后路经椎弓根椎体楔形截骨矫形治疗胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形

目的：探讨后路经椎弓根椎体楔形截骨矫形治疗胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形的临床疗效。方法：回顾性分析我科于2006年1月至2010年10月收治的胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形患者23例,男15例,女8例;年龄23岁至88岁;胸113例,胸127例,腰19例,腰24例;胸腰段（胸10~腰2）后凸畸形Cobb角为32°至66°,平均为46°±2.4°;伤椎后凸Cobb角为16°至42°,平均30°±1.8°。术前神经损伤程度按照ASIA分级：C级3例,D级11例,E级9例;腰背痛VAS评分平均7.84±0.28。23例患者均采用经椎弓根椎体楔形截骨矫形、减压、椎弓根钉系统内固定植骨融合手术治疗。结果：术后胸腰段后凸Cobb角平均12°±1.7°,矫正率74%;伤椎Cobb角为0°至4°,平均2.8°,矫正率91%;术后随访X片,胸腰段Cobb角矫正丢失角度不明显（2°至5°）。术后神经功能ASIA分级：3例C级2例改善至E级,1例为D级;11例D级均改善至E级;腰背痛VAS评分平均为2.9±0.13;内固定物无松动或断裂,无假关节形成等并发症。结论：后路经椎弓根椎体楔形截骨矫形治疗胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形可重建胸腰段矢状面生理曲度,改善临床症状。     

后路经伤椎椎弓根螺钉结合短节段椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的：探讨后路经伤椎椎弓根螺钉结合短节段椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床疗效。方法：2006年6月至2009年2月对37例胸腰椎爆裂性骨折患者采用短节段椎弓根螺钉系统同时经伤椎椎弓根内固定治疗。所有患者术前、术后、随访均行X线检查,测量伤椎椎体前缘高度值、Cobb’s角,术前CT和术中3D-CT测量椎管骨折块占位比。观察术后并发症和脊髓神经功能恢复情况。结果：患者随访6个月至30个月,平均16.5±7.8个月。伤椎均顺利完成椎弓根螺钉植入,螺钉位置及稳定性良好。无切口感染,无脊髓神经症状加重,无内固定松动及断裂现象。伤椎前缘高度恢复满意,术后、末次随访（87.13±8.36）%、（85.91±9.42）%均较术前（47.78±13.56）%明显恢复（P〈0.05）。伤椎Cobb’s角术后、末次随访（6.74±4.78）°（、7.45±5.04）°均较术前（28.96±5.48）°减少（P〈0,05）。术中3D-CT测量椎管内骨块占位比为（7.38±2.11）%较术前（35.23±18.63）%减少（P〈0.05）。脊髓神经功能较术前均有1级至2级的恢复。结论：后路经伤椎椎弓根螺钉结合短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折可增加骨折固定稳定性,有效恢复和维持伤椎高度,矫正后凸畸形,获得满意临床疗效。     

非胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸

目的:总结非胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的疗效和安全性.方法:2006年6月至2010年8月,采用非胸腔镜微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸210例,年龄3岁至17岁8个月.轻度5例.中重度175例,极重度30例.对称型138例,非对称型67例,复发性5例.结果:210例患儿均顺利完成手术,手术时间30min至...     

椎管内巨大脊膜囊肿的诊断和治疗

目的探讨椎管内巨大脊膜囊肿的临床特征及手术疗效。方法本组收治17例椎管内巨大脊膜囊肿,男性9例,女性8例,年龄13～61岁,平均37.6岁。病程3个月～9年,平均1.7年。临床表现为胸背部、腰背部疼痛不适及下肢麻木疼痛者11例,骶尾会阴部麻木不适4例,大小便费力困难者2例。结果手术后临床症状均获得不同程度的改善,其中2例会阴部麻木不适和1例小便费力困难者改善不明显。术后随访3～38个月,平均13.4个月,未见囊肿复发。结论MRI检查对本病的诊断非常有意义。手术切除囊肿壁和封闭漏口效果确切。     

脊髓纵裂畸形的外科治疗

目的探讨脊髓纵裂的外科治疗。方法回顾性分析2005年1月-2009年1月收治的21例脊髓纵裂患者。男性9例,女性12例。依照脊髓纵裂Pang分型,Ⅰ型12例,Ⅱ型9例。纵裂位于胸段6例,胸腰段6例,腰段7例,腰骶段2例。21例中12例I型SCM患者行骨嵴切除、硬膜囊成型和终丝切断;5例II型SCM患者行纵裂纤维束松解1例,终丝切断术4例。结果17例手术患者15例获3～48个月(平均15个月)随访,术前症状得到明显改善5例,部分改善6例,无变化4例,加重0例。结论I型SCM患者应早期手术治疗,即使无症状也建议手术;II型SCM患者手术适用于有进展性神经功能障碍者,手术方式应针对造成脊髓栓系的原因行纤维束松解或终丝切断术。     

18例喉癌的CO2激光手术

我院1978年在国内提出第一篇CO2激光手术治疗喉癌一例后，全今已治疗了18例，取得一些经验和体会。根据临床资料分析，患者平均年商争为54．5岁，男女之比为17：1，患者均有长期吸烟史。共同具有声峨，咳嗽、痰中带血、喉部不适等症状。病程从2～15个月。发病部位t3例位于会厌，15例位于喉内一侧声门区。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效分析

目的:评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性.方法:对拒绝手术要求保留子宫,或因高危因素手术有风险的单发或多发性子宫肌瘤患者51例,超声定位实时监视下,从体外将高能量超声聚焦于子宫肌瘤内,应用JC型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统进行HIFU治疗.治疗后定期随访观察患者临床症状、体征及瘸体超声影像学变化,同时对疗效作出评估.结果:子宫肌瘤直径1cm～9cm,高强度聚焦超声的时间1h～5h.海扶刀治疗1～6月后,B超检查肌瘤同声增强,肌瘤血流明显减少:患者月经过多,经期延长.症状均明显改善:磁共振(MRI)提示,肌瘤边界模糊,肌瘤明显缩小.51例患者HIFU治疗后近期总有效率为88.23%(疗效显著31例、有效14例),无效6例(11.77)%.结论:HIFU体外热疗治疗子宫肌瘤安全有效.可作为一种无手术创伤治疗子宫肌瘤的新方法.     

博宁联合化疗治疗骨转移癌的疗效分析

目的 :分析单纯化疗与博守联合化疗对实体瘤骨转移引起疼痛治疗的效果。方法 :42例病人随机分为单纯化疗组和化疗联合博宁组 ,对疼痛缓解程度和活动能力改善等进行对照研究。结果 :化疗联合应用博宁组疼痛缓解率及肿瘤变化方面明显优于单纯联合化疗组 (P <0 .0 5 ) ,而在活动能力改善方面则无明显差别。结论 :博宁联合化疗治疗骨转移癌引起的疼痛效果优于单纯联合化疗     

耐药胸腰椎结核的外科治疗

目的探讨耐药胸腰椎结核的手术治疗及疗效。方法回顾分析2005年3月-2008年4月收治的32例耐药胸腰椎结核的临床资料。男21例,女11例,年龄17-75岁,平均45.2岁。术前Franke1分级A级1例、B级2例、C级8例、D级16例、E级5例。后凸角度(Cobb角)为5°-58°,平均29.2°。根据病灶部位及病变程度,选择经前路、肋横突或后路病灶清除、植骨、内固定,在药敏试验及耐药基因检测指导下抗结核治疗18-24个月。随访1.5-4.6年,平均3.4年。结果所有患者均耐受手术,1例术后复发,经再次手术治愈,X线或CT检查提示全部植骨融合。后凸Cobb角平均矫正19°,26例神经功能恢复至E级,5例恢复至D级,1例恢复至C级。结论在合理的抗结核药物治疗基础上,对耐药胸腰椎结核手术治疗有较好疗效。     

儿童Arnold Chiari畸形的手术治疗

目的：探讨儿童Amold-Chiari畸形的手术治疗及效果。方法：对21例磁共振成像（MRI）证：实的ACM儿童患者的手术治疗情况进行回顾性分析：21例患者均行后颅窝减压和硬脑膜扩大修补及小脑扁桃体切除,7例合并脊髓空洞者行脊髓中央管开口处探查．结果：本组17例有症状患儿中症状明显改善或改善者15例,无改善2例。好转率88％,无症状4例病情无加重。合并脊髓空洞的7例患儿复查MRI脊髓空洞明显改善者5例,无改变者2例,好转率71．4％。结论：后颅窝减压和硬脑膜扩大修补及小脑扁桃体切除术是治疗儿童ACM的有效方法,早期治疗对阻止病情的进行性加重可能起到重要的作用。     

肝细胞性肝癌手术切除后复发的危险因素分析

目的:探讨影响原发性肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)术后复发的因素,为术中术后治疗及判断预后提供依证据.方法:回顾分析1998年1月～2005年6月,我院94例HCC术后复发病例的临床和病理资料,将病人分为近期复发(≤2年)和远期复发(》2年)两组,分析比较两组患者的性别、年龄、初诊症状、HBsAg、肝功能Child分级、AFP值、肝硬化、肿瘤病灶、肿瘤大小、肿瘤包膜、血管侵犯和转移、手术切缘、病理分级、术后综合治疗、再次手术和术中出血量等在近远期复发有无差异.结果:肝癌术后2年内和2年后复发在肿瘤大小、肿瘤包膜、血管侵犯和转移、手术切缘、术中出血量、术后综合治疗以及再次手术的差异有统计学意义,是复发的危险因素;而在性别、年龄、初诊症状、HBsAg,肝硬化、肝功能Child分级、AFP值、肿瘤病灶和病理分级上的差异无统计学意义.结论:影响HCC肝切除术后近期和远期复发的临床和病理因素可能不同,早期发现肝癌,规范的手术切除,减少手术出血量,术后复发采取综合治疗是改善患者预后的重要措施.     

大直径球头-骨水泥型人工髋关节置换治疗帕金森患者股骨颈骨折12例

目的：探讨采用大直径球头-骨水泥型人工髋关节置换的方法,治疗老年帕金森患者股骨颈骨折的临床疗效。方法：回顾性病例分析2007年1月至2010年10月收治的帕金森患者合并股骨颈骨折12例,男3例,女9例,年龄65岁至87岁,平均年龄76.17岁。假体类型：人工全髋关节假体2例,人工双极股骨头10例。置换后3个月随访,进行围置换期并发症、影像学、髋关节功能评分（Harris评分）等方法评价手术效果。结果：所有患者均安全度过围置换期,置换术后3周出现脱位1例,无深部感染及深静脉血栓形成,无围手术期死亡病例;骨盆平片上出现髋臼侧透亮线1例,无骨溶解、松动及股骨柄下沉;Harris评分：90分至100分3例,80分至89分5例,70分至79分3例,〈70分1例。结论：大直径球头-骨水泥型人工髋关节置换治疗老年帕金森患者股骨颈骨折可有效改善关节功能,减少并发症,降低脱位率,提高患者生活质量。     

温针灸联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症临床研究*

摘 要:目的 探究温针灸联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）的临床疗效。方法 纳入LDH患者88例,随机分为对照组（44例,硬膜外阻滞）、治疗组（44例,硬膜外阻滞+温针灸）,评估治疗效果,测量比较治疗前及治疗后患者凝血功能、血清炎性因子、神经递质水平,评估患者疼痛及功能障碍情况。结果 治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）;治疗后治疗组活化部分凝血酶原时间（aPTT）、凝血酶原时间（PT）均显著长于对照组（P＜0.05）;治疗后治疗组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平显著低于对照组（P＜005）;治疗后治疗组血清前列腺素E2（PGE2）、5-羟色胺（5-HT）水平显著低于对照组（P＜0.05）;治疗后治疗组视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 给予LDH患者温针灸联合硬膜外阻滞治疗可显著改善其凝血功能,促进炎症缓解,下调血清疼痛介质水平,减轻疼痛并改善患者腰椎功能障碍,整体疗效显著。     

Tracking of vessels in intra-operative microscope video sequences for cortical displacement estimation

This article presents a method designed to automatically track cortical vessels in intra-operative microscope video sequences. The main application of this method is the estimation of cortical displacement that occurs during tumor resection procedures. The method works in three steps. First, models of vessels selected in the first frame of the sequence are built. These models are then used to track vessels across frames in the video sequence. Finally, displacements estimated using the vessels are extrapolated to the entire image. The method has been tested retrospectively on images simulating large displacement, tumor resection, and partial occlusion by surgical instruments and on 21 video sequences comprising several thousand frames acquired from three patients. Qualitative results show that the method is accurate, robust to the appearance and disappearance of surgical instruments, and capable of dealing with large differences in images caused by resection. Quantitative results show a mean vessel tracking error (VTE) of 2.4 pixels (0.3 or 0.6 mm, depending on the spatial resolution of the images) and an average target registration error (TRE) of 3.3 pixels (0.4 or 0.8 mm).     

激光治疗视网膜静脉阻塞疗效评价

目的评价激光治疗视网膜静脉阻塞的疗效.方法对确诊为视网膜静脉阻塞的32例患者行倍频NdYAG激光治疗,随访时间为3～32个月(平均16个月).结果激光治疗后30例有效,总有效率为93.7%,光凝后视力进步者10例(31.3%);视力下降者1例(3.17%);视力不变者21例(65.6%).结论激光治疗视网膜静脉阻塞疗效肯定,可预防其并发症的产生并有效保持患者视力.     

红外线照射配合腰椎牵引联用康复护理对腰椎间盘突出症患者的疗效影响

目的:探讨红外线照射配合腰椎牵引并康复护理对腰椎间盘突出症的疗效影响。方法:选取2010年1月至2013年12月我科收治的腰椎间盘突出患者90例,随机分为观察组45例和对照组45例,其中对照组患者给予腰椎牵引治疗,观察组患者经腰椎牵引理疗后配合红外线照射并联合康复护理,观察两组患者疼痛症状好转情况。结果:观察组总有效率91.11%明显高于对照组77.78%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:红外线照射配合腰椎牵引并康复护理能发挥协同作用,较单纯腰椎牵引疗法更为显著。     

The biomechanics of lumbar graded facetectomy under anterior-shear load

In this paper, an anatomically accurate three-dimensional finite-element (FE) model of the human lumbar spine (L2-L3) was used to study the biomechanical effects of graded bilateral and unilateral facetectomies of L3 under anterior shear. The intact L2-L3 FE model was validated under compression, tension, and shear loading and the predicted responses matched well with experimental data. The gross external (translational and coupled) responses, flexibilities, and facet load were delineated for these iatrogenic changes. Results indicted that unilateral facetectomy of greater than 75% and bilateral facetectomy of 75% or more resection markedly alter the translational displacement and flexibilities of the motion segment. This study suggests that fixation or fusion to restore strength and stability of the lumbar spine may be required for surgical intervention of greater than 75% facetectomy.     

Nd:YAG激光对108例膀胱癌门诊治疗的体会

目的:总结运用Nd:YAG激光经尿道膀胱镜下治疗膀胱癌108例的经验体会。方法:从1999年3月至2006年11月对108例膀胱癌患者在门诊中应用Nd:YAG激光机行经尿道膀胱镜下激光治疗肿瘤术(TUL-BT)。结果:108例均在门诊治疗。除5例因较长时期未随访治疗而致肿瘤扩散,转移外(其中1例因1年半未复查,肿瘤变大无法治疗而致大出血死亡),其余103例均治疗满意,术中,术后无明显出血,无尿路感染及穿孔等并发症,生活工作正常。结论:由于膀胱癌的高再生率,选择合适病例,定期随访治疗,运用激光门诊治疗膀胱肿瘤是安全可行的,大大改善了患者的生存率及生活质量,且可以减轻患者和医保的负担.     

红外线照射联合百多邦及护理干预对晚期恶性肿瘤压疮疗效的影响

目的:探讨红外线照射联合百多邦及护理干预治疗晚期恶性肿瘤压疮患者的临床疗效。方法:将41例(43处)晚期恶性肿瘤压疮患者随机分为对照组20例(21处)和实验组21例(22处);对照组采取0.5%碘伏纱布持续湿敷,2次/d,实验组则采用红外线照射联合百多邦及护理干预治疗压疮;治疗3周后观察两组压疮创面的愈合和好转情况。结果:评价两组疗效,显示实验组的治愈率为72.73%,平均治愈时间为(20.5±10.1)d,总有效率为95.45%;对照组治愈率为33.33%,平均治愈时间为(42.7±11.2)d,总有效率为76.19%。实验组总有效率优于对照组(P0.05)。结论:采用红外线照射联合百多邦及护理干预治疗晚期恶性肿瘤压疮疗效确切,值得推广。