恶性梗阻性黄疸介入治疗短期预后的多因素分析

目的探讨影响恶性梗阻性黄疸经皮肝穿胆道引流或（和）胆道支架置入术近期预后的相关因素。方法分析２００８年１２月至２００９年６月经PTBD或（和）PTBS治疗的梗阻性黄疸患者６７例，参照胆红素下降程度和术后３０d内生存情况分为短期治疗有效（５４例）和无效（１３例）２组，应用χ ２ 进行单因素分析，非条件Logistic进行多因素分析。结果单因素分析方法显示患者梗阻时间、引流方式、术前胆道感染和肝功能Child－Pugh评分、TBIL、HGB、Cr ７个因素有统计学意义。多因素分析示术前胆道感染、肝功能Child－Pugh评分≥１１分、Cr ＞１１５μmol／L３个因素有统计学意义。结论术前胆道感染、肝功能Child－Pugh评分≥１１分、Cr ＞１１５μmol／L与梗阻性黄疸短期预后关系密切，对梗阻性黄疸介入治疗的术前评估有重要参考意义。     

恶性梗阻性黄疸介入治疗后近期并发症的 分析和处理

【摘要】 目的 分析经皮经肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗恶性梗阻性黄疸近期并发症的原因及临床表现,总结诊疗经验,降低其发生率和病死率。方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院2009年12月—2011年12月296例恶性梗阻性黄疸接受PTCD患者术后2周内并发症的发生率、临床表现及治疗结果。结果 58例患者（19.6%）术后出现并发症,包括胆道感染29例、肝动脉出血6例、急性胰腺炎15例、胆心反射6例、肾衰竭1例、再发胆道梗阻2例。其中2例胆道出血患者、3例胆道感染患者及1例肾衰竭患者经治无效死亡,余患者均病情好转。结论 PTCD术后并发症种类较多,一些严重的并发症可导致患者死亡。通过术前充分准备,术中及术后积极处理, 可有效防止多数严重并发症的发生。
     

延续性护理模式在经皮肝穿刺胆道引流患者的应用

【摘要】 目的 探讨延续性护理服务在恶性梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）治疗患者中的临床应用效果。方法 120例恶性梗阻性黄疸行PTCD治疗患者入组,60例为对照组给予常规出院指导和健康宣教,观察组60例除常规出院宣教外,责任护士对患者予延续性护理即出院后继续予以跟踪服务,指导其伤口的观察与换药、引流液的量色质观察、PTCD管护理知识和并发症的处理、饮食和休息等,并建立延续性护理档案。结果 两组患者随访3个月,观察组患者PTCD带管相关知识知晓率明显高于对照组;患者伤口感染率、PTCD管脱出、堵塞、管道相关再次住院率显著低于对照组（P<0.05）。结论 延续性护理能明显提高患者PTCD带管相关知识知晓率,降低胆道感染、PTCD管堵塞或脱出、伤口感染、管道相关入院率,提高生活质量。
     

低位恶性梗阻性黄疸242例介入引流治疗的预后分析

【摘要】 目的 探讨低位恶性梗阻性黄疸介入引流治疗与预后相关的危险因素。方法 回顾性分析2005年9月—2011年12月在南京医科大学第一附属医院介入放射科接受经皮介入引流治疗的低位恶性梗阻性黄疸患者242例，选择性别、年龄、肿瘤类型、术前梗阻时间、术前感染、引流方式、肝功能Child?蛳 Pugh评分，血清总胆红素、白蛋白、肌酐、术后胆红素下降程度以及术后是否针对肿瘤治疗作为研究参数，评估影响该类患者生存期的相关危险因素。结果 单因素分析显示术前感染（P = 0.005）、肝功能Child?蛳 Pugh评分（P = 0.003）、血清肌酐（P = 0.044）、血清胆红素下降程度（P = 0.000）及术后是否行抗肿瘤治疗（P = 0.014）5个因素是影响该类患者生存期的相关因素；多因素Logistic回归分析显示术前感染（P = 0.041）、肝功能Child?蛳 Pugh评分 ≥ 10分（P = 0.019）及术后未行抗肿瘤治疗（P = 0.039）是影响该类患者生存期的重要因素。结论 在对低位恶性梗阻性黄疸介入引流治疗时，术前感染、肝功能Child?蛳 Pugh评分及术后是否针对肿瘤治疗可能是影响患者生存期的相关因素，对评估该类患者的预后有重要的参考意义。     

胆道支架联合125I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸的护理

【摘要】 目的 探讨胆道支架联合125I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸的护理。方法 对41例恶性梗阻性黄疸患者行胆道支架联合125I粒子条植入术,术前做好心理干预与术前准备;术中配合医师手术操作、观察患者生命体征变化及恶心呕吐等处理;术后加强PTCD引流管管理、辐射防护及并发症的观察和护理。结果 胆道支架联合125I粒子条植入成功率100%;比较术前、术后1周、1个月、3个月总胆红素,黄疸基本缓解;并发症计发生胆心反射1例、PTCD引流管移位2例,术后畏寒、发热12例,急性肾功能不全1例,经有效处理后缓解;患者中位生存时间为10.9个月。结论 术前周密的准备可确保治疗顺利进行;术中护士密切观察、熟练掌握配合;术后密切观察、精心护理,早发现、早处理并发症,可让患者安全度过康复期。     

肝门部胆管癌致梗阻性黄疸介入引流治疗的预后分析

【摘要】 目的 探讨影响肝门部胆管癌致梗阻性黄疸介入引流治疗预后的相关危险因素。方法 回顾性分析2006年1月—2011年8月在南京医科大学第一附属医院介入放射科接受经皮介入引流治疗的肝门部胆管癌致梗阻性黄疸患者89例，选择性别、年龄、术前梗阻时间、梗阻类型、术前感染、引流方式、肝功能Child?蛳 Pugh评分、血清总胆红素、白蛋白、肌酐值，接受引流治疗次数及术后是否针对肿瘤治疗作为研究参数，评估影响该类患者生存期的相关危险因素。结果 单因素分析显示梗阻类型（P = 0.043）、肝功能Child?蛳 Pugh评分（P = 0.036）、血清肌酐值（P = 0.032）、接受引流治疗次数（P = 0.007）及术后是否行抗肿瘤治疗（P = 0.015）5个因素是影响该类患者生存期的相关因素。多因素Logistic回归分析显示梗阻部位位于肝总管以上（P = 0.037）、肝功能Child?蛳 Pugh评分 ≥ 10分（P = 0.003）、仅接受1次引流治疗（P = 0.036）及术后未行抗肿瘤治疗（P = 0.021）是影响该类患者生存期的重要因素。结论 在对肝门部胆管癌所致梗阻性黄疸介入引流治疗时，梗阻部位、肝功能Child?蛳 Pugh评分、接受引流治疗次数及术后是否针对肿瘤治疗可能是影响患者生存期的相关因素，对评估该类患者的预后有重要的参考意义。
     

胃癌合并梗阻性黄疸经皮经肝胆道引流术后中、长期疗效分析

目的 探讨胃癌合并梗阻性黄疸患者经皮经肝胆道引流（ＰＴＢＤ）术后疗效、并发症及影响生存质量的因素。方法 回顾性分析了２８例因胃癌合并梗阻性黄疸于我科行ＰＴＢＤ治疗患者的临床资料,通过电话、门诊以及病历回顾等方式随访。结果 ＰＴＢＤ术后２５例患者胆红素水平明显下降,肝功能改善,临床症状缓解。主要并发症包括胆道感染、胰腺炎、胆道出血及引流管移位等。平均生存期１２３ ｄ,３、６个月及１年生存率分别为５７．１４％、２５％和７．１４％。单因素分析显示影响预后的主要因素为肝转移。结论 ＰＴＢＤ对于胃癌合并梗阻性黄疸患者是一种安全有效的姑息治疗手段,术后可以改善患者的生存质量并延长生存期。     

恶性梗阻性黄疸支架再梗阻的多因素分析

目的探讨恶性梗阻性黄疸支架置入后再梗阻的相关危险因素。方法回顾性分析发生胆道内支架再梗阻资料完整的５０例恶性梗阻性黄疸患者,分析影响胆道支架再梗阻的相关危险因素。结果单因素分析表明原发肿瘤类型、肿瘤临床分期、梗阻部位、是否合并感染、支架治疗后是否应用抗肿瘤治疗是影响胆道支架再梗阻的相关因素;多因素分析表明肿瘤临床分期、梗阻部位、是否合并感染是影响胆道支架再梗阻发生的重要因素。结论肿瘤临床分期、梗阻部位、是否合并感染是评价恶性梗阻性黄疸胆道支架再梗阻的重要参考因素     

125I粒子条联合胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸22例疗效分析

【摘要】　 　目的 研究和探讨125I粒子条联合胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法 2011年6月—2013年9月收治恶性梗阻性黄疸患者40例。行胆道支架植入术治疗患者18例，为对照组；采用125I粒子条联合胆道支架植入患者22例，为观察组。两组均采用经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）并胆道支架植入。结果 观察组与对照组的平均胆道开通时间分别为（8.7 ± 0.7）和（6.2 ± 0.4）个月，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组与对照组术后平均生存时间分别为（11.4 ± 0.8）和（8.7 ± 0.5）个月，生存时间的差异有统计学意义（P < 0.05）。术后近期疗效及并发症两组之间的比较无明显差异（P > 0.05），但是远期疗效有显著差异（P < 0.05）。结论 与对照组相比，观察组的术后生存时间及胆道开通时间明显延长，对于125I粒子条联合支架治疗恶性梗阻性黄疸值得进一步临床研究。
     

高位胆管梗阻的介入治疗和近期疗效分析

目的 回顾性分析高位梗阻性黄疸患者介入治疗方法及近期疗效.方法 100例接受经皮肝穿刺胆汁引流或胆道支架置入治疗的高位梗阻性黄疸患者,其中胆管癌39例,转移瘤22例,肝移植后胆管病变18例,原发性肝癌15例,胆囊癌6例.测定术前,术后3～7 d、8～14 d血胆红素水平并进行显著性检验.结果 79例行单纯外引流或内外引流,21例行胆道支架置入术,所用支架4种31枚.术前血清胆红素含量与术后3～7 d胆红素水平差别有显著性(P＜0.05),与术后8～14 d胆红素水平比较有非常显著的差异(P＜0.01).结