宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜在不孕症诊治中的临床应用。方法对我院2008年2月至2008年12月采用宫腔镜联合腹腔镜手术诊治53例女性不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组53例不孕症患者均经宫、腹腔镜及病理诊断,其中输卵管因素是导致女性不孕的主要原因(54.72%),继发不孕中输卵管因素占47.17%,明显高于其他因素(P0.05)。子宫内膜异位症也是导致女性不孕的重要原因之一(22.64%),对于原发不孕和继发不孕患者,该因素无显著性差异(P0.05)。53例106条输卵管中,通畅44.34%,通而不畅37.74%,输卵管阻塞17.92%。经分离粘连并作输卵管成形或造口术,结果输卵管通畅96.23%,其余3.77%因粘连严重或阻塞靠近宫角而放弃治疗。53例患者均在宫腔镜、腹腔镜下完成手术,手术时间30～140min,平均65min;术中出血量20～85mL,平均45mL;住院时间2～7d,平均4d。所有患者均在24h内恢复肛门排气,拔除导尿管及下床活动率均为100%,未出现子宫穿孔及邻近脏器损伤。术后随访3～36个月,妊娠24例,妊娠率45.28%,其中发生异位妊娠8.33%,自然流产4.17%。结论宫、腹腔镜联合手术是诊治女性不孕症的重要手段,再通率高、疗效肯定、创伤小,值得推广应用。     

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的治疗效果。方法随机选取经腹腔镜手术诊断的子宫内膜异位症患者,将术后接受使用孕三烯酮的患者45例设为研究组,不接受使用孕三烯酮的患者33例设为对照组,进行跟踪分析,比较2组患者术后的疗效情况。结果经统计分析,研究组总有效率91.1%,复发率8.9%,副反应8.9%,7例不孕者有3例妊娠。对照组总有效率60.6%,复发率39.3%,6例不孕者有1例妊娠,2组术后疗效有显著性差别(P<0.05)。结论子宫内膜异位症腹腔镜术后联用孕三烯酮,可有效地控制子宫内膜异位症并降低复发率,提高妊娠率,且副反应小。     

腹腔镜联合宫腔镜输卵管通液的临床效果观察

目的探讨腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管阻塞的疗效。方法对我院2006年1月至2008年1月收治的输卵管阻塞性不孕的患者156例,利用腹腔镜联合宫腔镜的方法直接观察子宫内膜、输卵管口及子宫、卵巢、输卵管的外形及其周围组织有无粘连,在直视下输卵管插管推注含有美蓝的疏通液。腹腔镜下可观察输卵管阻塞的部位,根据不同的阻塞部位,选择不同的治疗方法,术后中药通管汤治疗1～2个疗程,随访其受孕情况。结果156例患者中,输卵管复通135例有效率达86.6%,治疗后1年受孕率达38%。结论腹腔镜联合宫腔镜输卵管通液术加术后通管汤的治疗可大大提高输卵管阻塞的治愈率,被认为是目前检测输卵管形态、通畅性及盆腔粘连的最佳方法,值的推广应用。     

腹腔镜下治疗异位妊娠的临床分析

目的探讨腹腔镜在治疗异位妊娠中的临床应用价值。方法回顾分析腹腔镜手术治疗异位妊娠125例的临床资料。结果125例患者均成功实施腹腔镜手术治疗,治愈120例,失败5例,手术治愈率96.0%。手术时间35～90min,平均(46.2±5.20)min,无明显并发症。结论腹腔镜手术创伤小、恢复快、住院时间短,是治疗异位妊娠首选的手术方式。     

腹腔镜诊治异位妊娠的临床分析

目的探讨电视腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值。方法回顾分析2003年6月至2006年6月间,共收治120例异位妊娠,对两组术式异位妊娠的临床资料进行分析。结果62例患者手术在腹腔镜下进行,无中转开腹,58例为开腹手术,比较两组患者,住院时间、术中出血量、术后病率,经统计学检验差异有显著性(P<0.01)。结论腹腔镜手术为治疗异位妊娠的一种理想的手术方式,异位妊娠大出血不是腹腔镜手术的禁忌症,虽腹腔镜内大量积血给手术增加了难度,但只要术中处理得当,均能成功完成手术。     

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿72例疗效观察

目的探讨子宫内膜异位症腹腔镜手术与孕三烯酮联合治疗的临床疗效及安全性。方法2004年2月～2007年2月我院将118例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿术后的患者随机分为两组:单纯腹腔镜手术组46例;联合治疗组72例,术后口服孕三烯酮2.5mg每周两次连续3～6个月。所有患者随访3～12个月。结果联合治疗组有效率69.8%,单纯手术组有效率47.6%,联合治疗的疗效明显高于单纯手术组(P<0.05),随访率87.3%(103/118)。服用孕三烯酮的患者有4例转氨酶轻度升高。结论腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗优于单纯手术治疗,可以作为卵巢子宫内膜异位囊肿临床治疗选择方案。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠202例效果探讨

目的探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2007年12月腹腔镜治疗的输卵管妊娠患者202例,观察手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院日、血β-HCG转阴天数等。结果腹腔镜治疗输卵管妊娠术中出血为(21.15±12.36)mL,手术时间为(72.5±29)min。患者术后输卵管畅通及再孕情况良好。结论腹腔镜手术具有创伤小,切口美观,恢复快,临床疗效肯定等优点,已逐渐替代开腹手术。     

手术和药物联合治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的研究手术和药物联合治疗子宫内膜异位症的疗效。方法将2007年1月至2010年9月住院的84例子宫内膜异位症患者随机分为2组,分别采用手术、手术+米非司酮药物治疗,比较2组治疗有效率和妊娠率。结果观察组的有效率为85.7%,妊娠率为71.4%;对照组的治疗有效率为64.3%,妊娠率为47.4%;2组有效率有差异(χ2=5.14,P=0.023);妊娠率没有差异(χ2=2.41,P=0.121)。结论腹腔镜手术及术后加服米非司酮治疗子宫内膜异位症效果显著,不良反应率低,值得临床推广应用。     

腹壁切口子宫内膜异位症16例分析

目的探讨腹壁切口子宫内膜异位症的发病原因、治疗及预防措施。方法对我院近3年收治的16例腹壁切口子宫内膜异位症患者资料进行回顾性分析。结果16例患者术前均诊断正确,术后病理证实。16例均为剖宫产。手术彻底切除,随访无复发。结论内膜种植和易感体质的同时存在导致了腹壁切口子宫内膜异位症的发生。彻底手术是唯一有效的治疗方法。术中规范操作是预防关键。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠69例的临床观察治疗体会

目的探讨腹腔镜在治疗输卵管妊娠中的方法和价值。方法回顾性分析我院69例腹腔镜治疗输卵管妊娠的方法和临床观察。结果治疗组和对照组均无手术并发症的发生,无切口感染,有1例并发腹壁下气肿,术后5～7d均康复出院。结论腹腔镜手术治疗异位输卵管妊娠具有出血小、创伤小、恢复快、并发症小及保留妇女生育要求等优点,是治疗异位妊娠的最理想的手术方式,值得临床推广。     

益母草注射液在输卵管间质部妊娠腹腔镜下手术中应用

目的研究益母草注射液在治疗输卵管间质部妊娠腹腔镜下手术中的应用价值。方法 52例腹腔镜下确诊的输卵管间质部妊娠患者随机分为2组,每组26例。观察组为腹腔镜下应用益母草注射液加套扎法切除患侧输卵管附件,对照组仅应用套扎法切除患侧输卵管。比较2组手术时间、术中出血量、术中术后并发症、术后血β-HCG值下降情况。结果益母草注射液加套扎法比单纯套扎法手术时间短、术中出血少,差异有统计学意义(P<0.01),2组均无术中术后并发症发生;无一例持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜下益母草注射液加套扎法治疗输卵管间质部妊娠手术时间短,出血少,增加了腹腔镜下手术的成功率,值得推广使用。     

异位妊娠20例误诊临床分析

目的分析异位妊娠误诊原因,探讨防止异位妊娠误诊的措施。方法回顾性分析2000年1月至2010年1月我院收治的将异位妊娠误诊为其它疾病5例及将其它疾病误诊为异位妊娠15例的临床资料。结果异位妊娠误诊为其它疾病5例,均误诊为宫内孕:其它疾病误诊为异位妊娠15例中宫内孕3例,卵巢破裂4例,慢性盆腔炎1例,出血性输卵管炎2例,脾破裂1例,葡萄胎1例,绒癌1例,卵巢子宫内膜异位囊肿2例。结论应结合患者病史、血β-HCG检测,B超检查、诊刮术等进行异位妊娠的诊断,对难以诊断的患者,可以通过开腹或腹腔镜手术明确诊断。     

腹腔镜手术治疗43例妇科急腹症的临床探讨

目的探讨腹腔镜手术治疗妇科急腹症的临床研究。方法对2007年3月至2008年5月我院43例妇科急腹症患者行腹腔镜手术治疗。结果43例妇科急腹症患者均在腹腔镜下成功完成手术,手术时间20～110min,术中出血5～500mL,住院时间3～7d,平均住院4.2d,均无并发症。结论妇科急腹症行腹腔镜手术是安全有效的,值得临床推广。     

人工流产与继发不孕症的相关性研究

目的探讨人工流产与继发不孕关系的相关性。方法回顾分析112例患者的临床资料。结果本组112例人工流产导致不孕症的最主要原因为输卵管因素60例,其中单侧输卵管阻塞15例,单侧不全阻塞17例,双侧输卵管阻塞15例,双侧不全阻塞13例;盆腔粘连25例;子宫内膜异位症20例;宫颈、宫腔粘连7例。结论继发不孕是人工流产术后一个较严重的远期并发症,只有提高手术质量,才能降低并发症的发病率,术中严格进行无菌操作,术后常规使用抗生素3～5d以预防感染;手术操作以轻、准为原则,负压不宜过高,避免内膜损伤;术后做好避孕指导及卫生宣教,减少人工流产术后不孕症的发病率。     

腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效分析

目的分析腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法收集临床资料,应用腹腔镜外科技术治疗肾上腺肿瘤病症32例,左侧14例,右侧18例。左侧5例是应用经腹膜后途径,其他是应用经腹腔途径。结果 32例中31例手术成功,1例是因肿瘤与腹膜后、下腔静脉致密粘连。平均手术时间120min,平均失血105mL,术后一般5～6d出院,无手术并发症。结论腹腔镜技术治疗肾上腺肿瘤既安全又有效,具微创手术的所有优点,经腹腔途径更有优势。     

宫腔镜诊治宫腔粘连的临床分析

目的探讨宫腔镜对宫腔粘连的诊断及治疗价值。方法对我院80例宫腔粘连患者采用宫腔镜诊治。结果所有患者经宫腔镜检查诊断均有不同程度的宫腔粘连;术中宫腔粘连均得到分离,手术时间15～45min,平均25min,两侧宫角可视,宫腔形态恢复正常。经二次手术后恢复正常3例,痊愈76例(95.0%),有效4例(5.0%),无效0例(0.0%)。无并发症发生。术后3d出院。随访2～6个月,平均3.6个月,无一例再闭经粘连者。80例中有43例有生育要求,其中29例妊娠,妊娠率(46.5%)。结论采用宫腔镜诊治宫腔粘连不仅可以明确病因,还能对粘连的部位、范围、程度以及组织类型作出准确的估计,可最大程度避免损伤正常的子宫内膜,减少再次粘连的机会,有利于患者的恢复,临床上值得推广应用。     

腹腔镜治疗阑尾周围脓肿49例报告

目的探讨腹腔镜下治疗49例阑尾周围脓肿的手术处理方法。方法回顾性分析我院2005年7月至2008年7月行腹腔镜治疗阑尾周围脓肿49例的临床资料。结果本组除中转开腹7例外,余42例均手术顺利切除。手术时间平均47min,引流脓液平均55mL,平均住院5.5d。术后5例出现切口感染,切口延迟愈合,其余术后随访无并发症发生。结论腹腔镜下处理阑尾周围脓肿可行,根据病情采取有针对性的手术方式。     

人工流产后继发不孕的原因分析

目的探讨人工流产后继发不孕的原因及预防。方法回顾分析75例患者的临床资料。结果本组75例不孕症患者中,输卵管因素51例,其中单侧输卵管阻塞21例,单侧不全阻塞25例,双侧输卵管阻塞11例,双侧不全阻塞8例;宫腔粘连15例;子宫内膜异位症9例。结论继发不孕是人工流产后较严重的远期并发症,施术者应严格掌握人工流产术的适应证及禁忌证,提高手术质量,加强无菌操作观念,避免内膜损伤;术后常规给予宫缩剂和预防性抗菌素,有助子宫复原及防止术后感染;宣传有效避孕措施,减少人工流产,从而减少继发不孕的发生。     

子宫内膜异位症伴不孕术后妊娠情况分析

目的探讨子宫内膜异位症伴不孕术后妊娠情况。方法 2000年1月至2008年2月进行手术治疗子宫内膜异位症患者190例,依据手术后再处理方法分为:药物组、自然组,对2组病例均进行随访12～24个月,观察2组病例妊娠情况及妊娠率,并进行比较。结果 I期41例妊娠15例,妊娠率36.58%,Ⅱ期60例妊娠22例,妊娠率36.66%,Ⅲ期48例妊娠8例,妊娠率16.66%,Ⅳ期40例妊娠2例,妊娠率5%。2组Ⅰ～Ⅱ期妊娠率比较P>0.05,无显著差异性。2组Ⅲ～Ⅳ期妊娠率比较P<0.05,有显著差异性。结论子宫内膜异位症伴不孕术后应积极进行药物治疗促进排卵,提高妊娠率。     

输卵管结扎术后腹痛16例原因分析

目的总结输卵管结扎术后腹痛经验教训,探讨其发生原因,提出有效干预措施。方法对我站2006年2月至2009年8月行女扎术后16例腹痛患者进行回顾性分析。通过询问病史,详细的体格检查及必要的辅助检查。结论除了输卵管结扎术后的损伤和感染是造成此症状主要原因外,还有术后粘连、子宫内膜异位症等。预防措施:严格掌握手术指征,加强基本训练,施术部位精确,术后常规应用抗生素。