VEINES-QOL/Sym questionnaire问卷对于急性下肢深静脉血栓预后评估价值

目的 :分析VEINES-QOL/Sym questionnaire问卷对于急性下肢深静脉血栓(Acute deep venous thrombosis,ADVT)预后评估价值。方法 :以我院2013年7月—2015年7月收治的82例ADVT患者为研究对象,于治疗前后分别应用彩超评分、VEINES-QOL/Sym questionnaire问卷评价其静脉通畅度、生存质量及症状变化,并分析VEINES-QOL/Sym questionnaire问卷评估患者预后的临床价值。结果 :患者治疗前彩超静脉通畅度评分为(7.94±0.13)分,治疗后为(1.48±0.09)分,患者治疗后彩超评分明显降低,差异有统计学意义(t=6.342,P<0.05),治疗后静脉通畅率为81.36%。患者治疗后VENIES-QOL、VENIES-Sym问卷评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);不同CEAP分期患者治疗后VENIES-QOL、VENIES-Sym问卷评分均升高,但C3期患者问卷评分高于C2期,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示,VENIESQOL评分(r=-0.235,P=0.113)、VENIES-Sym评分(r=-0.219,P=0.125)与彩超评分无明显相关性。结论 :VEINES-QOL/Sym questionnaire问卷可有效评估不同CEAP分期ADVT患者治疗后生存质量、临床症状变化,但无法有效判断静脉通畅度,故临床实际应用中需配合彩超静脉通畅度评价,进一步提高预后评估的准确性。     

共聚焦显微镜在感染性角膜炎诊断及疗效判定中应用价值

目的 :分析共聚焦显微镜(In vivo confocal microscopy,IVCM)在感染性角膜炎诊断及病情评估中应用价值。方法 :选取2011年3月—2015年3月收治的98例感染性角膜炎住院患者,于治疗前行IVCM、角膜刮片镜检及溃疡标本细菌、真菌培养,而后行保守治疗,治疗失败者行角膜移植或眼内容物剜除。分别于治疗2周、治疗1个月后再次行IVCM检查,评价治疗效果。结果 :IVCM共检出真菌感染70例,检出率89.7%,检出细菌感染28例,检出率90.3%,总检出率为89.9%;角膜刮片镜检共检出感染性角膜炎64例,总检出率58.7%,其总检出率显著低于IVCM检查,差异有统计学意义(P<0.05)。98例患者中,行保守治疗的患者,病原菌平均浸润深度为(64.37±8.85)μm,行手术治疗的患者,病原菌平均浸润深度为(69.52±9.71)μm。患者治疗2周后治愈率为0,治疗1个月后治愈率为67.3%。结论 :作为一种无创诊断方式,IVCM在感染性角膜炎的早期诊断中具有较高价值,同时可准确评估患者病情改变,指导治疗方案的实施与预后评价,在感染性角膜炎临床诊治中均发挥了重要作用。     

中毒严重度评分对急性中毒患者病情及预后评估价值验证

目的 :分析中毒严重度评分(poisoning severity score,PSS)对急性中毒患者病情严重程度和预后评估的应用价值。方法 :选取我院急诊科于2014年1月至2018年6期间收治的诊治的318例急性中毒患者作为研究对象,所有患者入院后治疗前均进行PSS评估和APACHEⅡ评分,并以随访3个月为研究终点,将出现死亡的患者纳入预后不良组,存活的患者纳入预后良好组。对比不同PSS评分患者的性别、年龄、住院时间、APACHEⅡ评分等一般情况及患者的死亡率和并发症发生率,对PSS评分与患者24 h内的动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood,PaCO_2)、白细胞(white blood cell,WBC)、血小板(Platelet,PLT)、肌酐(Creatinine,Cr)、尿素氮(ureanitrogen,BUN)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzyme,CKMB)、谷丙转氨酶(Alanine transaminase,ALT)的相关性进行分析,并对PSS评分对急性中毒患者预后的影响进行Logistic回归分析。结果:不同PSS评分患者的性别、年龄比较差异无统计学意义(P> 0.05),但不同PSS评分患者的住院时间及APACHEⅡ评分存在显著差异,PSS得分越高,患者的住院时间越长、APACHEⅡ评分越高,同时不同PSS评分患者的死亡率和并发症发生率比较差异均具有显著意义,PSS评分越高患者的死亡率和并发症发生率越高,差异具有统计学意义(P <0.05);经过相关性分析和Logistic回归分析后得到,PSS评分与患者的PaO_2水平呈负线性相关,与WBC、Cr、BUN、CKMB、ALT水平呈正线性相关,差异均具有统计学意义(P <0.05),且PSS评分是影响患者的预后的独立危险因素。结论 :入院时能通过PSS评分有效评估患者病情的严重程度及预后转归,且操作简便、快捷、实用,对急性中毒患者病情预后评估具有重要参考价值。     

血前降钙素测定对急性重症胰腺炎的诊断价值

目的探讨血前降钙素测定对急性重症胰腺炎的诊断价值。方法选择51例急性胰腺炎患者,按Atlanta标准分为轻型(MAP)28例,重型(SAP)23例,比较轻型和重型患者发病后、24h、48h、72h血CRP、ESR、血淀粉酶和血PCT水平,并以PCT诊断试验与同期APACHEⅡ评分系统比较,确定PCT对SAP诊断的灵敏度、特异性、准确率,并观察PCT与SAP合并症的关系。结果 SAP患者血清PCT水平在入院时、24h、48h、72h PCT水平均高于MAP组(P<0.05),PCT测定结果法与APACHⅡ系统法对急性胰腺炎轻、重型的评估,差异无统计学意义(P>0.05),在发病早期、24h时血清PCT对SAP诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为95.6%、78.6%、86.3%和82.6%、71.4%、76.4%,有无腹水及是否合并MODS,PCT的检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT水平与急性胰腺炎患者病情的严重程度有关,在发病24h内对早期SAP具有一定诊断价值,与APACHEⅡ评分系统效果相当。     

膝关节置换术治疗类风湿性关节炎合并膝关节畸形疗效观察

目的 :观察全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)治疗类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)合并膝关节畸形的疗效。方法:2014年1月至2016年1月74例RA合并膝关节畸形患者行TKA术,术后随访12~36个月,观察患者术前、末次随访时美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、膝关节活动度(ROM)、股胫角(FTA)变化及术后并发症发生情况。结果 :74例患者均顺利完成手术,患者术后均获得有效随访,平均随访时间(19.60±5.88)个月。6例(8.11%)术后切口愈合延迟,全部患者均未出现严重并发症。患者末次随访时膝关节HSS评分、ROM均较术前升高,FTA均降低,差异有统计学意义(P<0.05);患者HSS评分改善率为(79.76±12.88)%,优良率为79.73%。结论 :TKA治疗RA合并膝关节畸形疗效确切、安全可靠,术中需注重截骨和软组织松解平衡等操作,保证畸形矫正及功能恢复效果。     

循环肿瘤细胞检测对肾癌预后评估的价值

目的:分析肾癌循环肿瘤细胞(CTCs)对肾癌预后评估的价值。方法:使用免疫荧光法检测107例肾肿瘤患者外周血CTCs计数,比较不同TNM分期患者CTCs计数差异。对患者治疗结果进行随访,随访终点为患者出现死亡、复发、转移或随访时间达到12个月。并按照患者治疗结局,将肿瘤稳定(TS)、肿瘤反应(TR)者纳入TS/TR组,将肿瘤进展(TP)者和死亡者纳入TP组,对其治疗前CTCs计数进行对比,分析CTCs评估肾肿瘤患者预后的价值。结果:107例患者平均CTCs计数为(10.82±2.73)个,Ⅰ期、Ⅱ期患者CTCs计数低于Ⅲ期患者,Ⅲ期患者CTCs计数低于Ⅳ期患者,差异有统计学意义(P <0.05)。107例患者中,TS 34例,TR 9例,TP64例。TS/TR患者治疗前CTCs计数低于TP患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:随着肾癌TNM分期的上升,患者CTCs计数逐渐增加,且治疗前较高的CTCs计数意味着更差的治疗反应,故CTCs计数能够为患者预后评估及治疗策略的调整提供一定参考。     

脊柱截骨术治疗脊髓拴系综合征近期疗效及安全性

目的:观察脊柱截骨术治疗脊髓拴系综合征(Tethered cord syndrome,TCS)的近期疗效及安全性,总结其临床价值。方法:我院2014年2月~2016年2月对31例符合TCS诊断标准及手术适应证的患者行脊柱截骨术,术后随访12个月,记录其手术情况、并发症发生情况、症状恢复情况及手术前后脊柱裂神经功能评分(SBNS)变化、改良日本骨科学会(JOA)评分变化。结果:31例患者手术均顺利完成,共有3例(9.68%)患者发生并发症,存在术前神经症状的患者,多数症状消失或好转。患者术后6个月SBNS评分较术前上升,差异有统计学意义(P<0.05),其术后6个月、术后12个月SBNS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后12个月SBNS分级亦较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。有下腰痛主诉的17例患者患者术后12个月改良JOA评分较术前上升,差异有统计学意义(P<0.05),其改良JOA评分改善率为(96.45±11.37)%。结论:脊柱截骨术治疗TCS安全性佳、疗效确切,可作为TCS的首选治疗术式。     

降钙素原与D-二聚体动态变化在重症肺炎患者预后预测中的价值

目的 :分析降钙素原(Procalcitonin,PCT)与D-二聚体(D-dimer,D-D)动态变化在重症肺炎患者预后预测中的价值。方法 :统计2014年5月至2017年2月133例重症肺炎住院患者预后,计算患者病死率,并比较并比较存活死亡两组患者PCT、D-D水平变化及APACHEⅡ初始值差异;运用受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算入院24 h内急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、PCT、D-D初始值预测患者预后的临床价值。结果 :133例患者中,69例存活,64例病死,病死率为48.12%。存活组患者APACHEⅡ评分、机械通气率、恶性肿瘤发生率低于病死组,其社区获得性肺炎构成比高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组PCT初始值、峰值及D-D峰值均低于病死组,差异有统计学意义(P<0.05);PCT初始值、峰值及D-D峰值异常者的病死率高于正常者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线示,APACHEⅡ评分、PCT峰值、D-D峰值、PCT初始值预测重症肺炎患者预后的AUC均>0.700,预测价值较好(P<0.05)。结论 :PCT、D-D升高提示重症肺炎患者预后不良,根据PCT、D-D异常情况评估患者预后质量并予以个体化治疗,有望降低患者病死率。     

外周血AFP检测对重型乙型肝炎临床预后指导价值

目的:观察重型乙型肝炎患者外周血甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)水平变化,探讨其对患者临床预后指导价值。方法 :以我院2009年6月至2015年4月收治的129例重型乙型肝炎患者为研究对象。评价其入组次日清晨终末期肝病模型(Model for end-stage liver disease,MELD)评分,并检测其外周血AFP水平。随访90 d,观察其预后,分析MELD评分及AFP水平与患者预后的关系。结果 :AFP水平≤200μg/L患者的死亡率为86.2%,显著高于AFP水平>200μg/L的患者,MELD评分≥20分的患者死亡率为84.9%,显著高于MELD评分<20分的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。AFP水平与MELD评分呈显著负相关,AFP分级与患者死亡率呈显著正相关,MELD评分与患者死亡率呈显著负相关(P均<0.05)。结论 :外周血AFP水平与重型乙型肝炎肝脏再生能力密切关联,其水平上升预示患者肝脏再生能力较强,预后较佳。外周血AFP水平下降提示患者MELD评分及死亡率上升,AFP对判断预后有一定指导价值。     

血清sST2在慢性心力衰竭心功能分级及预后评估中的价值

目的 :分析血清sST2在慢性心力衰竭心功能分级及预后评估中的价值。方法 :抽取2015年3月至2018年4月入院治疗的170例慢性心力衰竭患者进行研究,按心功能分为Ⅱ级组、Ⅲ级组与Ⅳ级组,按预后分为良好组与不良组,比较各组患者血清sST2、N末端脑钠肽前体(NTproBNP)水平、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVEDD)。结果 :Ⅱ级组、Ⅲ级组与Ⅳ级组患者血清sST2、NT-proBNP水平、LVEDD依次增高,而LVEF依次降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患者血清sST2、NT-proBNP水平、LVEDD高于良好组,而LVEF低于良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,慢性心力衰竭患者血清sST2水平与LVEF负相关,而与NT-proBNP水平和LVEDD正相关,差异均有统计学意义(r=-0.402,0.389,0.437,P<0.05)。血清sST2截断值为1.92 ng/mL,ROC曲线下面积为0.772,对评估慢性心力衰竭患者预后有一定价值,血清sST2与NT-proBNP联合应用时诊评估价值更高,结论:血清sST2可反映心力衰竭的严重程度,对慢性心力衰竭病情预后有一定评估价值,与NT-proBNP联用时评估价值更高。     

经皮经椎弓根钻孔减压术治疗椎体骨内高压致腰背疼痛效果观察

目的 :探讨经皮椎弓根钻孔减压术治疗椎体骨内高压所致腰背疼痛的临床效果。方法 :回顾性分析本院2012年3月至2014年5月收治的102例椎体骨内高压致腰背疼痛患者临床资料,所有患者均采用经皮椎弓根钻孔减压术治疗,观察治疗前与治疗后不同时间患者的疼痛评分、生活质量变化情况。结果 :本组102例患者随访时间9~12个月,平均(11.2±0.7)个月,无患者失访;术前患者平均VAS疼痛评分为(7.1±1.6)分,术后24h、术后1周、术后3个月、6个月、末次随访的VAS疼痛评分均显著低于术前(P<0.05)。末次随访,102例患者中完全缓解83例(81.37%)、部分缓解15例(14.71%)、轻微缓解4例(3.92%),治疗有效率达到100%。术后末次随访患者的QOLBREF生活质量评分:生存质量主观感觉、健康状况主观感觉、生理领域、心理领域评分较术前均显著的提高(P<0.05);在社会关系领域、环境领域方面术前与末次随访比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 :经皮椎弓根钻孔减压术可显著缓解椎体骨内高压所致腰背疼痛,提高患者生活质量。     

3种预警评分预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后价值比较

目的:比较3种预警评分预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的价值。方法:选取193例AECPOD患者,于入院时分别使用英国国家早期预警评分(NEWS)、CURB-65评分、急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分评价患者病情,并按照患者预后,将其分别纳入死亡组和存活组、入住ICU组和未入住ICU组、机械通气组和非机械通气组、有创机械通气组和非有创机械通气组,比较各组患者NEWS、CURB-65、APACHE-Ⅱ评分的差异,并运用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC),分析3种预警评分预测AECOPD患者预后的参考价值。结果:193例患者预后转归为死亡8例(4.42%),存活185例(95.85%);入住ICU 22例(11.40%);行机械通气50例(25.91%),其中8例行有创机械通气(16.00%)。死亡组、入住ICU组、机械通气组、有创机械通气组入院时NEWS、CURB-65、APACHE-Ⅱ评分均分别高于存活组、未入住ICU组、非机械通气组、非有创机械通气组,差异有统计学意义(P <0.05)。APACHE-Ⅱ评分预测AECOPD患者死亡、入住ICU、机械通气、有创机械通气的AUC均高于NEWS评分、CURB-65评分,NEWS评分预测AECOPD患者预后的AUC均高于CURB-65评分。CURB-65评分预测AECOPD患者预后的AUC均在0.7以上。结论:NEWS、CURB-65、APACHE-Ⅱ评分均可为AECOPD患者预后的预测提供可靠参考,NEWS、CURB-65评分简便易行,而APACHE-Ⅱ评分则更为全面、客观,可根据临床实际情况合理选择。     

经食道超声心动图在卵圆孔未闭患者介入封堵术中的应用

目的 :探究经食道超声心动图(Transesophageal echocardiography,TEE)在卵圆孔未闭患者介入封堵术中的应用价值。方法 :利用TEE对全麻下接受介入封堵术治疗的91例卵圆孔未闭患者行术中引导,记录患者TEE二维表现、术中TEE应用情况以及头痛影响测定-6(HIT-6)评分变化,探讨TEE的临床应用价值。结果 :91例卵圆孔未闭患者中,77例(84.62%)经术前TEE明确诊断。卵圆孔直径<1 mm者,其术前TEE二维表现以缝隙状、狭长通道状为主,卵圆孔直径2 mm~<3 mm者,其术前TEE二维表现常可见合并膨出瘤。91例患者均于TEE引导下成功置入封堵器,成功率为100.00%。患者术前HIT-6评分(66.18±4.75)分,术后1个月、术后3个月分别降至(51.02±5.86)分、(40.71±4.65)分,患者术后HIT-6评分均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,8例术前c-TTE示右向左分流者,7例(87.50%)明显改善。结论 :TEE能够为卵圆孔未闭的诊断、形态表现提供一定参考,且TEE引导下开展介入封堵可确保封堵成功率。     

肌电图仪评价错牙合畸形患者正颌手术后咀嚼肌功能变化

目的 :运用肌电图仪评价错牙合畸形患者正颌手术后咀嚼肌功能变化,了解患者术后咀嚼肌功能的变化规律。方法:选取我院2013年8月—2015年8月收治的31例接受正颌手术的错牙合畸形患者纳入观察组,并选取同期30名正常牙合者纳入对照组。运用肌电图仪检测静息放松时、左右侧方最大运动各咀嚼肌肌电位,以及正中紧咬时、最大开口、正中前伸、咀嚼运动时咀嚼肌肌电位及不对称指数,并分析观察组患者术后咀嚼肌功能变化。结果 :除静息放松外,观察组术前咀嚼肌肌电位低于对照组,且以紧咬、咀嚼时差异最为明显(P<0.05);术后3个月时,观察组患者部分咀嚼肌功能有所恢复,但紧咬、咀嚼时肌电位仍显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月时,患者咀嚼肌功能较术前、术后3个月改善明显差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :错牙合畸形患者正颌手术后咬合及肌肉功能均逐渐增强,但功能未达正常水平。     

经颅多普勒评价脑血管储备功能对血管性痴呆病情判断价值

目的:分析经颅多普勒评价脑血管储备(Cerebral vascular reserve,CVR)功能对血管性痴呆(Vascular dementia,VD)病情判断价值,为VD患者病情的无创判断提供参考依据。方法:选取我院2015年8月~2016年7月收治的94例缺血性脑卒中患者,按照其卒中后认知功能障碍、VD发生情况,将发生VD患者纳入VD组,将发生无痴呆的血管性认知损害(VCIND)患者纳入VCIND组,将未发生认知功能障碍及VD患者纳入对照组。分析各组患者经颅多普勒彩超指标与蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分的关联性,探讨彩超指标的病情判断价值。结果 :94例患者中,VD组19例,VCI组31例,对照组44例,其年龄、脑卒中病程、受教育年限、性别等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。VD组PI高于VCI组,其Mo CA评分、MFV、BHI低于VCIND组;VCIND组PI高于对照组,其Mo CA评分、MFV、BHI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示,MFV、BHI与Mo CA评分呈正相关(P<0.05),PI与Mo CA评分无明显相关性(P>0.05)。结论 :MFV、BHI与缺血性脑卒中患者认知功能具有密切关联,根据经颅多普勒超声参数实施积极干预、治疗有望降低患者VD发生风险或延缓VD进展。     

连续性血液净化对多脏器功能不全综合征患者预后影响

目的 :观察连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP)对多脏器功能不全综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者预后影响。方法 :选取我院2010年4月—2015年4月收治的152例MODS患者,随机分为观察组及对照组,各76例,均实施常规综合治疗,观察组加用CBP。比较两组患者预后及治疗前后细胞因子、肝肾功能、血流动力学、氧合功能、急性生理学和APACHEⅡ评分等指标变化。结果 :观察组病死18例,病死率23.7%,ICU住院时间为(21.03±9.58)d,对照组病死29例,病死率38.2%,ICU住院时间为(32.91±11.37)d,观察组病死率、ICU住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TNF-α、CRP、IL-1β、IL-6、BUN、Cr、ALT、AST、TBIL、DBIL、HR、CVP、APACHEⅡ评分均显著降低,MAP、CVP、CI、Pa O2/Fi O2均显著升高,观察组变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规综合治疗基础上,联合使用CBP能够有效降低患者细胞因子水平,改善肝肾功能,恢复血流动力学和呼吸水平,缓解病情,有利于患者早期康复及预后改善。     

I-FABP表达水平与缺血性肠病预后的关系

目的 :分析肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)表达水平与缺血性肠病(ICBD)预后的关系,为ICBD患者的预后评估提供客观指标。方法 :连续选取我院2015年3月至2017年6月就诊的194例ICBD患者,按照其疾病严重度及预后,将患者分别纳入轻症组、重症组,病死组、存活组,对各组患者年龄、性别、病程、体温、白细胞计数(WBC)以及I-FABP表达水平进行比较,运用受试者工作特征曲线(ROC),分析I-FABP预测患者预后的价值。结果 :194例患者中,轻症85例,重症109例;病死19例,存活175例,患者病死率为9.79%。轻症组I-FABP低于重症组,差异有统计学意义(P<0.05),存活组I-FABP低于病死组,差异有统计学意义(P<0.05),各组患者年龄、性别、病程、体温、WBC等其他指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以129.54 ng/m L为截断值,I-FABP评估患者病死风险的ROC曲线下面积为0.852,敏感度为86.24%,特异度为79.55%。结论 :I-FABP表达水平的升高意味着ICBD患者病情的进展与病死风险的增加,早期检测患者血清I-FABP有望为其病情评估与预后预测提供客观参考。     

小梁切除联合生物羊膜移植治疗闭角型青光眼

目的 :探讨小梁切除联合生物羊膜移植对闭角型青光眼患者临床疗效。方法 :2011年7月到2013年7月于我院接受治疗的60例(72眼)青光眼患者随机分为观察组35例(42眼)与对照组25例(30眼),对照组行小梁切除术治,观察组小梁切除联合生物羊膜移植,对比两组患者疗效,治疗前后视力及眼压。结果:观察组35例患者(42眼)完全成功34眼(80.95%),条件成功5眼(11.90%),成功率高达92.86%,显著优于对照组的76.67%,组间差异有统计学意义,P=0.012。两组术前视力差异无统计学意义,术后均上升,观察组患者术后视力上升为0.77±0.31,较对照组差异有统计学意义(P=0.036)。观察组由术前(26.95±9.18)mm Hg降为术后1周的(10.36±4.13)mm Hg,眼压显著降低,眼压控制情况显著优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P=0.021)。结论 :小梁切除手术联合生物羊膜移植术治疗青光眼疗效优于单纯小梁切除。     

不同危重评分对急性肾功能衰竭预后判断价值

目的 :分析不同危重评分对急性肾功能衰竭(Acute renal failure,ARF)预后判断价值,为ARF患者预后判断提供参考依据。方法 :选取我院2013年5月—2015年5月收治的129例ARF患者,均于其确诊后24 h内行急性生理学和慢性健康状况评分(APACHE II)、简化急性生理评分(SAPS II)及序贯器官衰竭估计评分(SOFA),并按照其预后情况分为存活组与病死组,比较2组患者各项评分差异,并以受试者工作特征曲线(ROC)分析不同危重评分判断患者预后价值。观察APACHE II评分与病死率、死亡风险的关系。结果 :129例患者病死86例,病死率66.7%。存活组APACHE II、SAPS II评分显著低于病死组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者SOFA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。APACHE II评分的ROC曲线下面积显著高于SAPS II评分、SOFA评分,差异有统计学意义(P<0.05),SAPS II评分与SOFA评分的ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着患者APACHE II评分的增加,其病死率、R值均呈上升趋势。结论 :APACHE II对ARF患者预后的判断价值最高,建议作为临床预测患者预后的首选评分手段。     

经喉罩麻醉下经可弯曲支气管镜介入治疗气管严重狭窄性呼吸衰竭的有效性安全性分析

目的:评价喉罩麻醉下经可弯曲支气管镜介入治疗气管严重狭窄性呼吸衰竭的有效性和安全性。方法 :分析本院2011年5月到2014年5月收治的26例气管严重狭窄性呼吸衰竭患者临床资料。在喉罩麻醉下经可弯曲支气管镜介入使用高频电灼合并球囊扩张法治疗气管严重狭窄性呼吸衰竭,根据患者治疗前后的气管直径变化,气促程度和PEV1.0变化评估治疗有效性,根据3~6个月随访患者的气道再狭窄率和并发症发生率评估治疗安全性。结果 :26例患者经介入治疗后气管直径平均值由(4.14±1.41)mm增加到(11.66±1.79)mm(P<0.01),气促症状评分由术前的(4.1±0.5)降低到术后的(2.2±0.1)(P<0.01),患者的一秒钟用力呼气容积值(PEV1.0)由(1.05±0.28)增加到(2.25±0.41)L(P<0.01),术后4h患者动脉血气与术前相比有显著改善。术后3~6个月随访,发生气道再狭窄3例,除1例患者因右侧支气管塌陷并发右肺弥漫性支气管扩张再次出现气促,其余患者气管均保持通畅,远期治疗效果满意。结论 :喉罩麻醉下经可弯曲支气管镜介入治疗气管严重狭窄性呼吸衰竭能够有效扩张气管改善患者动脉气血,远期效果明显。