纤维支气管镜肺泡灌洗治疗不同病因导致肺部感染效果观察

目的 :观察纤维支气管镜肺泡灌洗治疗不同病因导致肺部感染的临床效果,探讨其临床价值、总结治疗体会。方法 :分析2015年2月至2017年8月间172例不同病因所致肺部感染患者治疗效果。病因结合随机数字表法将患者分为观察组、对照组,各86例,均给予抗生素、体位引流、气道湿化、营养支持等常规综合治疗,观察组加用纤维支气管镜肺泡灌洗,比较两组患者临床症状恢复时间、实验室检查结果变化及临床疗效。结果:观察组灌洗期间发生窦性心动过速1例、血氧饱和度下降2例,经对症处理后恢复,所有患者均完成治疗。观察组体温正常、咳嗽消失、胸片吸收时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h后,两组患者WBC、呼吸频率均较治疗前下降,PaO_2、PaO_2/FiO_2均较治疗前升高;观察组治疗72 h后WBC低于对照组,其PaO_2、PaO_2/FiO_2高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h后,观察组临床总有效率为75.58%,高于对照组的55.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺部感染安全、有效,且不同病因所致肺部感染患者在接受该方案治疗后均可在短期内获益。     

肺泡灌洗术与纤维支气管镜在肺不张诊治中应用价值

目的 :探讨肺泡灌洗术与纤维支气管镜在肺不张诊断与治疗中应用价值。方法 :选取我院自2013年10月至2014年10月收治的80例肺不张患者作为研究对象,采取随机数字表法分为纤维支气管镜组和对照组,每组各40例,判断肺不张病因,进行治疗。对比两组患者病因检出率与治疗有效率。结果 :纤维支气管镜组40例全部检出病因,病因检出率100%,对照组5例未诊断出病因,检出率87.5%。纤维支气管镜组高于对照组,组间比较差异有统计学意义。纤支镜组治疗的有效率为95.00%,对照组治疗的有效率为75.00%,组间相比具有显著差异(χ2=5.27,P<0.05)。结论 :纤维支气管镜检查联合肺泡灌洗术诊断肺不张病因明确、操作快速简单、痛苦小,在治疗中具有较高的安全性、疗程短等优势。     

支气管镜检查在不典型肺结核诊断中的价值

目的探讨支气管镜检查对不典型肺结核的诊断,尤其是支气管镜下多项指标联合检测对不典型肺结核诊断的价值。方法对112例行常规痰涂片抗酸染色阴性但不能排外结核的患者,行电子支气管镜下肺泡灌洗液抗酸染色检查、支气管刷片抗酸染色检查、支气管镜下活检,了解不同检测方法的阳性检出率。结果 36例患者行活检16例病理确诊为肺结核,阳性率为44.4%,行肺泡灌洗液抗酸染色、支气管刷检抗酸染色检查阳性率分别为21.4%、25.0%,3种方法联合检测阳性率为44.6%。结论行支气管镜下灌洗、刷检、活检对不典型肺结核诊断具有一定价值,多项指标联合检测可提高肺结核的诊断率。     

液相微萃取-高效液相色谱法测定支气管肺泡灌洗液中布地奈德

目的：运用中空纤维膜液相微萃取预处理联合高效液相色谱法建立哮喘患者支气管肺泡灌洗液中布地奈德检测分析方法。方法：对萃取溶剂、时间、转速等重要因素进行优化研究,获得优化条件：萃取溶剂甲醇、转速2500rpm、萃取时间40min。结果：方法线性关系y=0.904x+1.886(r=0.994),检出限0.025μg/L,批间精密度和日间精密度RSD分别<3.65%和<5.32%,准确度-2.3%～1.2%,样品加标回收率96.41%～109.5%,本方法测得峰面积与混合溶液直接进样峰面积之比90%～110%,样品可在-20℃下稳定保持7d。经实际样品测试,布地奈德的检出率为28.6%,样品中布地奈德浓度范围在12.41μg/L-87.36μg/L。结论：本方法具有线性良好,精密度、准确度、加标回收率和重复性较高的优点,可应用于支气管肺泡灌洗液样品中布地奈德检测。     

磁共振检查在幼年特发性关节炎早期诊断中的应用价值

目的:探讨磁共振在幼年特发性关节炎早期诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院49例经临床确诊为幼年特发性关节炎且X线平片无异常患儿早期膝关节、髋关节和骶髂关节的磁共振影像,观察受累关节早期改变。结果:49例膝关节中有47例发现有影像异常,31例髋关节中有17例有影像异常,31例骶髂关节中有13例有影像异常。受累关节以炎性改变为主,包括滑膜增生、关节积液和骨髓水肿等。结论:磁共振扫描可以清晰呈现JIA初期X线平片不易显示的关节滑膜增生、积液和骨髓水肿等早期改变,对其临床早期确诊和治疗具有重要参考价值。     

3种预警评分预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后价值比较

目的:比较3种预警评分预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的价值。方法:选取193例AECPOD患者,于入院时分别使用英国国家早期预警评分(NEWS)、CURB-65评分、急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分评价患者病情,并按照患者预后,将其分别纳入死亡组和存活组、入住ICU组和未入住ICU组、机械通气组和非机械通气组、有创机械通气组和非有创机械通气组,比较各组患者NEWS、CURB-65、APACHE-Ⅱ评分的差异,并运用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC),分析3种预警评分预测AECOPD患者预后的参考价值。结果:193例患者预后转归为死亡8例(4.42%),存活185例(95.85%);入住ICU 22例(11.40%);行机械通气50例(25.91%),其中8例行有创机械通气(16.00%)。死亡组、入住ICU组、机械通气组、有创机械通气组入院时NEWS、CURB-65、APACHE-Ⅱ评分均分别高于存活组、未入住ICU组、非机械通气组、非有创机械通气组,差异有统计学意义(P <0.05)。APACHE-Ⅱ评分预测AECOPD患者死亡、入住ICU、机械通气、有创机械通气的AUC均高于NEWS评分、CURB-65评分,NEWS评分预测AECOPD患者预后的AUC均高于CURB-65评分。CURB-65评分预测AECOPD患者预后的AUC均在0.7以上。结论:NEWS、CURB-65、APACHE-Ⅱ评分均可为AECOPD患者预后的预测提供可靠参考,NEWS、CURB-65评分简便易行,而APACHE-Ⅱ评分则更为全面、客观,可根据临床实际情况合理选择。     

脑脊液中降钙素原和C反应蛋白单独检测和联合检测在儿童化脓性脑膜炎鉴别诊断中的价值

目的 :观察脑脊液中降钙素原(procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)单独检测和联合检测对儿童化脓性脑膜炎的诊断价值。方法 :选择2016年01月至2018年01月期间入院,并做出明确诊断的脑膜炎患儿共100例,其中化脓性脑膜炎患儿50例设为化脑组,病毒性脑膜炎患儿50例设为对照组。采用动态浊度法测定脑脊液CRP水平,免疫比浊法测定PCT水平,比较化脑组中革兰氏阳性菌感染组和革兰氏阴性菌感染组患儿的CRP和PCT水平,分析PCT和CRP两个指标单独诊断和联合诊断化脓性脑膜炎的准确度、敏感度和特异性,绘制受试者工作曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)。结果 :化脑组患儿的PCT和CRP水平分别为(2.28±0.66)ng/mL、(33.2±4.7)mg/L;对照组患儿的PCT和CRP水平分别为(0.41±0.47)ng/mL、(8.6±2.3)mg/L,化脑组PCT和CRP明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。化脑组中革兰氏阳性菌感染组患儿PCT和CRP水平分别为(2.45±0.89)ng/mL、(33.5±5.8)mg/L,化脑组中革兰氏阴性菌感染组患儿PCT和CRP水平分别为(2.06±0.54)ng/mL、(32.2±5.3)mg/L,差异无统计学意义(P> 0.05)。PCT诊断化脓性脑膜炎的准确度、敏感度和特异性分别为90.5%、88.7%、83.4%;CRP诊断化脓性脑膜炎的准确度、敏感度和特异性分别为84.6%、80.4%、75.6%,PCT准确度略高于CRP,PCT和CRP两个指标联合诊断的准确度为95.6%,敏感度为93.7%,特异性为89.6%,均高于单个指标的诊断准确度、特异性和敏感度。结论 :脑脊液中PCT和CRP都可作为化脓性脑膜炎早期诊断指标,两个指标联合检测可以提高诊断化脓性脑膜炎的敏感度、特异性和准确度,优于单一指标。但PCT和CRP无法判断细菌感染种类。     

应用油液综合监测技术诊断液压泵的早期故障

几台工程机械的液压泵发生咬死擦伤而突然失效,为找出事故的真正原因以便采取应对措施,应用油液综合监测技术对液压系统原用新油与现用新油、原用过油与现用过油进行了比较分析,故障诊断的结果表明,导致液压泵早期失效的最主要的原因是该批液压油严重污染(ISO 20/17),因此,油液综合监测技术对于监测油品的污染及设备磨损状况从而避免机械早期失效是十分必要的.     

128层螺旋CT一次性肺血管成像在肺动静脉畸形诊断中的应用

目的:评价128层螺旋CT一次性肺动静脉成像对肺动静脉畸形(PAVMs)的诊断价值。方法:回顾性分析9例肺动静脉畸形的临床和128层螺旋CT表现。采用128层螺旋CT扫描仪,增强后分两期扫描,图像传后处理工作站进行血管重建,重建方法包括MPR、MIP、VR。结果 :CTA后处理血管重建可以显示供血动脉、畸形血管团、引流静脉,供血动脉的来源、引流静脉的去处也充分易显示。结论 :128层螺旋CT一次性肺动静脉成像可以明确PAVMs的瘤体、供血动脉、引流静脉的空间关系和解剖细节,可作为PAVMs的首选检查和随访方法。     

风力发电机组早期故障诊断

随着风力发电行业的快速发展,风力发电机组装机数量迅猛增加。然而恶劣的工作环境导致风力发电机组故障率较高。通过故障诊断技术及时发现设备存在的故障,进而确保发电机组安全可靠运行,是降低事故的有效途径。提出一种风力发电机组早期故障诊断的方法,通过对风力发电设备运行状态进行实时监测并进行趋势预测,及时发现运行过程中存在的故障隐患,并利用信号处理方法 EEMD对故障信号进行分析处理,提取故障特征信息,进而诊断故障发生的原因和部位等情况,最后综合评价决策釆取适当的应对措施,并通过实验验证了该方法的有效性。     

圆锥角膜的角膜地形图形态特征和早期诊断

目的:分析圆锥角膜的角膜地形图形态特征,探讨其早期诊断思路。方法:按照80例(136眼)圆锥角膜患者病情进展,将其分别纳入亚临床期组(41眼)、进展期组(95眼),选取同期30例(60眼)近视性屈光不正患者,纳入对照组。使用三维眼前节分析仪,对3组患者角膜地形图量化参数进行检测,并分析其角膜地形图形态特征,总结圆锥角膜的早期诊断思路。结果:对照组角膜地形图形态以蝴蝶结形为主,占56.67%;亚临床期组以梨形为主,占41.46%;进展期组以卵圆形为主,占54.74%。对照组、亚临床期组、进展期组角膜中央屈光力、双眼角膜曲率之差、I-S值、角膜散光值及SAI、SRI均依次升高,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论:亚临床期与进展期圆锥角膜的角膜地形图形态特征存在一定差异,且由亚临床期向进展期变化时,角膜地形变化包括角膜中央曲率增加、下方角膜变陡、角膜厚度变薄、双眼角膜曲率及厚度增加等,可据此进一步筛选早期诊断圆锥角膜的参考指标。     

基于安定理论的微小裂纹疲劳门槛值的分析

通过弹塑性有限元法 ,利用 Melan的安定理论 ,分析了单缺口试件 ,在含有与试件材料晶粒尺寸相当的微小裂纹下的疲劳门槛值。通过对航空齿轮材料试件进行算例分析 ,其结果与相应实验结论比较吻合 ,并且表明 :利用静力安定法所研究微小裂纹疲劳门槛值 ,预测航空齿轮的寿命是较安全的。     

齿轮裂纹早期诊断方法研究

选用Morlet小波基函数,将连续小波变换分别应用于时域同步平均信号和齿轮啮合残余信号.对比分析了正常齿轮、微小裂纹齿轮和破损齿轮的小波功率谱和最大小波功率谱,发现齿轮啮合残余信号的小波功率谱和最大小波功率谱对微小裂纹较敏感,能较早地诊断齿轮裂纹的出现.提取小波功率最大值及其与平均值的比值,作为诊断齿轮裂纹出现和进展的量化指标,并作了分析验证.对比分析了齿轮振动时域同步平均信号和啮合残余信号的时域波形和傅立叶频谱,均不能及时诊断微小裂纹.