急症经皮冠状动脉血栓抽吸介入治疗心房颤动血栓致急性ST段抬高型心肌梗死11例

【摘要】 目的 探讨急症经皮冠状动脉介入治疗（PCI）心房颤动（AF）血栓脱落所致急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床疗效。方法 回顾性分析2015年6月至2018年6月收治的11例AF血栓脱落所致急性STEMI患者临床资料。所有患者均经桡动脉入路接受急症冠状动脉造影（CAG）明确罪犯血管及血栓抽吸术等PCI治疗。 结果 11例患者手术均获成功。经皮冠状动脉血栓抽吸介入治疗后患者罪犯血管血流恢复至心肌梗死溶栓（TIMI）治疗后血流分级3级,术后胸闷、胸痛临床症状均缓解,术后1周无手术相关并发症发生。结论 急症经皮冠状动脉血栓抽吸介入治疗AF血栓脱落所致急性STEMI,可迅速开通罪犯血管,恢复TIMI 3级血流,临床效果显著。

     

破裂斑块行介入治疗对冠状动脉血流的影响

【摘要】 目的 研究在血管内超声（IVUS）检测到的破裂斑块部位行冠状动脉介入治疗（PCI）后冠状动脉的血流变化。方法 选择2007年6月至2011年5月接受择期冠状动脉造影（CAG） 并行PCI的冠心病患者36例,按IVUS所见,将患者分为有破裂斑块（RP）组18例和无破裂斑块（CTL）组18例,应用校正的TIMI帧数法（cTFC）,研究PCI术后冠状动脉的血流变化。结果 RP组共发现18处破裂斑块,破裂斑块空腔面积平均为（3.3 ± 2.8）m2,破裂斑块处斑块负荷平均为68.7% ± 12.1%,CTL组为69.2% ± 11.7%。RP组平均cTFC由术前25.5 ± 8.0降为22.1 ± 5.3（P = 0.13）,CTL组则由术前25.2 ± 7.6下降到15.1 ± 4.0,组间差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。结论 与CTL组相比,在破裂斑块处行PCI后冠状动脉血流TIMI帧数下降不明显,可能与该处介入后冠状动脉微小血管功能障碍有关。
     

症状发作至球囊扩张时间对急性ST段抬高心肌梗死患者预后的影响

【摘要】 目的 探讨不同症状发作至球囊扩张时间（symptom?蛳 onset?蛳 to?蛳 balloon time，SOTBT）对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者临床预后的影响。方法 对128例行急症经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的STEMI患者的资料进行回顾性分析。根据SOTBT分为A组（SOTBT < 6 h）和B组（6 ~ 12 h），比较两组的冠状动脉造影结果、术后1 h ST段50%回落率、CK?蛳 MB与cTnI峰值、术前与术后24 h及1周BNP、术后1周左室射血分数（LVEF），住院期间及随访6个月主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果A组PCI后梗死相关动脉TIMI 3级血流率、TMP 3级率及ST段50%回落率均显著高于B组，CK?蛳 MB、cTnI峰值显著低于B组；两组术前BNP差异无统计学意义，术后24 h及1周A组BNP均显著低于B组，LVEF显著高于B组。住院期间及随访6个月MACE发生率两组差异无统计学意义。结论 缩短SOTBT能够改善心肌灌注，减少心肌梗死面积，保护心功能，改善患者预后。
     

早期应用替罗非班对急性心肌梗死急症PCI 术后C反应蛋白水平的影响

目的探讨急性心肌梗死（AMI ）患者急症冠状动脉介入治疗（PCI ）不同时间应用替罗非班对于术后CRP水平和预后的影响。方法选择急症入院的８４例AMI 患者随机分为早期治疗组（n＝４５）与晚期治疗组（n＝３９）,早期治疗组于急症入院即刻静脉给予替罗非班;晚期治疗组于冠状动脉造影后静脉给予替罗非班。比较两组患者PCI 术前、术后的TIMI 血流分级;测定PCI 术前、术后３d CRP水平;记录住院期间及随访３个月时的主要心血管事件（MACE）的发生率。结果早期治疗组术前TIMI 前向血流达到３级的比率明显高于晚期治疗组,而术后无差异;早期治疗组术后３d的CRP水平明显低于晚期组;两组术后住院期间MACE事件有明显差异,而随访３个月期间则无差异。结论AMI 患者入院时尽早应用替罗非班对急症PCI 治疗是安全有效的,且能够明显改善靶血管前向血流TIMl 分级,降低CRP水平,减少住院期间心血管事件。     

急性ST段抬高心肌梗死不同时间窗经皮冠状动脉介入疗效比较

目的评价急性ST段抬高心肌梗死（STEMI ）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）时间延迟与预后的关系。方法选择２００４年１月至２００６年９月确诊STEMI 且行急诊PCI 的患者１５３例,根据症状发生至第１次球囊扩张间隔时间分为２组:A组１１２例,６h内;B组４１例,６～１２h。记录PCI 后ST段回落＞７０％的梗死相关导联数,住院期和１年随访的左室射血分数、心脏主要不良事件。结果A组PCI 后ST段回落＞７０％的梗死相关导联数显著高于B组（P＜０．０５）,与B组比较,A组随访期间左室射血分数增高,心脏主要不良事件发生率显著降低（P＜０．０５）。结论STEMI 后６h内行直接PCI 能改善心肌灌注、促进左室功能恢复,显著降低总心脏主要不良事件的发生率。     

缺血后适应对急性心肌梗死急症介入治疗患者心肌灌注及预后的影响

【摘要】 目的 探讨缺血后适应（IPOC）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急症经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者心肌灌注和预后的影响。方法 203例接受急症PCI 治疗的STEMI患者随机分为IPOC组（n=103）和对照组（n=100），IPOC组在再灌注开始1 min内行IPOC处理，对照组在再灌注后最初6 min内不作干预。观察两组患者心肌肌钙蛋白I（cTnI）峰值、肌酸激酶同工酶（CK?蛳 MB）峰值、左室射血分数（LVEF）、室壁运动评分指数（WMSI）、校正的TIMI计帧（CTFC）及住院期间主要心血管不良事件（MACE）有无差异。结果 两组患者在年龄、性别、危险因素、梗死相关血管、缺血时间等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）；IPOC组CTFC明显快于对照组［（25.3±7.9）帧对（29.4±8.4）帧（P＜0.05）］；IPOC组CK?蛳 MB峰值、cTnI峰值明显低于对照组［（157.3±83.6） U/L对（201.5±77.3） U/L，（2.5±1.3） ng/ml对（3.1±1.0） ng/ml）（P＜0.05）］；两组患者入院时LVEF、WMSI均无统计学差异，术后3个月IPOC组LVEF、WMSI均明显优于对照组［（57.4±8.7）%对（53.6±9.3）%，1.19±0.4对1.27±0.3（P＜0.05）］。IPOC组术后3个月MACE发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 IPOC能够改善STEMI急症PCI 治疗患者冠状动脉血流，减轻心肌细胞缺血-再灌注损伤，改善心功能及预后。     

倾向性评分匹配法评价非ST段抬高型急性冠状动脉综合征介入治疗与保守治疗效果

【摘要】 目的 采用倾向性评分匹配（PSM）法评价经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与保守治疗对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE- ACS）终点事件的影响。方法 回顾性分析2006年10月至2010年1月收治的408例NSTE- ACS患者临床资料,其中接受早期PCI治疗131例（PCI组）,保守治疗277例（保守治疗组）。采用1︰1最邻近匹配法对两组患者行PSM,获得组间协变量均衡样本。采用Cox比例风险模型评估PSM匹配前后影响急性冠状动脉终点事件发生的危险因素。所有患者随访1年,终点事件定义为心源性死亡、发生ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、心绞痛再发作、严重心力衰竭。结果 与保守治疗组相比,PCI组有更多高血压史、高血脂史、糖尿病史、心绞痛发作史、内生肌酐清除率（CCr）降低、心肌肌钙蛋白（cTnI）升高、心电图ST段改变患者（P＜0.05）。PSM法评价后成功匹配两组108对患者,匹配后两组患者临床资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。PCI组、保守治疗组术后1年内发生急性冠状动脉终点事件风险概率分别为17.6%（19/108）、37.0%（40/108）,差异有显著统计学意义（Log- rank检验,P＜0.001）。Cox比例风险模型多因素分析发现,糖尿病史（HR:2.13,95%CI:1.08～4.20,P=0.029）、心房颤动史（HR:2.65,95%CI:1.25～5.62,P=0.011）、CCr下降（HR:2.24,95%CI:1.11～4.50,P=0.024）、cTnI升高（HR:2.68,95%CI:1.18～6.09,P=0.019）、冠状动脉多支病变（HR:2.14,95%CI:1.13～4.05,P=0.020）、PCI（HR:0.43,95%CI:0.26～0.65,P=0.001）是影响NSTE- ACS患者急性冠状动脉终点事件发生的独立因素。结论PSM法可有效均衡非随机研究组间协变量。早期PCI术可降低有高危因素的NSTE- ACS患者1年内急性冠状动脉终点事件发生率。

     

老年冠心病患者介入治疗血运重建方式临床疗效分析

【摘要】 目的 探讨接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）伴多支病变高龄冠心病患者达到完全血运重建（CR）或部分血运重建（ICR）对临床预后的影响。方法 连续纳入2015年1月至2015年9月确诊为冠状动脉多支病变并接受PCI高龄患者（≥75岁）257例,根据PCI情况分为CR组与ICR组。对比两组患者临床基本资料、PCI情况、院内及随访期间主要心脑血管不良事件（MACCE）。结果 CR组患者171例（66.53%）,ICR组患者86例（33.47%）。ICR组患者伴有高血压病史、糖尿病病史,入院诊断急性非ST段抬高型心肌梗死、闭塞病变,术后1、3个月出现胸闷、心慌等不适症状及二次住院率比例均明显高于CR组（P＜0.05）。两组术后院内、术后1、3、6个月MACCE发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 伴多支病变高龄冠心病患者ICR并未增加PCI术后MACCE风险,但二次住院率与术后不适症状发生率增加,远期预后有待进一步观察。

     

急性ST段抬高心肌梗死PCI术后替罗非班应用时间对住院期间预后的影响

目的评价急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介人治疗（PCI）术后应用替罗非班时间对住院期间预后的影响。方法从２００６年１月－２００６年１２月，５０例急性STEMI患者入院后均即刻接受替罗非班治疗，直接PCI治疗后即刻随机分为两组:短时间组（STG２９例，PCI术后替罗非班继续使用２４～３６h）和长时间组（LTG２１例，PCI术后替罗非班继续使用４８～７２h）。记录两组基础临床资料、造影资料、出血事件、住院期间主要心血管事件以及出院前心超评估的左心室射血分数。结果两组间的基础临床状况、造影资料、出血事件发生率差异均无统计学意义（P＞０．０５）；但LTG组的住院期间心绞痛次数较STG组明显减少眼（１．２６±０．７２）次／d比（１．７５±０．８８）次／d，P＝０．０４０演，且左心室射血分数明显好于STG组眼（５７．２±８．６雪％比穴５２．０±８．５雪％；P＝０．０３７演。结论急性STEMI患者急症PCI术后较长时间应用国产替罗非班是安全的，并可减少住院期间心绞痛发作次数以及改善左室射血分数。     

阿托伐他汀序贯治疗对接受急症PCI术急性心肌梗死患者缺血修饰白蛋白的影响

【摘要】 目的 探讨阿托伐他汀序贯治疗对接受急症经皮冠状动脉介入治疗（PCI）急性心肌梗死患者血清缺血修饰白蛋白（IMA）的影响。方法 收集2010年9月至2014年1月收治的符合纳入标准的83例急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者,随机分为阿托伐他汀常规治疗组（n=40,对照组）和序贯治疗组（n=43）,对照组阿托伐他汀20 mg/d,序贯治疗组术前80 mg/d,术后40 mg/d,3个月后20 mg/d。观察术前及术后2、4、6、8、10、12、14 h IMA,术中及术后6个月主要心血管不良事件（MACE）。结果 序贯治疗组PCI术后血清IMA水平明显低于常规治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）;序贯治疗组术后6个月MACE发生率明显明显低于常规治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀序贯治疗可显著改善急症PCI患者心肌缺血,对心肌起主要保护作用,并降低术后MACE发生率,安全有效。

     

Unerroric of control of mutual compliance of the efficiency of hydrogen engines of unmanned vehicles in the conditions of mass production

The issues related to the reliability of hydrogen engines of unmanned vehicles and increasing the efficiency of using hydrogen as fuel when using the method of its production during the decomposition of hydrogen-containing molecules of liquid-phase organic compounds in a plasma discharge under the action of intense ultrasonic exposure are considered. Experiments have shown that as a result of decomposition in the acoustoplasma discharge of liquid hydrocarbons, solid-phase carbon-containing products are formed, chemical transformations occur in the liquid phase and hydrogen-containing combustible gas is formed. Hydrogen-containing gas can be used as fuel immediately after synthesis, i.e. it does not require separation, since in addition to hydrogen it contains only impurities of CO₂ and water vapor. The purpose of the study is to formalize the basic conditions for tightening the control of mutual compliance with the efficiency of hydrogen engines of the same series in the conditions of their mass production. Methods of mathematical statistics and hardware-software modeling were used in the study. The term “unerroric of quality mutual compliance control” is introduced to describe a set of hardware and software tools for such control. The principle of in-depth testing of the technical condition of such engines of one series is described in a multidimensional formulation of the quality control problem for three of their operating parameters at once. The conditions for increasing the mutual correspondence of the measured values of such parameters in the conditions of serial production of hydrogen engines are formalized.     

煤焦混烧时粉尘化学成分和比电阻对静电除尘效率的影响

文章介绍了在煤焦混粉燃烧的情况下，粉尘化学成分和粉尘比电阻的变化对静电除尘器效率的影响。     

MgO膨胀剂细度对MgO水化和水泥浆体膨胀的影响

基于《水工混凝土掺用氧化镁技术规范》中的Ⅰ型氧化镁（MgO）,研究了该型MgO膨胀剂（MEA）细度对掺粉煤灰水泥浆体膨胀性能的影响。即采用X射线衍射分析(XRD)及同步热分析（TG DSC）分析了掺MEA水泥浆体中MgO的水化性。结果表明,养护温度相同时,MEA的细度对水泥浆体内MEA中MgO的水化和水泥浆体的膨胀无显著影响,产生的膨胀均能补偿水泥浆体的收缩;MEA的细度可从试验设计采用的45 μm筛筛余15%左右增加到30%左右,这将有利于MEA生产企业的节能降耗。     

柴油理化性能的分析与质量指标的控制

对柴油的化学组成及物理性质进行了分析,叙述了柴油理化性能与柴油机工作状态的关系,探讨了柴油质量指标的控制措施,为今后的柴油检验和机车检修工作提供了实用的理论依据。     

不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响

目前在研究水工隧洞地震响应时只考虑了单向地震激励,忽略了双向地震激励,故不能合理地分析不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响。因此,选取合理的材料参数和模型边界条件,应用ANSYS建立了某水工隧洞的三维有限元模型,对单向地震激励和双向地震激励下的水工隧洞进行了位移分析。结果表明,不同方向的地震激励对水工隧洞的水平位移和竖直位移影响不同,水平位移主要受x方向地震激励影响,竖直位移主要受y方向地震激励影响,并根据单向地震激励和双向地震激励存在的相关性,建立了位移数学关系模型。     

摩托车整车振动分析

针对春兰CL250T摩托车研制过程中的出现的振动现象，分析了各种振动原因。通过试验模态分析和结构分析，找出结构存在的缺陷。通过改进局部设计和工艺等措施，使整车振动问题得到解决。     

Heat of vaporization of mixtures

General expressions for the heat of vaporization of mixtures at constant pressure; at constant temperature; and at constant pressure, temperature, and composition are proposed. The last one is related to the liquid-vapor interface where steady vaporization or condensation is taking place. Numerical examples by the proposed expressions are shown for binary mixtures of HCFC22(R22) and (HCFC123(R123) © 1997 Scripta Technica, Inc. Heat Trans Jpn Res, 25(1): 12–24, 1996     

气门锁夹槽位置检测

气门圆弧形锁夹槽中心至杆端面以及至盘锥面量规线的距离(如图1中L、H). 在过程检验中如用普通量具难以测量,如用仪器测量则速度慢,效率低.为便于生产过程控制,确保工序质量,我们采用锁夹槽定位,用标准件比较测量的专用检具(如图2)进行测量.为保证锁夹槽定位准确以适应不同型号的气门,并防止气门测量时轴向窜动和左右摆动,采用了V型定位叉,使锁夹槽以四点定位,V型叉口的宽度,根据锁夹槽圆弧半径大小确定:约为圆弧的三分之二处(图3,图4).     

小型锅炉烟尘测试时锅炉出力的计算

锅炉烟尘测试时,必须对锅炉出力进行测试。但监测中,许多小型锅炉往往不具备相关的计量装置和仪表,为解决这一问题,文章提出了用烟气量和空气过剩系数来计算锅炉的出力的公式,在实际使用中,该方法简单易行,其结果和实测值具有很好的一致怀。     

关于发展天然气电厂的讨论

世界发电燃料结构在不断的转换过程中。18世纪60年代从薪柴转到煤炭,19世纪到20世纪初大量发展燃煤电厂;20世纪20年代又从煤炭转向石油和天然气,20年代上半叶又大量发展燃油电厂;20世纪末由于天然气生产的发展,天然气因环境影响小,受到工业发达国家的青睐,加速发展天然气电厂。我国70年代初和90年代曾两次发展燃油电厂,由于石油危机和石油价格暴涨而受到制约,不得不实行以煤代油,改造燃油电厂。现在似乎认为燃油电厂不能再搞,但又出现发展燃气电厂的热流,发展燃气电厂确实是当今的世界潮流,但是同当年发展燃油电厂一样,要研究是否符合中国的国情?