腹腔镜与开腹术治疗53例右半结肠癌临床对比的研究

目的:分析探讨腹腔镜辅助与传统开腹右半结肠癌根治术在结肠癌治疗中的效果。方法:选取接受右半结肠癌治疗的患者53例,将其按照年龄、病情等随机分为对照组和试验组,其中对照组26例,试验组27例。对照组患者采用传统开腹手术治疗方式,试验组患者采用腹腔镜手术治疗方式,比较两组患者的手术指标情况(手术时间、手术出血量、术后进食半流质时间、术后肛门排气时间、术后下床活动时间以及住院时间)及肿瘤根治情况(标本切除长度、结肠上旁淋巴结清扫情况、系膜间淋巴结清扫情况、血管根部淋巴结清扫情况)。结果:试验组患者手术中出血量明显减少,术后肛门排气时间、术后下床活动时间以及住院时间明显缩短,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者与对照组患者手术时间、术后进食半流质时间及肿瘤根治情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用腹腔镜手术治疗右半结肠癌患者安全有效,可提高患者的恢复速度,提高治疗效果,值得在临床推广应用。     

腹腔镜完整结肠系膜切除术对老年人右半结肠癌的近期疗效研究

目的:分析老年右半结肠癌治疗中腹腔镜完整结肠系膜切除术(LCME)的近期应用效果。方法:回顾性分析2017年1月-2019年12月就诊于本院的64例老年右半结肠癌患者的临床资料。按照手术方法进行分组,以接受LCME治疗者为LCME组,以接受腹腔镜传统结肠切除术治疗者为传统组,每组32例。比较两组术中情况及术后恢复情况,分析两组手术前后免疫应激指标变化情况,并比较两组术后并发症发生情况。结果:两组术中转开腹手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中出血量、近端切缘距离及远端切缘距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而LCME组淋巴结清除数目及阳性淋巴结数目均明显高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后排气时间、进食时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前及术后7 d,两组CRP、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LCME手术方式可提高老年右半结肠癌术中淋巴结清扫率,且对患者的术中、术后恢复及免疫应激指标均无明显影响。     

不同分期结肠癌患者行腹腔镜手术的临床效果分析

目的:研究不同分期结肠癌患者行腹腔镜手术的临床疗效。方法:选取本院近年收治的结肠癌患者162例为研究对象,其中81例行开腹结肠癌根治术(常规组),另81例行腹腔镜手术(腹腔镜组),比较两组术后复发、远程转移及并发症情况。结果:两组在不同分期上的远处转移、局部复发及1年存活率上比较,差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后总并发症率明显小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组Ⅲ期患者术后复发率、转移率及总并发症发生率均明显高于Ⅰ期、Ⅱ期患者,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗结肠癌患者具有高效性和安全性,在手术时机选择上,结肠癌Ⅰ期、Ⅱ期是腹腔镜手术的最佳治疗时机,治疗时应当结合临床分期科学选择术式,进行针对性预后。     

腹腔镜与开腹手术在结肠癌根治术中的临床应用对比思路刍议

目的:对比腹腔镜以及开腹手术在结肠癌根治术中的临床疗效。方法:选取2010年1月-2012年1月本院收治的由同一组医师完成的结直肠癌根治术患者176例作为研究对象,根据不同的手术方式将患者分为腹腔镜组96例以及开腹组80例。比较两组患者的手术以及肿瘤情况,观察比较两组术后并发症发生率以及死亡率。结果:腹腔镜组术中出血量、术后下床活动时间以及肠功能恢复时间均明显优于开腹组,但是手术时间长于开腹组,腹腔镜组清扫的淋巴结数目明显多于开腹组,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率低于开腹组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下结肠癌根治术安全有效,能够显著降低术后并发症发生率,减轻患者痛苦,促进术后恢复,值得临床推广应用。     

开腹与腹腔镜直肠癌根治术后炎性反应的比较

目的：比较开腹与腹腔镜直肠癌根治术后患者全身和腹腔炎性反应的差异。方法2012年1月至2013年12月共治疗78例直肠癌患者,其中腹腔镜手术46例,开腹手术32例,比较2组的手术及炎性反应指标。结果2组患者的手术时间、术中出血量及术后第1天引流量比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。开腹组的切口长度、排气时间、住院时间、术后第4天引流量及并发症均长于或高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组患者术前血液中各项炎性反应指标比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）,术后第1天及第4天较术前均升高（P ＜0．05）。术后第1天腹腔镜组血液中各个炎性反应指标均低于开腹组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;术后第4天腹腔镜组血液中各个炎性反应指标均低于开腹组,但差异无统计学意义（P ＞0．05）。术后第1天及第4天腹腔镜组腹腔引流物中各个炎性反应指标均低于开腹组,但是只有术后第4天的腹腔引流物 CRP、IL-6、IL-10及 TNF-α浓度比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论腹腔镜直肠癌根治术患者术后早期的腹腔炎性反应与开腹手术相当,但是全身炎性反应比开腹手术轻。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术对男性术后性功能的影响

目的：比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术（Dixon 术）对男性术后性功能的影响。方法收集2008年12月至2012年12月期间行腹腔镜直肠癌根治术（Dixon 术）的男性患者61例（腹腔镜组）,行开腹直肠癌根治术的男性患者63例（Dixon 术）（开腹组）,分析2组临床资料,定期随访,比较2组患者术后2、4、6、12个月的性功能差异。结果2组患者在性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤 Dukes 分期、体质指数等方面差异均无统计学意义（P ＞0．05）。腹腔镜组与开腹组性功能障碍发生率在术后2、4、6个月比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,腹腔镜组性功能障碍发生率较开腹组降低,术后12个月2组性功能障碍发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论腹腔镜直肠癌根治术（Dixon 术）较开腹直肠癌根治术（Dixon 术）能改善患者术后半年内性功能,1年后2组无区别。     

快速康复外科在腹腔镜右半结肠癌根治手术中的应用

目的:探讨在腹腔镜右半结肠癌根治手术中应用快速康复外科(FTS)的安全性及治疗效果。方法:将2011年6月-2013年12月九江市第一人民医院普外科收治的68例行腹腔镜右半结肠癌根治手术患者随机分为FTS组34例和对照组34例,FST组应用快速康复外科,对照组应用传统方法,比较两组的首次排气时间、首次排便时间、住院天数、治疗费用、术后并发症发生率。结果:与对照组相比,FST组术后并发症发生率降低,首次排气时间、首次排便时间提前,住院时间缩短,住院费用降低,差异均有统计学意义(P相似文献   

腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌临床观察

目的:探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果。方法:选取2014年2月-2016年2月本院收治的结肠癌患者104例,按照随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组52例。对照组采用开腹完整结肠系膜切除术治疗,观察组采用腹腔镜下完整肠系膜切除术治疗,比较两组患者手术过程中的持续时间、出血量、术后肛门排气时间、住院天数及并发症发生情况等。对两组患者均随访1年,观察两组患者的肿瘤复发率。结果:观察组与对照组手术时间比较,差异无统计学意义(P=0.076);观察组术中出血量、术后排气时间与住院天数均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率3.85%(2/52)低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=7.121,P=0.008);术后对两组患者均进行1年随访,观察组复发率为1.92%(1/52),对照组复发率为15.38%(8/52),观察组肿瘤复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(字2=5.960,P=0.015)。结论:采用腹腔镜下完整结肠系膜切除术治疗结肠癌效果显著,具有手术时间短、术中出血量少、住院时间、并发症发生率低等优点,且术后1年内肿瘤复发率也较低,具有重要的临床推广价值。     

腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助下保留盆腔自主神经（PANP）直肠癌根治术的方法及应用前景。方法 60例符合条件的男性直肠癌患者60例进行腹腔镜PANP直肠癌根治术（腹腔镜组）,选择同期符合条件的传统开腹直肠癌手术患者75例（开腹组）,比较2组患者的性功能和排尿功能。结果性功能障碍的发生率腹腔镜组为38.33%、开腹组为68.00%,近期排尿功能障碍发生率腹腔镜组为10.00%、开腹组为33.33%,2组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论腹腔镜PANP直肠癌根治术可以有效地减少术后性功能和近期排尿功能障碍的发生率。     

微创技术在老年直肠癌根治术中的临床应用研究

目的:探讨微创镜技术在老年直肠癌根治术中的临床应用价值。方法:将240例老年直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,各120例。开腹组患者行传统开腹直肠癌全系膜切除术,腹腔镜组行腹腔镜下直肠癌根治术。比较两组患者的围手术期情况、术后近期并发症发生情况和术后随访情况。结果:腹腔镜组的手术时间、术中失血量、术后镇痛率、排气时间和住院时间均明显低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);腹腔镜组和开腹组术后并发症发生率分别为15.0%和49.2%,差异有统计学意义(P<0.001);两组患者局部复发率、远处转移率和5年总生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相对开腹手术而言,腹腔镜直肠癌根治术具有更好的短期疗效,且两者远期疗效相当,有望成为老年直肠癌患者常规外科治疗方法,值得临床推广应用。     

腔镜下腋窝淋巴结清扫与传统手术的对比研究

目的 探讨腔镜下腋窝淋巴结清扫术的安全性、可行性,并对患者术手上肢功能状况进行评价.方法 比较32例乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术（腔镜组）与35例乳腺癌传统腋窝淋巴结清扫术（传统组）的术中出血量、手术时间和淋巴结清扫数目;术后3个月随访上肢情况,比较2组患侧上肢的感觉、运动功能和水肿情况.结果 腔镜组术中出血量为（36.25±6.96）mL,显著少于传统组的（68.29±17.45）mL（P＜0.01）;腔镜组手术时间为（186.41±13.81）min,显著长于传统组的（158.86±16.09）min（P＜0.01）;2组手术淋巴结清扫数目差异无统计学意义[（16.00±3.47）枚比（16.86±2.94）枚,P＞0.05].术后3个月随访患侧上肢情况,感觉异常、运动受限和上肢水肿发生率腔镜组分别为18.75%、6.25%和9.37%,传统组分别为65.71%、28.57%和28.57%,腔镜组患侧上肢感觉异常、运动受限及上肢水肿者明显少于传统组（P＜0.01或P＜0.05）.结论 腔镜下腋窝淋巴结清扫手术安全、可行,具有微创、美观、上肢功能好等优点.     

腹腔镜与开放手术治疗子宫恶性肿瘤的临床比较与分析

目的比较腹腔镜与开放手术治疗子宫恶性肿瘤的临床疗效,探讨腹腔镜治疗子宫恶性肿瘤的手术技巧和并发症的防治。方法选择60例子宫恶性肿瘤患者行腹腔镜（腹腔镜组,30例）和开放（开放组,30例）根治性全子宫切除术（或改良根治性全子宫切除术）及盆腔淋巴结清扫术。观察2组患者手术时间、术中出血量、切除盆腔淋巴结数量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间和并发症等情况。结果腹腔镜组手术时间、术中切除盆腔淋巴结和并发症的发生与开放组无差异。腹腔镜组术中出血量显著少于开放组,术后肛门排气时间早于开放组,术后住院时间短于开放组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论腹腔镜下根治性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,能完全达到开放手术的要求,手术创伤小、恢复快,临床疗效明显优于开放手术,是一种治疗子宫恶性肿瘤的理想方法。     

右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛效果及安全性的观察

目的：观察右美托咪定与舒芬太尼联合用于全身麻醉患者术后镇痛效果及安全性。方法将120例行全身麻醉手术的患者术后根据镇痛药物不同分为研究组和对照组,每组60例。研究组给予盐酸右美托咪定＋枸橼酸舒芬太尼＋高乌甲素＋雷莫司琼进行静脉自控镇痛（PCIA）,对照组给予枸橼酸舒芬太尼＋高乌甲素＋雷莫司琼进行 PCIA。观察2组患者 T0（术后30 min）、T1（术后2 h）、T2（术后4 h）、T3（术后12 h）、T4（术后24 h）、T5（术后48 h）的 Ramsay 镇静评分情况;采用疼痛视觉模拟量表（VAS）对患者各时间点的疼痛情况进行评定;住院期间观察2组患者不良反应（恶心、呕吐、呼吸抑制以及寒战等）发生情况。结果研究组在 T0、T1、T2、T3及 T4时VAS 评分均明显低于对照组（均 P ＜0．05）。T5时2组患者 VAS 评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组T0、T1、T2、T3、T4及 T5各时间点 Ramsay 镇静评分比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。研究组不良反应发生率为8．33％,对照组不良反应发生率为11．67％,2组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论右美托咪定与舒芬太尼联合用于全身麻醉患者,术后镇痛效果良好,且无明显不良反应。     

早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响

目的 探讨早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响.方法 将80例行食管癌根治术后的患者按护理方法的不同分为2组：治疗组和对照组,每组40例.对照组采用常规禁食、补液、胃肠减压治疗及常规护理,治疗组采用早期肠内营养支持治疗及护理干预.观察2组术后胃肠功能（进食时间、肛门排气时间、肛门排便时间和肠鸣音）恢复时间及不良反应（恶心呕吐、腹痛和腹泻）发生的情况,以及2组术前、术后第8天血清前白蛋白（PAB）、白蛋白（ALB）及外周血淋巴细胞计数（TLC）水平的变化情况.结果 治疗组术后进食时间、肛门排气时间、肛门排便时间和肠鸣音恢复时间均明显低于对照组（均P＜0.05）.2组术前血清PAB、ALB、TLC水平及体质量比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,2组术后第8天血清PAB、TLC水平及体质量均较术前明显降低（均P＜0.05）,治疗组术后第8天血清PAB、TLC水平及体质量均明显高于对照组（均P＜0.05）.结论 食管癌术后早期肠内营养支持治疗和护理干预能有效改善患者的机体营养状况,促进胃肠功能的恢复,增强机体抵抗力.     

小切口非超声乳化手术与超声乳化治疗白内障的对比研究

目的：探讨小切口非超声乳化手术在白内障治疗中的应用价值。方法将80例白内障患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用超声乳化白内障摘除术治疗,观察组采用小切口非超声乳化手术治疗,比较2组患者的治疗效果、并发症发生情况及治疗费用。结果2组术后视力＞0．5的比率均显著高于术前（P ＜0．05）;对照组术后1 d 视力＞0．5的比率显著高于观察组（P ＜0．05）;术后1周、1个月时,2组视力＞0．5的比率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组患者术后并发症比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,观察组的治疗费用显著少于对照组（P ＜0．05）。结论小切口非超声乳化治疗白内障的疗效较好,且费用低、操作简便、易于推广,适合在广大基层医院开展。     

氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效 李晓波

目的：探讨氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将118例难治性精神分裂症患者按入院的先后顺序分为2组：观察组和对照组,每组59例。2组均采用氯氮平片治疗。在此基础上,观察组加用利培酮片治疗。观察2组临床疗效以及不良反应发生的情况,并对2组治疗前及治疗2、4、8和12周后采用阳性与阴性症状量表（PANSS）进行评分。结果2组治疗8、12周后 PANSS 得分均较治疗前明显降低（均 P ＜0．05）,观察组治疗8、12周后 PANSS 得分均较对照组下降更明显（均 P ＜0．05）。观察组总有效率明显高于对照组（96．6％比81．4％,P ＜0．05）,不良反应发生率明显低于对照组（15．3％比27．1％,P ＜0．05）。结论氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症疗效确切,安全、可靠,不会增加不良反应,可作为临床治疗难治性精神分裂症患者的方法之一。     

心脏手术患儿超声引导右颈内静脉穿刺置管术的效果

目的 评价心脏手术患儿超声引导右颈内静脉穿刺置管术的效果.方法择期全身麻醉下行先天性心脏病手术患儿40例,月龄4-24月,体质量6-15 kg,采用随机数字表法,将患儿随机分为2组：超声引导组（U组,n=20）和体表解剖标志组（A组,n=20）.U组于麻醉诱导后在超声引导下行右颈内静脉穿刺置管术,A组采用传统体表标志定位法行右颈内静脉穿刺置管术.记录2组首次穿刺成功、首次置管成功、置管时间（穿刺开始到置入中心静脉导管的时间）、试穿次数和穿刺相关并发症发生情况.结果 U组首次穿刺成功率和首次置管成功率分别为100%和95%,明显高于A组的75%和70%（P〈0.05）;与A组比较,U组置管时间缩短、穿刺次数减少,穿刺相关并发症发生率降低（P〈0.05）.结论 超声引导可提高右颈内静脉穿刺置管成功率,缩短置管时间和减少并发症的发生,可安全有效地用于心脏手术患儿.     

腹腔镜胆囊切除与 PTGD 序贯微创对老年高危急性胆囊炎的临床疗效

目的：探讨腹腔镜胆囊切除（LC）与经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）序贯微创对老年高危急性胆囊炎（AC）的临床疗效。方法回顾性分析150例老年高危 AC 患者的临床资料,其中75例患者行 PTGPD 治疗并择期 LC 治疗（PTGPD 组）,另75例患者直接行 LC 治疗（Non-PTGPD 组）。结果 PTGPD 组患者治疗后5～8（6．1±2．0）周行 LC,其中8例（10．7％）因胆囊三角粘连较为严重或胆囊暴露困难而中转开腹;术后出现2例胆漏、1例出血及2例切口感染,术后并发症发生率为6．7％。Non-PTGPD 组患者17例（22．7％）中转开腹;术后出现4例胆漏、3例出血、2例切口疝、1例呼吸衰竭及3例引流管口感染,术后并发症发生率为17．3％。PTGPD 组与Non-PTGPD 组患者行 LC 术的中转开腹率、术后并发症发生率、LC 手术持续时间[（55．6±17．2）min 比（91．4±15．7）min]、术中失血量[（29．2±11．3）mL 比（61．4±18．2）mL]及住院时间[（3．0±1．7）d 比（7．0±1．9）d]比较,差异均具有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论PTGD 与 LC 序贯微创对老年高危 AC 疗效确切、安全,是治疗高危AC 的合理选择,具有重要的临床应用价值。     

全程优质护理模式对口腔颌面外科手术患者负性心理情绪的影响

目的探讨全程优质护理模式对口腔颌面外科手术患者负性心理情绪的影响。方法将120例接受口腔颌面外科手术患者随机分为试验组和对照组,每组60例。试验组给予全程的优质护理服务,对照组给予传统护理。采用Zung抑郁自评量表（SDS）、Zung焦虑自评量表（SAS）对2组患者手术前1d（护理前）、出院时（护理后）的焦虑、抑郁情绪进行评分,并比较2组患者的住院时间。结果护理后试验组SAS、SDS评分较护理前显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,对照组SAS、SDS评分较护理前均有降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组护理后SAS、SDS评分与对照组比较降低更为显著（P〈0.01）。试验组住院时间与对照组比较显著缩短（P〈0.01）。结论全程优质护理模式应用于口腔颌面外科手术患者能有效减少其负性心理情绪,还能缩短患者住院时间。     

卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜与开腹手术剥除的疗效比较

目的比较腹腔镜下与开腹行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的临床疗效。方法将276例卵巢子宫内膜异位囊肿患者根据自愿选择手术方式的原则分成2组,腹腔镜组107例,开腹组169例,比较2组临床疗效、复发率以及对卵巢功能的影响。结果腹腔镜组痛经改善率为83.9%（52/62）,开腹组痛经改善率为82.7%（67/81）,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1、2、5年腹腔镜组囊肿复发率分别为9.3%（8/86）、20.5%（16/78）、34.3%（23/67）;开腹组复发率分别为8.5%（11/130）、24.8%（29/117）、44.4%（34/81）,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。E2水平的比较：腹腔镜组中单纯电凝组术后1个月血清E2水平与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;反复电凝＋缝合组与开腹组术后E2水平明显低于术前（P〈0.05）。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术与开腹手术临床疗效相似,但腹腔镜对患者损伤小,而术中过多电凝烧灼仍可能导致卵巢功能的损伤。