867株血培养病原菌的分布及耐药性分析

目的:探讨该院2016年6月-2017年5月引起血液感染的常见病原菌的分布及对常见抗生素的耐药情况,为临床抗菌治疗提供科学依据。方法:用Bact/Alert 3D全自动血液培养仪对19 245份血液标本进行培养检测,阳性菌株转种后用VITEK2 COMPACT全自动微生物鉴定仪进行分离鉴定及药敏情况分析。结果:在19 245份血液培养标本中分离出病原菌867株,阳性检出率为4.51%,其中革兰阴性杆菌342株,占39.45%,革兰阳性球菌499株,占57.55%,真菌12株,占1.38%,厌氧菌14株,占1.62%;病原菌中,革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和甲型副伤寒沙门菌为主,革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶株分别占55.98%、23.00%,且发现耐亚胺培南和美罗培南的肺炎克雷伯菌。葡萄球菌对呋喃妥因、利福平、利奈唑胺和万古霉素均高度敏感。结论:血液培养主要病原菌为革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌,分离的病原菌耐药情况严重,加强细菌耐药性的监测有助于合理使用抗菌药物。     

2016年北京协和医院细菌耐药性监测

目的了解2016年北京协和医院临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法收集2016年1月1日至12月31日北京协和医院临床分离的11 721株非重复细菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化协会2016年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 11 721株非重复细菌中,10种最常见细菌分别为:大肠埃希菌(16.3%)、肺炎克雷伯菌(11.4%)、铜绿假单胞菌(9.3%)、鲍曼不动杆菌(9.0%)、金黄色葡萄球菌(7.4%)、凝固酶阴性葡萄球菌(7.3%)、粪肠球菌(6.1%)、屎肠球菌(3.9%)、B群链球菌(3.4%)、阴沟肠杆菌(3.3%)。其中革兰阴性菌占62.7%,革兰阳性菌占37.3%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococcus,MRCNS)的检出率分别为27.0%和68.9%。MRSA和MRCNS菌株对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-susceptive coagulase-negative Staphylococcus,MSCNS)菌株。仍有93.9%的MRSA对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶敏感。MRCNS中有85.0%的菌株对利福平敏感。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对大多数抗菌药物(除氯霉素外)的耐药率明显低于屎肠球菌。两者中均有少数万古霉素耐药株。β溶血链球菌对青霉素的敏感率为97.4%。产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌的检出率分别为50.7%(969/1913)、33.9%(488/1439)和32.1%(59/184)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感,总耐药率≤7.3%。泛耐药肺炎克雷伯菌的检出率为6.5%(87/1331),肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为18.0%和16.6%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为76.7%和74.4%,对替加环素和米诺环素的耐药率最低,分别为9.3%和26.9%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为26.3%和18.5%,对阿米卡星的耐药率最低(8.2%)。泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为24.8%(260/1049)和3.1%(34/1095)。结论肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率仍较高,给临床抗感染治疗带来极大挑战。     

血流感染成年患者的致病菌与药物敏感性研究

目的:研究血流感染成年患者的致病菌以及药物敏感性情况,为临床治疗提供依据。方法:分析在2015年1月-2016年12月本院各科室送检的临床患者血培养标本3 140例,阳性菌株359例,采用美国BD Phoenix~(TM)-100全自动鉴定药敏系统进行药物敏感性检测。结果:3 140例患者的血液标本中分离出病原菌359株,检出阳性率为11.43%。革兰阴性杆菌264株,占比73.54%;革兰阳性球菌91株,占比25.35%;真菌4例,占比1.11%。大肠埃希菌、阴沟肠杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率为0;肺炎克雷白菌对碳青霉烯类药物的耐药率为3.57%。在金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为21.43%,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为71.43%。结论:血液感染成年患者的致病菌主要为革兰阴性杆菌为主,其中以大肠埃希菌和阴沟肠杆菌为主,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星及头孢他啶的耐药率较低;耐甲氧西林葡萄球菌对大环内酯类、青霉素类、氨基糖苷类、红霉素、克林霉素、喹诺酮类、复方磺胺的耐药率均较高,应引起临床研究的关注和重视。     

2013年北京协和医院细菌耐药性监测

摘要：目的 了解本院2013年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法 共收集7236株非重复的细菌，采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验，结果按CLSI2013年版标准判读药敏结果，采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 7236株非重复的细菌中，革兰阴性菌占71.1％，革兰阳性菌占28.9％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为34.9％和67.2％。未发现对万古霉素，替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。发现少数万古霉素和替考拉宁耐药的屎肠球菌，未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。产ESBLs的大肠埃希菌，克雷伯菌属细菌（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）和奇异变形杆菌的检出率分别为49.5％，25.4％和22.6％。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感，总耐药率1.1%-2.6%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为19.4％和15.6％。鲍曼不动杆菌对上述两种抗菌药物的耐药率分别为70.9％和72.0％。泛耐药鲍曼不动杆菌的检出率为42.9％。结论 细菌耐药性仍是临床重要问题，特别是泛耐药的鲍曼不动杆菌（42.9%，306/714），应采取有效的医院感染控制措施和抗菌药物的合理使用。     

北京协和医院外科住院患者细菌耐药性监测

【摘要】 目的 了解北京协和医院外科住院患者临床分离细菌分布及对抗菌药物的耐药性。方法 收集2012年1月1日?至2013年12月31日北京协和医院外科住院患者临床分离的3084株非重复细菌，采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验，按美国临床和实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI)2013年版标准判读药敏结果，采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 3084株非重复细菌中10个最常见的细菌依次为鲍曼不动杆菌（14.1％）、大肠埃希菌（12.4％）、铜绿假单胞菌（12.4％）、肺炎克雷伯菌（11.8％）、金黄色葡萄球菌（8.9％）、粪肠球菌（5.4％）、凝固酶阴性葡萄球菌（5.3％）、阴沟肠杆菌（3.7％）、嗜麦芽窄食单胞菌（3.6％）和屎肠球菌（3.2％），其中革兰阴性菌占71.6％（2208株），革兰阳性菌占28.4％（876株）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（methicillin-resistant coagulase negative Staphylococcus，MRCNS）的检出率分别为42.7％（117/274）和77.3％（119/154）。MRS葡萄球菌（MRSA和MRCNS）对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于MSS葡萄球菌（MSSA和MSCNS）。MRSA中80.3%菌株对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶敏感，MRCNS中95%菌株对利福平敏感。未发现对万古霉素，替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显低于屎肠球菌，后者对氯霉素的耐药率仅为4.3%。分别发现1株和5株万古霉素耐药的粪肠球菌和屎肠球菌，根据表型推测为VanA 型耐药；未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-lactamases, ESBLs）的大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）和奇异变形杆菌的检出率分别为56.7％、23.8％和22.8%。产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感，总耐药率1.6%～3.3%。泛耐药肺炎克雷伯菌的检出率为0.8%（3/363）。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为19.5％和15.0％，对阿米卡星的耐药率最低（8.6％）；鲍曼不动杆菌对上述两种抗菌药物的耐药率分别为74.1％和74.0％，对头孢哌酮－舒巴坦和米诺环素的耐药率最低(51.5％和28.9％)。泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为44.3％和0.8%。结论 定期进行耐药性监测有助于了解细菌耐药性变迁，为临床经验用药提供依据。     

宫颈癌根治术后泌尿系统感染患者的病原菌分布及耐药性分析

目的:检测宫颈癌根治术后泌尿系统感染患者的病原菌及耐药性,为临床合理用药提供指导。方法:选取本院2013年1月-2017年6月收治的90例宫颈癌根治术后泌尿系统感染患者,取尿袋中的尿液进行细菌培养,分离并鉴定病原菌,统计病原菌的分布情况。将分离出的病原菌实施耐药性检测,统计耐药率。结果:本组受试者中共分离出144株致病菌,革兰阴性菌85株、革兰阳性菌49株和真菌10株。革兰阴性菌中大肠埃希菌31.25%、肺炎克雷伯菌14.58%、阴沟肠杆菌6.94%,革兰阳性菌粪肠球菌18.06%和表皮葡萄球菌9.72%,真菌中白色假丝酵母菌4.86%和光滑假丝酵母菌2.08%。大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率为0,肺炎克雷伯菌对氨曲南、亚胺培南、美罗培南、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率为0,阴沟肠杆菌对环丙沙星、亚胺培南、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、头孢噻肟的耐药率为0。粪肠球菌对氨苄西林、万古霉素的耐药率为0,表皮葡萄球菌对氨苄西林、万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺和四环素的耐药率为0。结论:宫颈癌根治术后泌尿系统感染患者的革兰阴性菌的构成比较高,应根据细菌培养结果和耐药性检测结果合理应用抗生素。     

血培养病原菌分布及耐药分析

目的:分析包头医学院第二附属医院2015年1月-2016年11月血培养中病原菌分布及其对抗菌药物的敏感情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:采用美国BD公司的BACTEC 9050全自动血培养仪,对血培养瓶进行连续培养监测,BD公司生产的Phoenix 100系统全自动微生物分析系统对血标本中分离的病原菌进行鉴定和药物敏感试验,利用WHONET 5.6软件来对药敏结果进行分析。结果:1307份血培养标本中,病原菌的分离数量共182株,阳性检出率为13.9%,其中革兰阴性菌120株,占65.9%;革兰阳性菌61株,占33.5%;真菌1株,占0.6%。对大肠埃希菌、克雷伯菌属、葡萄球菌属、肠球菌属进行药敏结果分析,葡萄球菌属对万古霉素、利奈唑胺100%敏感,大肠埃希菌以及克雷伯菌属对亚胺培南和美罗培南100%敏感,其他抗菌药物则有不同程度的耐药。结论:目前本院血培养分离出的病原菌主要以革兰阴性菌为主,菌种多样化,且呈现较高的耐药率,提示临床医生应重视血培养,以便合理应用抗菌药物。     

肇庆市某院血流感染病原菌临床分布及耐药性分析

目的:了解2016-2018年肇庆市某院血培养病原菌临床分布及耐药性,为该地区血流感染的诊断和治疗提供实验室依据。方法:选取2016年1月-2018年12月血培养分离的654株病原菌及检测资料,采用生物梅里埃BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行血培养,采用BIOFOSUN细菌鉴定药敏系统对病原菌进行菌种鉴定与药敏试验;采用WHONET 5.6对结果进行分析。结果:共分离654株病原菌,革兰阳性菌中检出率排名前三依次是表皮葡萄球菌57株(32.8%)、金黄色葡萄球菌42株(24.1%)和腐生葡萄球菌、化脓性链球菌、溶血葡萄球菌均为10株(5.7%);革兰阴性菌中检出率排名前三依次是大肠埃希菌123株(25.6%)、肺炎克雷伯菌102株(21.3%)、弗氏柠檬酸杆菌72株(15.0%);革兰阳性菌阳性率前三位的科室是新生儿科67株(38.5%)、呼吸科15株(8.6%)、心内科12株(6.9%)和内分泌科12株(6.9%);革兰阴性菌阳性率前三位科室是呼吸科62株(12.9%)、泌尿外科45株(9.4%)、内分泌科45株(9.4%)和肿瘤一区45株(9.4%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为52.4%,未发现耐万古霉素株;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别是50.4%和33.3%。结论:该院引起血流感染病原菌中,革兰阳性菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、弗氏柠檬酸杆菌较为多见,产ESBLs菌株较为普遍;定期对血培养病原菌进行临床分布及耐药性分析,对血流感染的治疗和诊断十分重要。     

儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究

目的:探讨儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性状况,为临床合理抗感染治疗提供依据。方法:对2011-2013年1622例儿科下呼吸道感染的住院患儿的痰标本进行菌株分离培养和药敏试验,统计分析病原菌及耐药性变化。结果:1622例送检标本检出致病菌659株,阳性率40.6%;革兰阴性杆菌420株,占63.7%;革兰阳性球菌203株,占30.8%;产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌呈显著增多趋势;前6位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。主要致病菌呈多重耐药性;对金黄色葡萄球菌敏感率较高的抗菌药物有万古霉素、利福平、磺胺类、阿莫西林/克拉维酸等;对肺炎链球菌敏感率较高的抗菌药物有万古霉素、庆大霉素、氯霉素、青霉素、头孢唑啉等;对主要革兰阴性杆菌敏感率由高到低依次为美罗培南、亚胺培南、加酶抑制剂抗菌药物、阿米卡星、头孢他啶、氨苄西林等。结论:革兰阴性杆菌是儿童急性下呼吸道感染的主要致病菌,主要致病菌呈多重耐药性,应根据药敏结果选用抗菌药物进行规范化抗感染治疗,合理使用抗菌药物,减少耐药性的产生。     

827例血流感染患者的临床分布及病原谱分析

血流感染(Bloodstream infection,BSI)是一种严重感染性疾病,研究BSI的临床分布及病原菌流行特征,可为经验性治疗提供用药参考。分析某院2016至2018年发生BSI患者的临床资料及病原菌的耐药数据。827例BSI患者共检出病原菌863株,其中革兰阴性菌600株,占69.5%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌218株,占25.3%,以金黄色葡萄球菌为主;深部真菌45株,占5.2%。科室分布主要以消化内科、ICU、泌尿外科和儿科为主。儿童中0-1岁患儿BSI的发生率最高,成人中>60岁患者BSI的发生率达到了51.4%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药性较高,分别为53.6%和38.3%,对β-内酰胺/酶抑制剂和碳青霉烯类的耐药性较低。未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌,但MRSA检出率12.5%。因此,本院BSI患者病原菌分布以革兰阴性菌为主,常见细菌耐药性较为严重,年龄和科室分布存在较大差异,临床应进行分层诊疗,合理选用抗生素。     

住宅楼安装中央空调的加固案例分析

文章通过两处住宅用房安装中央空调的事例,现场查勘、验算与鉴定,证实了在住宅用房的混凝土梁上钻孔洞安装中央空调管线的做法,影响了房屋结构的安全,同时给出了加固处理意见,提出了个人的几点看法.     

测量标志普查资料汇集技术处理

为了适应新的形势发展需要,安徽省国土资源厅已启动新一轮测量标志普查工作。与过去不同,此次普查在资料汇集、调查人员组织、调查资料归档与调用等方面做了较大变革,文章简明阐述了变革后的测量标志普查资料汇集技术处理的过程。     

Regularities of development of settling of models of deep footings

Conclusions 1. The effect of relative penetration on the change in magnitude of settlement is substantial. With the same specific pressure on the base the settlement of the model decreases as the relative penetration increases.2. Published data on values of unit friction forces along lateral surfaces of deep foundations were confirmed. The maximum value of resistance along the side surface was 2 tons/m².3. It was established that the realtionship between the settlement of the model and its diameter is nonlinear. This is of great importance in working out a method for calculating foundations of deep footings from deformations especially if one considers that in this case the foundation carries substantial pressures and deforms under conditions of strongly developed shear regions.Translated from Osnovaniya, Fundamenty i Mekhanika Gruntov, No. 6, pp. 11–12, November–December, 1971.     

自动扶梯逆行故障成因与分析

对自动扶梯突然反转而导致逆行故障的类别和成因进行了分析,讨论了逆行速度及症状,分析了逆行概率及风险,并针对逆行提出了一些对策。     

浅谈饲料中有效能的测定技术

饲料中有效能是供动物生长发育的基础。不同动物所用的有效能体系不同,目前大多数动物采用消化能、代谢能体系,但随着研究的发展与深入,发现最能反映饲料有效能的是净能体系。无论哪种体系,采用合理的测定技术准确测定饲料中的有效能值显得尤其重要,通过对饲料有效能值的准确测定可以实现动物所需能量的精确供给,减少养殖成本,使经济效益最大化。文章综述了几种有效能评价体系的测定技术。     

西安建筑科技大学城市规划专业硕士研究生学位论文选题分析

本文通过对西安建筑科技大学建筑学院城市规划专业1999-2004年硕士研究生的95篇毕业论文的选题进行整理分析,找出其中的趋势、规律,分析热点问题并试图提出建议。     

巷道围岩塑性区的德鲁克-普拉格准则解

考虑到巷道围岩屈服与中间主应力有关,运用德鲁克-普拉格准则推出了圆形巷道塑性区半径及应力的解析解。结果表明,在考虑中间主应力的情况下巷道围岩塑性区增大,证明中间主应力对塑性区具有一定影响。因此,该理论成果弥补了以往理论未考虑中间主应力的不足,也为巷道围岩塑性区的理论分析提供了一种新的理论计算方法。     

浅析步行街的建筑工效学——上海市吴江路步行街建筑工效学调研

从建筑工效学的角度对上海市吴江路休闲步行街进行了调查研究，根据调查结果，分析了其在建筑工效学上的一些特点与不足之处并进行了探讨，以期对步行街的建筑工效学设计提供准确的参考。