原发性甲状旁腺功能亢进18例围术期护理

目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）的围术期护理要点。方法对18例PHPT患者行甲状旁腺肿瘤切除术。围术期护理要点包括心理护理、生活护理、高钙危象的护理和低钙血症的观察。结果 18例患者手术均顺利,术后无出血、喉返神经麻痹、呼吸困难等并发症。术后高血钙临床症状明显改善,血钙由（3.11±0.66）mmol.L-1恢复至（2.11±0.17）mmol.L-1,甲状旁腺激素由600～1 800（1 183.00±380.40）pmol.L-1恢复至正常水平[（3.46±0.56）pmol.L-1]。结论加强甲状旁腺功能亢进患者的围术期护理是手术成功的保证。     

3D打印技术在改良微创NUSS手术中的应用

目的 探讨3D打印技术在改良微创NUSS手术中的可行性。方法 对18例漏斗胸（PE）患者，依据胸部CT扫描数据，采用3D打印模型，选择合适手术入口，明确钢板长度和弧度，定制个性化钢板，辅助Nuss手术治疗。观察手术时间、Haller指数、术后住院时间和并发症等指标的改善情况。结果 患者术后平均住院时间7.43±1.25d,Haller指数平均变化率（20.71±4.64）%，平均胸腔引流时间4.25±0.67 d。所有患者均插入1条钢板。术后患者未出现血胸、气胸及钢板移位，在随访1年内无并发症。结论 3D打印技术制作的钢板模型可以辅助Nuss手术，提高手术效率。     

快速康复外科护理在阑尾炎围术期50例中的应用

目的:观察快速康复外科护理模式在阑尾炎患者围术期的临床应用效果。方法:选择2013年7月至2014年6月阑尾炎手术患者50例为对照组,选择2014年7月至2015年6月阑尾炎手术患者50例为观察组。对照组采取常规护理方法,观察组围手术期应用快速康复外科护理模式,加强对患者的护理评估,实施个性化护理干预。结果:观察组术后首次下床活动时间、肛门排气恢复时间、首次排便时间、三天内发热、并发症发生率等均低于对照组差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:对阑尾炎术患者围手术期实施快速康复外科护理可明显降低并发症,促进患者康复。     

23G微创玻璃体切割技术在玻璃体视网膜疾病治疗中的应用

目的观察23G微创玻璃体切割技术治疗玻璃体视网膜疾病的临床疗效。方法对12例12眼玻璃体视网膜疾病,采用23G微创玻璃体切割术进行手术,观察手术效果、术后裸眼视力、眼压、手术时间及手术并发症。结果 1）12眼玻璃体视网膜疾病手术均顺利完成。2）裸眼视力：术前为0.01~0.20,平均0.10±0.06;术后1d为眼前手动~0.3,其中4眼裸眼视力0.2~0.3、8眼（术中玻璃体腔均注入C3F8）裸眼视力为眼前手动;术后1个月为0.3~0.8,平均0.45±0.14,与术前比较差异有统计学意义（P=0.00）。3）眼压：术前为1.10~2.57 kPa（8.3~19.3 mmHg）,平均（1.56±0.50）kPa[（11.7±3.8）mmHg];术后1d为0.96~4.18 kPa（7.2~31.4 mmHg）,平均（2.51±0.81）kPa[（18.9±6.1）mmHg],与术前比较差异有统计学意义（P=0.03）;术后1个月为1.60~3.40 kPa（12.0~25.6 mmHg）,平均（2.06±0.53）kPa[（15.5±4.0）mmHg],与术前比较差异有统计学意义（P=0.02）。4）手术时间：12眼进入玻璃体腔时间为30~62 s,平均（44±9）s;手术时间为25~46 min,平均（28±8）min。5）手术并发症：术后未发现与巩膜穿刺口相关并发症。结论 23G微创玻璃体切割术具有手术时间短、术后恢复快、术后眼压稳定等优点。     

婴幼儿经胸先天性室间隔缺损封堵术的麻醉体会

目的:研究探讨婴幼儿经胸先天性室间隔缺损封堵术的麻醉处理方法。方法:选取本院近2年内收治的先天性室间隔缺损的婴幼儿60例作为研究对象,使用氯胺酮、芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵、阿托品、地塞米松等对患儿进行麻醉诱导,并使用七氟烷进行麻醉维持,对患儿进行麻醉监测(监测指标包括:有创动脉压、中心静脉压、血氧饱和度、呼吸末的二氧化碳分压以及体温、尿量等),严密观察患儿的心电图变化,并对患儿的麻醉时间、术后呼吸机支持时间、手术总时长、住院时间等等进行统计和分析。患儿在麻醉维持期间,可适当调整七氟烷的体积分数并追加芬太尼、维库溴铵的用量。结果:所有患儿的经食管超声室间隔封堵手术的手术总时长为62¹18 min,平均(82.4±16.4)min;患儿的麻醉时间为43118 min,平均(82.4±16.4)min;患儿的麻醉时间为43⁷3 min,平均(56.3±8.3)min;术后呼吸机支持时间为5073 min,平均(56.3±8.3)min;术后呼吸机支持时间为50²14 min,平均(100.5±10.7)min;住院时长为3214 min,平均(100.5±10.7)min;住院时长为3⁵ d,平均(3.2±0.8)d。60例患儿中,58例患儿手术成功,1例患儿在封堵伞释放的过程中脱落,封堵手术失败,行体外循环修补手术;1例患儿的室间隔缺损为4 mm左右,引导钢丝无法通过室间隔缺损,改行体外循环修补手术;上述2例患儿二次手术修补成功,且均在7 d内出院。结论:使用芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵、阿托品、地塞米松等对患儿进行麻醉诱导,并使用七氟烷进行麻醉维持的方法安全有效,但需要注意加强患儿的循环与呼吸功能监控,保证围手术期患儿的生理状态稳定。     

右腋下小切口心脏不停跳修补先天性房、室间隔缺损

目的探讨右腋下小切口心脏不停跳修补先天性房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）、室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）的临床疗效。方法58例先天性ASD、VSD患者（试验组,A组）均采用右腋下小切口联合心脏不停跳技术。手术在浅低温体外循环（CPB）下施行,皮肤切口沿右侧腋下、经第4肋间入胸,距右膈神经前2．0cm纵向切开心包,主动脉及上、下腔静脉插管常规建立CPB,心脏不停跳下修补ASD、VSD。57例先天性ASD、VSD患者（对照组,B组）均行正中切口心脏停跳下修补ASD、VSD。观察2组患者手术切口长度、CPB时间、手术时间及术后呼吸机辅助时间、住院时间、胸瓶引流量、死亡、并发症发生等情况。结果A组患者手术切L1长度、CPB时间、手术时间、术后胸瓶引流量、术后呼吸机辅助时间、住院时间与B组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,术后病死率及残余分流、肺不张／肺部感染发生率与B组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论采用右腋下小切口心脏不停跳技术修补先天性ASD、VSD具有安全、可靠、微创、术后恢复快、切E1美观等优点,适用于简单心内直视手术。     

快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用研究

目的:探讨脊柱微创手术围手术期引入快速康复外科理念临床价值。方法:选择脊柱微创手术患者62例,均为本院脊柱外科2014年1月-2017年12月收治,按照随机数字表法分为两组,每组各31例。观察组于围手术期引入快速康复外科理念,对照组行常规护理,比较两组患者的疼痛程度、腰椎功能恢复程度、住院时间、并发症发生率等。结果:观察组术后疼痛评分低于对照组,腰椎功能评分高于对照组,住院时间少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱微创外科手术围手术期引入快速康复外科理念,可显著缓解疼痛,促进腰椎功能恢复,缩短病程,提高手术安全性。     

快速康复外科理念在骨科开放性手术的应用

目的 探讨快速康复外科理念(FTS)在骨科开放性手术应用的效果。方法 将2018年1—12月达州市大竹县人民医院进行骨科开放性手术127例患者纳入研究,将其分为试验组(n=62)和对照组(n=65),对试验组运用FTS,比较两组患者术后第2天视觉模拟评分(VAS)、术后并发症发生率、平均住院时间和患者满意度调查。结果 试验组较对照组术后第2天的VAS评分低、平均住院时间短、患者对护理满意度调查评分高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后出现伤口感染、肺部感染、下肢深静脉血栓形成等并发症的例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FTS运用于骨科开放性手术,能够在一定程度上降低患者术后第2天日VAS评分,缩短患者平均住院时间,提高患者对围术期管理的护理满意度,提高患者围术期身体机能,使患者术后尽早行康复锻炼,但本次观察研究结果提示,并不能有效降低术后并发症的发生。     

先天性心脏病手术患儿心理状态对术后恢复和卫生经济学的影响

目的 探讨先天性心脏病手术患儿心理状态对术后并发症、在重症监护病房(ICU)监护时间及花费的影响,为改进围手术期护理提供依据.方法将182例先天性心脏病患儿术前心理评价,分成合作型和拒绝型,对比两组患儿术后并发症、ICU监护时间及花费的差异.结果拒绝型患儿组并发症为40.6%、ICU监护时间为(26.1±16.9)h,花费为(4 569.0±4 825.8)元,高于合作型患儿组(P<0.05).结论 患儿心理状态可影响术后恢复及卫生经济学花费,故应倡导术前常规进行心理状态评估并进行相应心理护理于预,减少拒绝型患儿,以减少术后并发症、促进患儿康复,降低医疗费用,也节约社会医疗卫生资源.     

围术期综合呼吸功能训练对肺癌术后恢复的影响

目的：探讨围术期综合呼吸功能训练对肺癌患者术后恢复的效果。方法将82例择期手术治疗的肺癌患者随机分为2组：对照组41例术前术后按胸部手术护理常规给予护理;观察组41例在常规胸部手术护理基础上给予围手术期综合呼吸功能训练。观察2组呼吸系统并发症（肺不张、肺部感染、呼吸衰竭）发生情况;比较2组术前与术后1个月肺功能[最大肺活量（VCmax）、1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1比用力肺活量（FEV1/FVC）及呼吸频率]的变化;记录2组胸导管留置时间及手术至出院的时间。结果观察组术后肺不张、肺部感染、呼吸衰竭发生率均显著低于对照组（P＜0．05）,肺功能（VCmax、FEV1、FEV1/FVC及呼吸频率）较对照组明显改善（P＜0．05）,胸导管留置时间与手术至出院时间较对照组明显缩短（P＜0．05）。结论通过对肺癌患者实施围术期综合呼吸功能训练可减少患者术后呼吸系统并发症的发生,促进患者术后身体机能恢复,提高其生存质量。     

浅谈小学数学课堂教学中“错误”资源的有效利用

目的:探讨使用经皮微创定点取骨器微创取骨、经皮微创植骨的方法治疗16例内固定术后股骨、胫骨骨不连或骨延迟愈合患者的临床疗效。方法:选取2010年1月-2016年7月采用自制经皮微创定点取骨器微创取骨、经皮微创植骨方法治疗的股骨、胫骨内固定术后骨不连或骨延迟愈合患者16例。对患者术中及术后情况进行统计,观察患者取骨量、取骨及植骨手术时间、出血量、术后并发症、住院天数、骨的愈合情况。结果:本组16例患者均获随访,随访时间6~35个月,平均(14.8±1.7)个月。16例病例中单处单向取骨8例,单处双向取骨7例,多点取骨1例,平均取骨量(3.9±1.6)cm~3,平均取骨时间(6.8±1.3)min,植骨时间平均(13.5±1.2)min,平均取骨出血量约(5.9±1.1)mL,植骨平均出血量约(10.9±1.4)mL,平均住院天数为5 d。15例骨折延迟愈合或骨不连患者在术后5~11个月达到骨性愈合,平均(7.3±1.1)个月。1例植骨部位出现浅表皮肤感染,1例出现取骨部位伤口血肿,1例胫骨中下1/3骨不连患者植骨后12个月X线片中骨折线仍然明显,无骨痂连接。所有病例均未出现骨髓炎、骨化性肌炎,内固定松动、钉板断裂等并发症。结论:经皮微创定点取骨器微创取骨、微创植骨具有操作简便、创伤小、出血少、手术及住院时间短、并发症少、愈合快等优点,对治疗股骨、胫骨术后骨不连、骨延迟愈有良好的疗效。     

弹性髓内钉微创治疗儿童股骨干骨折的疗效

目的 探讨闭合复位后微创小切口置入弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床疗效.方法 对46例儿童股骨干骨折患儿通过闭合复位后微创小切口置入弹性髓内钉固定治疗,观察其治疗效果.结果 46例患儿患肢均闭合复位成功,未给予切开手术.术后均获随访,随访时间6～24个月,平均15个月.骨折全部愈合,愈合时间6～12周,平均8周,患肢关节功能良好,无明显疼痛.结论 采用闭合复位后微创小切口置入弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折具有创伤小、不伤及骨骺、不破坏骨折区域的血运、骨折愈合快、缩短住院治疗时间、并发症少、患儿易于护理等优点,是治疗儿童股骨干骨折的安全有效治疗方法.     

儿童上颌埋伏多生牙围术期隐患分析及护理对策

目的:探讨儿童上颌前牙区埋伏多生牙拔除的围术期隐患及护理对策。方法:对61例患儿上颌前牙区埋伏多生牙拔除手术围术期采取护理措施。根据患儿术前、术中及术后疗效,评价其护理对策效果。结果:61例埋伏牙拔除效果良好,95%的患儿对护理疗效满意。结论:根据儿童上颌前牙区埋伏多生牙拔除的围术期隐患分析,采取对应的护理对策,能缩短手术时间,减少手术过程中创伤,避免意外,减少术后并发症,从而提高手术疗效。     

扁桃体低温等离子切除术与传统剥离术术后出血的对照研究

目的 比较扁桃体低温等离子切除术与传统剥离术的手术效果及其术后出血并发症情况,为扁桃体切除治疗提供指导依据.方法 采用回顾性临床病例对照研究方法,纳入2008年1月至2013年1月行扁桃体切除患者1 179例,其中采用传统剥离术423例（对照组）,采用低温等离子切除术756例（观察组）.比较2组手术时间、术后出血量、出血发生率、出血原因以及术后恢复时间.结果 与对照组比较,观察组手术时间明显缩短、术中出血量显著减少、术后出血发生率显著减少（均P＜0.05）,2组术后恢复时间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 与扁桃体传统剥离术比较,低温等离子切除术具有手术时间短、出血量少、出血并发症少等优点.     

彩色多普勒超声对左向右分流型先天性心脏病封堵术后疗效的观察

目的应用彩色多普勒超声心动图评价左向右分流型先天性心脏病封堵术后的疗效和安全性。方法2004—2010年成功行房间隔缺损（AsD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）封堵术后患者127例,其中ASD45例,VSD42例,PDA40例。应用Amplatzer封堵器,所有患者均在术前,术后3d,1、3、6个月行彩色多普勒超声检查及12导联心电图检查。结果127例患者均成功介入治疗。与术前比较,心功能均有明显改善（P〈0．05或P〈0．01）,心腔大小均有不同程度缩小（P〈0．05或P〈0．01）,心电图检查右束支传导阻滞（RBBB）、房室传导阻滞（AVB）消失或减少（P〈0．05或P〈0．01）。结论左向右分流型先天性心脏病封堵治疗是安全、可靠的。     

负压吸引在老年肢体深烧伤植皮区的应用

目的了解负压吸引（VSD）对老年肢体深烧伤清创植皮区皮片生长愈合的影响。方法观察组选老年肢体深烧伤7例,11个肢体,常规手术清创自体刃厚皮片移植后应用VSD持续吸引,维持负压-0.15～-0.25kPa之间,7～14d,7d更换一次至术后14d拆除VSD装置,对照组选老年肢体深烧伤18例,21个肢体,植皮手术后常规包扎换药,术后48h,7、14d观察2组的创面渗出、愈合时间、植皮片存活率、手术次数。结果观察组的术后创面渗血渗液发生率低,与对照组比较有显著差异（P〈0.01）,表明炎症反应轻,植皮片更易完全存活,创面愈合时间短,平均（11±4）d,对照组则愈合时间平均（18±11）d,且所有患者均不需再次手术,肢体功能恢复好,遗留瘢痕少。结论清创植皮术结合持续VSD在老年肢体深烧伤植皮伤口应用,有利于促进植皮存活,促进创面愈合,减少瘢痕形成,恢复肢体功能。     

循证护理在开腹手术围术期35例中的应用

目的:观察围术期循证护理对普外科开腹手术的应用效果。方法:选取普外科开腹手术患者70例为研究对象,按护理方法差异分为对照组和干预组,每组各35例。对照组术后采用常规护理,干预组采用围术期循证护理。比较两组术后疼痛程度、并发症发生率、住院时间以及护理满意度情况。结果:干预组术后疼痛评分、并发症发生率、住院时间以及护理满意度等指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用循证护理可以提高护理质量,能有效减少患者并发症发生率及缩短住院时间,减少患者术后疼痛,促进康复。     

高龄高危胆结石患者40例围术期护理体会

目的:探讨高龄高危胆结石患者围术期护理方法。方法:选取80例高龄高危胆结石的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组全部采用围术期的护理模式,对照组采用常规的护理模式。通过定期随访,分析、比较两组患者的治疗效果,并回访患者对手术的满意程度。结果:与对照组比较,观察组患者术中出血量、术后下床活动时间、术后并发症概率及术后平均住院时间均明显减少,患者满意度明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:围术期的护理模式有利于提升高龄高危胆结石患者的恢复,值得临床推广使用。     

早期乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术临床研究

目的:探讨早期乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术的临床效果。方法:选取2010年1月-2012年12月本院头颈乳腺科收治的I、Ⅱ期乳腺癌患者70例进行回顾性分析,按淋巴结清扫方式的不同分为腔镜下手术腋窝淋巴结清扫组(观察组)35例和传统手术腋窝淋巴结清扫组(对照组)35例。观察并对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫枚数、术后引流量、预后等。结果:观察组和对照组平均手术时间分别为(115.46±23.45)min、(78.73±18.34)min,平均术中出血量分别为(48.36±10.35)mL、(87.42±20.76)mL,平均淋巴结清扫数分别为(16.67±4.37)枚、(18.74±4.98)枚,平均术后引流量分别为(195.57±47.87)mL、(362.72±67.93)mL;两组平均随访(22.21±14.48)个月,观察组与对照组术后复发转移者分别为3例和4例。观察组手术时间较对照组长,但观察组术中出血量和术后引流量较对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组复发转移率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫与传统手术清扫的临床效果无明显差异,但腔镜具有微创的优势,值得临床推广。     

快速康复外科护理模式对胃癌根治术患者术后胃肠功能恢复的影响

目的:探讨快速康复外科护理模式对胃癌根治术患者术后胃肠功能和减少并发症的临床价值。方法:选取2015年7-12月本院收治的65例胃癌根治术患者为对照组,2016年1-7月本院收治的65例胃癌根治术患者为观察组。对照组采用常规围手术期护理进行干预,观察组采用快速康复外科护理模式进行干预。比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间、术后3 d血清蛋白与CRP、术后并发症的发生情况。结果:观察组术后肠鸣音恢复时间、排便时间、血清蛋白、CRP和住院时间与对照组比较,差异均有统计学意义(t=8.963、4.265、4.178、8.771、5.345,P<0.05)。观察组术后尿路感染、伤口感染、肠梗阻及并发症总发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(X~2=3.901、4.188、4.866、14.229,P<0.05)。结论:与传统围手术期护理干预相比,快速康复外科护理模式可以更好的改善胃癌根治术患者术后的胃肠功能,降低术后并发症的发生率,值得在临床推广运用。