腹腔热灌注联合静脉化疗治疗进展期胃肠道恶性肿瘤并腹水临床研究

目的 :观察并探讨腹腔热灌注(HIPC)联合全身静脉化疗(SVC)治疗进展期胃肠道恶性肿瘤并腹水的近远期临床疗效。方法 :选取2010年1月至2012年12月间110例晚期胃肠道恶性肿瘤伴腹水患者,据随机数字表分为观察组(58例)与对照组(52)例,观察组予HIPC+SVC化疗方案,对照组予常规腹腔灌注化疗PPC+SVC方案,腹腔灌注药物选用顺铂(DDP)+5-氟尿嘧啶(5-FU),SVC药物选用奥沙利铂(L-OHP)+亚叶酸钙(LV)+5-FU,两组均腹腔灌注2次,全身化疗3个周期,对比两组近远期临床疗效与毒副反应。结果 :化疗结束后2个月,观察组KPS得分(74.5±5.2)明显高于对照组(71.8±4.9)(u=2.803 p=0.006)。观察组与对照组近期肿瘤控制总有效率为(70.1%vs.55.8%)(χ2=1.529 p=0.216)、腹水控制总有效率为(86.2%vs.69.2%)(χ2=4.632 p=0.031)。两组胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害、腹膜刺激征等毒副反应发生率差异均无统计学意义(p>0.05)。观察组治疗后2年内中位生存时间(17.2±1.5)月、2年生存率37.9%均高于对照组(15.6±2.1)月、(19.2%)(u=4.525 p<0.001;χ2=4.648 p=0.031)。结论 :HIPC+SVC较之PPC+SVC方案治疗进展期胃肠道恶性肿瘤伴腹水患者能明显提高患者生存状态与腹水控制水平,延长存活时间,并有降低毒副反应的趋势。     

非小细胞肺癌脑转移者应用替莫唑胺联合全脑放疗的随机对照研究

目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移者应用替莫唑胺联合全脑放疗的临床疗效。方法:选择2011年1月~2012年6月间102例NSCLC伴脑转移者为研究对象,随机分为观察组(52例)与对照组(50例),对照组对脑转移病灶采用全脑放疗方案,观察组在此基础上加服替莫唑胺胶囊,28d为1个化疗周期,连服4个周期,治疗结束后随访18个月,对比治疗期间毒性反应、治疗1个月后两组临床疗效及中位生存时间。结果 :治疗结束后,观察组生存质量评分(75.2±6.4)高于对照组(72.8±5.3),差异有统计学意义(u=2.018 P=0.046);两组近期疗效构成不同,观察组总有效率(80.8%)高于对照组(66.0%),差异无统计学意义(c2=2.857 P=0.091)。治疗期间两组毒性反应以Ⅰ-Ⅱ为主,各类型毒性反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组中位随访时间(13.7个月)、中位生存时间(8.4个月)均长于对照组(12.6个月、7.8个月);观察组1年生存率(34.6%)高于对照组(26.0%),差异无统计学意义(c2=0.894 P=0.344)。结论 :替莫唑胺联合全脑放疗治疗NSCLC伴脑转移者能一定程度提高脑肿瘤近期控制率与患者生存质量,并有延长患者生存时间,提高生存率的趋势,毒性反应较轻可控。     

岩舒注射液雾化吸入联合奥沙利铂、吉西他滨化疗治疗非小细胞肺癌近期疗效研究

目的 :观察岩舒注射液雾化吸入联合奥沙利铂(OXA)、吉西他滨(GEM)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)近期疗效。方法 :入选2012年6月-2013年12月122例患者为研究对象并随机分为治疗组(65例)、对照组(57例),治疗组给予至少4周期OXA+GEM化疗,同时予岩舒注射液雾化吸入治疗,对照组仅OXA+GEM化疗,化疗结束1个月,采血检测外周血T细胞亚群变化,判定临床疗效,对比两组化疗期间药物毒性反应。结果 :化疗结束后1个月,治疗组总体有效率(41.5%)、临床获益率(93.8%)均高于对照组(40.4%、87.7%),差异无统计学意义(P>0.05);治疗组化疗后KPS评分(79.4±6.5)显著高于对照组(76.5±5.7)(t=2.626 P=0.010)。治疗组化疗后CD4+占比(43.2±4.8)%、CD4+/CD8+(1.42±0.44)比例明显高于对照组的(41.0±5.0)%、(1.26±0.42),CD8+比例(30.5±4.5)%则明显低于对照组(32.3±4.7)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组化疗期间骨髓抑制(18.5%)、胃肠道反应(18.5%)、肝功能损害发生比例(3.1%)均明显低于对照组(36.8%、35.1%、14.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :岩舒注射液具有减毒增效、提高细胞免疫功能作用,采用超声雾化吸入能明显减轻OXA+GEM方案毒性反应,增强化疗耐受性,提高患者生活质量。     

DC-CIK与化疗、射频消融联用治疗结直肠癌术后肝转移疗效

目的:观察树突状细胞-细胞因子诱导杀伤细胞(DC-CIK)联合化疗、射频消融治疗结直肠癌术后肝转移疗效。方法:回顾性分析我院2012年8月至2015年8月收治的结直肠癌术后肝转移患者临床资料,全身化疗联合射频消融治疗者归入对照组,化疗、射频之外再联合DCCIK治疗者归入观察组,比较两组患者肝转移灶切除率、治疗效果以及治疗前后T细胞亚群变化情况、生存率及生活质量。结果:治疗后观察组肝转移灶切除率24.66%高于对照组的10.67%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组客观控制率(ORR)64.38%高于对照组的29.33%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前T细胞亚群各指标组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后观察组CD4~+与CD4~+/CD8~+均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后CD8~+组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗前两组肿瘤标志物水平组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后观察组CEA及CA125水平较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组1年生存率、2年生存率及3年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组情感功能、生理功能、社会生活与日常生活评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:常规治疗基础上联合DC-CIK治疗可提高结直肠癌术后肝转移患者免疫功能及肝转移灶切除率,改善生存率及生活质量。     

小剂量化疗联合艾迪注射综合治疗非小细胞肺癌

目的 :观察小剂量化疗联合艾迪注射治疗非小细胞肺癌疗效。方法 :选取80例非小细胞肺癌患者,随机分成对照组和实验组。对照组进行常规方案化疗,实验组患者采用小剂量化疗(化疗药物为常规的60%)加用艾迪注射治疗。治疗6周后观察两组患者疗效及症状的改善情况、化疗药物的毒副反应。结果 :实验组患者有效率和稳定率与对照组没有显著差异(P>0.05)。在症状的改善方面,实验组患者乏力症状改善率高于对照组患者(P<0.05)。在毒副反应方面,实验组患者比对照组患者副反应少(P<0.05)。结论 :小剂量化疗联合艾迪注射液用于治疗非小细胞肺癌症状改善效果明显好于单用化疗患者,能够提高患者生活质量,减轻化疗药物的副反应。     

多西紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌疗效分析

目的 :探讨多西紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗食管癌的疗效及应用价值。方法:以2010年6月至2012年6月在我院治疗的120例食管癌患者作为研究对象。随机分为对照组60例和观察组60例,对照组给予手术治疗;观察组给予术前多西紫杉醇联合顺铂新辅助化疗与手术治疗。比较2组食管癌患者根治性切除率、肿瘤标志物水平、6个月及1年生存率。结果:观察组近期疗效治疗有效率为53.3%,且毒副反应较轻。观察组根治性切除率RO高达97.6%,显著高于对照组81.7%,组间差异具有统计学意义。观察组CEA下降水平显著高于对照组,差异具有统计学意义。观察组6个月生存率与1年生存率高于对照组,但差异不具有统计学意义。结论:多西紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗食管癌毒副反应较轻,可显著提高手术RO切除率,控制肿瘤发展,提高患者生存率,值得临床进一步深入探讨及推广应用。     

重组人血管内皮抑制素联合血管介入治疗难治性晚期肺癌的临床研究

目的 :评价动脉内灌注重组人血管内皮抑制素联合支气管动脉介入化疗栓塞治疗临床难治性晚期肺癌的有效性和安全性。方法:临床放化疗失败的44例晚期肺癌患者随机分为治疗组和对照组。对照组22例仅接受常规介入化疗栓塞治疗,治疗组22例患者除接受常规介入化疗栓塞外,术中化疗药物灌注加用重组人血管内皮抑制素治疗。治疗每2周期后评价疗效和生活质量,每周期后评价毒副反应。结果 :对照组客观有效率为31.8%,疾病控制率为86.3%;治疗组客观有效率为59.1%,疾病控制率为95.4%。治疗组客观有效率高于对照组,两组间差异有统计学意义。对照组和治疗组生活质量改善率分别为45.5%和68.2%,两组改善率比较差异无统计学意义。无严重介入栓塞并发症发生,化疗相关毒副反应常见血液学毒性和消化道反应,血液学毒性以白细胞和血小板减少为主,两组毒副反应发生比较,差异无统计学意义。结论 :重组人血管内皮抑制素联合血管介入化疗栓塞能提高难治性晚期肺癌客观有效率,且不增加化疗毒副反应,具有重要的临床价值。     

左卡尼汀联合辛伐他汀治疗老年冠心病合并2型糖尿病疗效观察

目的:观察左卡尼汀联合辛伐他汀治疗老年冠心病合并2型糖尿病的临床疗效。方法:选择2012年1月-2013年12月间收治的105例老年冠心病合并糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表分为观察组(54例)和对照组(51例),对糖尿病和冠心病均给予对症治疗,对照组在此基础上予辛伐他汀调脂治疗,观察组在对照组基础上加服左卡尼汀口服液,3个月后对比2组血脂水平、心功能与冠心病疗效。结果:治疗3个月后,2组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均较入组时明显降低,观察组TC(5.17±0.95)mmol/L vs.(5.65±0.90)mmol/L、TG(1.84±0.45)mmol/L vs.(2.07±0.49)mmol/L、LDL-C(2.39±0.54)mmol/L vs.(2.59±0.48)mmol/L水平显著低于对照组(P<0.05)。2组左室收缩末径(LVSD)较入组时明显降低,左室射血分数(LVEF)明显升高,观察组LVSD(43.4±4.6)mm低于对照组(45.5±4.9)mm,LVEF(49.1±6.3)%高于对照组(46.6±5.7)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组冠心病治疗显效率(61.1%)与总体有效率(96.3%)均高于对照组水平(41.2%、86.3%),显效率差异有统计学意义(c2=4.173 P=0.041)。2组不良反应发生率(18.5%vs.11.8%)差异无统计学意义(χ2=0.926 P=0.336)。结论:单中心研究表明,在对老年冠心病联合2型糖尿病患者行调脂治疗基础上联合应用左卡尼汀能进一步降低血脂水平,且能提高心脏射血功能,减少心绞痛次数,不良反应较轻可控。     

腹腔镜术后联合戈舍瑞林治疗卵巢巧克力囊肿疗效

目的:观察对卵巢巧克力囊肿患者行腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗的临床效果。方法:选取2011年12月-2014年01月,我院80例卵巢巧克力囊肿患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例,对照组患者在腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术后使用孕三烯酮治疗,观察组术后使用戈舍瑞林治疗。对比两组患者激素水平改变、治疗有效率、受孕率、复发率等指标。结果:观察组治疗后FSH为(11.24±2.77)U/L,LH为(11.25±1.79)U/L,两组结果对比差异无统计学意义,观察组E2为(11.32±3.32)pmol/L,明显低于对照组,对比差异有统计学意义(t=19.221,P=0.012);观察组复发率为22.50%,低于对照组,对比差异有统计学意义(χ2=7.732,P=0.029),受孕率为63.33%,对比差异有统计学意义(χ2=5.559,P=0.034)。结论:卵巢巧克力囊肿患者腹腔镜手术后联合戈舍瑞林治疗临床效果显著确切,复发率低、受孕率高,值得临床推广应用。     

恶性胶质瘤术后辅助放疗同步替莫唑胺的临床观察

目的 :比较恶性胶质瘤术后单纯放疗与放疗同步替莫唑胺(TMZ)的疗效。方法 :选取我院于2007年3月至2014年3月收治的75例患者,随机分为观察组与对照组,其中对照组36例,单纯放疗,总剂量60Gy/30次;观察组39例,放疗期间TMZ 75mg/m2/日,放疗结束后4周,再服用6个周期。结果 :对照组和观察组总有效率(CR+PR)分别为44.44%和74.36%,1、2、3年生存率分别为55.56%、27.78%、13.89%和79.49%、51.28%、35.90%,中位复发时间及中位生存时间为14.78个月、20.42个月和20.69个月、26.44个月;以上差异均有统计学意义(P<0.05),不良反应观察组较对照组稍增加;观察1组和观察2组1、2、3年生存率分别为81.82%、68.18%、45.45%和76.47%、29.41%和23.53%,其中2年生存率有统计学意义(P<0.05);两组中位复发时间及中位生存时间为25个月、30.50个月和15.06个月、20.53个月(P<0.05),不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :放疗同步TMZ治疗恶性胶质瘤的效果明显优于单纯放疗,虽不良反应有所增加,但均可耐受。     

晚期非小细胞肺癌化疗方案成本-效果比较

目的 :比较长春瑞滨、多西他赛、吉西他滨联合顺铂三种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(Non small cell lung cancer,NSCLC)的成本-效果,为临床化疗方案的选择提供参考。方法 :于我院接受化疗且近期疗效可评价的168例晚期NSCLC患者,按照治疗方案分为NP组(长春瑞滨联合顺铂),TP组(多西他赛联合顺铂),GP组(吉西他滨联合顺铂)。统计3组患者治疗成本、临床疗效、不良反应,比较三种治疗方案的成本-效果比(C/E)、增量成本效果比(△C/△E)并计算其敏感度。结果 :NP组、TP组、GP组临床总有效率分别为37.29%、40.00%、44.44%,组间差异无统计学意义;3组患者不良反应均以Ⅰ~Ⅱ度为主,不良反应发生率组间差异无统计学意义;NP组、TP组、GP组直接成本分别为9254.60元、10985.65元、14430.68元。NP组C/E、△C/△E低于TP组、GP组,且化疗药物费用降低10%后,结果未受影响。结论 :NP、TP、GP三种方案治疗NSCLC的疗效与安全性接近,由成本-效果角度分析,NP方案为优选方案。     

洛铂联用多西他赛与顺铂联用多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌疗效与安全性对比

目的:对比洛铂、顺铂联用多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法:以我院2010年1月至2015年6月间收治的135例NSCLC患者为研究对象,依据治疗方案不同分为洛铂组和顺铂组,治疗2~3个疗程,对比2组患者临床疗效和不良反应。结果:洛铂组与顺铂组的控制率分别为83.33%和83.46%,差异无统计学意义(P>0.05)。顺铂组的不良反应发生率高于洛铂组,且2组的胃肠道反应、白细胞减少、便秘的发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:洛铂联合多西他赛和顺铂联合多西他赛治疗NSCLC的临床疗效接近,但洛铂联用多西他赛的不良反应较少。     

不同重建方法治疗下肢骨肉瘤效果观察

目的:观察不同重建方法治疗下肢骨肉瘤的临床疗效。方法:选取2005年6月-2010年6月期间我院骨科收治的下肢骨肉瘤患者67例,随机分为A、B两组,A组31例患者在新辅助化疗2个疗程基础上行人工假体置换术,B组36例在新辅助化疗2个疗程基础上行瘤体灭活再植术,两组患者术后均再化疗4个疗程,并随访36个月,比较两种重建方法治疗的下肢骨肉瘤患者3年总生存率、局部复发率和肢体术后功能重建情况。结果:A、B两组患者随访期间分别死亡11例和13例,两组3年总生存率分别为64.5%和63.9%,差异无统计学意义(c2=0.003 P=0.957);A、B两组患者随访期间局部复发率分为9.7%和16.7%,差异无统计学意义(fisher P=0.488);A、B两组患者术后半年Enneking评分分别为(26.38±1.08)分和(22.73±1.35)分,A组评分显著高于B组(t=3.163P=0.002)。结论:若经济条件允许,在术前行新辅助化疗基础上,实施人工假体置换术治疗是四肢骨肉瘤保肢治疗较为理想方法。     

益气滋阴固本方联合DP方案治疗中晚期肺癌的临床研究

目的探讨益气滋阴固本方联合DP方案(多西他赛联合顺铂)治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法将76例中晚期肺癌患者随机分为对照组和观察组各38例,对照组给予DP方案(多西他赛+顺铂)化疗,观察组在对照组化疗基础上联合益气滋阴固本方治疗,治疗结束后对比2组疗效及安全性。结果观察组肿瘤疗效有效率60.53%,优于对照组的34.21%,肿瘤疗效获益率92.11%,优于对照组的63.18%,中医症候疗效总有效率84.21%,优于对照组的55.26%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组安全性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气滋阴固本方联合DP方案治疗中晚期肺癌,可明显降低化疗毒副作用,提高化疗疗效,值得临床进一步研究推广。     

表阿霉素膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床观察

目的:探讨尿道膀胱肿瘤电切术后表阿霉素膀胱灌注预防肿瘤复发的疗效。方法:70例膀胱癌患者随机分入表阿霉素灌注组和对照组,每组35例。表阿霉素灌注组患者术后6h之内行表阿霉素(60mg)膀胱灌注,对照组术后不进行药物灌注,只在术中进行噻替派(10mg)浸润。随访2年,比较两组患者术后复发率、复发次数与首次复发时间和毒副反应状况。结果:随访率100%。表阿霉素灌注组死亡2例,对照组死亡1例,表阿霉素灌注组术后复发率为6.06%,显著低于对照组的23.52%(8/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。表阿霉素灌注组患者首次复发时间和平均复发次数也明显优于对照组(5.76±2.06个月对3.57±0.84个月;1.56±0.27次对3.85±0.57次),差别具有统计学意义(P<0.05)。表阿霉素灌注组血尿和膀胱炎症的发生率稍高于对照组,但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:表阿霉素膀胱灌注对预防膀胱肿瘤患者复发有较高的临床价值,一些副反应可以耐受。     

PET-CT术前检测食管癌、非小细胞肺癌淋巴结转移的对照分析

目的:比较PET-CT术前检测食管癌(EC)、非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移的准确度,观察其诊断EC、NSCLC淋巴结转移的临床价值。方法:43例EC患者及113例NSCLC患者术前1周接受PET-CT检查,以术后病理检查结果为金标准,计算并对比术前PET-CT诊断EC、NSCLC淋巴结转移的灵敏度、特异性及准确率,分析其临床参考价值。结果:43例EC患者共切取淋巴结350枚(188组),病理诊断检出59枚淋巴结转移(16.86%),113例NSCLC患者共切取淋巴结494枚(215组),病理诊断检出131枚淋巴结转移(26.52%)。术前PET-CT检测EC淋巴结转移的灵敏度、阴性预测值高于NSCLC,差异有统计学意义(P<0.05),术前PET-CT检测EC、NSCLC淋巴结转移的特异性、准确率、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PET-CT术前检测EC、NSCLC淋巴结转移的参考价值均较高,且评估EC淋巴结转移的灵敏度更为理想。     

肺动脉成形重建术在中心型非小细胞肺癌中应用价值

目的:观察肺动脉成形重建术治疗中心型非小细胞肺癌疗效。方法:对2010年7月到2012年6月择期行外科手术的随访时间在3年以上的中心型非小细胞肺癌患者资料进行回顾性分析,根据术式分为全肺切除术组(A组),肺动脉成形重建术组(B组),比较两组疗效及1年、3年生存率。结果:A组感染发生率23.33%、肺不张以及胸腔出血发生率26.67%,B组感染发生率7.69%、肺不张以及胸腔出血发生率5.76%,组间比较差异有统计学意义。B组1年、3年生存率高于A组,差异具有统计学意义。结论:肺动脉成形重建术可有效地治疗肺血管受侵犯的中心型非小细胞肺癌患者,提高患者生存率。     

腹腔镜下CA724表达与新辅助化疗在进展期胃癌中的应用

目的:探索CA724表达与新辅助化疗结合腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌疗效及预后的相关性。方法:回顾性分析我院2017年1月-2018年1月期间收治的局部进展期胃癌患者68例临床资料,根据治疗方案的不同分为对照组30例、研究组38例,对照组采取单纯腹腔镜D2根治术治疗,研究组在腹腔镜D2根治术的基础上结合新辅助化疗治疗,对比两组总有效率、预后情况、CA724表达水平以及阳性率差异,采用Spearman相关性分析法检验CA724水平与患者疗效及预后的关系。结果:研究组患者的总有效率(60.53%)高于对照组患者(43.33%),但差异无统计学意义(χ²=1.989,P=0.158);研究组患者的3年生存率(78.95%)明显高于对照组患者(56.67%),复发转移率(18.42%)则明显低于对照组患者(46.67%),差异有统计学意义(χ²=3.899、6.266,P=0.048、0.012);两组患者术后的CA724表达水平和阳性率均较本组治疗前明显下降,且研究组的下降幅度大于对照组(χ²/t=5.643、6.546,P<0.001);CA724的表达平与患者的疗效及三年生存率呈负相关(r=-0.625、-0.732和-0.832、-0.839,P均<0.001),与患者的复发、转移率呈正相关(r=0.662和0.873,P均<0.001)。结论:血清CA724的表达水平及阳性率变化可在一定程度上反映行新辅助化疗结合腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌患者的疗效及预后情况,当CA724的表达水平及阳性率较低时,提示患者的疗效及预后情况较好,具有一定的临床意义。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石

目的 :分析腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的临床效果。方法 :回顾性分析我院2012年7月至2019年1月收治的238例肝外胆管结石患者临床资料,按手术方法分为观察组(腹腔镜联合胆道镜)与对照组(腹腔镜手术),比较两组患者手术时间、术中出血量、引流时间、肛门排气时间、术后住院时间、并发症及结石残留情况。结果 :观察组顺利完成手术,结石清除率均为100%。对照组3例患者因胆管狭窄中转开腹胆肠吻合术,6例患者术后2个月时造影发现仍有残余结石,采用胆道镜取出结石,结石清除率为93.13%(122/131)。观察组结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛门排气时间和术后住院时间较对照组短,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组2例(1.87%)患者发生胆漏,1例(0.93%)患者腹壁戳孔愈合不良,对照组5例(3.82%)患者发生胆漏,经保守治疗后均恢复良好。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.186,P>0.05)。随访5-21个月,平均(10.38±3.26)个月,两组患者均未发现复发、黄疸等并发症发生,但对照组发生4例胆管狭窄和3例胆道感染,并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论 :腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石安全可行,结石清除效果优于腹腔镜手术。     

封堵取石导管在输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中下段结石的疗效

目的:探讨经输尿管镜封堵取石导管配合钬激光治疗输尿管中下段结石的临床疗效。方法:回顾我院2011年10月-2013年3月收治的输尿管中下段结石54例患者资料,使用封堵取石导管30例,使用普通取石钳24例。观察2种方法手术时间,一次结石清除率,2组术后平均出血时间,平均住院天数及术后发热情况。结果:使用封堵取石导管组和使用普通取石钳组手术时间分别为(30.2±5.6)和(60.5±6.2)min,差异有统计学意义(t=18.8389,P=0.000);一次结石清除率分别为93.33%和70.83%,差异有统计学意义(χ2=4.86,P=0.0275)。2组术后平均出血时间分别为(25.2±3.9)和(65.3±4.5)min,差异有统计学意义(t=34.9756,P=0.000);平均住院天数(4.0±1.8)和(7.0±2.3)d,差异有统计学意义(t=5.3794,P=0.000)。发热率分别为6.67%和37.5%,差异有统计学意义(χ2=7.81,P=0.0052)。结论:封堵取石导管配合经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中下段结石能减少术中结石漂移、提高结石清除率,缩短手术时间,减少抗生素应用,术后恢复快。