剖宫产术后再次妊娠166例分娩方式的选择

目的探讨剖宫产后再次妊娠的最佳分娩方式。方法对我院166例剖宫产术后再次妊娠孕妇,根据具体情况分为再次择期剖宫产及经阴道试产2组。对分娩方式、子宫破裂、出血、新生儿窒息等情况进行回顾性分析。结果166例剖宫产术后再次妊娠中,阴道试产78例,试产成功52例,成功率66.7%。结论剖宫产术后再次妊娠,只要符合阴道试产条件,严密监护下阴道试产是安全的。     

剖宫产术后再次分娩130例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次分娩方式选择和分娩效果。方法选择我院2008年12月至2010年12月剖宫产术后再次妊娠产妇130例,根据阴道试产条件和禁忌证选,择阴道分娩或再次剖宫产。结果 52例阴道试产成功分娩,阴道分娩率为72.2%,其余78例选择剖宫产术;阴道分娩组新生儿窒息、新生儿感染和新生儿颅内出血发生率和再次剖宫产组比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴道分娩组产后出血、平均住院天数、产褥感染发生率显著低于再次剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后再次分娩方式选择要根据孕妇具体情况而定,合理选择分娩方式;在排除阴道试产禁忌证情况和患者自愿基础上,可给予孕妇阴道试产。     

疤痕子宫再次妊娠分娩临床分析

目的探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择及临床分析。方法的方法对我院78例疤痕子宫再妊娠分娩情况的临床资料进行回顾性分析。结果 78例疤痕子宫再次妊娠中分娩方式选择剖宫产48例,剖宫产率61.5%;选择阴道试产45例,阴道试产率57.7%,阴道成功分娩30例,成功率63.3%,结果阴道分娩率38.5%。本组剖宫产、阴道分娩均未出现母婴不良状况。结论应严格把握剖宫产的手术指征,有剖宫产指征就再次选择剖宫产,如果疤痕子宫再妊娠没有明显剖宫产手术指征,可给予孕妇试产机会,降低剖宫产率。     

疤痕子宫再次妊娠分娩220例分析

目的探讨疤痕子宫再次妊娠不同分娩方式分娩结局对母婴的影响。方法对2009年1月至2009年12月,我院220例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。结果 220例中32例阴道分娩,188例行再次剖宫产术,术中平均出血量增加,手术时间延长,腹腔粘连和产后出血发生率高,差异有显著性意义。结论瘢痕子宫再次妊娠,分娩方式仍可以选择阴道试产,在掌握好阴道分娩指征、严密监护、病人配合和家属理解的情况下,是可以经阴道分娩的。     

瘢痕子宫再次妊娠临床分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性。方法对本院2007年2月至2009年2月80例瘢痕子宫再次妊娠分娩资料进行回顾性分析,比较剖宫产后再次妊娠的孕妇经阴道分娩和采取剖宫产2种不同处理方式的母婴结局。结果试产21例,成功16例,成功率76.2%。瘢痕子宫阴道分娩组与直接剖宫产组比较,产后出血量、住院天数明显低于剖宫产组(P<0.01);新生儿Apgar评分比较差异无显著性。结论瘢痕子宫孕妇,只要符合阴道试产条件,严密监护下阴道试产是安全可行的。     

首次剖宫产与再次足月妊娠分娩方式的探讨

目的探讨剖宫产术后再次足月分娩之方式。方法对119例首次剖宫产术后再次足月妊娠分娩孕妇进行回顾性分析。结果119例选择再次剖宫产72例,占瘢痕子宫妊娠60.7%,阴道分娩47例,占39.5%。结论必须提高更新医患对首次剖宫产后再次足月妊娠阴道分娩的观念,正确掌握剖宫产指征,降低再次妊娠分娩对母儿的危险性。     

剖宫产后再次妊娠的手术选择讨论

目的研究和探讨剖宫产后再次妊娠的手术选择和对母婴的影响。方法对进行剖宫产后再次妊娠的71例孕妇做回顾性分析,其中再次剖宫产59例,阴道分娩12例;并选取同期相同人数的孕妇进行对比。结果剖宫产后阴道分娩(VBAC)组和首次阴道分娩(VBNC)组分娩数据没有明显差异;产后出血、切口愈合和发生粘连方面,再次剖宫产(RCS)组明显高于首次剖宫产(PCS)组;VBAC组在产后出血和康复阶段明显优于RCS组。结论剖宫产后阴道分娩对比再次剖宫产,在产后出血量、切口恢复情况明显较好,住院天数也较短。     

1250例剖宫产并发症的临床分析

目的探讨剖宫产并发症的相关因素。方法对1250例剖宫产进行回顾性分析。结果2001年12月至2005年12月住院分娩4717例,其中剖宫产1250例,平均剖宫产率为26.5%。术后近期并发症114例,发生率为11.5%。产后以出血为多发占5.99%,术后发生感染占4.64%,均明显多于同期阴道分娩组。结论剖宫产存在一定不安全因素,产科医生必须严格掌握手术指征,选择适当的手术时机,并不断提高技术水平,才能减少术后并发症。     

疤痕子宫晚期妊娠分娩202例临床分析

目的分析疤痕子宫晚期妊娠分娩结局,探讨疤痕子宫对孕产妇的影响。方法回顾性分析202例疤痕子宫晚期妊娠分娩的患者资料。结果发生疤痕子宫的原因为前次妊娠行剖宫产184例,手术指征依次为:原因不详、胎位不正、头位难产、社会因素、羊水过少、胎儿窘迫、巨大胎儿、过期妊娠、头盆不称、前置胎盘及产前出血、引产失败、疤痕子宫等。另外18例发生疤痕子宫的原因多为子宫肌瘤剔除术(15例)。202例中,阴道分娩21例,发生子宫破裂1例,剖宫产181例,同时行绝育术29例。剖宫产术中见子宫下段肌层菲薄及缺损20例,子宫不全破裂1例,均为前次行剖宫产所致的疤痕子宫。有较严重的腹膜、大网膜、子宫壁、膀胱、附件等粘连61例。剖宫产产后出血量明显多于阴道自然分娩组。结论提倡阴道分娩,可减少剖宫产及再次剖宫产给患者带来的各种危险及并发症。     

高龄孕产妇妊娠与分娩结局临床研究

目的探讨高龄产妇妊娠及分娩结局。方法对2005年1月至2007年12月在我院产科住院分娩的42例高龄孕妇(观察组)的临床资料进行分析,并与同期分娩的非高龄初产妇42例(对照组)进行比较。结果观察组宫产率明显增加,其剖宫产指征为高龄、合并内科疾病、产科原因;观察组剖宫产后出血发生率、出血量高;并发症和合并症多;阴道分娩产后出血两组无差异;观察组新生儿体重、Apgar评分低于对照组,两组胎儿窘迫、围生儿窒息、死亡与无统计学差异。结论高龄初产妇的妊娠合并症及产科并发症增加,属高危妊娠,加强孕妇保健,积极预防、治疗妊娠合并症、并发症,加强分娩监护,慎重选择分娩方式,使母婴安全度过妊娠和分娩期,减少母婴并发症。     

疤痕子宫终止妊娠时机及方式的选择

目的探讨瘢痕子宫选择终止妊娠的时机及方式。方法回顾我院2007年至2009年3年的所有产妇终止妊娠8283例,瘢痕子宫2059例,再次剖宫产2012例,阴道分娩47例。结果所有瘢痕子宫阴道分娩新生儿阿氏平分>7分,失血平均150mL,胎盘胎膜46例完全自然剥离,1例胎盘滞留徒手剥离。结论瘢痕子宫选择阴道分娩是安全的,只要严密观察产程,瘢痕子宫不是再次剖宫产的绝对手术指征。     

延期妊娠管理及终止妊娠时机探讨

目的探讨延期妊娠科学管理模式及终止妊娠的合适时机,最大限度减少延期妊娠并发症、降低剖宫产率。方法回顾分析我院产科2005年5月至2009年5分娩的妊娠41～41+6周且无妊娠合并症的248例初产妇的临床资料。结果延期妊娠者羊水过少、羊水Ⅲ度、要求剖宫产及有指证剖宫产率均高于足月分娩(P0.05),但自然产、胎儿窘迫、新生儿窒息、选择阴道分娩失败率差异均无统计学意义(P0.05)。结论延期妊娠属高危妊娠,选择恰当的分娩方式是避免延期妊娠并发症的先决条件,严格延期妊娠阴道分娩条件不增加阴道试产失败率。     

降低剖宫产率方法探讨

目的针对居高不下的剖宫产率,探讨降低剖宫产率的方法。方法对2006年1月至2009年12月我院1252例剖宫产孕妇临床资料进行回顾性分析。结果各年剖宫产率与剖宫产指征有统计学意义(P0.05),其中难产、妊娠合并症或并发症指征差异显著。结论针对剖宫产的原因,应做好阴道分娩的宣传教育,为孕妇建立产前检查档案,实施一对一的陪伴分娩,并不断提升产科医生试产技术,制订剖宫产的标准与准入制度。     

重度妊高征终止妊娠时机及分娩方式的选择

目的探讨重度妊高征终止妊娠的时机及分娩方式的选择。方法对我院2004年7月至2008年3月住院分娩发生重度妊高征产妇88例的临床资料进行回顾性分析。结果88例中行阴道分娩24例,剖宫产64例。剖宫产新生儿窒息发生率为11.8%,阴道产新生儿窒息发生率15.2%,两者差异无统计学意义(P>0.05);产后出血发生率阴道产者为14.5%,剖宫产者为5.1%,阴道产者产后出血发生率明显高于剖宫产者高,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产是重度妊高征终止妊娠的最佳措施,恰当掌握剖宫产指征可使孕妇临床症状迅速解除,挽救母婴生命。     

妊娠合并子宫肌瘤38例临床诊治体会

目的分析妊娠合并子宫肌瘤的临床诊治问题。探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性。方法对于38例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 38例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者中经阴道分娩5例,剖宫产33例,剖宫产同时行肌瘤剔除术20例,子宫次全切一例。剖宫产同时行肌瘤剔除术手术失血量和手术时间没有显著增加。结论晚期妊娠合并子宫肌瘤的患者在剖宫产时行肌瘤剔除术是安全可行的。妊娠合并子宫肌瘤且多发时,在剖宫产时应放宽手术指征,同时行子宫肌瘤剔除术。     

晚期妊娠合并子宫肌瘤53例分娩方式的选择

目的比较晚期妊娠合并子宫肌瘤与未合并肌瘤妊娠分娩方式的选择。方法选择53例妊娠合并子宫肌瘤患者与随机抽取300例妊娠分娩方式比较。结果合并肌瘤组:3例早产,50例足月分娩,其中5例肌瘤红色变性,玻璃变性3例,2例囊性变;自然分娩13例,行剖宫产37例。对比组:1例早产,自然分娩160例,剖宫产139例。结论妊娠合并子宫肌瘤各孕期应高危管理,正确处理并发症,严格掌握剖宫产指征,尽量同时核出肌瘤     

14例剖宫产术中娩头困难原因分析

目的探讨剖宫产术中娩头困难的处理方法及效果。方法剖宫产术中遭遇娩头困难14例,经采用合理有效的方法处理,均得以顺利手术分娩。结果14例孕妇顺利手术分娩,新生儿无一例出现并发症。结论正确处理剖宫产术中头位难产是剖宫产成功的关键。     

阴道分娩和剖宫产对产后压力性尿失禁的影响

目的研究阴道分娩和剖宫产对产后压力性尿失禁的影响。方法选择2007年9月至2008年3月在我院妇产科分娩的289例产妇,通过对产妇的年龄、孕期、产后压力性尿失禁的发生、分娩方式等进行问卷调查,其中阴道分娩142例,剖宫产147例。结果阴道分娩组发生产后压力性尿失禁发生率为22.5%,明显高于剖宫产组的10.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同的分娩方式对产后压力性尿失禁有一定的影响,而剖宫产产后压力性尿失禁的发生率比阴道分娩发生率低。     

产后出血前置胎盘剥离面缝扎止血的治疗体会

前置胎盘是中晚期妊娠并发症之一,特点是无痛性阴道出血,起病急,出血猛,危及母婴生命,终止妊娠的主要方式是剖宫产,剖宫产术中手术入路、术中出血是关键的问题。本文总结了55例前置胎盘剖宫产,认为手术入路视胎盘位置而定为妥,术中采用热敷、按压子宫,缝扎创面出血点加宫缩剂等常能奏效,口服米索可减少产后出血。     

晚发性羊水过少285例临床分析

目的探讨羊水过少发生的相关因素及其对母婴的影响,寻找正确的临床处理方法。方法回顾性分析2005年1月至2006年12月分娩的4252例产妇的临床资料,将羊水过少组及羊水正常组各285例在妊娠并发症、分娩方式、新生儿结局等方面进行对比分析,并对羊水过少发生孕周、羊水量与新生儿结局的关系进行分析。结果羊水过少高发于孕40周后,羊水量与新生儿预后呈正相关;过期妊娠、胎儿生长受限、妊高症、脐带缠绕与羊水过少密切相关,观察组与对照组比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05);羊水过少组中胎儿窘迫、羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症比对照组显著增高(P<0.01,P<0.05)。结论羊水过少妊娠结局较差,应加强围生期保健,及时诊断,及时终止妊娠,对于羊水≤5cm的孕妇,在除外胎儿畸形后剖宫产结束分娩,对于羊水指数5~8cm的,严密监护下可引产、阴道试产,适当放宽剖宫产指征。