺病理损害减轻。取吸入NO和Surf联用,可使感染性ALI病情进展缓解,效果优于单用,值得临床深入研究。     

带蒂胸大肌肌皮瓣修复口底癌术后缺损的应用

目的探讨口底癌手术后大型组织缺损采用带蒂胸大肌肌皮瓣修复的可行性及疗效。方法对10例临床Ⅲ期和Ⅳ期的口底癌患者大型组织缺损经带蒂胸大肌肌皮瓣修复后的临床资料进行回顾性分析。结果 10例口底癌患者手术后的缺损均成功以带蒂胸大肌肌皮瓣修复,9例患者皮瓣全部成活,1例皮瓣部分边缘有坏死,伤口经换药后愈合。结论带蒂胸大肌肌皮瓣是口底癌术后缺损的良好修复组织,手术操作、全身情况、吸烟酗酒等因素是影响胸大肌肌皮瓣成功的关键因素。     

老年人牙列重度磨耗伴牙列缺损垫式可摘局部义齿的修复

目的探讨垫式可摘局部义齿修复老年人牙列重度磨耗伴牙列缺损的临床疗效。方法对37例牙列重度磨耗伴牙列缺损患者,先行修复设计,然后进行过渡塑料垫式可摘局部义齿的修复,每月复查并调改至最适颌位。观察3~6个月后,制作永久性垫式可摘局部义齿修复,嘱6个月复诊1次。结果 37例患者中双重建者13例,单重建者24例;随访2年,垂直距离得到恢复,咀嚼功能明显改善,肌疲劳感消失,颜面及外形、发音功能恢复良好,修复体对口腔软组织无损伤。结论老年患者由于牙列重度磨耗导致的咬合垂直距离降低有必要进行咬合重建修复,而永久性垫式可摘局部义齿修复可取得满意的效果。     

直肠腔内超声对直肠癌术前新辅助放化疗疗效评估

目的评估直肠腔内超声（ERUS）对直肠癌新辅助放化疗后分期的应用价值。方法 回顾性分析 2011年9月至2012年9月间我院收治的直肠癌患者62例。所有患者在放化疗前后均完成ERUS检查并分期，最终经直肠全系膜切除术（TME）切除肿瘤，并进行病理分期。将ERUS分期结果与手术病理分期相对照。结果 放化疗后，有8例患者肿瘤消失，达到病理完全缓解（pT0N0），ERUS均未准确诊断；30例肿瘤对放化疗反应较好的患者中，只有7例患者的uT分期准确诊断。ERUS的uT分期总准确性只有40%（25/62）, 过高分期36例（58%），过低分期1例（2%）。ERUS诊断转移淋巴结的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为60%、84.6%、43%、92%。结论 ERUS对直肠癌放化疗后肿瘤浸润深度分期（T分期），尤其是对放化疗反应较好的肿瘤分期准确性偏低，且无法诊断肿瘤完全病理缓解。ERUS对淋巴结转移诊断的特异性和阴性预测值较高，可对直肠癌的预后作出很好的预判。     

超距离声波透射法在大直径桩无损检测中的应用

在分析声波检测技术应用现状和局限性问题的基础上,使用不同频率换能器和设置不同的仪器工作参数的试验,解决声测管(钻孔)超距离2 000 mm以上结构体声波检测的应用问题,并验证此情况下缺陷分析判别的准确性。实现超距离声波透射检测,将进一步拓展该检测方法的应用领域,增强其实用性并提高其技术水平,为工程施工提供可靠的质量监控评价依据,具有重要的现实意义。     

多影像成像技术联合应用对早期周围型肺癌的诊断价值

目的 综合分析增强CT、高分辨率CT（HRCT）及18F-FDG PET/CT影像学资料,以评价不同影像学方法对早期周围型肺癌的诊断价值.方法 对32例临床疑为早期周围型肺癌患者分别行动态CT增强、HRCT、PET/CT检查.以病理结果为最终诊断的金标准,计算这3种方法及两两联合检查对诊断早期周围型肺癌的敏感度、特异度和准确率.结果 3种检查方法中PET/CT的敏感度、特异度和准确率最高,两两联合检查中PET/CT和增强CT的敏感度、特异度、准确率较高,且优于任一种单一检查方法.结论 多种影像成像技术联合应用,可提高早期周围型肺癌诊断的准确率,尤其是PET/CT和增强CT的联合应用.     

应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱联合磁珠技术寻找肺癌血清蛋白标志物

目的　建立肺癌蛋白质指纹图谱诊断模型，探讨用于肺癌早期诊断及手术疗效评估的血清蛋白标志物。方法　收集38例肺癌患者、12例肺部良性肿瘤患者及32名正常对照者的血清标本，应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱（surface-enhanced laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry, SELDI-TOF-MS）联合磁珠技术，获得蛋白质指纹图谱，采用BPS分析软件对数据分组及相关性进行分析，初步建立肺癌的血清蛋白质指纹图谱诊断模型，并验证其诊断效率；同时对比肺癌患者手术前后的差异蛋白质谱，结合肺癌的诊断模型，选取合适的蛋白作为肺癌手术疗效的观察指标。结果　在质荷比为1000~50 000范围内，肺癌患者、肺部良性肿瘤患者和正常对照者之间共检测到215个蛋白质峰。其中，质荷比为1115.37、1929.70、3217.57、3246.34、3318.57、11 508.90的6个蛋白质峰表达差异具有统计学意义(P＜0.05)。决策树模型对肺癌的原始判别敏感性为92.11%(35/38)，特异性为90.91%(40/44)；交叉验证敏感性为86.67%(13/15)，特异性为86.67%(13/15)。其中质荷比为1115.37、1929.70、3246.34和11 508.90的蛋白质峰在肺癌患者中明显升高(P＜0.05)，当肺癌患者手术治疗后表达量较术前明显降低(P＜0.01)，表明这4个蛋白质峰对肺癌的诊断及疗效判定具有潜在应用价值。结论　应用SELDI-TOF-MS技术建立的肺癌血清蛋白质指纹图谱诊断模型具有较高的敏感性和特异性，为发现肺癌早期生物标志物并判断疗效奠定基础。     

右旋美托咪啶在腹腔镜胆囊切除术后静脉自控镇痛中的应用

目的探讨右旋美托咪啶用于腹腔镜胆囊切除术后静脉自控镇痛（PCIA）的安全性与效能。方法将60例行腹腔镜胆囊切除术患者按随机数字表法分为2组：右旋美托咪啶组（D组）和芬太尼组（F组）,每组30例。D组行腹腔镜胆囊切除术后采用右旋美托咪啶自控镇痛治疗,F组行腹腔镜胆囊切除术后采用芬太尼自控镇痛治疗。观察2组患者术前,术后各时间点（术后1、3、6、12、24、36、48 h）SBP、DBP、心率（HR）、R、动脉血氧饱和度（SpO2）的变化及术后镇痛期间PCIA按键次数和不良反应等情况。对术后各时间点的2组患者进行镇痛（VAS疼痛评分）及镇静评分。结果 2组患者术前,术后各时间点SBP、DBP、R、SpO2值比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）,D组患者术后各时间点HR值较术前及F组明显降低（P〈0.05）,F组患者术后各时间点VAS疼痛、镇静评分值与D组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）,D组术后镇痛期间心动过缓发生率较F组高（P〈0.01）。结论右旋美托咪啶可安全、有效地应用于腹腔镜胆囊切除术后PCIA。     

旧住房成套改造前后抗震能力的分析

以上海市徐汇区日晖二村76～77号5层住宅楼为例,分析成套改造前后的抗震性能,探索综合成套改造中提高房屋抗震能力的方法。     

婴幼儿体外循环中乳酸的管理

目的 观察和评估体外循环中乳酸的变化情况,探讨体外循环对乳酸水平变化的影响.方法 选取21例15 kg以下先心病患儿,在体外循环（CPB）下进行先心病纠治术,术中行平衡超滤（BUF）,CPB结束后行改良超滤（MUF）.分别在手术开始、主动脉阻断时、主动脉开放、CPB结束时、MUF后、术后2、20预h 7个时间点抽取血液样品来检测其乳酸（LAC）值.结果 手术开始时,乳酸值处于正常范围之内,随着体外循环开始至主动脉阻断,乳酸值便开始升高（P〈0.01）,在主动脉阻断期间趋于平稳,主动脉开放至停体外循环乳酸值进一步上升（P〈0.01）,MUF后乳酸值有明显的下降（P〈0.01）,LAC水平在术后逐渐降低,术后20并h已经趋于正常.结论 体外循环会使乳酸值升高,改良预充液及BUF和MUF的联合运用,有助于控制和降低乳酸水平,有利患儿术后恢复.     

MRI与彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声（US）与磁共振（MRI）对乳腺癌的诊断价值。方法对71例乳腺肿块病人均行US及MRI检查[平扫（TR 9 145ms,TE 75ms,TI 150ms,层厚2.8mm,FOV 320mm×320mm,矩阵256mm×512mm）、动态增强扫描（TR 12mm,TE 4.6mm,层厚1.8mm,翻转角25°,FOV 320mm×320mm,矩阵512mm×512mm）],图像处理后结合血流动力学进行分析。结果 71例病人行US联合MRI检查的乳腺癌正确率明显高于行US和MRI检查（93.0%vs 78.9%、88.7%,P〈0.05）。71例病人行MRI检查的特异度明显高于行US检查（88.0%vs 64.0%,P〈0.05）、误诊率明显低于行US检查（12.0%vs 36.0%,P〈0.05）,71例病人行US联合MRI检查的敏感度、特异度、准确率均明显高于US、MRI检查（95.7%、88.0%、93.0%vs 87.0%、64.0%、78.9%、89.1%、88.0%、88.7%,均P〈0.05）、误诊率、漏诊率均明显低于行US检查（12.0%、4.3%vs36.0%、13.0%,均P〈0.05）。结论 US联合MRI对乳腺癌的诊断具有较高的特异度和准确率,并可早发现、早诊断乳腺癌,对临床治疗方案的选择提供依据。