肠系膜下动脉在晚期卵巢癌及其术后复发介入治疗中的价值

目的探讨肠系膜下动脉在晚期卵巢癌及其术后复发患者介入治疗中的价值。方法对３４例晚期卵巢癌及术后复发患者（其中晚期２２例,术后复发１２例）在行常规双侧髂内动脉和（或）子宫动脉化疗和（或）栓塞后,对肠系膜下动脉参与供血者行灌注化疗,并观察其疗效。结果本组病例中,共有２６例肠系膜下动脉参与肿瘤供血。灌注化疗后３周随访CT见肿块皆有不同程度缩小。１例另行栓塞治疗,未出现肠坏死等并发症;其中卵巢癌术后复发者肠系膜下动脉有异常供血占９０．９％（２０／２２）,而晚期者则占５０．０％（６／１２）,２组间差异有统计学意义（χ ２ ＝７．２,P＝０．００７）;卵巢癌FIGO分期Ⅲ期占６１．５％（８／１３）,Ⅳ期占８５．７％（１８／２１）,２组间差异无统计学意义（χ ２ ＝２．６０８,P＝０．１６）。结论在晚期卵巢癌,尤其是术后复发患者的血管内介入治疗中,肠系膜下动脉常参与肿瘤的血供,故常规仅行双侧髂内动脉和（或）子宫动脉介入治疗往往疗效不佳。因此对此类患者行血管内介入治疗时,常规探查肠系膜下动脉并进行灌注化疗,具有重要的临床价值。     

Ｘ线引导下鼻 肠梗阻导管插入引流治疗不能手术的恶性肠梗阻

【摘要】 目的 评价Ｘ线引导下经鼻插入鼻 肠梗阻导管治疗不能手术的恶性肠梗阻的技术可行性和疗效。方法 Ｘ线引导下应用传统法（７６例）或导丝导管交换法（１３５例）经鼻插入鼻 肠梗阻导管引流治疗不能手术的恶性肠梗阻患者２１１例（ＫＰＳ ２０　～　６０分，中位４０分），统计技术成功率、临床有效率、治愈率和不良反应及并发症发生情况；分析梗阻部位、梗阻原因与疗效关系。鼻 肠梗阻导管采用库利艾特公司生产的四腔双球囊导管，管径为１６ Ｆ／１８ Ｆ。结果　　　总技术成功率１００％，传统法和导丝导管交换法一次性成功率分别为８５．５％（６５／７６）和１００％（１３５／１３５），两种方法比较差异有统计学意义（Ｐ　＜　０．０５）。术后２４ ｈ，高位小肠、低位小肠和结直肠梗阻的临床有效率分别为９５．８％（４６／４８），９２．９％（１１７／１２６）和８３．８％（３１／３７）。随访４　～　２４５ ｄ（平均１３８ ｄ），总临床治愈率２７．５％（５８／２１１），肿瘤性与粘连性梗阻的临床治愈率分别为２２．７％（４２／１９４）和９４．１％（１６／１７），两者间差异有统计学意义（Ｐ　＜　０．０５）。小肠和结直肠恶性梗阻的临床治愈率分别为１２．７％（２０／１５７）和５９．５％（２２／３７），两者间差异有统计学意义（Ｐ　＜　０．０５）。不良反应及并发症包括咽部不适或疼痛９９．１％（１９９／２１１）、导管阻塞２３．２％（４９／２１１）、导管脱落１．９％（４／２１１）、 导管断裂０．１％（２／２１１）、肠出血０．１％（２／２１１）、肠穿孔０．１％（１／２１１），总的严重并发症发生率为４．７％，涉及咽部剧痛、肠出血、肠穿孔、导管断裂；无与死亡相关的并发症。结论　Ｘ引导下经鼻 肠梗阻导管插入引流治疗不能手术的恶性肠梗阻安全、有效，尤其适用于术后粘连性小肠梗阻以及结肠直肠恶性狭窄支架置入前的评估和治疗。
     

经导管超选择性动脉栓塞治疗恶性滋养细胞肿瘤大出血

目的评价经导管超选择性动脉栓塞治疗恶性滋养细胞肿瘤大出血的疗效及安全性。方法自１９９４年１月至２００９年１２月,共８０例患者因恶性滋养细胞肿瘤大出血接受经导管超选择性动脉栓塞术治疗,其中侵蚀性葡萄胎１８例,绒毛膜癌５９例,胎盘部位滋养细胞肿瘤３例。出血部位包括子宫５８例,阴道１４例,盆腔２例,膀胱２例,肝脏３例和直肠１例。根据临床诊断及血管造影表现栓塞出血动脉,栓塞材料采用明胶海绵、弹簧圈及聚乙烯醇颗粒。术后随访３至１２０个月（平均３０个月）。结果全部患者超选择性动脉插管均获成功,６０例（７５．０％）造影见出血阳性征象。７３例患者（９１．３％）出血成功控制,１例患者（１．３％）术后第３天因多器官衰竭死亡,６例患者（７．５％）再次出血,经手术治疗。动脉栓塞术后不良反应包括一过性躯体疼痛３０例（３７．５％）和发热４５例（５６．３％）。结论经导管超选择性动脉栓塞治疗恶性滋养细胞肿瘤大出血有效、安全,可作为首选治疗方法。     

经导管双侧髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌

目的评价经导管双侧髂内动脉灌注化疗治疗膀胱癌的疗效及安全性。方法２００８年６月至２００９年１２月，对２３例浸润性膀胱癌患者行５０例次经导管双侧髂内动脉灌注化疗，化疗药物为吉西他滨和顺铂。结果全部患者双侧髂内动脉插管均成功，术后不良反应包括发热４例次（８％），恶心、呕吐１５例次（３０％），厌食５例次（１０％），穿刺点血肿４例次（８％），白细胞降低（＜３×１０ ９ ／L）１例次（２％）。经导管灌注化疗后，完全缓解（CR）２例（８．７％），部分缓解（PR）２０例（８７．０％），病情稳定（SD）１例（４．３％）。PR患者瘤体明显缩小，接受经尿道膀胱肿瘤电切术。全部病例随访３～１２个月，平均５个月。肿瘤复发３例（１３．０％），再次行经尿道膀胱肿瘤电切术。结论经导管双侧髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌有效、安全。     

消化道大出血外科术前介入治疗的策略和临床价值

目的探讨消化道大出血外科术前进行介入治疗的临床价值,比较垂体后叶素灌注治疗和栓塞治疗２种介入方法的疗效和复发率。方法１９９８年６月至２００９年４月间,３１例消化道大出血患者在我院接受手术治疗并于术前行介入治疗,根据患者造影情况,分别采用经动脉灌注垂体后叶素和经导管栓塞治疗。评价介入治疗的临床疗效和对手术的影响,比较２种不同介入治疗方法的止血率和复发率。计数资料采用Fisher精确概率法,统计软件使用SPSS１１．０。结果３１例患者顺利完成介入治疗,垂体后叶素灌注组和栓塞组的术后止血率分别为６９．２％（９／１３）、９４．４％（１７／１８）,复发率分别为４／９、２３．７％（４／１７）。３１例患者介入治疗术后均顺利完成外科手术,其中择期手术２０例,未出现手术和介入治疗相关严重并发症和死亡患者。结论术前介入治疗能为消化道大出血患者提供的手术机会,使部分急症手术变为择期手术,从而降低了手术风险,值得临床推广。     

急性下肢动脉栓塞与血栓形成的临床异同分析

【摘要】 目的 探讨鉴别急性下肢动脉栓塞与急性血栓形成的临床因素的异同点。方法 ２００５年５月至２０１０年６月收治７３例急性下肢动脉缺血患者,根据ＤＳＡ表现将患者分为动脉栓塞组（５２例）和动脉血栓形成组（２１例）。回顾性分析两组患者的一般临床资料以及发病时间、梗阻部位、发病肢体性质、临床表现、缺血程度等,并进行统计学分析。结果 急性动脉栓塞部位好发于髂股动脉（χ２ ＝ ５．４４, Ｐ ＜ ０．０５）,急性动脉血栓形成血管病变可累及多个部位（Ｐ ＝ ０．０２）。急性动脉栓塞患者感觉异常（χ２ ＝ ４．１５, Ｐ ＜ ０．０５）和运动障碍（χ２ ＝ ９．４２, Ｐ ＜ ０．０５） 较急性动脉血栓形成患者更明显,而对侧动脉搏动相对正常 （χ２ ＝ １８．１０, Ｐ ＜ ０．０５）;急性动脉血栓形成患者则更常伴有间歇性跛行病史（χ２ ＝ １０．０１, Ｐ ＜ ０．０５）;急性动脉血栓形成缺血程度倾向于Ⅱａ级（χ２ ＝ ９．１１,Ｐ ＜ ０．０５）,急性动脉栓塞缺血程度更为严重,更趋向于Ⅱｂ级（χ２ ＝ ５．４４, Ｐ ＜ ０．０５）。急性血栓形成患者合并糖尿病（χ２ ＝ １２．３７, Ｐ ＜ ０．０５）、高血压（χ２ ＝ ７．９６, Ｐ ＜ ０．０５）及吸烟（χ２ ＝ ８．１８, Ｐ ＜ ０．０５）病史的比例明显高于急性动脉栓塞患者,房颤者（χ２ ＝ １４．００, Ｐ ＜ ０．０５）更好发急性动脉栓塞,既往有栓塞病史（χ２ ＝ ４．２４, Ｐ ＜ ０．０５）仅见于急性动脉栓塞患者中。结论 有助于鉴别两者的临床因素包括临床表现（运动障碍、感觉异常及对侧动脉搏动情况）,梗阻的部位,既往有无间歇性跛行及栓塞史,缺血程度及外周血管疾病的高危因素（房颤、高血压、糖尿病、吸烟）。
     

急症动脉栓塞治疗难治性产后出血疗效评价

目的评价急症经导管动脉栓塞术（TAE）治疗难治性产后出血的疗效及安全性。方法临床２５例难治性产后出血患者,采用右股动脉Seldinger穿刺技术,选择性插管至双侧髂内动脉或子宫动脉,行DSA明确出血部位后以明胶海绵颗粒栓塞。结果插管成功率１００％,手术时间２５～６０min,平均（４２．５±４．６）min,术后止血时间３～１５min。术后止血总有效率１００％。比较术前术后患者血红蛋白及心率,差异具有显著性（t＝２９．４９,P＜０．０１;t＝１６．５１,P＜０．０１）。所有患者宫体按期复旧,转经后月经正常。结论TAE创伤小,疗效快速肯定,术后短期及长期随访无严重并发症,对危及生命的产后出血是一种有效治疗措施。     

双点穿刺阻流取栓与单纯导管吸栓治疗急性下肢动脉栓塞的对比研究

目的探讨、比较单纯导管吸栓法和双点穿刺阻流取栓法治疗下肢动脉急性栓塞的疗效;评价双点穿刺阻流取栓法的治疗价值。方法总结和分析２００４年１月－２００７年４月收治的７９例急性下肢动脉栓塞患者的临床资料:其中单纯导管吸栓法治疗５６例,经皮双点穿刺阻流取栓法治疗２３例。结果７９例下肢动脉急性栓塞患者均采用介入方法成功去除栓子,开通动脉。单纯导管吸栓法治疗组术后截肢（趾）率１９．６％（１１／５６）,病死率５．４％（３／５６）;双点穿刺阻流取栓法治疗组截肢（趾）率８．７％（２／２３）,病死率４．３％（１／２３）。结论经皮双点穿刺阻流取栓术治疗下肢动脉急性栓塞,是一种简便有效的方法,与传统的单纯吸栓术相比,病死率差别无统计学意义,但截肢（趾）率明显下降,且术后恢复快,总体花费少。     

CT 引导下经皮乙酸注射联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的研究经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮乙酸注射（PAI）治疗原发性肝癌的疗效。方法选择５２例肝癌患者，分为TACE联合PAI治疗组（２６例）和单纯TACE组（２６例），比较两组治疗效果。结果联合组与单纯TACE组AFP下降率为７８．３％和５０．０％，肿瘤体积缩小有效率分别为６５．４％（１７／２６）和３８．５％（１０／２６），１、２年生存率分别为７３．１％（１９／２６）、３８．５％（１０／２０）和５７．７％（１５／２６）、１９．２％（５／２６），差异有统计学意义（P＜０．０５）。结论TACE联合PAI治疗原发性肝癌效果明显优于单纯TACE组。     

近期脑栓塞患者下肢动脉栓塞的溶栓治疗

目的探讨近期脑栓塞患者急性下肢动脉栓塞经导管直接溶栓的安全性与有效性。方法８例心房纤维颤动（房颤）患者,突发脑栓塞近期内再发急性下肢动脉栓塞,其中左髂总动脉２例,股动脉４例（左侧３例,右侧１例）,右侧动脉２例。采用团注联合持续溶栓方法行导管灌注rt－PA溶栓治疗,其中３例行血管球囊扩张术,１例行血管内支架置入术。结果平均持续灌注时间３．６h,rt－PA用量２３．６mg （２０～２８mg ）。血管完全再通率１００％,临床完全缓解率７／８,仅１例患者因胫前、胫后动脉远端闭塞残留静息痛。并发症包括穿刺部位血肿（６／８）,血管鞘周围渗血（２／８）,血尿（１／８）。头颅CT检查无颅内出血。随访３～６个月,无下肢动脉栓塞复发或血栓形成,１例患者死于再发脑栓塞。结论对于房颤合并近期脑栓塞患者,用rt－PA经导管直接溶栓治疗急性下肢动脉栓塞安全,有效。     

具有智能化特征的安全稳定分析与控制决策技术

安全稳定预警与控制辅助决策是智能电网调度技术支持系统不可缺少的应用类功能。在分析安全稳定分析与控制决策计算工作特点的基础上,提出安全稳定分析与控制决策支持智能化的主要特征：自动化和自适应性。介绍了自动化的安全稳定分析计算技术,包括输入数据准备、任务执行和输出结果的自动化处理;阐述了自适应电网运行工况、外部环境和硬件运行状态的安全稳定分析技术,包括调整应用功能的输入数据和妥善处理安全稳定性交互影响,以及根据分析计算任务要求动态优化调度计算资源。这些技术已用于安全稳定综合防御系统,提高了分析结果的适应性和分析计算的效率,在电网运行规划、计划安全校核、超短期安全态势预测、调度操作安全校核和在线分析与控制等电网调度运行管理中发挥作用。     

省柴节煤灶炕技术及其推广

“烧柴做饭，火炕取暖”是我国广大农村的传统习惯。沿用多年的旧式灶炕，热效率低，每年要烧掉大量农作物秸秆和薪柴，还不能很好地解决农民炊事和取暖的问题。     

生态水泥及其发展前景

从生态水泥与普通水泥的概念,着重讲述普通生态水泥与矿渣型生态水泥的各种特性以及与普通水泥在生产工艺、生产费用到对环境的影响分别加以对比和介绍,并对生态水泥的发展趋势进行了归纳,同时提出发展生态水泥,改善人居环境,促进人与自然和谐共存.     

过热器再热器爆漏事故的原因分析及对策

过热器、再热器爆漏事故严重影响了锅炉机组的安全性和经济性,而造成过热器、再热器爆漏事故的主要因素有超温爆管、磨损、高温腐蚀、热疲劳、质量失控等。通过对这些因素的主要原因和爆口特征的分析,提出了一些过热器、再热器爆漏事故的防治措施。     

Direct and indirect uses of energy and materials in engineering and construction

The energy content of final products is made up of two parts: the direct energy content, the energy purchased by the firm making and selling the product; and the indirect energy content, the energy used in the manufacture of suplies and in the services purchased by the company. The present paper notes from published energy statistics that in both the UK and the USA the industries which extract and refine materials directly purchase far more energy than the industries which convert the materials into final products. An input-output analysis of the total, direct and indirect, energy purchased by the UK engineering and construction industries confirms the expectations that indirect energy purchases far exceed direct, in the main because large amounts of energy are consumed in the manufacture of materials.It follows that minimisation of the energy required in the manufacture of the products of the engineering and construction industries needs to be carried out in the context of a wider systems optimisation process, in which an industry's suppliers, and in particular its suppliers of materials, are considered an integral part of the system.Some implications of this observation are discussed both from the short and long term point of view.     

冶金渣综合利用与节能环保

论述以磁选除铁后的冶金渣为主要原料,集成高炉煤气、蒸汽等再生能源生产节能环保的建材产品的方法。该方法具有能利用大量冶金渣和再生资源、能多途径有效节省能源消耗、避免了冶金渣对环境的二次污染和再生资源的浪费。     

包装机撒料故障处理及生产维护

针对聚丙烯厂库房管理二部全自动包装线的包装机撒料故障频繁发生的现状,从工作原理出发,结合其控制过程对故障现象进行分析;得出故障原因,并论述处理方法;提出生产中对于包装机维护应该注意的事项.