更年期与骨质疏松症

妇女均1/3的生命时间处于绝经期,遭受着各种长期、短期的困扰,"骨质疏松症"是其中之一,它是一种没有早期症状的疾病.绝经后妇女因雌激素缺乏而发生大量骨质丧失(每年1%～2%),导致易于发生骨折,因骨折并发症而致死是绝经症状中最严重者,因此,骨质疏松症已引起各国学术界的广泛重视.     

老年人股骨颈骨折的护理体会

老年人股骨颈骨折是骨外科常见的疾病,主要由于老年人骨质疏松、跌倒、摔伤后致股骨颈骨折.受伤后髋部疼痛,下肢短缩畸形,活动受限.在手术和药物治疗的同时,给予精心的护理,使患者尽快康复,重新获得生活上的独立.现将护理体会介绍如下.     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理体会

目的:探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果及护理.方法:对85例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,在C臂X线机监视下,经皮向病变的椎体内注射骨水泥,同时做好手术并发症的观察和护理.结果:85例患者临床症状明显改善,有效率达100%,没有出现肺栓塞、骨髓压迫、神经根受损并发症.结论:骨水泥成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种安全、有效的方法,护理应重视患者并发症的观察.     

中药熏洗治疗原发性骨质疏松症的疗效观察

骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加,以致易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病.目前,全世界大约有2亿人患有骨质疏松症.根据我国13省市人群骨密度调查结果,估计我国骨质疏松症患者约占总人口的5.6%,绝经后妇女约有30%患有骨质疏松症.随着老年人群的不断增长,原发性骨质疏松症及其骨折的发病率会大大增加,成为影响老年人生活质量和健康的公共卫生问题.     

人工骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折

目的 介绍应用人工骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折的手术方法和临床疗效.方法采用足外侧入路,骨折及关节面复位后人工骨植骨,可塑形跟骨钛钢板内固定治疗患者32例,比较不同骨折类型的骨折愈合后的复位丢失率和治疗效果,评价手术治疗病例并发症情况.结果参照Maryland提出的评分系统临床治疗效果优良率为81.2%,Ⅱ型优良率93.3%,Ⅲ型优良率75%,Ⅳ型优良率60%.骨折复位丢失率Ⅱ型3.3%,Ⅲ型5.4%,Ⅳ型10%.手术并发症发生率3.1%.结论切开复位人工骨植骨钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折获得满意的临床效果,能减轻患者自身植骨造成的损伤及痛苦.     

早期腰背肌功能训练对腰椎压缩骨折椎体成形术疗效的影响

目的:探讨早期腰背肌功能训练对腰椎压缩骨折椎体成形术后患者康复的效果.方法:80例骨质疏松性腰椎压缩性骨折行经皮穿刺椎体成形术患者随机分为对照组和实验组,各40例,对照组按照常规康复护理.实验组在在此基础上进行系统的腰背肌群功能训练,比较两组病人腰痛残留、再次骨折的发生率.结果:80例患者得到1年以上随访,术后出现腰痛残留率和发生再次骨折率,两组发生率比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论:早期腰背肌训练能够提高腰椎压缩骨折椎体成形术远期效果,减少腰痛残留,防止骨折再发生.     

股骨粗隆间骨折治疗分析

股骨粗隆间骨折是临床上常见的骨折,尤其好发于老年人,是致中老年人群功能残疾、造成经济损失和影响社会发展的主要疾病之一.目前,对老年股骨粗隆间骨折手术切开复位内固定已成为一种积极有效的措施.但老年股骨粗隆间骨折的患者普遍存在中、重度骨质疏松,部分还合并有各种内科疾病,身体耐受性差,发生骨折后,其并发症发生率、死亡率和伤残率较高.因此,如何使老年患者尽快恢复伤前活动功能是治疗的重点之一.本研究通过对我院于2001年07月～2008年12月121例股骨粗隆间骨折患者的治疗结果进行分析,以探讨股骨粗隆间骨折的治疗经验.     

浅谈严重胫骨骨折100例骨外固定器治疗

目的:察看骨外固定器治疗严重胫骨骨折的效果.方法:对2003年10月～2008年1月对100例胫骨骨折病患应用骨外固定器治疗.结果:病患随访证实均获得良好愈合.结论:骨外固定器治疗胫骨骨折,尤其是针对开放骨折伴有骨缺损病患,在一期外固定器固定术中,让骨缺损两断端相互接触,对骨折行短缩对位,大概2周后,采用外固定器调节装置行骨延长术.此方法在创面处理同时,一期完成骨折诊治和骨缺损修复,最大限度恢复患肢作用.     

经皮椎体成形术合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症椎体压缩性骨折的疗效观察

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效.方法:55例(共62个椎体)骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,随机分成治疗组28例和对照组27例,治疗组采用PVP加阿仑膦酸钠治疗,对照组只采用PVP治疗.分别在术前以及术后半年内对患者的疼痛、骨密度进行分析.结果:手术均顺利完成,并无严重并发症发生.随访6-18个月,平均7.5个月,治疗组疗效明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后腰椎骨密度增加显著(P<0 01),治疗后两组间腰椎骨密度比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:经皮椎体成形术后配合口服阿仑膦酸钠,对患者的骨量增加、疼痛症状缓解等方面,有较好效果.     

骨创伤治疗仪对骨折后软组织肿胀的实践与探讨

目的:探讨HP4002型电脑骨创伤治疗仪治疗下肢骨折部位软组织肿胀的疗效.方法:将入院治疗的120例骨折后肢体肿胀患者随机分成A、B二组,每组60例,二组实验时间均为一周,每日一次,每次一小时,操作时二组均抬高患肢20-30度,在伤后8-10h内,A组采用可产生脉冲磁场HP4002型骨创伤治疗仪治疗;B组将β-七叶皂20mg溶于5%GS250ml静脉滴注.结果:骨创伤治疗仪治疗骨折部位软组织肿胀具有良好的效果,方便,安全可靠,无副作用.结论:骨创伤治疗仪具有明显抗渗出,消水肿等作用,治疗骨折后肢体肿胀明显优于β-七叶皂苷钠.     

骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的影响因素及护理对策

目的 探讨骨折惠者术后下肢深静脉血栓形成的影响因素及护理策略.方法 收集因外伤骨折入院的650例手术患者的相关临床资料,采用单因素分析法分析手术后下肢深静脉血栓形成与性别、年龄、骨折部位、合并糖尿病、高血压冠心病的关系.结果 650例骨折手术后患者35例术后发生下肢深静脉血栓形成.60岁以上年龄组下肢血栓形成发生率显著高于60岁以下年龄组,多发骨折、骨盆骨折患者的发生率明显高于胫腓骨骨折患者,合并糖尿病患者发生率为不合并有糖尿病患者的2.08倍,合并有高血压冠心病患者发生率为不合并有高血压冠心病患者的4.22倍.结论 对高龄骨折患者、多发骨折患者、合并有高血压冠心病及糖尿病患者,手术后加强时下肢深静脉血栓形成的预防具有重要的临床意义.     

小切口复位LISS钢板固定结合一期植骨治疗股骨远端骨折32例

目的:探讨LISS钢板内固定加一期植骨治疗股骨远端骨折的手术方法及疗效.方法:对32例股骨远端骨折,采用小切口切开复位,LISS钢板内固定结合一期自体髂骨植骨治疗.结果:术后随访6～18个月,32例骨折全部愈合,按照膝关节功能评定标准(karlastrom评分),优15例,良14例,可2例,差1例,优良率90.6%.结论:LISS钢板内固定结合一期自体髂骨植骨治疗股骨远端骨折具有固定可靠,骨折愈合快,功能恢复良好,疗效满意.     

齿状突游离小骨的影像学诊断及法医学鉴定分析

目的 探讨齿状突游离小骨的发病机制、影像学诊断要点及其与齿状突骨折的鉴别点和齿状突游离小骨的法医学鉴定注意事项.方法 对11例颈部外伤后疑是齿状突骨折的鉴定案例,通过外伤史、临床表现及影像学特征性改变等对比分析,归纳齿状突游离小骨的影像学特点及法医学鉴定注意事项.结果 11例疑是齿状突骨折的案例在法医学鉴定中均确定为齿状突游离小骨,评定为条件性重伤者1例,条件性轻伤者2例,轻微伤6例,其余2例不构成损伤程度.结论 齿状突游离小骨的形成机制存在争议,一般认为系先天性因素和后天获得性因素两方面所致;齿状突游离小骨的影像学改变具有特征性,颈椎侧位动力位X线片是目前被公认为寰枢椎不稳诊断的最佳方法 ;在法医学鉴定中,对于齿状突游离小骨与齿状突骨折的区别,应从外伤史、临床表现、影像学特征性变化尤其是动态影像学观察等多个方面进行对比分析后予以确认.     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折及骨不连的疗效观察

目的:探讨交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折和骨不连的临床疗效.方法:选取我院2006年7月～2009年8月收治的60例胫腓骨骨折、骨不连患者的临床资料,所有患者均通过交锁髓内钉进行治疗,随访9～24个月,观察患者的临床疗效,并总结治疗经验.结果:患者经过交锁髓内钉治疗后,60例患者对位良好,未发生感染、畸形愈合、主钉未发生弯曲或者折断.所有患者经过功能锻炼和康复治疗、负重练习,所有患者均达到骨性愈合.结论:交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折、骨不连,手术创伤损伤小,固定牢靠,骨折愈合率高,术后并发症少,临床疗效满意,值得在临床推广.     

浅谈橈骨下端骨折复位手法——提拉牵抖临床观察

橈骨下端骨折是伤科常见病之一,约占全身骨折6.7%左右,成年人及老年患者最多.骨折发生在橈骨下端2-3厘米范围内,因其正处于松质骨与密质骨的交界处,为解剖薄弱处,一旦受到外力极易骨折.造成骨折的病因多为间接暴力引起的,直接暴力造成的极为少见,多为粉碎性骨折.近几年来,我科采用"提拉牵抖"手法治疗桡骨下端骨折,取得较满意的效果,现将治疗的80例报告如下.     

锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折的案例研究

目的:研究锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折的效果.方法:均采用掌侧入路,T型锁定板固定,严重骨质缺损者予以植骨,术后不予外固定,加强腕关节功能锻炼.结果:5～20个月骨折均愈合,骨折平均愈合时间为8周,术后内固定特无松动或断裂.结论:锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折具有固定牢靠,腕关节活动恢复好等优点.     

陈旧性椎体压缩性骨折的微创治疗选择

经皮椎体成形术(PVP)与脊柱后凸成形术(PKP)是目前治疗椎体压缩性骨折等脊柱疾患的一项重要微创技术,该技术经皮向压缩骨折椎体内注入骨水泥填充物,从而增强骨折椎体的稳定性,缓解疼痛.而以液压球囊和Sky骨膨胀复位器为基础的PKP作为经皮椎体成形术的改进,大有取代后者之势.但对于病情缓慢且局部情况复杂的陈旧性椎体压缩性骨折来说,上述手术方式的效果应重新评价.     

后路钉棒系统内固定横突及伤椎椎骨治疗胸腰椎爆裂骨折36例分析

目的 为探讨应用后路钉棒系统内固定,横突及伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果.方法 脊柱后正中入路椎管探查减压钉棒系统内固定,横突及伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折36例.结果 经6～2,4个月随访,椎体平均高度由术前前缘29.5%和后缘81.5%恢复,到术后的前缘93.5%和后缘98.5%.COBB角由术前平均24°恢复到术后平均3°,脊髓神经功能明显改善,按ASIA分级除A级5例无改善外,其余均有2～3级神经功能恢复.     

2001年对绝经后妇女进行激素替代疗法的报告

涟钢医院妇产科于2001年初引进“伊特乐”对绝经后妇女进行激素替代疗法（HRT），现将结果总结如下，以利于今后的推广应用，用法：每日2毫克（一粒），阴道上药，连续治疗一周，以后每周放进一粒维持，长期使用，结论：绝经后妇女应用伊特乐可迅速缓解雌激素缺乏症状，对心血管系统安全，对性欲呈现有益作用，认为伊特乐是理想的HRT药物。     

成人股骨胫骨干骨折延期内固定产生丰富的骨痂愈合——附138例报告

目的:总结延期手术固定对骨折愈合影响.方法:对138例股骨胫骨等大骨折实施延期10天以上的手术内固定,发现骨不连率大大降低.结果:股骨血供丰富炎症渗出多,72%骨痂愈合,其余高质量的一期愈合.胫骨血供差炎症渗出少,24.6%为骨痂愈合,其余为高质量一期愈合.但近关节骨折延期固定可引起少部分关节粘连关节功能恢复欠佳.结论:延期手术固定既保护了完整的首次创伤愈合反应,又启动了二次创伤愈合反应,且并不影响已形成的骨痂发挥作用,其所产生的稳定固定下的骨痂愈合可以有效的预防低质量愈合,但不刺激骨痂继续无限制的生长.