阿扎司琼与昂丹司琼预防白血病化疗后恶心、呕吐的对比研究简

目的：比较阿扎司琼与昂丹司琼预防白血病患者化疗后恶心呕吐的疗效和不良反应。方法选择经MICM确诊的急性髓系白血病患者90例。按随机数字表法分为 A、B、C 3组,每组30例。A组化疗前给予盐酸阿扎司琼氯化钠注射液10 mg,B组化疗前给予昂丹司琼8 mg,C组给予胃复安10 mg作为对照组。比较3组患者的疗效及不良反应。结果 A、B 2组恶心、呕吐有效控制率明显高于C组（均P＜0．01）,A、B 2组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）;B组不良反应发生率高于 A组（P＜0．05）。结论阿扎司琼与昂丹司琼均可有效减少白血病化疗后出现的恶心、呕吐胃肠道反应,但阿扎司琼的不良反应明显少于昂丹司琼。     

奥沙利铂联合 3DCRT 与单用 3DCRT、奥沙利铂治疗晚期直肠癌近期疗效比较简

目的：比较奥沙利铂联合3 DCRT与单用3 DCRT、奥沙利铂应用于晚期直肠癌患者的近期疗效。方法选择72例晚期直肠癌患者,按随机数字表法分为观察组36例和对照组36例（对照组再均分为对照组 A和对照组B,每组18例）。对照组 A采用单纯3 DCRT方法,对照组 B采用单纯奥沙利铂治疗,观察组采用奥沙利铂联合3 DCRT方法。对3组患者放疗后的近期疗效、1年生存率、2年生存率、及不良反应（骨髓抑制反应、胃肠道反应、神经毒性及放射性直肠炎）发生率进行比较。结果观察组总有效率为94．4％,对照组 A总有效率为72．2％,对照组B总有效率为66．7％,观察组的总有效率明显优于对照组 A和对照组B（均P＜0．05）;对照组 A与对照组 B总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组的1年生存率（88．9％）和2年生存率（72．2％）均明显高于对照组 A（66．7％、38．9％）和对照组B（61．1％、38．9％）（均P＜0．05）;对照组 A与对照组 B 2组患者的生存率相比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者发生的不良反应中骨髓抑制反应、胃肠道反应及神经毒性,比对照组A明显（P＜0．05）,但在放射性直肠炎方面,2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组患者发生的不良反应中骨髓抑制反应、胃肠道反应及神经毒性,与对照组 B相比,差异无统计学意义（P＞0．05）,在放射性直肠炎方面,2组患者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论奥沙利铂联合3 DCRT治疗晚期直肠癌患者可提高放疗疗效,在改善临床症状、提高生活质量等方面有较好的临床效果。     

艾灸改善非小细胞肺癌化疗期间胃肠道不良反应临床研究

目的:观察艾灸防治非小细胞肺癌患者化疗期间胃肠道不良反应的临床疗效。方法:将50例非小细胞肺癌患者随机分为对照组和治疗组,每组各25例。对照组采用TP方案化疗,治疗组在对照组的基础上艾灸神阙穴与双侧足三里穴。观察两组患者化疗后恶心、呕吐的发生情况。结果:治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾灸对化疗所致消化道不良反应具有一定的防治作用,且操作方便、安全性高、经济实惠。     

重组人血管内皮抑制素注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察重组人血管内皮抑制素（商品名：恩度）联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副作用。方法经病理及组织细胞学证实为ⅢB-Ⅳ期非小细胞肺癌患者201例,按患者意愿分为2组。103例给予NC、DC、GC方案化疗（单纯组）,98例给予化疗联合恩度治疗（联合组）,每周期化疗（方案同单纯组）第1天开始给予恩度15mg加入生理盐水500mL、静滴3～4h,连用14d,每21d为1个周期,每位患者至少完成2个周期。参照WHO标准观察和评价2组患者近期客观疗效及药物毒副作用,治疗2周期后评价疗效。结果联合组完全缓解（CR）2.0%（2/98）,部分缓解（PR）29.6%（29/98）,稳定（SD）46.9%（46/98）,进展（PD）21.4%（21/98）,总有效率（CR＋PR）为31.6%（31/98）,疾病控制率（CR＋PR＋SD）为78.6%（77/98）。单纯组CR 1.9%（2/103）,PR21.4%（22/103）,SD 43.7%（45/103）,PD 33%（34/103）,总有效率（CR＋PR）为23.3%（24/103）,疾病控制率（CR＋PR＋SD）为67%（69/103）。2组均有轻度骨髓抑制、胃肠道反应。联合组少数出现轻度的心脏毒副作用,均可以耐受。结论恩度联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌,可提高近期疗效,未增加化疗毒副作用,具有较好的安全性。     

急性淋巴细胞性白血病患儿诱导化疗期口腔护理效果观察

目的观察采用口泰含漱液在防治急性淋巴细胞性白血病患儿化疗口腔黏膜反应的效果。方法将80例化疗的急性淋巴细胞性白血病患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组40例。对照组在化疗期间给予常规口腔护理，保持口腔卫生，每日晨起、进食后及睡前用生理盐水含漱，必要时遵医嘱给予对症处理；治疗组除常规口腔护理外，从第1天开始给予口泰含漱液。共用30d。观察2组在常规剂量化疗期间口腔黏膜反应程度并进行对比分析。结果治疗组与对照组Ⅵ腔黏膜反应在常规剂量化疗时，治疗组口腔黏膜反应Ⅰ度20例（50．00％），Ⅱ度15例（37．50％），Ⅲ度5例（12．50％），Ⅳ度0例（O．00％）；对照组Ⅰ度8例（20．00％），Ⅱ度10例（25．00％），Ⅲ度20例（50．00Yoo），Ⅳ度2例（5．00％）。2组间比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论13泰含漱液能有效减轻急性淋巴细胞性白血病患儿化疗期口腔黏膜反应，减轻患儿痛苦，使化疗治疗顺利进行。     

参芪蛇枝汤联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌临床研究

目的:探讨参芪蛇枝汤联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法:选取中晚期非小细胞肺癌患者80例,随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40)。对照组患者采用GP(吉西他滨+顺铂)方案化疗,治疗组患者在化疗的基础上加服参芪蛇枝汤,2个疗程后对比两组患者临床疗效、生存率和不良反应发生情况。结果:治疗组有效率为37.50%,对照组有效率为12.50%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者6个月、1年及2年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相比对照组,治疗组白细胞降低、恶心呕吐、肝肾损伤的发生率均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参芪蛇枝汤联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效良好,能明显降低不良反应,提高患者的生存率。     

吉西他滨和顺铂联合治疗晚期乳腺癌35例临床疗效观察

目的:探讨吉西他滨和顺铂联合治疗晚期乳腺癌的临床效果。方法:选择我院2008年10月至2012年10月晚期乳腺癌患者共70例,上述患者随机分为观察组和对照组。观察组给予吉西他滨联合顺铂化疗,对照组给予紫杉醇联合顺铂化疗。评定两组疗效和毒副反应发生情况。结果:观察组完全缓解3例,部分缓解17例,有效率为57.1%;对照组完全缓解2例,部分缓解19例,有效率为60.0%;观察组有效率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组白细胞下降总发生与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Ⅲ-Ⅳ级白细胞下降与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组恶心呕吐发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吉西他滨联合顺铂化疗对复发、转移、不能手术晚期乳腺癌的疗效与紫杉醇联合顺铂化疗的疗效近似,两种化疗方案毒副作用发生率近似,均可用于晚期乳腺癌化疗。     

黛力新在含顺铂方案化疗后呕吐的精神抑郁患者中的应用

目的探讨黛力新对含顺铂方案化疗后呕吐的精神抑郁患者的应用价值。方法将58例有精神抑郁并经顺铂方案化疗后有呕吐反应的恶性肿瘤患者按随机数字表法分为2组,分别接受常规止吐（RA组,n=26）及常规止吐加黛力新（RD组,n=32）治疗,观察2组的止吐效果、抑郁状况及生活质量。结果 RD组止吐疗效、抑郁状况、部分生活质量指标（食欲、睡眠、日常生活及精神状态）改善均显著优于RA组;RD组治疗前后Hamilton抑郁量表（HAMD）评分下降≥3分的患者止吐疗效显著优于HAMD下降〈3分者（均P〈0.05）。结论黛力新可改善含顺铂方案化疗后呕吐的精神抑郁患者的抑郁状况,提高常规止吐治疗的疗效,改善其生活质量,且抑郁状况改善显著者止吐效果亦得到更好的改善。     

注射用紫杉醇脂质体联合顺铂静脉/腹腔化疗治疗晚期卵巢癌

目的观察注射用紫杉醇脂质体联合顺铂静脉/腹腔化疗治疗晚期卵巢癌的近期疗效及安全性。方法对32例晚期卵巢癌患者采用注射用紫杉醇脂质体联合顺铂静脉/腹腔化疗：注射用紫杉醇脂质体135 mg.m-2静脉滴注3 h（d1）,顺铂100 mg.m-2腹腔化疗（d2）,注射用紫杉醇脂质体60 mg.m-2（总量不超过120 mg）腹腔化疗（d8）,3周为1个疗程,至少完成2个疗程。观察用药后血液系统、非血液系统的毒副作用,每完成2个疗程后评价1次疗效。结果 32例患者8例完成6个疗程,14例完成4个疗程,10例完成2个疗程,共完成124个疗程。可测量病灶以Resist标准评价疗效：32例患者中完全缓解17例,部分缓解10例,稳定4例,进展1例,有效率为84.4%。腹水完全缓解24例,部分缓解8例,有效率为100.0%。主要毒副作用为恶心、呕吐（28.1%）,肌肉痛、乏力（9.4%）,腹痛（6.3%）,肢体麻木（9.4%）和粒细胞下降（18.8%）,通过对症治疗后患者都可以耐受。结论注射用紫杉醇脂质体联合顺铂静脉/腹腔化疗治疗晚期卵巢癌疗效较好,毒副作用可以耐受。     

奥美拉唑联合莫沙比利治疗功能性消化不良50例

目的观察奥美拉唑联合莫沙比利治疗功能性消化不良（Functional dyspepsia,FD）的临床疗效。方法 100例FD患者按随机数字表法分为2组：治疗组和对照组,每组50例。对照组采用奥美拉唑20mg口服,1次·d-1。治疗组在对照组治疗的基础上加用莫沙比利5mg口服,3次·d-1。2组疗程均为2周。结果治疗组治疗前0-Ⅲ级症状分级评分值与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。2组治疗后0-Ⅲ级症状分级评分值与治疗前比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。与对照组治疗后比较,治疗组0-Ⅱ级症状分级评分值均下降（均P〈0.05）,而Ⅲ级评分值下降不明显（P〉0.05）。治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论奥美拉唑可以缓解FD症状,但奥美拉唑联合莫沙比利治疗FD疗效更为显著。     

晚期非小细胞肺癌患者化疗前后凝血指标的变化

目的探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗前后凝血指标的改变及其临床意义。方法选取48例晚期NSCLC患者（肺癌组,按治疗效果再将完全缓解＋部分缓解的患者归为有效组;稳定＋进展归为无效组）,选取同期健康体检者作为对照组（n=25）。测量对照组及肺癌组化疗前后的血浆凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）、血小板（PLT）及抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）等指标。结果肺癌组化疗前与对照组比较Fib、D-D、PLT显著升高（P〈0.05）,AT-Ⅲ显著降低（P〈0.05）,2组PT及APTT比较差异无统计学意义（P〉0.05）。有效组与无效组化疗前各项指标差异无统计学意义（P〉0.05）;有效组化疗后较化疗前Fib、D-D、PLT显著降低（P〈0.05）,AT-Ⅲ显著升高（P〈0.05）,PT及APTT差异无统计学意义（P〉0.05）;无效组化疗前后各项指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论凝血指标的显著变化对晚期NSCLC的诊断有一定价值;晚期NSCLC存在凝血功能异常,有效的化疗可改善患者的凝血功能状态,凝血指标的显著变化可作为患者化疗效果及预后评判的参考依据。     

应用脂质体紫杉醇联合顺铂对比白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察脂质体紫杉醇联合顺铂对比白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及预后,同时评价血清乳酸脱氢酶（LDH）在预后的评价的作用。方法62例经病理学证实为晚期的NSCLC患者,按随机数字表法分为白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂组（A组,31例）和脂质体紫杉醇联合顺铂组（B组,31例）。分析2组的疗效、不良反应及远期生存。测定血清乳酸脱氢酶（LDH）,并根据化疗后血清LDH变化,分为反应组（下降）和不反应组（升高或持平）。结果A组和B组有效率分别为12．9％和25．8％,疾病控制率分别为90．3％和93．5％,2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。A组中位PFS为17．4个月优于B组9．6个月（95％可信区间,5．2个月to19．7个月,P＝0．264）。亚组分析鳞癌患者应用白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂方案化疗优于脂质体紫杉醇联合顺铂。2组主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应。Cox多因素分析提示性别、年龄、LDH反应性均是影响预后的独立危险因素;女患者预后较男患者好（HR＝3．231,P＝0．014）,初治时年龄大于60岁的患者预后较好（HR＝0．287,P＝0．005）,LDH反应组比不反应组预后好（HR＝0．379,P＝0．027）。结论脂质体紫杉醇联合顺铂和白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂均为较好的治疗方案,LDH反应性可能预测晚期NSCLC患者疗效。     

右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛效果及安全性的观察

目的：观察右美托咪定与舒芬太尼联合用于全身麻醉患者术后镇痛效果及安全性。方法将120例行全身麻醉手术的患者术后根据镇痛药物不同分为研究组和对照组,每组60例。研究组给予盐酸右美托咪定＋枸橼酸舒芬太尼＋高乌甲素＋雷莫司琼进行静脉自控镇痛（PCIA）,对照组给予枸橼酸舒芬太尼＋高乌甲素＋雷莫司琼进行 PCIA。观察2组患者 T0（术后30 min）、T1（术后2 h）、T2（术后4 h）、T3（术后12 h）、T4（术后24 h）、T5（术后48 h）的 Ramsay 镇静评分情况;采用疼痛视觉模拟量表（VAS）对患者各时间点的疼痛情况进行评定;住院期间观察2组患者不良反应（恶心、呕吐、呼吸抑制以及寒战等）发生情况。结果研究组在 T0、T1、T2、T3及 T4时VAS 评分均明显低于对照组（均 P ＜0．05）。T5时2组患者 VAS 评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组T0、T1、T2、T3、T4及 T5各时间点 Ramsay 镇静评分比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。研究组不良反应发生率为8．33％,对照组不良反应发生率为11．67％,2组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论右美托咪定与舒芬太尼联合用于全身麻醉患者,术后镇痛效果良好,且无明显不良反应。     

早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响

目的 探讨早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响.方法 将80例行食管癌根治术后的患者按护理方法的不同分为2组：治疗组和对照组,每组40例.对照组采用常规禁食、补液、胃肠减压治疗及常规护理,治疗组采用早期肠内营养支持治疗及护理干预.观察2组术后胃肠功能（进食时间、肛门排气时间、肛门排便时间和肠鸣音）恢复时间及不良反应（恶心呕吐、腹痛和腹泻）发生的情况,以及2组术前、术后第8天血清前白蛋白（PAB）、白蛋白（ALB）及外周血淋巴细胞计数（TLC）水平的变化情况.结果 治疗组术后进食时间、肛门排气时间、肛门排便时间和肠鸣音恢复时间均明显低于对照组（均P＜0.05）.2组术前血清PAB、ALB、TLC水平及体质量比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,2组术后第8天血清PAB、TLC水平及体质量均较术前明显降低（均P＜0.05）,治疗组术后第8天血清PAB、TLC水平及体质量均明显高于对照组（均P＜0.05）.结论 食管癌术后早期肠内营养支持治疗和护理干预能有效改善患者的机体营养状况,促进胃肠功能的恢复,增强机体抵抗力.     

氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效 李晓波

目的：探讨氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将118例难治性精神分裂症患者按入院的先后顺序分为2组：观察组和对照组,每组59例。2组均采用氯氮平片治疗。在此基础上,观察组加用利培酮片治疗。观察2组临床疗效以及不良反应发生的情况,并对2组治疗前及治疗2、4、8和12周后采用阳性与阴性症状量表（PANSS）进行评分。结果2组治疗8、12周后 PANSS 得分均较治疗前明显降低（均 P ＜0．05）,观察组治疗8、12周后 PANSS 得分均较对照组下降更明显（均 P ＜0．05）。观察组总有效率明显高于对照组（96．6％比81．4％,P ＜0．05）,不良反应发生率明显低于对照组（15．3％比27．1％,P ＜0．05）。结论氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症疗效确切,安全、可靠,不会增加不良反应,可作为临床治疗难治性精神分裂症患者的方法之一。     

采用小剂量红霉素佐治毛细支气管炎临床疗效观察

目的观察小剂量红霉素佐治毛细支气管炎的临床效果。方法将89例有明显吐奶症状或病史毛细支气管炎患儿分为2组：红霉素组（n=48）和对照组（n=41）,红霉素组在对照组常规治疗基础上加用小剂量红霉素3～5 mg·kg^-1·d^-1静脉点滴。观察2组吐奶症状改善、肺部啰音消失时间及平均住院时间等情况。结果红霉素组患儿吐奶症状明显比对照组减轻（P〈0.05）;肺部啰音消失时间及平均住院时间明显低于对照组（P〈0.01）。结论采用小剂量红霉素佐治毛细支气管炎能有效改善患儿吐奶症状,减轻病情并缩短病程。     

腰丛-坐骨神经联合阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术的临床效果

目的观察腰丛-坐骨神经联合阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术的临床效果。方法择期行大隐静脉曲张手术的患者80例,ASA分级Ⅰ—Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为腰丛-坐骨神经联合阻滞组（N组,40例）和腰硬联合麻醉组（SE组,40例）。N组在神经刺激器引导下行腰丛-坐骨神经联合阻滞,腰丛阻滞时先注射1%利多卡因10～15 mL,再注射0.5%罗哌卡因10～15 mL,坐骨神经阻滞时先注射1%利多卡因15～20 mL,再注射0.5%罗哌卡因15～20 mL;SE组蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因1.5～2.0 mL。分别于麻醉前（T0）、手术开始时（T1）、手术开始30 min时（T2）和手术结束时（T3）记录患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（Sp O2）,并记录2组患者感觉神经阻滞起效时间、持续时间、麻醉效果、麻黄素使用情况及术后不良事件（恶心、呕吐、低血压、头痛及尿潴留）发生情况。结果与SE组比较,N组患者T1—T2时MAP升高,感觉神经阻滞起效时间和持续时间延长,麻黄素使用率减少,术后恶心、头痛及尿潴留发生率降低（P〈0.05）,HR、Sp O2、麻醉效果、术后呕吐及低血压发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰丛-坐骨神经联合阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术可达到与腰硬联合麻醉相同的麻醉效果,且血流动力学更平稳,不良反应更少。