冠心病患者医院感染危险因素分析及护理对策

目的探讨冠心病患者医院感染的危险因素及护理对策。方法回顾性调查分析138例冠心病患者临床资料,对其相关危险因素进行分析,并提出护理干预措施。结果 138例患者中有18例出现感染,医院感染率为13.04%,以呼吸道感染为主,感染的发生与住院时间、侵入性操作、心力衰竭、抗菌药物应用等密切相关(P<0.05)。结论住院时间、侵入性操作、心力衰竭、抗菌药物应用是冠心病患者院内感染的危险因素,医护人员应采取相应的护理对策,以减少感染的发生。     

ICU老年患者败血症危险因素分析

目的:探讨老年患者败血症的危险因素,为临床预防提供依据。方法:收集2013年1-12月住本院败血症患者共42例,将其分为老年组28例,对照组14例,回顾性分析其病原菌情况、诱因,并对老年组与对照组进行比较,通过Logistic回归分析影响败血症患者预后危险因素。结果:老年组治愈12例,死亡16例,病死率为57.1%;对照组治愈8例,死亡6例,病死率为42.9%,两组病死率比较,差异无统计学意义。28例老年患者败血症共分离出41株病原菌,以G-菌为主。两组年龄、住院时间、呼吸系统疾病比较,差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示住院时间是老年组败血症的独立危险因素(P<0.05)。结论:ICU内老年患者败血症预后受住院时间影响,对具备此高危因素的患者需加强监护。     

亚高原地区人群冠心病危险因素的研究与探讨

目的探讨亚高原地区人群冠心病相关危险因素及其预防措施。方法统计兰州地区2013年6月—2016年1月经冠状动脉造影及临床症状检查确诊为冠心病的患者共386例,分别对所有患者进行统一问卷调查统计所有患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、病程、文化程度、高血压、高血脂、冠心病家族史、糖尿病史、日常运动情况、吸烟、酗酒、不合理膳食情况等作为影响因素,使用向后迭代法对影响因素进行考察,以患者血管老化作为因变量建立定序逻辑斯特模型,将考察的各因素代入模型中进行权重分析,研究各因素与冠心病发病的相关性,并对其防治措施进行探讨。结果最终筛选年龄、BMI、性别、冠心病家族史、糖尿病史、高血压、高血脂、吸烟、酗酒、不合理膳食情况、日常运动情况对因变量有显著解释能力的因素作为影响因素,其中年龄、BMI、冠心病家族史、糖尿病史、高血压、高血脂、吸烟、酗酒、不合理膳食情况与血管老化情况呈正相关,为发病危险因素;性别、日常运动情况是此类疾病的保护因素。结论控制冠心病患者的体重,调整其不合理膳食状态,改变其吸烟喝酒等不良生活习惯等可降低患者病情发展的速度,减少死亡的可能性。     

影响经皮冠状动脉介入治疗冠心病后复发的危险因素分析

目的:探究影响经皮冠状动脉介入治疗冠心病后复发的危险因素。方法:选取2011年5月-2014年2月来本院行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者125例,有5例失访,最终纳入120例。收集并整理其病历资料和术后出院后定期电话随访或定期复查的资料,包括患者的基本资料、生活方式、抑郁评价和生存资料。结果:有高血压病史、运动量<30 min/d、有糖尿病史、抑郁程度较重的患者1年复发率高(P<0.05);有高血压病史、运动<30 min/d、有糖尿病史、重度抑郁是影响PCI治疗冠心病后复发的危险因素,其中有高血压病史的危险程度最大(OR=3.575,95%CI=1.446⁸.842),其他三个危险因素的危险程度由高到低为运动<30 min/d(OR=3.347,95%CI=1.4248.842),其他三个危险因素的危险程度由高到低为运动<30 min/d(OR=3.347,95%CI=1.424⁷.866)、重度抑郁(OR=2.824,95%CI=1.5787.866)、重度抑郁(OR=2.824,95%CI=1.578⁵.054)、有糖尿病史(OR=2.356,95%CI=1.2465.054)、有糖尿病史(OR=2.356,95%CI=1.246⁴.455)。结论:有高血压病史、运动<30min/d、有糖尿病史、重度抑郁是影响PCI治疗冠心病后复发的危险因素。     

脓毒症患者短期预后的危险因素分析

目的:探讨影响脓毒症患者短期预后的相关危险因素。方法:采用回顾性分析方法,连续性选择2017年1月-2020年7月广州市番禺区中心医院急诊科收治的脓毒症患者139例为研究对象,根据28 d预后分为生存组和死亡组,采集患者的人口学资料和入院24 h内临床资料,采用单因素分析和二元logistic回归模型筛选影响脓毒症患者短期预后的相关危险因素。结果:最终纳入124例患者进行分析,其中生存组77例,死亡组47例,28 d病死率37.90%。单因素分析显示,与生存组比较,死亡组患者急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、总胆红素、尿素氮、血肌酐、凝血酶原时间、白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白、乳酸明显升高,白蛋白、血小板计数、氧合指数明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);二元logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分≥20.0分、SOFA评分≥7.50分、血肌酐≥140.0 μmol/L、乳酸≥4.0 mmol/L、凝血酶原时间≥18.5 s、氧合指数<245 mmHg、白蛋白<30 g/L、降钙素原≥2.0 μg/L是影响脓毒症短期预后的危险因素(P<0.05)。结论:APACHEⅡ评分、SOFA评分、血肌酐、乳酸、凝血酶原时间、氧合指数、白蛋白、降钙素原为判断脓毒症短期预后的有效指标。     

脑梗死复发的危险因素分析

目的探讨脑梗死复发的危险因素,并提出二级预防方法。方法对资料完整的522例脑梗死患者进行回顾性分析。结果首次发病年龄、性别、既往短暂性脑缺血发作（TIA）史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症、服抗血小板聚集药及嗜烟与脑梗死复发相关（P〈0.05）;年龄≥45岁者复发高于〈45岁者（P〈0.05）;嗜烟≥10年者复发高于嗜烟〈10年者（P〈0.01）;服抗血小板聚集药患者的脑梗死复发率低于与未服抗血小板聚集药患者（P〈0.01）;服抗血小板聚集药≥2年的患者复发率低于服抗血小板聚集药〈2年的患者（P〈0.01）。结论脑梗死复发的危险因素的主要是首次发病年龄、TIA史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症及嗜烟者;年龄≥45岁、嗜烟≥10年的脑梗死患者更易复发;服抗血小板聚集药可减少复发率,服药时间≥2年效果更好;对脑梗死患者应控制危险因素,服抗血小板聚集药预防复发。     

糖尿病患者发生低血糖脑损伤的相关危险因素分析

目的:分析低血糖脑损伤的相关危险因素,为基层医院糖尿病患者发生低血糖脑损伤提出应对策略提供依据。方法:选取2012年2月-2015年12月本院收治的300例糖尿病发生低血糖患者作为研究对象,收集年龄、性别、糖尿病病程、降糖药使用情况、饮食是否规律、低血糖持续时间、血糖水平、高血压病程、低血糖发作频率、对低血糖危害知晓情况及开始干预时间等多个与脑损伤可能的相关因素,进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:300例低血糖患者中,发生脑损伤者48例,发生率为16.0%;对11个变量进行单因素分析,发现年龄、糖尿病病程、磺脲类或胰岛素使用量、低血糖持续时间、血糖水平、高血压病程、低血糖发作频率、对低血糖危害知晓情况及开始干预时间与低血糖脑损伤发生有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果示65岁及以上、糖尿病病程5年以上、过量使用磺脲类药物或胰岛素、低血糖持续≥6 h、血糖水平<2.2 mmol/L、高血压病程5年以上及低血糖每天发生2次以上均为低血糖脑损伤的危险因素,对低血糖危害知晓及开始干预时间≤30 min为低血糖脑损伤的保护因素。结论:糖尿病患者发生低血糖脑损伤的相关危险因素较多,基层医护人员应加强对患者的健康教育,提高其对低血糖的认知水平,对低血糖做到早发现早干预,以减少低血糖脑损伤的发生。     

产后抑郁症相关危险因素分析

目的:调查北京市大兴区产后抑郁症(PPD)的发生情况,分析PPD发生的相关危险因素,建立风险预测模型。方法:采用一般情况调查表和爱丁堡产后抑郁量表对北京市大兴区人民医院2013年1月1日-2014年12月31日分娩的1666名产妇在产后42 d进行调查。结果:1666名产妇中,PPD的发生率为19.93%(332/1666)。单因素分析结果显示非PPD组(n=1334)和PPD组(n=332)的年龄、孕次、产次、文化程度、人均家庭收入(月)、新生儿喂养方式、新生儿发育状况、新生儿性别是否符合期望、居住条件及夫妻关系方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示孕次、喂养方式、新生儿发育状况、新生儿性别是否符合期望、居住条件及夫妻关系都对是否患PPD有影响,且模型整体差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PPD的发生是综合因素影响的结果,可以利用风险预测模型筛选PPD高危人群,从而早发现、早干预。     

耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素分析

目的:探讨耳鼻喉科患者术后引发并发症的相关独立危险因素。方法:随机抽选本院耳鼻喉科手术治疗的385例患者进行临床研究,术后出现并发症者59例,采用单因素和多因素回归分析术后出现并发症的相关危险因素。结果:对单因素分析显示有统计学意义的危险因素再进行Logistic回归分析,结果显示手术时间(OR=2.537,P=0.023)、住院时间(OR=5.208,P=0.003)、抗生素使用(OR=2.234,P=0.028)、术中出血量(OR=1.005,P=0.000)、合并高血压(OR=2.013,P=0.015)、感染并发部位(OR=2.711,P=0.013)是耳鼻喉科患者术后引发并发症的独立危险因素。结论:掌握耳鼻喉科患者术后并发症独立危险因素,可指导医生在手术时良好地控制各项并发症诱发危险因素,有效减少并发症的发生,改善患者预后。     

脑卒中相关性肺炎的危险因素分析

目的:探讨脑卒中相关性肺炎(SAP)的相关危险因素,为预防并控制SAP提供依据。方法:回顾性分析2013年1-12月宁夏医科大学总医院神经内科702例急性脑卒中患者的临床资料,依据是否并发SAP,分为SAP组和非SAP组,用单因素和多因素logistic回归分析SAP的相关危险因素。结果:单因素分析显示卒中类型、性别、年龄、房颤、高胆固醇血症、低蛋白血症、意识障碍、吞咽障碍、鼻饲治疗、使用抑酸剂、使用脱水剂、气管插管/切开、使用呼吸机、住院天数等均与SAP有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示年龄≥65岁、低蛋白血症、意识障碍、吞咽障碍、鼻饲治疗、使用抑酸剂、脱水治疗、住院日≥14 d是SAP的危险因素。结论:SAP严重影响脑卒中预后,对其危险因素进行干预,可以降低SAP的发生。     

扇三角洲水下分流河道砂体注采井网优化

高含水老油田经过长期注水开发,油水关系分布进一步复杂化,随着油气藏开发的不断深入,剩余油分布越来越分散,相关地质研究越来越细。剩余油分布不但受储层物性、砂体分布、构造的影响,同时也受注采井网与砂体配置关系的影响,因此注采井网与砂体如何进行配置的研究成为老油田进一步提高采收率的关键因素之一。以冀东高深南某断块为例,建立了扇三角洲前缘砂体地质模型,在搞清扇三角洲前缘水下分流河道的基础上,应用数值模拟研究了水下分流河道砂体与储层物源方向对注采井网、井位的影响,提出了扇三角洲前缘水下分流河道储层类型的注采井网部署优化方案。     

顽痹清丸的质量标准研究

目的:建立顽痹清丸的质量标准。方法:用薄层色谱法对顽痹清丸中络石藤、乳香、牡丹皮、益母草进行定性鉴别,用高效液相色谱法测定顽痹清丸中黄芩苷的含量,采用色谱柱Agilent C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相:甲醇-0.1%磷酸溶液(47∶53);流速:1.0 mL·min-1;柱温:30℃;检测波长为280 nm。理论塔板数以黄芩苷计不低于5 000。结果:薄层色谱鉴别法能定性鉴别络石藤、乳香、牡丹皮、益母草,斑点清晰,分离度好,专属性强,且阴性无干扰。含量测定中黄芩苷在0.277 6～2.776 0μg范围内呈良好的线性关系,r=0.999 4;平均加样回收率为99.10%,RSD为1.29%。结论:该方法简便可行、结果准确、重现性好,可作为顽痹清丸的质量标准。     

降酶丸的质量标准研究

目的:建立降酶丸的质量标准。方法:采用薄层色谱法(TLC)对成方中白术、女贞子、五味子进行鉴别;用高效液相色谱法(HPLC)测定芍药苷的含量。结果:TLC鉴别可明显鉴别白术、女贞子、五味子,芍药苷在0.060 4～0.302 0 g·L-1范围内线性关系良好,r=0.999 7,平均回收率为99.95%,RSD=1.22%。结论:该方法操作简便,结果准确,重现性好,可用于该制剂的质量控制。     

产妇康颗粒质量标准研究

目的:建立产妇康颗粒的质量评定标准。方法:采用薄层色谱法,对产妇康颗粒中赤芍、何首乌、益母草进行薄层色谱研究;采用高效液相色谱法测定产妇康颗粒中黄芪甲苷的含量。结果:黄芪甲苷在1.53～10.16μg之间进样量的对数与峰面积的对数呈良好线性关系,平均回收率为97.5%。结论:根据薄层色谱法及高效液相色谱法所建立的质量标准稳定、重现性好,可用于产妇康颗粒的质量控制。     

清热止晕合剂的质量标准研究

目的:建立清热止晕合剂的质量标准。方法:采用薄层色谱法对清热止晕合剂中黄芩、天麻进行定性鉴别;采用高效液相色谱法对主药黄芩中黄芩苷进行含量测定。结果:清热止晕合剂中黄芩、天麻的薄层色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。黄芩苷含量测定线性关系良好,回归方程Y=3E+09X-64530(γ=0.999 8),黄芩苷的平均回收率为99.3%,RSD为0.3%。结论:本研究建立的方法准确、简便、灵敏度和重现性好,可用于清热止晕合剂的质量控制。     

金荞麦合剂质量标准研究

目的:建立金荞麦合剂的质量标准。方法:采用薄层色谱法鉴别金荞麦;采用高效液相色谱法测定金荞麦合剂中表儿茶素的含量,以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以乙腈-水[用磷酸调p H值至(3.00±0.02)](8∶92)为流动相;检测波长为280 nm。结果:薄层色谱法鉴别金荞麦操作简便、斑点清晰,分离度好,阴性无干扰;表儿茶素对照品线性范围为1.76~17.6μg,r=0.997 5(n=6),平均样品加样回收率为99.35%,RSD为1.85%(n=6)。结论:金荞麦合剂新的质量标准方法简便,重复性好,结果准确可用于金荞麦合剂的质量控制。     

教师专业发展共同体实践探索

教师专业发展共同体是当前教师专业化成长的新途径,把教师作为共同体去发展,是推动教师专业发展的重要举措。就教师成长规律而言,新的研究结果更强调将个体置于各种专业的群体之中,这一点正如托马斯所指出的:“教师专业发展思想的一个重要转向就是将关注的重心从‘个人化的努力’转向‘学习者的共同体’,在共同体中,教师通过参与合作性的实践来滋养自己的教学知识和实践智慧”。如何给教师营造一种合作、对话、交流、互动、反省和慎思的氛围,促进教师抱团发展,是当前教师专业发展研究的新课题。     

不同治疗方案对小儿急性免疫性血小板减少性紫癜的疗效分析

目的:分析不同治疗方案对小儿急性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效,寻求急性ITP安全有效的治疗方法。方法:选取2010年2月-2015年10月就诊于本院的小儿急性ITP患者98例,依据治疗方式的不同将研究对象分为A组(n=31)、B组(n=33)、C组(n=34)。A组在压迫止血等治疗的基础上联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,B、C组在A组基础上分别经静脉滴注1、2 g/kg人免疫球蛋白,均连续治疗7 d,比较三组治疗前后的血小板计数及临床疗效。结果:治疗第4天、治疗后,三组血小板计数均高于治疗前,B、C组均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),但B、C组血小板计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且治疗后三组血小板计数均高于治疗第4天(P<0.05);治疗第4天、治疗后,B、C组总有效率均高于A组(P<0.05),但B、C组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者治疗期间肝肾功能正常,均未见有严重并发症发生。结论:注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白是小儿急性ITP安全有效的治疗方式,可考虑推广运用。     

新疆圆柏叶的质量标准研究

目的:建立新疆圆柏叶的质量控制方法。方法:采用性状、显微鉴别、薄层色谱鉴别、水分测定、总灰分测定、酸不溶性灰分测定、浸出物测定、挥发油含量测定等方法。结果:建立新疆圆柏叶性状和显微、薄层色谱等的鉴别方法,制定其水分不得过9.5%,总灰分不得过7.0%,酸不溶性灰分不得过1.0%,醇溶性浸出物不得少于23.0%,挥发油含量不得少于1.8%(mL/g)。结论:制定的新疆圆柏叶质量标准全面、可控。     

九味补血口服液质量标准研究

目的:提高九味补血口服液质量标准。方法:采用薄层色谱法对人参、绞股蓝、黄芪进行定性鉴别,采用HPLC法对五味子中五味子醇甲进行定量分析。结果:人参与绞股蓝、黄芪的薄层色谱均具有特征性的清晰斑点,阴性溶液无干扰;五味子醇甲在0.05100~1.5300μg范围内其峰面积与进样量呈良好的线性关系,平均加样回收率为100.97%(RSD=0.91%)。结论:研究建立的定性鉴别与定量分析方法灵敏、准确,具有良好专属性和重现性,更能有效控制九味补血口服液的质量。