斜仰卧位经皮肾镜碎石取石与俯卧位经皮肾镜碎石取石术应用优势对比

目的:探究经皮肾镜碎石取石术患者术中采取不同体位对其手术及疗效的影响。方法:选取2018年1-10月本院收治的84例行经皮肾镜碎石取石术治疗的患者为研究对象,根据完全随机法将其分为对照组与观察组,每组42例。对照组经皮肾镜碎石取石术术中采取俯卧位,观察组经皮肾镜碎石取石术术中采取斜仰卧位。对两组手术时间、通道建立时间、术中出血量、术中舒适度、结石一次清除率、术后并发症及住院时间等指标进行比较。结果:两组术中出血量、通道建立时间、住院时间、结石一次清除率、术后并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间明显短于对照组(P<0.05);观察组术中舒适度明显高于对照组(P<0.05)。结论:经皮肾镜碎石取石术中患者取斜仰卧体位更有利于手术的顺利进行。体位简化进而缩短手术时间,提升患者术中舒适度,减少患者反复摆体位所浪费的时间。一个体位可以同时处理双侧输尿管结石等,能促进患者快速康复,因此临床中可针对该种体位及手术方式进行推广。     

B超联合C型臂X光机在经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石中的临床应用价值

目的:探讨B超联合C型臂X光机在经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石中的临床应用价值。方法:选择2016年5月-2018年12月来本院进行经皮肾镜碎石术治疗的复杂性肾结石患者66例作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各33例。观察组患者在B超联合C型臂X光机进行术中结石定位下行经皮肾镜碎石术,对照组患者在B超进行术中结石定位下行经皮肾镜碎石术。观察比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、清石率,以及术后发生出血、发热、感染等并发症情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症发生率为24.24%(8/22),明显高于观察组的6.06%(2/33),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1个月积水改善、疼痛缓解、血尿缓解率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组患者结石清除率为96.97%,明显高于对照组81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:B超联合C型臂X光机能够明显减少复杂肾结石患者行经皮肾镜碎石术的手术时间、术中出血量,缩短患者住院时间,降低术后并发症发生率,提高碎石成功率,具有重要的临床应用价值。     

微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗孤立肾结石30例临床观察

目的:观察孤立肾结石采用微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗的临床疗效。方法:选取复杂孤立肾结石患者60例,将其随机分为观察组(微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗)与对照组(气压弹道碎石治疗)各30例,观察两组患者临床疗效。结果:观察组手术时间、血肌酐、尿素氮、结石清除率明显优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂孤立肾结石采用微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗疗效较好,值得临床推广应用。     

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂肾结石的临床疗效分析

目的:研究探讨经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂肾结石的临床疗效。方法:将80例复杂性肾结石患者随机分成观察组和对照组,每组40例,观察组采用经皮肾穿刺微造瘘取石术,对照组采用肾切开取石术手术,对比分析两组的临床治疗效果。结果:观察组患者术中出血量显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后结石清除率均高于90%,差异无统计学意义(P<0.05);术后观察组发生感染1例、出血1例,对照组发生感染5例、出血3例,两组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾穿刺微造瘘取石术在治疗复杂性肾结石中具有治疗效果显著、安全、并发症低等特点,更有利于患者术后的恢复,值得在临床广泛推广。     

微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石的临床疗效和安全性。方法对36例行开放手术取石术后残留结石及复发性结石患者采用MPCNL治疗。观察36例患者结石取净率、手术时间、术中出血量、术后肾造瘘管拔除时间以及术后住院时间等情况。结果 36例患者中采用单通道碎石取石30例,双通道碎石取石6例;结石取净率为86.1%。平均手术时间141min,平均术中出血量172mL,平均肾造瘘管拔除时间5.3d,术后住院时间6.4d。术中、术后均未出现大出血或感染性休克等严重并发症。结论 MPCNL是一种治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石的有效而安全的手术方式,可作为此类结石治疗的首选方法。     

超微经皮肾镜碎石术治疗肾结石的术后应激、肾功能变化分析

目的:分析超微经皮肾镜碎石术(UMP)治疗肾结石的术后应激、肾功能指标变化。方法:选取本院2015年4月-2016年10月100例肾结石患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各50例,观察组采用UMP术治疗,对照组采用经皮肾镜取石术(PCNL)进行治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率、术后并发症;分析白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)及皮质醇(COR)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)变化。结果:观察组与对照组比较,手术时间和住院时间短,出血量少,结石清除率高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后Cr、BUN比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3、5 d血清IL-6、IL-10、WBC、CRP、COR均显著低于对照组相同时点的水平,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UMP治疗肾结石手术时间短,术中出血量少,结石清除率高,术后应激小,且对肾功能无明显影响,安全可靠,可促进患者康复,具有较好的临床应用价值。     

超声碎石配合经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的可行性

目的:探讨超声碎石配合经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床效果。方法:将2014年1月-2016年12月在本院接受治疗的120例肾结石患者按照随机数字法均分为两组,60例患者采用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗(对照组),60例给予超声碎石配合经皮肾镜气压弹道碎石术治疗(研究组)。比较两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后住院时间、结石清除情况、并发症情况以及SF-36量表评分。结果:研究组术中出血量显著少于对照组,手术时间、肛门排气时间以及术后住院时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组Ⅰ期结石清除率(80.00%)显著高于对照组(65.00%),Ⅱ期结石清除率(83.33%)显著高于对照组(61.90%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于对于对照组(P<0.05)。干预前两组SF-36量表各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预后两组SF-36量表各维度评分均显著升高,且研究组升高更显著(P<0.05)。结论:肾结石选择超声碎石配合经皮肾镜气压弹道碎石术治疗效果更好,对患者损伤较小,恢复速度快,并发症少,操作简单安全,值得在临床上推广使用。     

创设有效教学环境,提高教学效率,

目的:探讨钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的临床疗效。方法:选取2013年4月-2015年1月本院接诊的120例泌尿结石患者作为研究对象,采用抽签法随机抽取60例患者行钬激光碎石取石术为观察组,采用国产爱科凯能30W钬激光仪、经脾肾镜、输尿管肾镜、活检钳等进行诊断,全麻并确定结石位置后置入激光光纤,在输尿管肾镜下切除结石;另60例患者行常规的排石汤治疗为对照组。观察两组的治疗效果,并比较两组的并发症发生情况。结果:观察组行钬激光碎石取石术的60例患者均一次性取石成功;观察组的治疗总有效率96.7%明显高于对照组的76.7%,两组比较差异有统计学意义(字2=10.385,P<0.05);观察组的并发症总发生率3.3%明显低于对照组的20.0%,两组比较差异有统计学意义(字2=8.086,P<0.05)。结论:钬激光碎石取石术治疗泌尿结石可有效提高取石成功率,其具有一定的手术安全性,可在临床推广使用。     

输尿管软镜负压鞘在输尿管软镜治疗感染性肾结石患者中的可行性及安全性

目的:探讨输尿管软镜负压鞘在输尿管软镜治疗感染性肾结石患者中的可行性及安全性。方法:选取2017年12月-2019年7月本院收治的98例感染性肾结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(49例)。其中对照组采用输尿管软镜进行碎石,观察组在对照组基础上采用输尿管软镜负压鞘行输尿管软镜碎石治疗。对比两组手术时间、术中出血量、肾盂内压、住院时间、住院费用、术后结石清除率以及并发症发生率。结果:观察组手术时间、住院时间、术中肾盂内压最小值、肾盂内压最大值和平均肾盂内压均低于对照组(P<0.05);两组术中出血量以及住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05);经手术治疗后,两组一次性清石率均为100%,但观察组术后1个月的结石清除率明显高于对照组(P<0.05),且观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:输尿管软镜负压鞘应用于输尿管软镜治疗感染性肾结石,可缩短手术时间,降低肾盂内压力,提高结石清除率,并降低术后并发症发生率,具有较好的可行性、有效性和安全性。     

微创经皮肾穿刺造瘘术治疗肾结石的临床观察

目的:探讨微创经皮肾穿刺造瘘术在肾结石中的治疗效果。方法:将我院收治的120例肾结石患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各60例,对照组采用传统开放手术治疗,观察组采用微创经皮肾穿刺造瘘术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者的手术时间、术后并发症无统计学意义(P>0.05)。观察组的术中出血量、住院时间显著少于对照组(P<0.05)。观察组1个月后的结石清除率显著高于对照组(P<0.05)。结论:微创经皮肾穿刺造瘘术治疗肾结石创伤较小,结石清除率较高,值得临床推广。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗48例输尿管上段结石疗效观察

目的:探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗输尿管上段结石的临床效果。方法:选取输尿管上段结石患者92例,随机分为两组,其中对照组44例,观察组48例,两组患者有可比性。对照组患者采取开放切开取石;观察组患者采取经皮肾镜气压弹道联合超声碎石。对两组患者结石清除率、手术时间、术后感染、平均住院时间进行统计和比较。结果:观察组患者结石清除率为93.75%,明显高于对照组的77.27%;观察组患者手术时间及住院时间分别为(82.93±10.62)min和(7.55±0.71)d,均明显短于对照组;观察组患者无术后感染发生,明显少于对照组9.09%的感染率。上述比较两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对输尿管上段结石患者实施经皮肾镜气压弹道联合超声碎石具有损伤小、恢复快、安全等优点,可以在很大程度上取代开放手术。     

背诵输入对大学生口语表达能力提高的作用

目的:观察经皮肾镜取石术对肾结石的治疗效果。方法:选择2013年4月-2014年4月在本院救治的82例肾结石患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组各41例。对照组采用传统开放式手术,试验组采用经皮肾镜取石术,对比分析两组患者平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、结石清除情况、并发症发生率以及术后患者满意度。结果:对照组患者平均手术时间为(2.12±0.84)h,平均术中出血量(563.24±49.35)m L,平均住院时间(20.12±3.47)d,结石清除38例(92.68%),并发症发生8例(19.51%),术后患者满意32例(78.05%)。试验组平均手术时间(1.02±0.13)h,平均术中出血量(108.65±31.47)m L,平均住院时间(8.95±2.14)d,结石清除40例(97.56%),并发症发生1例(2.44%),术后患者满意39例(95.12%)。试验组平均手术时间和平均住院时间均明显短于对照组;试验组平均术中出血量明显少于对照组;并发症发生率明显低于对照组,患者满意度均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜取石术可以有效缩短患者住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,提高患者满意度,对肾结石治疗效果显著,值得临床推广应用。     

腹腔镜下取石术与开腹手术治疗胆总管结石患者的临床效果比较研究

目的:比较胆总管结石患者采取腹腔镜下取石术与开腹手术的临床效果。方法:选取于2011年1月-2016年9月本院收治的胆总管结石患者125例,采用随机数字表法分为两组,对照组62例患者采取传统开腹胆总管切开取石术,研究组63例患者采取腹腔镜下取石术。比较分析两组患者术中出血量、手术时间、切口长度、术后排气时间和住院时间,以及结石清除率、并发症发生率和治疗总有效率。结果:研究组患者的术中出血量(84.36±12.51)m L、手术时间(76.39±3.14)min、切口长度(3.43±0.27)cm、术后排气时间(9.12±1.65)h及住院时间(7.28±1.64)d均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且研究患者的结石清除率为95.24%、治疗总有效率为98.41%均高于对照组的82.26%、88.71%,并发症的发生率4.76%低于对照组的17.74%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下取石术应用于胆总管结石患者,不仅能够减少术中出血量、缩短手术和住院时间,同时具有结石清除率高和并发症低的特点,是一种创伤轻微、安全有效的手术治疗方式。     

单侧输尿管上段嵌顿性结石患者的微创手术方案探讨

目的探讨单侧输尿管上段嵌顿性结石患者的微创手术方案。方法选取2012年1月~2015年1月于本院就诊的单侧输尿管上段嵌顿性结石患者104例。将104例入选病例分为经皮肾镜碎石取石术(PCNL)组和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组,每组52例。回顾性分析两组患者手术时间、术中出血量、血红蛋白下降值、结石清除率、住院时间、住院费用和术后并发症的发生情况。结果 RLU组术中出血量、手术时间、血红蛋白下降值、住院时间和住院费用显著低于PCNL组(P<0.05或P<0.01),两组结石清除率均为100%。PCNL组和RLU组术后并发症发生率分别为17.31%和19.23%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论 PCNL与RLU治疗输尿管上段嵌顿性结石均可取得良好的疗效,但RLU不损伤肾脏,出血少,适用于有条件开展RLU的医院开展。     

B超联合C型臂X光机在经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石中的临床应用价值研究

目的:探讨B超联合C型臂X光机在经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石中的临床应用价值。方法:选取2014年1月-2015年6月本院收治的进行经皮肾镜碎石术治疗的63例患者为研究对象,根据术中定位方法的不同分为观察组30例和对照组33例,对照组给予B超定位,观察组给予B超联合C型臂X光机定位。比较两种不同定位方式术中、后的临床各项指标。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为10.0%,明显低于对照组的45.45%;观察组一期取石率为96.67%,明显高于对照组的72.72%;观察组残留结石率为3.33%,明显低于对照组的21.21%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1个月复查,积水改善、疼痛缓解、血尿缓解情况及结石复发比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在B超联合C型臂X光机引导下,有助于PCNL术中建立有效穿刺通道,是一种安全、简便、实用的定位手段值得临床应用并推广。     

经皮肾镜取石术术后并发症危险因素分析及预防对策

目的:分析导致经皮肾镜取石术(PCNL)术后并发症发生的危险因素,及其相应预防措施。方法:对253例经皮肾镜取石术患者病历资料进行回顾性分析,分析术后发热、出血的危险因素。结果:(1)术后共有71例发生发热,发生率28.06%;术前有无尿路感染、有无肾积水、不同结石面积大小、不同手术时间、不同灌注液量、不同术中出血量之间比较有统计学意义(P<0.05)。(2)术后共有12例患者发生术后出血,出血发生率4.74%,不同结石面积、术前有无合并内科合并症、不同手术时间之间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜取石术术后致患者出现发热、出血等并发症的因素较多,术前尿路感染、肾积水、结石面积、手术时间、灌注液量、术中出血量是引起经皮肾镜取石术术后发热的危险因素,结石面积、术前合并内科合并症、手术时间是导致经皮肾镜取石术患者术后出血的危险因素,针对危险因素应早期进行预防。     

经尿道输尿管镜及经皮肾镜对输尿管结石患者的影响

目的:对比探讨经尿道输尿管镜及经皮肾镜在输尿管结石手术中临床应用价值以及对患者的影响。方法:回顾性分析本院泌尿外科2012年1月-2014年7月接诊治疗的120例输尿管结石患者的临床资料,随机分为试验组和对照组,试验组采用尿道输尿管镜的方法进行手术治疗,对照组采用皮肾镜的方法进行手术治疗,观察两组患者的结石清除率、不良反应、手术时间及手术费用等。结果:试验组治愈率明显高于对照组,且发生不良反应发生率也明显低于对照组,手术时间短,手术费用少,患者的恢复情况较好,但对照组的结石清除率高于试验组,而对照组的手术时间长,手术费用高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:尿道输尿管镜取石术具有治愈率高、不良反应少、恢复时间短、安全性高,可有效降低严重并发症的发生率,而经皮肾镜治疗的患者结石清除率高,但手术时间长,手术费用高,因此,在手术前应针对不同患者采取相应的最佳治疗措施,以提高手术成功率。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石35例临床观察

目的:观察输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法:选取70例输尿管结石患者,随机分为观察组和对照各35例。观察组采用输尿管镜气压弹道碎石治疗,对照组采用超声定位体外冲击波碎石术治疗,观察比较两组治疗效果及并发症情况。结果:观察组住院时间和手术时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组腰痛、发热、肉眼血尿并发症发生率分别为5.71%、8.57%、2.86%,均明显少于对照组的20.00%、20.00%、14.29%。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效高,对患者损伤小。     

三种微创手术方法治疗伴有中重度肾积水的输尿管上段大结石的优劣比较

目的比较输尿管镜取石术(URSL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)及后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)治疗伴有中重度肾积水的输尿管上段大结石的优劣性。方法回顾性分析本院收治的伴有中重度肾积水的输尿管上段结石患者65例,按手术方式分为3组:URSL组(21例)、MPCNL组(24例)、RPLU组(20例),比较不同手术方式的手术时间、平均住院日、术中出血量、术后结石残余率、并发症发生率等进行统计学分析。结果后腹腔镜组的手术时间(93.85±6.35 min)长于输尿管镜组(44.19±6.45 min)和经皮肾镜组(51.12±11.20 min)(P<0.05);经皮肾镜组的Hb下降值(12.83±8.20 g/L)明显高于输尿管镜组(4.95±2.65 g/L)和后腹腔镜组(5.50±3.17 g/L)(P<0.05);输尿管镜组的术后住院时间(2.80±0.68天)短于经皮肾镜组(5.50±1.38天)和RPLU组(4.95±0.83天)(P<0.05);残石率从高到低依次为:输尿管镜组、经皮肾镜组、后腹腔镜组;但并发症方面,三组间无差异。结论 URSL、MPCNL及RPLU三种微创手术方法均有满意的疗效及安全性,各有其优势和劣势,但从治疗效果方面,推荐MPCNL及RPLU。     

两种取石术治疗肾结石对患者血清NGAL,Cys-C及尿KIM-1水平的影响比较

目的:探讨输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术两种手术方式治疗肾结石对血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)及尿肾脏损伤分子-1(KIM-1)水平的影响。方法:选取2013年1月-2014年12月本院收治的肾结石患者176例作为研究对象,根据手术方法的不同分为对照组85例和试验组91例,对照组行经皮肾镜取石术,试验组行输尿管软镜取石术,比较两组术前和术后各时间段血清NGAL、Cys-C及尿KIM-1水平的变化情况。结果:试验组血清NGAL和尿KIM-1均于术后12 h达到峰值后逐渐降低,血清Cys-C在术后24 h达到峰值后逐渐降低;对照组血清NGAL在术后12 h达到峰值后逐渐降低,而血清Cys-C及尿KIM-1均于术后24 h达到峰值后逐渐降低。结论:两种手术方式均对肾功能有一定程度的损害,但这些损害是可逆的,输尿管软镜碎石术对肾小球的损害持续时间较长,而经皮肾镜取石术对肾小管损伤的持续时间较长。