妊娠合并急性阑尾炎16例临床体会

目的:总结分析妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及诊疗体会.方法:对2001年1月～2010年12月我院收的16例治妊娠合并急性阑尾炎患者的诊断和治疗资料进行总结分析,其中腹腔镜阑尾切除术7例,经腹单纯阑尾切除术6例,剖宫产加阑尾切除术1例,经腹阑尾切除加全子宫切除术1例,保守治疗1例.结果:7例腹腔镜手术均获成功;6例经腹单纯阑尾切除术,1例术后流产,1例早产,4例继续妊娠;剖宫产加阑尾切除术1例,新生儿无异常;保守治疗1例流产后手术治疗.结论:妊娠期急性阑尾炎宜尽早进行手术治疗,腹腔镜治疗虽然有适应证,但是效果良好.     

交通伤所致腹部闭合性脾破裂88例临床分析

目的:提高交通伤所致腹部闭合性脾破裂的诊治水平.方法:对我院2005年12月至2010年12月88例交通伤所致腹部闭合性脾破裂患者的诊治过程进行回顾性分析.结果:88例交通伤所致腹部闭合性脾破裂患者中,单纯脾破裂38例,合并其他脏器损伤50例.入院时合并休克66倒.行全脾切除术23例,脾修补18例,脾部分切除19例,脾动脉结扎2例,脾切除自体脾片大网膜移植术16例,保守治疗10例.治愈87例,死亡1例,治愈率98.8%.结论:早期诊断及时建立深浅静脉通路,快速补液防治休克是抢救腹部闭合性外伤脾破裂的首要环节,特别要重视患者生命体征的变化及尿量变化.在多发伤的诊治中,尽早确定有无脾破裂存在,优先处置危及生命的损伤,一旦确诊为严重脾破裂,应积极手术治疗,在保障生命的前提下,尽量保脾治疗或行脾修补术、脾部分切除,脾动脉结扎或脾移植术,以最大限度保留脾功能.     

结肠癌肠梗阻手术治疗临床分析

目的:探讨结肠梗阻手术方式选择和术前准备对手术治疗效果的影响.方法:结肠癌伴肠梗阻患者56例患者入院后均给予常规的支持治疗.其中31例患者入院后给予保守治疗,促使肛门排气排便,等腹胀、腹痛缓解后,进行术前准备并根据具体情况择期手术;25例患者在病症确诊后根据情况2天内给予急诊性手术;结果:手术方式及术后并发症比较,择期明显优于急诊手术.结论:结肠癌肠梗阻的手术应在术前根据患者病情给予适当的支持治疗,创造手术条件,使患者身体状况达到最佳,争取与Ⅰ期切除吻合,使肿瘤切除彻底、减轻患者的经济负担、免除再受手术痛苦,提高手术效果及患者术后生存质量.     

44例闭合性肾损伤患者的护理

总结了44例闭合性肾损伤患者护理的临床资料,以提高临床上闭合性肾损伤的护理.包括:休克的观察与护理、心理护理、出血、血尿、渗血、渗尿的观察、疼痛护理、皮肤护理、饮食护理及预防感染等.认为对患者细致周到的护理是患者康复的重要保证.     

外伤性肝破裂50例治疗体会

目的 探讨外伤性肝破裂的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析我院2000年至2010年收治的50例外伤性肝破裂患者的病例资料.其中闭合性损伤44例,开放性损伤6例;所有患者均接受手术治疗.结果 共治愈48例,治愈率为96%.死亡2例,病死率为4%,死亡原因为失血性休克.结论 外伤性肝破裂应及时诊断制订合理的治疗方案,对严重的肝外伤选择正确的手术方式是治疗的关键.     

浅谈颅脑外伤并发脑梗死的临床治疗

目的:如何针对颅脑外伤并发脑梗死的发病机制进行诊断、治疗和预防.方法:对经头颅CT、MRI证实为颅脑外伤并发脑梗死的28例病例进行临床分析,16例进行开颅手术归为治疗组,其中9例去骨瓣减压,4例内减压,3例开颅清除血肿减压,其余12例均进行保守治疗为对照组,进行脱水、扩张脑血管、营养脑细胞、抗凝,使用钙离子拮抗剂以及低分子右旋糖苷等综合治疗.结果:根据GOS判断预后标准,开颅手术的16例中有8例症状完全消失,5例CT检查有明显改善,2例患者症状无改善,1例死亡.采用综合保守治疗的12例患者中,2例通过头颅CT检查有所改善;6例检查无改善症状(包括2例进入昏迷偏瘫状况);1例植物生存;3例死亡,无人治愈.结论:及早对颅脑外伤并发脑梗死患者作出正确的诊断进行治疗,可以有效的提高颅脑外伤并发脑梗死的治愈率,同时早期预防也是重要的保证生存质量的因素.     

原发性卵巢妊娠28例治疗观察

目的:探讨原发性卵巢妊娠的发病原因及其在诊断和治疗上的一些经验与体会.方法:对28例均采取手术治疗,采用的手术方式是行卵巢部分切除术或楔形切除术加卵巢修补术,合并卵巢黄体囊肿者均行黄体囊肿剥除术加卵巢修补术.结果:28例患者通过病理诊断,均符合卵巢妊娠,16例合并卵巢黄体囊肿,经过手术治疗后,28例患者均痊愈出院.结论:原发性卵巢妊娠发病凶险,出血量多,发病因素与宫内节育器、多次妊娠、盆腔炎症等密切相关.保守治疗可能性不大,应提高对该病的认识及诊断水平,治疗以手术治疗为主.     

82例阑尾脓肿诊治体会

目的:总结阑尾脓肿诊断治疗的临床经验.方法:对2001年1月～2010年12月收治的82例阑尾脓肿病例的诊断与治疗进行回顾性分析.结果:82例阑尾脓肿手术治疗64例,非手术治疗18例(其中中西医结合治疗7例,穿刺抽脓治疗11例).全部治愈出院,追踪观察2年手术治疗患者无一例复发;非手术治疗患者复发6例,需再行手术治疗.结论:阑尾脓肿手术治疗是一种积极可取的治疗手段,能够及时消除感染来源,住院时间短、费用低、无复发、元并发症.非手术治疗虽可获较好治疗效果,但复发率较高,需再行阑尾切除手术.     

118例急性阑尾周围脓肿的临床诊治分析

目的:探讨急性阑尾周围脓肿的临床诊治方法.方法:选取我院118例急性阑尾周围脓肿病患,观察组使用手术切除,对照组保守治疗,对比两组的治疗效果.结果:观察组并发症发生率较低,疗效更好,与对照组比较,p＜0.05.结论:及早对急性阑尾周围脓肿患者采取I期手术治疗能够有效减少并发症,治疗效果显著,具有重要的临床意义.     

弹力纤维瘤的临床诊断与治疗

目的:探讨弹力纤维瘤的诊断方法和外科治疗.方法:回顾性分析1999年1月至2009年1月间我院收治的11例弹力纤维瘤患者的临床资料.结果:本病女性高发,发病中位年龄63岁,症状主要为背部肿物、背部隐痛、活动障碍.病变均位于肩胛下角处.患者多从事体力劳动.手术完整切除肿物是治疗最佳方法.结论:弹力纤维瘤手术切除肿物效果好,术后无复发.     

手术治疗输尿管结石28例的临床疗效观察

目的:对手术方法治疗输尿管结石的病例进行疗效分析.方法:随机抽取输尿管结石患者病例分为A、B两组,其中A组28例,采用临床传统的保守非手术治疗方法进行治疗;B组28例,采用手术治疗方法进行治疗.术后出院后对两组患者进行随访2年以上,对两组患者进过治疗后的治疗效果和随访结果进行分析.结果:B组痊愈者15例,显效者8例,有效者4例,无效者1例,总体有效率达到了96.4%.两组比较有效率差异性显著(P＜0.01),具有统计学意义.结论:采用手术方法治疗输尿管结石的病例进行疗效,其疗效明显,见效快,不易出现复发或严重术后并发症现象.     

早期炎性肠梗阻患者临床特点及治疗分析

目的:探讨接受腹部手术后患者出现早期炎性肠梗阻的临床特点与治疗效果.方法:回顾我院2002年6月到2011年4月期间收治腹部手术后早期炎性肠梗阻患者资料65例的临床资料.结果:严密观察病情变化的情况下先采取保守治疗,16例保守治疗无效改为手术治疗.结论:腹部手术后早期炎性肠梗阻多发生在术后2周内,多可采用保守治疗即可治愈,选择手术应慎重.     

涎腺嗜酸细胞腺瘤和嗜酸细胞腺癌的临床病理分析

目的:探讨涎腺嗜酸细胞肿瘤的临床病理特征、鉴别诊断、治疗和预后.方法:对23例嗜酸细胞腺瘤、15例嗜酸细胞腺癌的临床特点、病理表现及组织化学、免疫组织化学和电子显微镜观察结果进行观察、分析,同时对所有病例进行随访,分析患者的治疗和预后.结果:嗜酸细胞腺瘤多发生于腮腺(95.6%),23例患者经局部切除后均无复发,诊断主要依赖组织病理学检查,即肿瘤由嗜酸细胞构成,包膜完整.嗜酸细胞腺癌亦为腮腺多发,是一种恶性程度较高的涎腺肿瘤,局部复发(50%)、区域淋巴结转移(50%)和远处转移率(28.6%)都较高,根治性手术是首选治疗方案,该肿瘤的诊断除依据常规病理特点外,组织化学、免疫组织化学和电子显微镜观察均可证明嗜酸细胞胞浆颗粒为大量线粒体,可辅助诊断,其中免疫组织化学方法因特异性强、简单易行更加适用.结论:涎腺嗜酸细胞肿瘤较少见,嗜酸细胞腺瘤预后较好,肿瘤切除后很少复发;嗜酸细胞腺癌预后差,根治性手术是首选治疗方案,肿瘤诊断主要依靠组织病理学检查,线粒体免疫组织化学有助于诊断和鉴别诊断.     

脑海绵状血管瘤的临床诊断和治疗

目的 探讨脑内海绵状血管瘤的临床诊断和治疗.方法 回顾性分析我科2010年1月到12月收治的7例脑内CH患者的资料,全部均行螺旋CT扫描,其中2例行MRI检查.全部病例均行开颅术,在直视下行血肿清除及畸形血管切除.结果 全部病例均由病理组织学检查证 实.所有病例均恢复良好,其中1例遗留肢体偏瘫.结论 利用CT及MRI早期诊断并果断手术可以提高本病的诊治水平.     

老年人急性阑尾炎30例临床分析

目的:总结老年人急性阑尾炎的临床特点和诊断要点.方法:利用回顾性分析对30例确诊的老年急性阑尾炎患者的临床资料进行分析.结果:30例患者所表现的症状以腹痛最为多见,术中所见及病理证实均为急性阑尾炎,经手术治疗均治愈.结论:老年急性阑尾炎的早期诊断是关键,有助于将病变控制在轻微阶段,减少手术并发症的发生.     

外伤后急性弥漫性脑肿胀救治体会

目的:探讨急性弥漫性脑肿胀的诊断和治疗,判断愈后.方法:回顾性分析了2004年3月至2010年3月收治的51例急性弥漫性脑肿胀患者的临床资料,通过对不同CT和临床表现的急性弥漫性脑肿胀患者愈后的比较,对其治疗措施及疗效进行总结.结果:保守治疗12例,死亡7例;手术治疗39例,死亡26例,其中单侧手术20例,死亡13,双侧手术19例,死亡13.中线结构移位>1 cm手术19例,死亡16例.瞳孔不等大者手术31例,死亡26例,手术27例,死亡22例.环池、四叠体池受压严重者手术21例,死亡16例,受压不明显者手术18例,死亡10例.结论:单侧半球弥漫性脑肿胀者中线有明显移位,较两侧大脑半球弥漫性脑肿胀者疗效差;基底池、环池、四叠体池受压明显甚至消失者疗效差;瞳孔不等大者疗效差.     

外伤性肝破裂的诊断与治疗

目的分析研究外伤性肝破裂的临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2007年3月～2010年3月期间在我院住院治疗的46例外伤性肝破裂患者的临床资料.结果46例外伤性肝破裂患者均手术治疗,其中肝缝合修补27例,肝损伤局部不规则切除9例,带蒂大网膜或明胶海棉填塞缝合5例,纱布条填塞止血3例,肝固有动脉结扎加肝缝合2例,治愈44例(95.65%),死亡2例(4.35%),死亡原因分别为合并严重脑挫裂伤并下腔静脉破裂和并发外伤性肝囊肿.结论对待外伤性肝破裂患者应及时诊断并制订合理的治疗方案,应在短时间内补液、输血、抗休克维持循环稳定,积极手术治疗,可降低患者的死亡率.     

微创经皮肾镜下钬激光治疗泌尿系结石50例临床分析

目的:探讨对泌尿系结石患者采用经皮肾镜下行钬激光碎石的临床效果.方法:回顾我院2008年10月--2010年12月,我科收治的100例泌尿系结石患者临床资料,对全部患者进行微创下经皮肾镜的穿刺,再以钬激光碎石.结果:全部患者中,有96例一次性碎石成功,另外4例由于穿刺失败改行开放性手术.其手术时间在40分钟-100分钟之间.均无输血以及严重的术后并发症发生.结论:对泌尿系结石患者采用经皮(微创)肾镜下行钬激光碎石,安全有效,应予临床推广.     

腹腔镜手术治疗异位妊娠63例分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效.方法:手术采用全身麻醉,根据病变部位和程度以及患者有无生育要求采取不同的手术方式:①输卵管开窗取胚术:提起患侧输卵管,于病灶最突出处剪刀或电凝纵向切开输卵管1～2 cm,清除腔内妊娠物及血块,电凝止血,缝合浆膜层;②输卵管伞端挤压术:将输卵管伞端妊娠物及血块全部挤出,必须观察无活动性出血;③输卵管切除术:对于无生育要求的患者,可沿输卵管细膜电凝输卵管间质部至伞部,切除卵管,置入取物袋自脐部切口取出.结果:术中见2例保守治疗患者均为另侧妊娠,原患侧卵管伞端粘连闭锁.2例开窗患者有1例为原患侧妊娠,1例为另侧妊娠.术后有62例病理检查在输卵管或血凝块中可见绒毛组织,另1例未见到绒毛患者术后监测HCG逐渐降至正常.结论:腹腔镜保守手术是治疗异位妊娠、保留生育功能的最佳选择.     

经皮肾镜取石法治疗肾结石的临床效果观察

目的:对经皮肾镜取石治疗肾结石的临床效果及并发症等进行记录观察.方法:选取30例经皮肾镜治疗肾结石的患者,分析结石取尽率、手术时间、出血量、并发症及住院时间的情况.结果:一次性结石取尽26例,二次结石取尽4例,次结石取尽率为86.7%.手术时间平均为85min,术中出血量平均为130ml,未出现严重的并发症,术后平均住院时间为8d.结论:经皮肾镜取石法治疗肾结石,疗效确切,创伤较小,恢复较快,是临床值得推广的一种方法.