急诊内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血的诊治体会

目的探讨急诊内镜下套扎对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床疗效及安全性。方法选择2007年3月至2010年3月笔者所在科室收治69例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,行急诊内镜下套扎治疗,观察其疗效、再出血率及并发症。结果 69例急诊止血成功率为97.10%,近期再出血2例,均经再次内镜套扎止血成功。69例患者均未发生严重并发症。结论急诊内镜套扎术能有效控制活动性食管静脉出血,不失为治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的一种安全有效地方法。     

奥曲肽和垂体后叶素在救治肝硬化上消化道出血的疗效比较

目的 探讨奥曲肽和垂体后叶素在救治肝硬化上消化道出血的疗效差异。方法 选择我院2008年12月至2010年12月肝硬化上消化道出血患者90例,将上述患者随机分为2组,观察组和对照组。2组均给予基础治疗。观察组给予奥曲肽,对照组给予垂体后叶素。观察2组患者止血和不良反应发生情况。结果 观察组有效率为95.6%,对照组有效率为77.8%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血临床效果显著,不良反应少,值得借鉴。     

基于细胞外囊泡疗法的非临床评价策略

细胞外囊泡(extracellular vesicles,EV)这一概念在2011年由国际细胞外囊泡协会(International Society for Extracellular Vesicles,ISEV)提出,其可作为治疗药物以及药物的递送载体广泛应用于疾病治疗的各个领域。基于EV的疗法可能成为一种除传统药物治疗和细胞治疗之外的疾病治疗新模式——EV无细胞疗法。作为载体,相比于病毒载体和合成非病毒载体,EV具有独特的优势,潜力巨大。但EV由于其特有的生物学性质,在临床转化中具有一定困难。且该领域相对较新,尚无专门针对基于EV疗法的相关政策和法规出台。本文通过ClinicalTrials.gov平台采集信息,总结基于EV疗法的研究进展,针对现有的监管体系提出建议,并对EV非临床研究的一般原则、药学研究、药效学和药代动力学研究及安全性评价等非临床评价策略进行探讨,为制定基于EV疗法的非临床评价研究方案提供参考。     

益母草注射液在输卵管间质部妊娠腹腔镜下手术中应用

目的研究益母草注射液在治疗输卵管间质部妊娠腹腔镜下手术中的应用价值。方法 52例腹腔镜下确诊的输卵管间质部妊娠患者随机分为2组,每组26例。观察组为腹腔镜下应用益母草注射液加套扎法切除患侧输卵管附件,对照组仅应用套扎法切除患侧输卵管。比较2组手术时间、术中出血量、术中术后并发症、术后血β-HCG值下降情况。结果益母草注射液加套扎法比单纯套扎法手术时间短、术中出血少,差异有统计学意义(P<0.01),2组均无术中术后并发症发生;无一例持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜下益母草注射液加套扎法治疗输卵管间质部妊娠手术时间短,出血少,增加了腹腔镜下手术的成功率,值得推广使用。     

肝硬化引发消化道出血的临床治疗探讨

目的 探讨肝硬化引发消化道出血的原因以及相关临床治疗方法。方法 回顾性分析我院2002年5月至2009年6月我院肝硬化上消化道出血56例的临床资料;对56例肝硬化上消化道出血患者实施保肝与止血等一般性治疗之后,并利用生长抑素、垂体后叶素、PPI制剂以及介入治疗等方法实施治疗。结果 全部56例患者中出血停止42例,经过治疗出血降低或者即使经治疗出血量未降低自动出院者10例;死亡5例,其中包括实施介入治疗仍然无效者3例。结论 肝硬化引发的上消化道出血具体较高的发生率,且发生原因相对比较复杂,首先应该及时进内镜检查,确定出血原因和出血部位,这对于明确肝硬化引发上消化道出血的病因及其具体治疗具有重要作用。生长抑素和生长抑素衍生物具有降低门静脉压的功效,对于食管静脉曲张破裂出血病人具有不错的疗效;PPI制剂对于肝源性溃疡和急性胃粘膜病变引发的出血患者具有良好的治疗效果;介入治疗在肝硬化门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张急性出血的治疗方面具有显著的临床疗效。     

EV71抗原表位的研究方法及研究进展

肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)属于小RNA病毒科(Picornaradae)肠道病毒属(Enterovirus)的成员,是引起亚太地区手足口病暴发的主要病原体之一。EV71可引起严重的神经系统病变,对6岁以下儿童造成较高的死亡率。目前尚无上市的疫苗来预防EV71的感染。因此,研制EV71疫苗及治疗药物十分迫切。病毒中和表位是刺激机体产生特异性免疫反应的物质基础,研究其结构、功能对于疫苗的研发,特别是亚单位疫苗的研制、药物靶点筛选至关重要。本文主要对研究EV71抗原表位的方法及最新近况作一综述。     

护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响

目的探讨系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响。方法将2009年8月至2010年8月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者25例为观察组,将2008年4月至2009年4月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者25例为对照组。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施系统性护理干预。结果观察组抢救成功率、并发症发生率、出血次数、患者满意度、用药依从性均明显优于对照组。结论系统性护理干预能够有效消除肝硬化合并上消化道出血诱发因素、减少出血次数和并发症、提高抢救成功率、用药依从性和患者对护理服务的满意度,值得临床进一步推广和应用。     

护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响

目的探讨系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响。方法将2009年8月至2010年8月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者25例设为观察组,将2008年4月至2009年4月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者25例设为对照组。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施系统性护理干预。结果观察组抢救成功率、并发症发生率、出血次数、患者满意度、用药依从性均明显优于对照组。结论系统性护理干预能够有效消除肝硬化合并上消化道出血诱发因素、减少出血次数和并发症、提高抢救成功率、用药依从性和患者对护理服务的满意度,值得临床进一步推广和应用。     

56例产后出血患者临床分析

目的探讨产后出血的诊断、治疗和预防措施。方法选取我院1538例产妇中56例产后出血患者,随机分为药物保守治疗组和宫腔纱条填塞组,各28例,比较2组治疗效果。结果胎儿分娩1d内阴道出血在500mL以上即为产后出血;56例产后出血患者患者中40例为剖宫产,16例为经阴道分娩;药物保守治疗组有效率为85.71%,宫填组有效率为92.86%,2组比较有统计学差异(P<0.05)。结论剖宫产大出血发生率高于阴道分娩,宫腔纱条填塞术能够及时有效止血,而早期预防能够降低产后出血的发生。     

血宝胶囊治疗药物流产后出血120例临床观察

目的探讨血宝胶囊治疗药物流产后阴道出血的临床疗效。方法对2003年6月至2007年3月门诊就诊的自愿药物流产(简称药流)早孕妇女227例随机分两组,治疗组于药流后口服血宝胶囊,对照组服益母草冲剂。结果治疗组总有效率为84.2%。对照组总有效率70%。两组比较有显著性差异(P>0.05)。结论血宝胶囊治疗药物流产后阴道出血能获较好疗效。     

高血压脑出血并上消化道出血30例治疗体会

目的探讨高血压脑出血并发上消化道出血的治疗方法与效果。方法对30例高血压脑出血并发上消化道出血患者不同治疗方案的临床效果进行分析,其中对照组予常规脱水、降颅压及对症支持治疗,治疗组加用泮托拉唑治疗。结果治疗组的疗效明显好于对照组,治疗组死亡率较对照组低。结论泮托拉唑是治疗高血压脑出血并发上消化道出血的一种有效药物,其止血效果与预后好,值得临床推广。     

肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者分期护理

目的实施分期护理对防止食管胃底静脉曲张破裂出血的影响。方法对21例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,行常规治疗护理的同时分期进行心理、认知行为、饮食、生活等护理干预。结果止血成功率达86%,1年内再出血率下降。结论分期护理干预对肝硬化并食管胃底静脉曲张出血患者作用明显。     

宫血宁在治疗人工流产后出血的临床应用价值

目的探讨宫血宁在治疗人工流产后出血的临床应用价值。方法回顾我院自我院自2009年6月至2010年6月共收治人工流产患者276例,随机分为2组,观察组为138例,采用宫血宁胶囊治疗,对照组为138例,采用益母草颗粒治疗,比较2组在出血时间和出血量上的治疗效果。结果观察组总有效率为95.6%,对照组总有效率为83.3%,观察组总有效率明显高于对照组,有明显的统计学差异(P<0.05)。结论宫血可引起子宫收缩,诱导血小板聚集,收缩血管促进凝血,减少出血量、缩短出血时间,是治疗人工流产后出血的有效止血药物,只得在临床中推广应用。     

中西医结合治疗肝硬化腹水患者的疗效观察与护理

目的探讨中西医结合治疗肝硬化腹水的治疗效果及护理方法。方法将36例肝硬化腹水患者随机分为2组,对照组采用西医治疗及常规护理,观察组在西医治疗的基础上,加用中药汤剂口服及情志、心理、饮食、药物护理、康复指导等综合中医护理措施。观察2组患者的疗效及护理。结果患者经过1个月治疗后,观察组(20例)显效14例,有效4例,无效2例,总有效率为90.0%;对照组(16例)显效9例,有效2例,无效5例,总有效率68.7%。2组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。结论中西医结合治疗及正确的护理干预有助于肝硬化腹水患者病情缓解,延长患者生命,提高其生活质量。     

72例肝硬化并上消化道出血的临床护理体会

随着肝病的传播,肝硬化及其并发症的发病率逐渐上升,临床上以肝功能损害和门脉高压为主要表现,晚期常并发消化道出血、肝性脑病继发感染和原发性肝癌等严重并发症。肝硬化并发上消化道出血是临床上常见的危重急症之一,因此在临床上,应密切观察病情变化,一旦出现并发症,应立即采取有效的治疗和护理措施。     

低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法对2006年12月至2007年12月在我院治疗的96例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,治疗组加用低分子肝素钙,对照组采用基础治疗。两组用药前后观察临床症状、查心电图。治疗组加查出血时间、凝血时间、凝血酶原时间,并观察注射部位及皮肤粘膜有无出血现象。结果两组临床症状疗效比较差异有显著性(P<0.05),治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗组用药前后查出血时间、凝血时间、凝血酶原时间均无显著性差异(P>0.05)。治疗组注射部位及皮肤粘膜无出血。结论低分子肝素为治疗UAP的一种有效、安全性高、副作用少的药物,对未开展介入治疗的苦层医院或经济条件不允许接受介入治疗的患者更适用,可减少心脏事件的发生率。     

静注肠道病毒71型人免疫球蛋白(pH 4)的研制

目的研制静注肠道病毒71型人免疫球蛋白(pH 4)[Enterovirus 71 human immunoglobulin(pH 4)forintravenous injection,EV71-IVIG],用于治疗重症手足口病。方法采用细胞病变抑制法检测原料血浆的抗EV71中和抗体效价(EV71 neutralizing antibody titer,EV71-NT),确定EV71抗体血浆的筛选标准;从健康人血浆中筛选中和效价较高的EV71血浆,按《中国药典》三部(2010版)的生产工艺连续制备3批EV71-IVIG;以乳鼠模型评价EV71-IVIG的治疗效果,并以细胞病变抑制法检测EV71-IVIG对EV71临床分离株及CA16病毒的中和活性。结果从90批原料血浆中筛选出约3.8吨EV71抗体血浆,制备的3批EV71-IVIG符合《中国药典》三部(2010版)"静注人免疫球蛋白(pH 4)"的质量标准,EV71-NT为国内普通IVIG的4～5倍。0.5 mg EV71-IVIG即可充分保护经10 LD50EV71攻击的乳鼠,存活率达100%。EV71-IVIG对最近几年流行的EV71临床分离株有较高的中和活性。结论已成功研制EV71-IVIG,为重症手足口病患者的治疗提供了新的用药选择。     

立止血治疗上消化道出血的疗效观察

目的观察立止血局部和全身同时给药治疗新生儿消化道出血的疗效。方法诊断为上消化道出血的新生儿47例,随机分为观察组27例和对照组20例。观察组在综合治疗的基础上加用立止血0.5 KU经胃管内注入,同时用立止血0.5 KU静推,根据出血情况,每日各1～2次,连用1～3 d。对照组加用止血敏125 mg 10%GS30～50 mL静脉滴注,每日1次,连用3～5 d。结果观察组总有效率为97%,对照组总有效率为77%;两组止血效果比较,经Ridit分析,差别有显著意义(P<0.01;观察组和对照组平均所需止血时间(用中位数表示)分别为1.5 d、3 d。结论立止血是治疗新生儿上消化道出血的简单、方便、安全、有效的药物之一,值得临床推广应用。     

米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血临床观察

目的观察米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效。方法 52例子宫收缩乏力性出血产妇随机被分为2组。A组(缩宫素组):于胎儿娩出后静脉注射缩宫素20IU。B组(米索前列醇+缩宫素组):于胎儿娩出后静脉注射缩宫素20IU,并直肠给予米索前列醇600μg。分别观察2组产妇产后2h出血情况、生命体征变化及药物治疗不良反应。结果 B组产妇产后2h出血量与A组相比明显减少,差异有显著性意义(P0.01),且B组治愈率明显高于A组(P0.01)。结论米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血效果良好,副作用少,值得临床推广。     

45例肝硬化合并上消化道出血病人的预见性观察及护理

目的探讨预见性观察及护理在肝硬化合并上消化道出血中的作用。方法将预见性观察及护理应用于临床肝硬化病人的出血早期;出血期、恢复期,通过对各期的观察及护理,观察其对出血病人的影响。结果通过预见性观察及护理,缩短出血时间,预防肝昏迷,减轻患者痛苦,挽救患者生命,减低死亡率,减轻患者经济负担。结论预见性观察及护理在肝硬化合并上消化道出血患者的抢救中有重要的作用。