预见性护理降低股动脉穿刺点局部血肿发生率的研究

【摘要】 目的 探讨应用预见性护理措施降低股动脉穿刺点局部血肿的发生率的作用。方法 研究对象分为对照组和干预组,通过对回顾性调查605例股动脉穿刺介入诊疗患者（对照组）术后穿刺点局部血肿发生的危险因素,设计风险评估观察表,对322例患者（干预组）采用风险评估、护士规范化专业培训,个体化健康指导及改进护理用具等预见性护理措施,进行前瞻性干预,观察两组间血肿发生率的差异。结果 两组的人口学资料和临床资料差异无统计学意义,干预组血肿发生率较对照组明显降低分别为2.17%（7/322）和5.12%（31/605）,差异有统计学意义（χ2 = 4.652,P < 0.05）,血肿发生严重程度两组无显著性差异。结论 预见性护理措施可以有效降低股动脉穿刺点局部血肿的发生率。     

自制专用病号裤联合自制弹性加压盐袋在肝癌介入治疗术后的应用

【摘要】 目的 探讨在肝癌患者介入治疗术后使用自制专用病号裤联合自制弹性加压盐袋的应用效果。方法 选取符合标准的100例肝癌介入治疗患者,随机分为观察组（n =50）和对照组（n =50）,对照组用简易盐袋压迫穿刺点和穿一般病号裤,观察组用自制弹性加压盐袋压迫穿刺点和穿专用病号裤,比较两组患者的穿刺点出血并发症发生率、患者的舒适度、腰背部痛、满意度。采用SPSS18.0软件包进行数据处理。采用卡方检验评估穿刺部位出血并发症发生率,采用t检验评估患者舒适度、腰背部痛及满意度,以 P＜0.05为差异有统计学意义 。结果 观察组术后出血并发症（2例）明显低于对照组（8例）（P＜0.05）;观察组术后舒适（80.2±6.0）%明显高于对照组（71.8±5.8）%（P＜0.05）;观察组腰背痛（5.0±1.0）%明显低于对照组（5.4±1.1）%（P＜0.05）,观察组患者满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 肝癌患者介入治疗术后联合使用上述两项自制护理用具,可以减低穿刺点出血并发症,提高患者的舒适度,缓解腰背部疼痛,改善患者的就医体验,提高患者对优质护理的满意度,在肝癌血管介入手术的临床护理和应用程序中值得推广。

     

不同术式入路对B型主动脉夹层腔内隔绝术的影响

【摘要】 目的 探讨不同术式入路对B型主动脉夹层腔内隔绝术的影响,评估使用预置血管缝合器行主动脉腔内隔绝术的可行性、安全性和有效性。方法 2010年5月—2012年6月收治69例B型主动脉夹层患者,经皮股动脉穿刺预置血管缝合器后行主动脉腔内隔绝术,为治疗组;对照组为2007年6月—2010年4月收治的86例B型主动脉夹层患者,经股动脉切开术行主动脉腔内隔绝术。治疗组根据移植物外径,20 ～ 24 F预置2把ProGlide;对照组缝合动脉切口时取出鞘管并将线结下滑收紧。比较两组手术成功率、手术操作时间、下肢制动时间、局部血管并发症、术后至出院时间、术后3个月手术部位血管直径变化率。结果 治疗组68处股动脉穿刺口均使用2套Perclose ProGlideTM血管缝合器,技术成功率为100%;对照组的86处股动脉,技术成功率为98.84％,组间差异无统计学意义（P > 0.05）。手术时间及术后至出院时间治疗组分别为（85.42 ± 20.65）min和（5.21 ± 1.98）d,对照组分别为（145.28 ± 32.68）min和（8.47 ± 2.19）d,组间差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗组有2例发生血管并发症,明显低于对照组（8例）。治疗组下肢制动时间及3个月后血管直径变化率分别为（8.46 ± 1.79） h和（0.98 ± 0.24）mm,对照组为分别为（8.65 ± 1.59）h和（0.95 ± 0.32）mm,组间差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 应用预置血管缝合器行B型主动脉夹层腔内隔绝术安全高效,可显著缩短手术时间,有效减少局部血管并发症,是替代股动脉切开安全可行的方法。

     

经桡动脉入路弓上动脉内支架成形术临床研究

【摘要】 目的 探讨经桡动脉入路施行弓上动脉内支架成形术的安全性、可靠性和有效性。 方法 收集2012年1月至2016年1月连续收治的325例弓上动脉闭塞/狭窄患者临床资料,根据患者需求分别予以经桡动脉入路（52例）、经股动脉入路（273例）弓上动脉内支架成形术。观察并记录两组患者穿刺结果、手术结果、手术持续时间、术中出血量、术后并发症、术后卧床时间、平均住院时间。结果 两组患者穿刺成功率、手术成功率、术中出血量差异无统计学意义（P＞0.05）。手术持续时间≤30 min患者在桡动脉入路组占73.1%（38/52）,股动脉入路组占43.2%（118/273）,差异有显著统计学意义（P＜0.000 1）。术后桡动脉入路组穿刺点出血8例、穿刺部位血肿1例,并发症发生率为17.3%（9/52）,股动脉入路组穿刺点出血23例、穿刺部位血肿7例、穿刺部位疼痛1例、脑出血1例,并发症发生率为11.7%（32/273）,差异无统计学意义（χ2=1.236,P=0.266）。桡动脉入路组患者术后即可下床活动。两组患者平均住院时间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 经桡动脉入路和经股动脉入路弓上动脉内支架成形术临床治疗安全可靠、效果好,经桡动脉入路可作为经股动脉入路替代术式。

     

“威派”止血贴在股动脉穿刺点止血中的应用

【摘要】 目的 探讨“威派”止血贴在股动脉穿刺点止血中的应用价值。方法 2010年5月至2012年5月收治行经股动脉穿刺介入诊疗患者320例,根据使用的穿刺鞘不同分为5 F（180例）和7 F（140例）两组,每组再随机分为观察组和对照组两亚组,对照组采用传统的徒手压迫法,观察组采用“威派”止血贴压迫止血。观察比较观察组和对照组患者的压迫时间、制动时间、卧床时间、皮下渗血、皮下血肿、腰背部酸痛、需导尿患者的发生率。结果 在5 F鞘组中,对照组与观察组的压迫、制动、卧床时间及腰背部酸痛、需导尿患者的发生率分别为（8.1 ± 2.2）min比 （5.1 ± 0.3）min、（8.3 ± 0.5）h比 （2.3 ± 0.4）h、（20.3 ± 2.6）h比（7.5 ± 1.6）h、41.1% 比 10%,4.4% 比 0,两亚组间差异均有统计学意义（P < 0.05）;皮下渗血、皮下血肿发生率分别为2.2% 比 1.1%,1.1% 比0,两亚组间差异均无统计学意义（P > 0.05）。在7 F鞘组中,对照组与观察组的压迫、制动、卧床时间及皮下渗血、皮下血肿、腰背部酸痛、需导尿患者的发生率分别为（16.4 ± 6.8）min比（9.1 ± 3.7）min、（8.8 ± 1.3）h比 （4.7 ± 0.7）h、（22.6 ± 4.3）h比（9.1 ± 1.7）h、30.0% 比 12.9%、8.6% 比 2.9%、47.1% 比 11.4% 和5.7% 比 0,两亚组间差异均有统计学意义（P < 0.05）。5 F和7 F两组患者均无严重并发症发生。结论 “威派”止血贴不但止血迅速、疗效确切,而且还能提高患者舒适度及对介入治疗的接受度,具有一定的临床应用价值。
     

新型蝶式股动脉压迫装置和人工压迫在外周动脉腔内治疗术后止血效果的对比

【摘要】 目的 比较经股动脉穿刺行外周动脉腔内治疗术后新型蝶式股动脉压迫装置（femoral artery compression device,FACD）和人工压迫（manual compression,MC）止血的安全性和有效性。方法 收集2016年9月至2017年12月经股动脉穿刺行外周动脉腔内治疗术的患者283例,术后采用新型FACD（FACD组）止血167例,MC止血（MC组）116例。分析患者的舒适度、止血时间、肢体制动时间以及血管并发症的发生情况。结果 283例患者全部纳入分析,结果显示FACD组止血成功率96.4%（161/167）,MC组止血成功率94.0%（109/116）,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。与MC组比较,FACD组术后Kolcaba舒适量表评分明显增高（85.0±11.2比58.4±11.7,P＜0.05）,止血时间、肢体制动时间显著缩短分别为[（9.2±2.2） min比（18.5±2.9） min,（P＜0.05）;（10.4±2.4） h比（23.1±4.1） h,（P＜0.05）],血管并发症发生率明显减少（3.6%比 9.5%, χ2=4.206,P=0.04）。结论 新型蝶式FACD用于股动脉穿刺后止血迅速、安全、有效,止血时间、肢体制动时间、患者舒适度以及血管并发症发生率等均优于人工压迫,值得在临床上推广。

     

不同子宫动脉灌注化疗方案加栓塞术治疗异位妊娠临床疗效的随机双盲对照研究

【摘要】 目的 评估两种不同子宫动脉灌注化疗方案结合栓塞术的临床疗效及安全性。方法 采用随机双盲对照研究,将50例确诊异位妊娠患者随机分为对照组［单纯子宫动脉甲氨蝶呤（MTX）灌注化疗栓塞］和治疗组（子宫动脉MTX联合5- FU灌注化疗栓塞）。术后在不同时间观察患者血β- HCG值,临床治愈时间,输卵管通畅率,并对不良事件进行统计,比较分析两组间相关数值的差异。结果 两组各有1例患者剔除出组,剩余48例患者中对照组1例治疗失败,总治愈率为97.9%。治疗组和对照组血β-HCG值在治疗方法主效应、与时间交互作用方面的差异无统计学意义（P > 0.05）,两组时间效应差异有统计学意义（P < 0.05）。对照组患者临床治愈时间为（26.74 ± 5.57）d,治疗组为（28.57 ± 5.08）d,组间差异无统计学意义（P > 0.05）。对照组术后输卵管通畅率为78.9%,治疗组为76.2%,组间差异无统计学意义（P > 0.05）。两组不良事件强度均为轻度,对照组不良事件发生率为26.1%,治疗组为58.3%,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 两种介入方法具有相同的临床疗效,但对照组不良事件发生率较治疗组低,因此,宜采用单纯MTX灌注化疗栓塞方案治疗异位妊娠。     

皮下8字缝合止血技术在结构性心脏病介入术中的应用

【摘要】 目的 探讨皮下8字缝合止血法对结构性心脏病介入术中即刻静脉穿刺点止血的有效性和安全性。方法 2010年5月至2011年4月收治80例房间隔缺损和肺动脉瓣球囊扩张患者,行先天性心脏病介入治疗。将患者分为缝合组39例和压迫组41例。缝合组术后采用皮下8字缝合止血法处理股静脉穿刺点,术后制动2 ～ 4 h,24 h后拆线;压迫组术后人工压迫5 min,加压包扎,沙袋压迫6 h,术后制动12 h。观察两组卧床时间和近期并发症。随访3个月,了解有无并发症发生。结果 两组患者的临床基线一致。缝合组使用的鞘管平均直径 （11.69 ± 2.75）F,压迫组（12.63 ± 1.96）F,组间差异无统计学意义（P = 0.081）。缝合组右室平均压 （25.44 ± 16.49） mmHg,压迫组（24.51 ± 12.54） mmHg,组间差异无统计学意义（P = 0.778）。术后两组均无出血,无下肢静脉栓塞并发症发生。平均随访3个月,穿刺点愈合良好,无股静脉相关并发症发生。结论 皮下8字缝合即刻止血疗效可靠,无并发症,是一项安全有效的止血技术。

     

环形弹性加压带在肝癌介入治疗术后的应用及效果

【摘要】 目的 观察自制环形弹性加压带在肝癌介入术后的应用及效果。方法 符合入选标准的100例肝癌行介入治疗患者分为对照组和实验组,每组50例,对照组采用传统的盐袋捆绑的方法压迫穿刺点,实验组采用自制环形弹性加压带（专利号:ZL 2014 2 0680702.4）压迫穿刺点,比较两组穿刺点出血性并发症的发生率及患者的舒适度。资料采用SPSS18.0软件包进行统计学处理,采用Wilcoxon秩和检验、t检验和χ2检验。结果 实验组50例,出血性并发症发生2例（4%）,对照组50例,穿刺点出血性并发症发生10例（20%）,两组相比,差异有统计学意义（χ2＝6.061,P＜0.05）。两组舒适度比较显示实验组有优势（Z值＝-5.65,P＜0.05）。结论 自制环形弹性加压带可以减少出血并发症的发生率,提高患者的舒适度,值得在血管性介入术后推广及应用。
     

连续星状神经节阻滞对颅内动脉瘤介入术后脑血管痉挛的治疗作用

【摘要】 目的 探讨星状神经节阻滞（SGB）治疗颅内动脉瘤介入术后患者脑血管痉挛的效果及对血浆内皮素（ET）- 1的影响。方法 选取2016年3月至2017年3月收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血需行全身麻醉下介入治疗患者72例,随机分为对照组（n=36,常规气管内插管,静息复合维持麻醉）和观察组（n=36,常规基础上持续用0.25%罗哌卡因10 mL行左侧SGB,连续3 d）。经颅多普勒（TCD）技术监测两组患者治疗前（T0）及治疗后2 h（T1）、6 h（T2）、1 d（T3）、3 d（T4）大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）和大脑后动脉（PCA）血流速度,记录两组患者及不同Hunt- Hess分级患者脑血管痉挛和脑缺血发生情况,放射免疫法检测T0～T4时点血浆ET- 1水平,观察治疗期间并发症发生情况。结果 两组治疗后ACA、MCA、PCA平均血流速度均显著降低,观察组改善均高于对照组（P＜0.05）;血浆ET- 1水平分别在对照组T1～4时点,观察组T3、T4时点升高（P＜0.05）,T1～4时点观察组均低于对照组（P＜0.05）;治疗期间观察组脑血管痉挛和脑缺血总发生率（13.9%）显著低于对照组（61.1%）（P＜0.05）;对照组Hunt- HessⅠ级、Ⅱ级脑血管痉挛和脑缺血发生率均高于观察组（P＜0.05）;术后观察组并发症发生率为8.3%（3/36）,显著低于对照组（30.6%,11/36）（P＜0.05）。结论 连续SGB可有效降低颅内动脉瘤介入术后脑血管痉挛发生率及血浆ET- 1水平,较之常规介入术式更安全有效。

     

Unerroric of control of mutual compliance of the efficiency of hydrogen engines of unmanned vehicles in the conditions of mass production

The issues related to the reliability of hydrogen engines of unmanned vehicles and increasing the efficiency of using hydrogen as fuel when using the method of its production during the decomposition of hydrogen-containing molecules of liquid-phase organic compounds in a plasma discharge under the action of intense ultrasonic exposure are considered. Experiments have shown that as a result of decomposition in the acoustoplasma discharge of liquid hydrocarbons, solid-phase carbon-containing products are formed, chemical transformations occur in the liquid phase and hydrogen-containing combustible gas is formed. Hydrogen-containing gas can be used as fuel immediately after synthesis, i.e. it does not require separation, since in addition to hydrogen it contains only impurities of CO₂ and water vapor. The purpose of the study is to formalize the basic conditions for tightening the control of mutual compliance with the efficiency of hydrogen engines of the same series in the conditions of their mass production. Methods of mathematical statistics and hardware-software modeling were used in the study. The term “unerroric of quality mutual compliance control” is introduced to describe a set of hardware and software tools for such control. The principle of in-depth testing of the technical condition of such engines of one series is described in a multidimensional formulation of the quality control problem for three of their operating parameters at once. The conditions for increasing the mutual correspondence of the measured values of such parameters in the conditions of serial production of hydrogen engines are formalized.     

煤焦混烧时粉尘化学成分和比电阻对静电除尘效率的影响

文章介绍了在煤焦混粉燃烧的情况下，粉尘化学成分和粉尘比电阻的变化对静电除尘器效率的影响。     

MgO膨胀剂细度对MgO水化和水泥浆体膨胀的影响

基于《水工混凝土掺用氧化镁技术规范》中的Ⅰ型氧化镁（MgO）,研究了该型MgO膨胀剂（MEA）细度对掺粉煤灰水泥浆体膨胀性能的影响。即采用X射线衍射分析(XRD)及同步热分析（TG DSC）分析了掺MEA水泥浆体中MgO的水化性。结果表明,养护温度相同时,MEA的细度对水泥浆体内MEA中MgO的水化和水泥浆体的膨胀无显著影响,产生的膨胀均能补偿水泥浆体的收缩;MEA的细度可从试验设计采用的45 μm筛筛余15%左右增加到30%左右,这将有利于MEA生产企业的节能降耗。     

柴油理化性能的分析与质量指标的控制

对柴油的化学组成及物理性质进行了分析,叙述了柴油理化性能与柴油机工作状态的关系,探讨了柴油质量指标的控制措施,为今后的柴油检验和机车检修工作提供了实用的理论依据。     

不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响

目前在研究水工隧洞地震响应时只考虑了单向地震激励,忽略了双向地震激励,故不能合理地分析不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响。因此,选取合理的材料参数和模型边界条件,应用ANSYS建立了某水工隧洞的三维有限元模型,对单向地震激励和双向地震激励下的水工隧洞进行了位移分析。结果表明,不同方向的地震激励对水工隧洞的水平位移和竖直位移影响不同,水平位移主要受x方向地震激励影响,竖直位移主要受y方向地震激励影响,并根据单向地震激励和双向地震激励存在的相关性,建立了位移数学关系模型。     

摩托车整车振动分析

针对春兰CL250T摩托车研制过程中的出现的振动现象，分析了各种振动原因。通过试验模态分析和结构分析，找出结构存在的缺陷。通过改进局部设计和工艺等措施，使整车振动问题得到解决。     

Heat of vaporization of mixtures

General expressions for the heat of vaporization of mixtures at constant pressure; at constant temperature; and at constant pressure, temperature, and composition are proposed. The last one is related to the liquid-vapor interface where steady vaporization or condensation is taking place. Numerical examples by the proposed expressions are shown for binary mixtures of HCFC22(R22) and (HCFC123(R123) © 1997 Scripta Technica, Inc. Heat Trans Jpn Res, 25(1): 12–24, 1996     

气门锁夹槽位置检测

气门圆弧形锁夹槽中心至杆端面以及至盘锥面量规线的距离(如图1中L、H). 在过程检验中如用普通量具难以测量,如用仪器测量则速度慢,效率低.为便于生产过程控制,确保工序质量,我们采用锁夹槽定位,用标准件比较测量的专用检具(如图2)进行测量.为保证锁夹槽定位准确以适应不同型号的气门,并防止气门测量时轴向窜动和左右摆动,采用了V型定位叉,使锁夹槽以四点定位,V型叉口的宽度,根据锁夹槽圆弧半径大小确定:约为圆弧的三分之二处(图3,图4).     

小型锅炉烟尘测试时锅炉出力的计算

锅炉烟尘测试时,必须对锅炉出力进行测试。但监测中,许多小型锅炉往往不具备相关的计量装置和仪表,为解决这一问题,文章提出了用烟气量和空气过剩系数来计算锅炉的出力的公式,在实际使用中,该方法简单易行,其结果和实测值具有很好的一致怀。     

关于发展天然气电厂的讨论

世界发电燃料结构在不断的转换过程中。18世纪60年代从薪柴转到煤炭,19世纪到20世纪初大量发展燃煤电厂;20世纪20年代又从煤炭转向石油和天然气,20年代上半叶又大量发展燃油电厂;20世纪末由于天然气生产的发展,天然气因环境影响小,受到工业发达国家的青睐,加速发展天然气电厂。我国70年代初和90年代曾两次发展燃油电厂,由于石油危机和石油价格暴涨而受到制约,不得不实行以煤代油,改造燃油电厂。现在似乎认为燃油电厂不能再搞,但又出现发展燃气电厂的热流,发展燃气电厂确实是当今的世界潮流,但是同当年发展燃油电厂一样,要研究是否符合中国的国情?