打压植骨联合骨萎散治疗股骨头缺血性坏死

目的:观察打压植骨联合骨萎散治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法:选择股骨头缺血性坏死患者83例(133髋),采用死骨清除打压植骨术,治疗组术后给予骨萎散,随访观察临床症状变化及影像学表现。结果:治疗组与对照组总有效率分别为95.0%、87.5%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:打压植骨术联合骨萎散治疗股骨头缺血性坏死是安全、有效、简便的方法,并且效果优于单纯打压植骨。     

髓心减压植骨钽棒植入术治疗早期非创伤性股骨头坏死15例疗效观察

目的:观察钽棒植入术治疗早期非创伤性股骨头坏死(ONFH)的临床疗效,明确支撑疗法治疗早期ONFH的适应症并探讨防止、延缓股骨头塌陷的机理。方法:2009年12月至2010年12月,共收治15例ONFH患者,男12例,女3例,29髋;年龄25～56岁,平均32.6岁。致病原因:酒精性8例,激素性5例,原因不明2例。单侧1例,双侧14例。左侧14髋,右侧15髋。根据1997年世界骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)骨坏死分期标准:Ⅰ期10例20髋,Ⅱ期4例7髋,Ⅲ期1例2髋。采用髓心减压植骨钽棒(Zimmer,美国)植入术治疗。术前Harris评分为(60.2±2.3)分。结果:15例患者均获得术后回访,经髓心减压植骨钽棒植入术治疗,术后24个月随访,效果显著,按Harris评分(88.2±7.1)分,优9例,良4例,一般1例,优良率86.7﹪。结论:髓心减压植骨钽棒植入术可有改善患者症状,有效防止、延缓股骨头塌陷,推迟髋关节置换。但要严格选择其适应证,特别是软骨下骨结构完整这一决定了股骨头是否塌陷的重要因素,只有软骨下骨结构完整时钽棒的植入为软骨下骨提供了力学支撑,延缓了股骨头塌陷时间使保髋治疗才能够取得良好的疗效。     

中青年股骨颈骨折中空钉内固定术联合带髋周肌骨瓣植骨术疗效分析

目的:探讨中青年股骨颈骨折中空钉内固定手术联合带髋周肌骨瓣植骨手术的临床疗效。方法:回顾性分析本院2005年12月-2010年12月收治的62例中青年股骨劲骨折患者的临床资料、手术方法及随访结果。结果:术后3、6、9、12、24、36个月时间,对患者进行进行X线片检查,骨折愈合患者56例,占90.3%;4例患者因愈合延迟导致退钉,更换螺钉后骨折愈合;2例患者术后6个月,出现股骨头的坏死,后采用全髋关节置换术治疗;术后采用Harris髋关节功能评分,优:56例,占90.3%,良4例,占6.5%,差2例,占3.2%,治疗的优良率为96.8%。结论:中青年股骨颈骨折患者采用中空钉内固定手术联合带髋周肌骨瓣植骨手术,股骨颈正常解剖关系得到恢复,骨折固定稳固,明显改善股骨颈血液供应,具有良好的骨折愈合率。同时,可以避免或延缓人工全髋关节置换术,可很好恢复患者肢体功能,提高了生活质量,值得推广应用。     

中医辨证治疗股骨头坏死临床研究

目的:观察补阳还五汤加减对股骨头坏死患者生存质量的影响。方法:选取2012年1月—2013年12月临沂市人民医院接受中医药保守治疗且资料完整的成年股骨头坏死患者64例(96髋),随机分为治疗组和对照组,每组各32例。治疗组采用中医辨证治疗,对照组口服仙灵骨葆胶囊治疗,两组治疗前后记录患者生存质量评分、Harris评分、影像学表现、FPS-R(faces pain scale-revised,FPS-R)疼痛评分。结果:两组患者治疗前后患者生存质量评分、Harris评分、影像学表现、FPS-R疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤加减治疗股骨头坏死可显著提高股骨头坏死患者的生存质量,生存质量评价能体现患者自我评分方面,更符合现代医学模式。     

中医辨证联合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死临床研究

目的:观察中医辨证联合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法:30例早期股骨头坏死患者随机分成观察组与对照组,每组各15例。对照组给予髓芯减压植骨术;观察组在对照组基础上采用中医辨证给药,气滞血瘀证给予身痛逐瘀汤加减,肝肾不足证给予虎潜丸,风寒湿痹证给予独活寄生汤加减,气血虚弱证给予黄芪桂枝五物汤,痰湿证给予指迷茯苓丸,疗程3个月。比较两组患者的临床疗效、Harris评分。结果:观察组治疗后3个月、6个月、12个月的Harris评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组有效率及影像学诊断治疗结果有效率分别为100.00%、93.33%,均分别显著高于对照组的66.67%、60.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证联合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死疗效显著,并可显著改善患者的髋关节功能。     

空心拉力螺钉固定并植入带孔同种异体腓骨治疗中青年股骨颈骨折的临床观察

目的:探讨空心拉力螺钉固定并植入带孔同种异体腓骨治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法:两枚空心拉力螺钉与带孔同种异体腓骨呈正三角形固定治疗中青年股骨颈骨折。结果:术后63例获随访患者,骨折均愈合,其中有5例出现股骨头坏死,3例坏死灶得到修复,2例患者没被修复,但关节面保持完整没塌陷。结论:2枚空心拉力螺钉固定并植入带孔同种异体腓骨治疗中青年股骨颈骨折具有坚强固定,改善股骨头血运的优势,有助于提高股骨颈骨折愈合率,降低股骨头坏死率及股骨头坏死塌陷率。     

中医辨证治疗股骨头缺血性坏死临床观察

目的:观察中医辨证治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:将100例患者按照ARCO分期分为4期,并按照中医辨证分型结果分别进行有针对性地用药治疗,观察每期患者疗效。结果:ARCOⅠ期、Ⅱ期患者治疗有效率分别为100.00%与94.00%,明显高于Ⅲ期与Ⅳ期患者的46.67%与20.00%,有显著性差异(P<0.05),所有病例治愈37髋,显效34髋,好转12髋,无效27髋,有效率为83.00%。结论:中医辨证治疗股骨头缺血性坏死ARCO分期的早期患者治疗的效果更好,有利于缓解患者髋关节疼痛症状。     

锁定加压钢板联合打压植骨治疗肱骨近端骨折的效果分析

目的:探讨对肱骨近端骨折患者实施锁定加压钢板联合打压植骨治疗的临床效果。方法:回顾性分析2017年6月-2018年12月在本院接受手术治疗的肱骨近端骨折患者82例的临床资料,按治疗方法不同分为对照组和干预组,各41例。对照组接受常规手术治疗,干预组接受锁定加压钢板联合打压植骨治疗。观察比较两组的手术操作相关指标、骨折愈合时间、肩关节功能Neer量表评分和并发症发生情况。结果:干预组手术时间与骨折愈合时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,干预组Neer量表评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规手术方案相比,对肱骨近端骨折患者实施锁定加压钢板联合打压植骨治疗效果更为理想。     

利湿消肿汤治疗股骨头坏死骨髓水肿临床研究

目的:观察利湿消肿汤治疗股骨头坏死骨髓水肿湿蕴结证的临床疗效。方法:将180例(315髋)股骨头坏死伴骨髓水肿湿热蕴结证患者随机分为3组,每组60例,治疗组口服利湿消肿汤加丹郁骨康丸治疗,对照组Ⅰ采用丹郁骨康丸、复方丹参注射液和七叶皂甘钠片治疗,对照组Ⅱ采用丹郁骨康丸治疗。3组均以3个月为1个疗程,共治疗3个疗程。治疗后比较两组患者临床疗效和不良反应。结果:治疗组有效率为91.84%,对照组Ⅰ有效率为60.40%,对照组Ⅱ有效率为55.34%。治疗组与对照组Ⅰ疗效、对照组Ⅱ比较,差异有显著差异(P<0.05);对照组Ⅰ疗效与对照组Ⅱ比较,差异有显著差异(P<0.05)。结论:利湿消肿汤治疗股骨头坏死骨髓水肿湿热蕴结证疗效显著。     

孙永强教授治疗早期股骨头坏死伴骨髓水肿用药经验撷菁

股骨头缺血性坏死是引起髋部疼痛的常见病,坏死区周围正常活骨区发生骨髓水肿是引起疼痛的主要原因,河南省中医院孙永强教授长期从事股骨头坏死相关疾病的医疗实践,对早期股骨头坏死中药治疗颇具特色,取得良好的临床效果。     

中西医结合治疗股骨干骨折术后骨不连30例体会

目的:探讨运用髓内交锁钉,自体髂骨植骨结合口服中药制剂治疗股骨干骨折术后骨不连的疗效体会。方法:先取出原来的内固定物,应用髓内交锁钉内固定,断端自体髂骨植骨,结合中药制剂治疗骨干骨折术后骨不连。结果:本组30例骨不连患者疗效满意,均临床愈合。     

PFNA在老年股骨转子间骨折的运用效果分析

目的:探讨及分析股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的运用效果。方法:本院2009年4月-2013年5月住院的48例老年股骨转子间骨折患者应用近端防旋髓内钉的方法进行治疗,分析记录手术时间以及出血量,术后随访6⁸个月,观察记录全部患者有无内固定物松动、手术切口感染、深静脉血栓形成、股骨头坏死等情况出现。通过Harris疗效评价标准对所有患者术后的疗效进行评价。结果:全部患者的手术均进行顺利,术后影像学资料证实骨折复位情况良好,手术时间平均(55.7±7.6)min,手术出血量平均为(53.8±9.3)m L,随访期间未出现内固定松动、手术切口感染、深静脉血栓形成、股骨头坏死等情况出现,所有患者骨折均完全愈合。Harris评分优良率为93.75%。结论:股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效确切、手术创伤小、固定牢固、易操作、并发症较少,值得临床进一步推广。     

PFNA微创治疗高龄股骨粗隆间骨折主钉植入方法探讨及早期临床疗效观察

目的:探讨PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折主钉植入方法及观察早期临床疗效。方法:回顾性分析2015年2-12月采用PFNA内固定治疗的48例老年股骨粗隆间骨折患者的病例资料,所有患者均采用偏距式三棱空心开口器定位主钉进针点满意后打入导丝植钉操作。结果:48例患者中未出现切口感染及术中植入主钉时导致大转子骨折。其中3例患者出现螺旋刀片移位致髋内翻但未切除股骨头,但是患者无症状,无需特殊处理。1例患者术后出现螺旋刀片切除股骨头,给予患者取出髓内钉,改为股骨头置换手术成功处理。1例患者在植入髓内钉时出现股骨远端骨折,予以更换加长PFNA髓内钉处理后骨折愈合。结论:PFNA微创治疗高龄股骨粗隆间骨折,主钉植入方法非常重要,术中采用偏距三棱空心开口器定位主钉进针点满意后打入导丝植钉操作简单,准确性好,避免导丝穿入内侧及植入主钉时导致大粗隆骨折;PFNA整体稳定性好,固定可靠,早期临床效果满意。     

早期去骨瓣减压及间接血管搭桥治疗幕上大面积脑梗死的疗效观察

目的:探讨采用早期去骨瓣减压及间接血管搭桥治疗幕上大面积脑梗死的临床效果,并研究其对患者预后的影响。方法:选取2015年11月-2017年11月东莞市厚街医院与东莞市人民医院收治的幕上大面积脑梗死患者34例。根据治疗方式不同分为观察组(早期去骨瓣减压联合间接血管搭桥治疗)和对照组(早期去骨瓣减压治疗),各17例。比较两组治疗前后的神经功能(NIHSS)及日常生活活动能力(BI评分),治疗后死亡率、致残率及再梗死发生情况。结果:治疗后,观察组NIHSS评分低于治疗前及对照组,BI评分高于治疗前及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组死亡率、致残率及再梗死率分别为5.88%、17.65%、11.76%,均低于对照组的35.29%、52.94%、47.06%,比较差异均有统计学意义(X~2=4.497、4.636、5.100,P=0.034、0.031、0.024)。结论:采用早期去骨瓣减压联合间接血管搭桥对幕上大面积脑梗死患者进行治疗,能够显著促进患者脑部神经功能恢复,提升临床疗效,同时病死率及致残率等情况发生较少,具有较好的安全性及预防作用,有助于患者预后。     

股骨头坏死愈胶囊治疗早期股骨头缺血性坏死临床观察

目的:观察股骨头坏死愈胶囊治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:所有124例患者均口服股骨头坏死愈胶囊,同时扶双拐,避免患肢负重。结果:124例患者均获得随访,随访时间8～34个月,平均22.5个月,随访患者疗效优83例,良22例,可10例,差9例,优良率为85%。结论:股骨头坏死愈胶囊治疗早期股骨头缺血性坏死疗效显著。     

推拿手法配合中药内服治疗颈肩腰腿痛临床研究

目的:观察推拿手法配合中药内服辨证治疗颈肩腰腿痛的临床疗效。方法:选择颈肩腰腿痛患者132例,随机分为对照组和观察组,各66例,对照组辨证施以各种中药方剂;观察组在对照组治疗基础上结合患者情况选用相应推拿手法进行治疗。比较两组患者临床疗效、机体疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分的变化。结果:观察组治疗有效率86.36%显著高于对照组的68.18%(P<0.05)。治疗后两组患者机体疼痛VAS评分均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:推拿手法配合中药内服治疗颈肩腰腿痛疗效显著,且明显优于单纯中药内服,是临床治疗颈肩腰腿痛的有效方法。     

椎弓根钉棒系统联合单纯自体颗粒骨椎间打压植骨治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效分析

目的:分析椎弓根钉棒系统联合单纯自体颗粒骨椎间打压植骨治疗退变性腰椎管狭窄症的效果。方法:回顾性分析2013年1月-2016年6月笔者所在医院收治的退变性腰椎管狭窄症患者40例的临床资料,均进行椎弓根钉棒系统联合单纯自体颗粒骨椎间打压植骨治疗,观察围术期指标,比较术前及末次随访时的腰椎功能(JOA评分)、腰痛情况(VAS评分)、椎间隙高度。结果:本组患者均顺利完成手术,置钉过程中未损伤神经根及周围小动脉;融合一个节段的手术时间、术中出血量、术后引流量分别为(132.100±14.366)min、(185.950±58.601)m L、(249.240±66.731)m L,融合两个节段的手术时间、术中出血量、术后引流量分别为(215.370±16.770)min、(308.420±81.871)mL、(350.580±80.364)mL;末次随访时VAS评低于术前,JOA评分高于术前,差异均有统计学意义(P<0.001);术后、末次随访椎间隙高度均高于术前(P<0.001)。结论:椎弓根钉棒系统联合单纯自体颗粒骨椎间打压植骨治疗退变性腰椎管狭窄症的椎间隙高度恢复可、腰椎功能恢复好,但远期疗效仍需进一步随访追踪。     

经皮加压钢板与空心加压螺钉治疗中青年移位型股骨颈骨折的疗效对比观察

目的:探讨比较经皮加压钢板与空心加压螺钉治疗中青年移位型股骨颈骨折的疗效。方法:分析本院骨外科2013年1月-2014年10月收治的50例中青年移位型股骨颈骨折患者的临床资料,依据固定方式不同进行临床分组,经皮加压钢板组25例和空心加压螺钉组25例。结果:经皮加压钢板组手术时间、术中出血量、术后功能恢复时间均低于空心加压螺钉组,经皮加压钢板组术后功能优良率均优于空心加压螺钉组,股骨头坏死、髋内翻、退钉发生率均低于空心加压螺钉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮加压钢板治疗中青年移位型股骨颈骨折创伤小,疗效明显,值得临床推广应用。     

中药合紫外光照射治疗33例掌跖脓疱病临床疗效观察

目的:探讨中药内服及外洗合紫外光照射治疗掌跖脓疱病的临床疗效。方法:将63例掌跖脓疱病患者随机分成治疗组33例和对照组30例。治疗组患者采用中药内服、外洗和UV236B紫外光照射治疗,对照组患者采用UV236B紫外光照射和中药内服治疗,治疗3个月后观察疗效。结果:治疗组患者疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药内服、外洗合紫外光照射治疗掌跖脓疱病副作用小,疗效好,值得临床推广使用。     

风湿骨痹口服液联合西药治疗肝肾亏虚型膝痹临床观察

目的:观察风湿骨痹口服液治疗肝肾亏虚型膝痹的疗效。方法:将72例患者随机分为对照组和观察组各36例,对照组口服硫酸氨基葡萄糖钾胶囊,观察组在对照组的基础上口服院内中药制剂风湿骨痹口服液。两组均治疗6周,以疼痛VAS评分和WOMAC骨性关节炎指数评分为观察指标判定疗效。结果:治疗后观察组的VAS评分、WOMAC指数积分明显低于对照组(P<0.05);观察组临床疗效总有效率为84.37%,对照组为70.58%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:风湿骨痹口服液能有效改善膝骨关节炎患者的临床症状及膝关节活动功能,减轻患者痛苦,提高生活质量,值得临床推广应用。