结节性甲状腺肿的外科治疗

目的 研究外科手术治疗结节性甲状腺肿的手术方式与相应疗效。方法 对145例结节性甲状腺肿患者,根据病情不同选择相应在手术方式:其中A组74例行甲状腺次全切除术;B组54例行甲状腺大部分切除术;C组17例行甲状腺全切除术,对3组手术疗效、术后并发症及复发率进行分析比较。结果 A组复发1例,B组复发6例,C组无复发。出现暂时性声嘶A组2例、B组3例、C组1例,无永久性声嘶。出现术后抽搐A组3例;B组2例,C组1例,无永久抽搐病例。结论 结节性甲状腺肿行次全切除术术后复发率低,并发症与其他术式相近,避免术后终生口服甲状腺素的麻烦,值得继续应用。     

73例结节性甲状腺肿的外科治疗

目的探讨结节性甲状腺肿外科治疗,对其进行经验性总结。方法回顾性分析73例结节性甲状腺肿手术病人临床资料。结果本组73例患者均经手术治疗。术后甲状腺结扎线脱落导致术后出血1例(1.37%),声音嘶哑1例(1.37%),1周后自行好转,手足抽搐1例(1.37%),经镇静补钙治疗后好转。61例获得随访,随访率为83.56%,随访5个月～7年,3例患者复发,复发率为4.92%。结论需重视结节性甲状腺肿外科治疗选择合适的麻醉方法 ,提高手术治疗技巧,术后给予必要替代治疗。     

结节性甲状腺肿术后复发再手术分析

目的探讨复发性结节性甲状腺肿再手术原因,手术方式和并发症的预防。方法回顾22例复发性结节性甲状腺肿再手术的临床资料进行回顾性分析。结果结节性甲状腺肿术后复发者多为首次手术挖地雷式单纯结节切除、腺瘤切除,腺叶部分切除。结论正确选择术式可降低结节性甲状腺肿术后复发率,掌握必要的手术技巧,精细操作,可减少和避免并发症的发生。     

甲状腺外科手术治疗(附120例)

目的探讨甲状腺患者接受外科治疗的效果。方法回顾性分析2003年至2009年间我院收治的120例甲状腺手术病人的临床资料。结果全组发生并发症2例,并发症发生率1.67%。其中,喉返神经损伤3例(2.50%),术后出血2例(1.67%)以及束后甲状腺功能低下2例(1.67%)。全组术后原发病复发共7例,复发率5.83%。其中甲状腺腺瘤2例,结节性甲状腺肿2例,甲状腺癌1例。结论遵循甲状腺肿瘤正确外科治疗原则能有效降低甲状腺疾病患者手术并发症、复发率等,并改善预后。     

两种疝修补术在治疗老年复发腹股沟疝的比较分析

目的总结应用无张力疝修补术及传统术式治疗老年复发腹股沟疝36例的近期治疗效果。方法使用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片,对25例各类腹股沟疝病人进行无张力修补治疗。结果无张力疝修补术24例病人(包刮再次复发病例)全部治愈,术后出现急性尿潴留5例。随访1～4年未见复发病例。传统术式治疗老年复发腹股沟疝12例术后出现急性尿潴留3例,肺部感染1例。随访1～4年复发3例。结论与传统疝修补手术相比无张力疝修补术在老年复发疝具有方法简便、手术指征广、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点。     

胃癌术后复发40例总结

我院95年至今共收治胃癌术后复发病人40例,行手术剖腹探查32例,3年内复发占62%,多以残胃及吻合口复发,其次为邻近脏器转移,总结上述病例,提出提高胃癌手术根治度是防复发的关键,术后化疗可提高根治率。对于复发者,可行再次手术,提高复发癌根治率。     

探讨如何提高经尿道膀胱肿瘤电切术的疗效和安全性以及并发症的防治措施

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术的手术疗效和安全性以及并发症的防治。方法尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)33例,观察疗效及并发症。术后常规灌注1年,每3个月膀胱镜检查1次,必要时活检确定有无复发。结果肿瘤切除率100%,手术时间15～45min,术中2例(8%)发生闭孔神经反射,未出现膀胱穿孔,随访2年,6例原位复发,1例2年内死亡。结论 TURBT具有操作简单、时间短、损伤少、并发症低的特点,如何提高手术疗效和安全性、降低并发症是每个外科医生追求的高度。     

对肛周脓肿一次性根治手术的临床疗效分析

目的探讨评估肛门直肠周围脓肿一次性根治术的临床疗效。方法将198例肛门直肠周围脓肿分为2组,其中对照组98例采用单纯切开排脓,切除坏死组织,纱布填塞压迫止血,包扎;观察组100例采用一次性根治手术。结果对照组98例术后创面平均愈合时间(22.7±5.4)d,90例获得随访,术后21例脓肿复发、26例瘘管形成,再次行手术治疗,脓肿复发及肛瘘发生率:67.77%(61/90)。观察组100例患者术后创面平均愈合时间(23.5±5.2)d,94例获得随访,术后2例形成脓肿、2例形成肛瘘,再次行手术治疗,脓肿复发及肛瘘发生率:4.25%(4/94)。2组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论肛周脓肿一次性手术根治术能明显降低术后脓肿复发及瘘管发生率,减轻患者的痛苦,疗效显著,值得临床推广。     

胃肠癌术后复发外科治疗探讨

目的胃肠癌局部复发外科治疗是提高患者生存率的关键,在针对不同病例应选择不同的外科手术综合治疗。方法胃肠癌术后复发运用不同的外科手术方法治疗,并分析治疗后患者转归情况。结果16例胃肠癌术后复发患者外科治疗后,生存1年内13例占72.2%,生存3年内8例占50%,生存5年以上7例占43.7%。结论熟练掌握胃肠道恶性肿瘤的病理特点,围应用合理有效的对策,充分切除原发癌,对复发患者应综合治疗,通过再次手术达到根治的目的。     

上消化道出血急诊手术的临床研究

目的探讨急诊手术治疗上消化道出血的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的86例上消化道出血患者临床资料,根据临床特点采用急诊手术治疗。结果非手术治疗16例,治疗后均痊愈。70例上消化道出血患者手术均顺利进行,总有效率100%。6例术后发生并发症,其中3例切口感染,2例腹腔感染,1例膈下感染。术后无多器官功能衰竭及死亡比例发生。术后随访6个月所有病例均无复发。结论根据上消化道出血原因和临床特点,采取相应的、有效的手术治疗,临床效果良好,值得临床推广应用。     

基层医院行直肠癌保肛手术16例临床观察

目的探讨低位直肠癌根治性切除的保肛手术方法。方法对2001年5月至2005年8月本院16例行低位直肠癌保肛手术患者进行回顾性总结。结果15例患者手术及术后恢复均顺利。术后并发症有吻合口瘘1例,占6.2%。经TPN及骶前引流管冲洗引流而愈。术后发生切口感染1例,占6.2%,经换药后愈合。16例手术后近期控制稀便能力欠佳,大便3～12次/d,2～6个月后肛门节制大便功能恢复良好。1例术后3个月发现复发及肝转移,13个月后死亡,15例生存。结论老年低位直肠癌选择性保肛手术可以明显提高患者的生存质量,为低位直肠癌较理想的手术方式。     

54例肝胆管结石再手术的原因及防治措施

目的阐述肝胆管结石再手术的原因及防治措施。方法回顾性分析我院2008年1月至2009年12月48例肝胆管结石再手术患者的临床资料,分析患者再手术原因、再手术的效果及预防措施。结果再手术的主要原因是肝内病灶没有及时处理或清除不彻底。再手术治疗中平均失血量284mL,平均再手术时间5.3h,治疗效果优良率为77.1%,11例患者伴术后并发症。结论详细的术前影像学检查、术中探查以及正确的手术方式是避免再次手术的关键。     

腹腔镜治疗十二指肠溃疡穿孔修补58例临床疗效分析

目的探讨与分析腹腔镜治疗十二指肠溃疡穿孔修补的临床疗效。方法回顾性分析对我院2004年1月至2009年1月58例十二指肠溃疡穿孔患者给予行腹腔镜治疗修补的临床疗效。结果手术平均时间35min,术后无一例并发症发生,术后7d均可出院,随访6个月均无一例病例复发。结论腹腔镜治疗十二指肠溃疡穿孔修补具有创伤小、恢复快、疗效好、并发症少等特点。     

十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗及注意事项

目的观察十二指肠溃疡急性穿孔不同术式的临床疗效,探讨基层医院的术式选择。方法对1992年以来收治的十二指肠溃疡穿孔28例病人行手术治疗。其中行单纯缝合修补术20例,胃大部分切除术毕-Ⅱ式4例,其中幽门旷置术1例,穿孔缝合修补术后行选择性胃迷走神经切断术(SV)加幽门成型术2例,高选择性迷走神经切断术(HSV)2例,对28例病人进行1～5年随访观察并对手术及术后疗效做回顾性分析比较。结果单纯性缝合修补术无死亡病人,平均手术时间46min,平均住院时间8d,明显短于胃大部分切除术。SV和HSV加修补术(P<0.01),术后3～6个月的溃疡愈合率96%,术后1、3、5年溃疡复发率为10%、20%、25%,与SV和HSV中修补术相比差异无显著性(P>0.05),远期并发症的发生率5%,明显低于三者(P<0.05)。溃疡病史的长短,术式选择和手术质量对溃疡复发有一定的影响,而与穿孔的大小无关。结论十二指肠溃疡急性穿孔单纯缝合修补术操作简单、安全、并发症少,而术后再结合正规的内科治疗,效果满意,是基层医院的最好的选择术式。     

33例胃癌术后死亡原因分析

目的探讨胃癌患者手术治疗的临床疗效及死亡原因分析。方法收集2005年3月至2010年12月经手术治疗的103例胃癌患者资料并进行回顾性分析,手术方法采取行左开胸食管胃主动脉弓下吻合或开腹,行胃癌根治切除术和食管胃(空肠)吻合术。结果手术治疗存活5年以上21例,占20.4%,生存3年以上61例,占59.2%,术后1年内转移42例,占40.8%。截止至2011年7月死亡共33例。死亡原因与术后并发症有关的病例有11例,占总死亡病例的33.3%,死亡原因与术前合并症有关的病例22例,占66.7%。结论术前合并症和术后并发症是导致胃癌术后死亡的主要原因。     

胆囊切除后再手术治疗的效果分析

目的探讨胆囊切除术后再手术的原因及处理措施。方法对我院32例LC后再手术患者的原因、如何预防及治疗体会进行分析探讨。结果本组32例患者经再手术处理后均治愈,1～6d胃肠道功能恢复,术后2d进流质饮食,4～21d出院,留置T管者分别在3周～6个月内拔除,无死亡病例。随访1～4年,无任何并发症和后遗症发生。结论再次手术前应详细询问病史,待诊断明确无误后再决定采取何种术式,方能得到彻底治疗。     

全胃切除术治疗胃癌36例的临床分析

目的分析和总结胃癌全胃切除术和术后并发症的治疗经验。方法对38例胃癌全胃切除患者合并联合脏器切除的适应证、手术入路、淋巴结的清扫、消化道重建方式、术后并发症进行回顾性总结分析。结果本组获访29例,随访率为76.3%。根治性全胃切除31例,术后5年、10年生存率分别为37.93%(11/29)和17.24%(5/29);姑息性切除7例,均于1～5年内死亡。术后并发症11例,其中肺部感染和胸腔积液6例,吻合口瘘1例,膈下感染1例,粘连性肠梗阻3例。无手术死亡。结论合理掌握全胃切除术及联合脏器切除术的适应证,选择适合的重建方式,规范淋巴结清扫,是减少并发症、提高预后的关键。     

充填式无张力疝修补术的治疗分析

目的探讨充填式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的治疗效果。方法回顾性分析我院2008年3月至2009年5月采用充填式无张力修补术治疗腹股沟疝105例患者的临床资料。结果复发2例,复发率1.90%;术后感染1例,感染率0.95%;阴囊水肿6例,经细针穿刺抽液吸后好转,术后疼痛明显轻于传统疝修补术。结论疝环充填式无张力修补治疗腹股沟疝具有复发率低、并发症少、恢复快是理想的腹股沟疝修补方法 。     

老年妇女子宫脱垂59例临床治疗及围手术期处理

目的探讨老年妇女子宫脱垂临床有效的治疗方法及围手术期的处理。方法回顾分析开封妇产医院2002年1月至2007年12月收治59例老年妇女子宫脱垂的治疗,其中55例给予手术治疗,占本组病例的93.2%;并分析55例患者老年妇女围手术期的处理及预后。结果55例老年妇女子宫脱垂手术治疗患者,预后良好,无临近器官损伤及下肢血栓性静脉炎发生,随访3个月～5年不等,仅1例复发病例再次复发。结论手术治疗仍是老年妇女子宫脱垂最有效的治疗方法,术前充分评估患者的身体状态和手术风险,选择适合的手术方式,加强围手术期的监护、治疗和护理,可降低手术风险,杜绝手术并发症的发生,使老年妇女患者安全度过围手术期。     

腹内修补术治疗成人腹股沟斜疝的临床应用和疗效观察

目的探索一种治疗成人腹股沟斜疝的简单、有效方法。方法作者通过回顾性分析1997年至2007年164例成人腹股沟斜疝经腹内修补术的手术适应证,临床疗效以及术后并发症。结果164例随访6个月～10年无一例疝复发,全部病人术后未发生出血,残留疝囊积液,精索损伤,髂腹股沟神经和髂腹下神经损伤,睾丸血运障碍等并发症。结论腹内修补术治疗成人腹股沟斜疝具有适应范围广,操作简单,安全,并发症少和复发率低等优点。