不同透析方式治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压患者的临床研究

目的:观察分析腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压患者的临床疗效。方法:选取本院在2011年1月-2015年10月收治的98例慢性肾衰竭合并难治性高血压患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组与观察组,每组各49例。对照组给予血液透析治疗,观察组给予腹膜透析联合血液透析治疗。观察两组患者24 h动态血压指标、超声心电图测试指标、血液指标、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和不良反应发生情况。结果:观察组患者的24 h动态血压指标、超声心电图测试指标、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和不良反应发生情况均显著优于对照组患者(P<0.05);两组患者血液指标(血红蛋白、白蛋白、血清钙、血清磷、甲状旁腺素)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压,可显著降低患者血压,改善左心室肥厚,促进预后,具有临床推广价值。     

西那卡塞联合骨化三醇对腹膜透析患者难治性甲状旁腺功能亢进的疗效及对骨代谢的影响

目的:观察与探究西那卡塞联合骨化三醇对腹膜透析患者难治性甲状旁腺功能亢进的疗效及其对骨代谢的影响。方法:选取2016年10月-2018年9月本院收治的76例腹膜透析患者难治性甲状旁腺功能亢进为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(骨化三醇组)38例和观察组(西那卡塞联合骨化三醇组)38例。比较两组患者治疗后不同时间的临床总有效率,治疗前后全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca)、血磷(P)水平及达标率,治疗前后骨代谢指标。结果:观察组治疗后不同时间临床总有效率均高于对照组,治疗后iPTH、Ca、P水平均低于对照组,达标率均高于对照组,骨代谢指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:西那卡塞联合骨化三醇对腹膜透析患者难治性甲状旁腺功能亢进的疗效较好,且对骨代谢的影响更为积极,因此在腹膜透析患者难治性甲状旁腺功能亢进中的应用价值较高。     

中西医结合治疗糖尿病合并慢性肾功能衰竭临床研究

目的:观察黄芎汤联合双嘧达莫治疗糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者的临床疗效。方法:80例糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组给予双嘧达莫,观察组在对照组基础上给予黄芎汤。观察两组患者临床疗效、血流动力学指标、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、尿白蛋白(urinary albumin,UAER)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、血肌酐(serum creatinine,Scr)指标变化以及不良反应发生率。结果:治疗后观察组有效率为92.50%,显著高于对照组的72.50%(P<0.05);治疗后两组患者血流动力学指标均较治疗前有所下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者ET-1、UAER、BUN、FBG、Scr指标均有所降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.00%,显著低于对照组的22.50%(P<0.05)。结论:黄芎汤联合双嘧达莫治疗糖尿病合并慢性肾功能衰竭可有效改善患者肾功能和血流动力学相关指标,降低不良反应发生率,临床疗效显著。     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭临床研究

目的:观察中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:54慢性肾功能衰竭非透析患者随机平均分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予尿毒清颗粒和结肠透析。比较两组患者临床疗效、肾功能、炎症因子水平。结果:观察组治愈4例,显效15例,有效6例,有效率为92.6%,显著高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组超敏C反应蛋白(5.1±0.5)mg·L~(-1)、白细胞介素-6(67.9±20.4)pg·L~(-1)、肿瘤坏死因子-α(49.5±12.5)pg·L~(-1)、血肌酐(342.5±90.4)μmol·L~(-1)、内生肌酐清除率(25.9±6.0)m L·min-1、血尿素氮(18.2±4.4)mmol·L~(-1)、24小时尿蛋白定量(2 430.2±1 055.3)mg、血红蛋白(105.2±12.2)g·L~(-1)、尿酸(397.3±80.4)μmol·L~(-1)、尿钙(2.6±1.1)mmol·L~(-1)、尿磷(1.3±0.1)mmol·L~(-1),均优于本组治疗前,同时优于对照组同期治疗后(P<0.05)。结论:尿毒清颗粒联合结肠透析治疗可有效改善慢性肾功能衰竭非透析患者各项炎性指标,延缓肾功能衰竭进展、保护肾脏功能,临床疗效显著。     

血液透析与腹膜透析对尿毒症患者在钙、磷代谢中的影响探析

目的:观察和分析血液透析与腹膜透析对尿毒症患者在钙、磷代谢中的影响。方法:选取本院2013年1月-2015年1月收治的100例尿毒症患者,采用双色球随机分组法将其分为血液透析组和腹膜透析组,每组50例,分别行血液透析和腹膜透析。对两组透析患者治疗前、治疗后3个月、6个月的钙、磷代谢情况进行观察分析。结果:血液透析组透析患者低甲状旁腺激素发生率较腹膜透析组更低,高甲状旁腺激素、高磷发生率较腹膜透析组更高(P<0.05),而两组低磷、低钙、高钙发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,两组患者的甲状旁腺激素均明显低于治疗前(P<0.05),血液透析组患者治疗后的血磷水平均明显高于腹膜透析组,血钙水平均明显低于腹膜透析组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组钙磷乘积比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在尿毒症患者透析治疗中,腹膜透析能更好地控制钙磷代谢,临床需结合患者实际情况,选择适宜的透析方式,合理饮食,以此实现最佳的治疗效果,提高患者生活质量。     

在线血液透析滤过对维持性血液透析患者HMGB1及微炎症指标的影响

目的:观察维持性血液透析(MHD)患者血清高迁移率族蛋白1(high mobility group box 1protein,HMGB1)和微炎症指标水平变化,探讨HMGB1与微炎症指标的关系,并研究在线血液透析滤过是否可清除HMGB1及改善微炎症状态。方法:选择2015年7月-2017年3月本院收治的29例维持性血液透析患者(均接受维持性血液透析治疗6个月以上),按随机原则分为在线血液透析滤过组(HDF组)17例及血液透析组(HD组)12例,另选取10例健康体检者作正常对照。分别检测HDF组与HD组患者入选时单次透析前、单次透析后及透析3个月后的血清HMGB1、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平,同时检测正常对照组的上述指标。结果:MHD患者单次透析前血清HMGB1、IL-6、TNF-α水平均显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),hs-CRP虽高于正常对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);MHD患者单次透析前血清HMGB1与TNF-α、hs-CRP分别呈显著正相关(r=0.823、0.627,P<0.01),而HMGB1与IL-6则无相关性(r=0.282,P>0.05);与单次透析前比较,HMGB1在HDF组单次透析后、透析3个月后均有所下降,在HD组单次透析后、透析3个月后均有所升高,但差异均无统计学意义(P>0.05);IL-6在HDF组单次透析后有所升高,差异有统计学差异(P<0.05),而在HDF组透析3个月后、HD组透析3个月后升高,HD组单次透析后降低,但差异均无统计学意义(P>0.05);TNF-α在HDF组单次透析后、透析3个月后均有明显下降,在HD组单次透析后有所下降,差异均有统计学意义(P<0.01),在HD组透析3个月后虽有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);hs-CRP在HDF组单次透析后有所升高,透析3个月后有所下降,在HD组单次透析后,透析3个月后有所升高,但差异均无统计学意义(P>0.05);HDF组与HD组透析3个月后比较,HDF组hs-CRP低于HD组,差异有统计学意义(P<0.01),HMGB1、IL-6、TNF-α亦低于HD组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MHD患者血清HMGB1、IL-6、TNF-α水平升高,提示普遍存在微炎症状态,MHD患者血清HMGB1与TNF-α、Hs-CRP呈显著正相关,考虑其可能作为一项评价MHD患者微炎症状态的新指标,在线血液透析滤过可明显降低MHD患者TNF-α水平,并可能有助于降低患者HMGB1水平,改善微炎症状态。     

血液灌流串联血液透析治疗对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗、微炎症状态与营养指标的影响

目的:研究血液灌流串联血液透析治疗对终末期糖尿病肾病(ESDN)患者胰岛素抵抗、微炎症状态与营养指标的影响。方法:选取2016年1月-2018年12月本院收治的41例ESDN患者,按照治疗方法不同将其分为对照组20例和观察组21例。对照组进行单纯血液透析治疗,观察组进行血液灌流串联血液透析治疗。对比两组胰岛素抵抗、微炎症状态与营养指标。结果:治疗前,两组胰岛素抵抗指标、微炎症指标、营养指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组胰岛素抵抗指标、微炎症指标均低于对照组,营养指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率9.52%,低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(X~2=5.159,P=0.023)。结论:ESDN患者采用血液灌流串联血液透析治疗,与单纯的血液透析进行对比,可以更加理想的改善患者的胰岛素抵抗、微炎症状态,并且对营养情况进行改善,整体的治疗效果更加理想,可降低患者治疗中的并发症,临床推广价值较为理想。     

中药灌肠辅助治疗尿毒症的临床研究

目的:观察中药灌肠配合血液透析辅助治疗尿毒症的疗效。方法:将尿毒症终末期患者76例按随机数字表法分为两组,采用中药汤剂灌肠配合血液透析辅助治疗38例为辅助治疗组,并选取常规血液透析38例作为透析对照组。辅助治疗组适当减少血液透析次数,延长透析时间间隔,4周1个疗程,观察两个疗程后各项临床生化指标的变化。结果:两个疗程后,两组透析效果差异无统计学意义(P>0.05);辅助治疗组较透析对照组透析时间间隔明显延长,治疗后对残余肾功能保护作用明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药灌肠辅助治疗配合血液透析在不影响透析效果的前提下,较单纯的血液透析明显改善了患者生活质量,显著延长透析时间间隔,并可以适度延缓残余肾功能恶化的进展。     

小剂量初次腹膜透析治疗慢性肾衰竭患者的疗效探讨

目的:探讨慢性肾衰竭患者采取小剂量初次腹膜透析治疗的临床效果。方法:选取2016年2月-2018年2月本院收治的慢性肾衰竭患者66例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各33例。两组均接受初次腹膜透析治疗,对照组采取常规剂量,研究组采取小剂量,均治疗3个月后测定患者的肾功能指标(Scr、Hb、尿量、BUN、ALB),记录并发症发生情况。结果:研究组Scr低于对照组,Hb、尿量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组BUN、ALB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组均有并发症发生,包括腹膜感染、低蛋白血症、心绞痛、脑卒中,研究组并发症发生率为9.09%,显著低于对照组的27.27%(P<0.05)。结论:慢性肾衰竭患者采取小剂量初次腹膜透析治疗,相比常规剂量治疗,可更好地改善Scr、Hb、尿量等肾功能指标,而且并发症少,安全性更高,值得推广应用。     

腹膜透析、血液灌流及血液透析应用于终末期肾衰竭的效果对比

目的:探讨终末期肾衰竭患者采用腹膜透析、血液灌流及血液透析的临床治疗效果。方法:选取2018年1月-2019年3月本院肾内科收治的96例终末期肾衰竭伴皮肤瘙痒患者为研究对象,按照计算机随机分组法分为A组(腹膜透析,32例)、B组(血液灌流,32例)及C组(血液透析,32例)。比较三组患者钙、磷代谢水平、相关血清因子水平及皮肤瘙痒程度评分。结果:三组患者治疗后血Ca、P均较治疗前降低,且A组较B组和C组均明显降低(P<0.05),B组和C组Ca、P比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者治疗后hs-CRP、Scr、BUN水平均较治疗前降低,且A组较B组和C组均明显降低(P<0.05),B组和C组上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者治疗后皮肤瘙痒程度评分均较治疗前降低,且A组较B组和C组均明显降低(P<0.05),B组和C组皮肤瘙痒程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与血液灌流及血液透析相比,终末期肾衰竭患者采用腹膜透析治疗对其皮肤瘙痒程度、钙磷代谢及肾功能改善作用更显著。     

论《易经》与文化艺术

引言
　　古老而灿烂的中国文化，曾经为中国及世界文化的发展作出了杰出的贡献。其中，最为辉煌的部分莫过于《易经》。《易经》是中国传统文化的代表，是群经之首，其对世界影响无与伦比。几千年来，东方的《易经》，西方的《圣经》，印度的《吠陀经》这三大经典在世界上并驾齐驱。其中又以中国的《易经》为最玄妙。它既能反映天地间的运动变化规律，指导人们的思想行为，又能帮助人们决策各种事务。所谓“上测天，中测人，下测地”。特别是其蕴涵哲学原理更令几千年来古今中外许许多多的仁人志士叹为观止。     

垫资施工分类与研究

根据建筑产品的特点,总结了垫资施工的类型,指出在目前建筑市场环境下垫资施工是不可避免的,并给出应对垫资施工的策略。     

宽容与矛盾--对多元文化下建筑的认识与思考

该文认为建筑发展受到文化价值观念的影响,文章在分析了多元文化的现实背景下,建筑观念和实践中所体现的宽容与矛盾,透过多元文化对人性发展的尊重,来认识和反思我国当前建筑实践中的些问题。     

含氟乳化剂对含氟乳液聚合及性能的影响

以甲基丙烯酸含氟丁酯与丙烯酸酯类单体进行乳液聚合，制备含氟乳液研究含氟乳化剂对含氟乳液制备过程中乳液的粘度、聚合稳定性及转化率的影响，含氟乳化剂用量以0．1％～0．2％为宜。     

Reactions of chlorite with activated carbon and with vanillic acid and indan adsorbed on activated carbon

The reaction between chlorite (CIO₂) and vanillic acid, at pH 6.0 in the presence of granular activated carbon (GAC), yielded several reaction products identifiable by GC/MS; no products were found in the absence of GAC. Indan and C1O₂ or C1O₂ reacted in aqueous solution and gave similar products in the presence and absence of GAC. Carbon exposed to C1O₂⁻ appears to become capable of promoting hydroxylation, decarboxylation, ring cleavage and CO₂ addition reactions with vanillic acid.Chlorite in aqueous solution was reduced by GAC predominantly to Cl⁻. The capacity of one type of virgin GAC for C1O₂⁻ reduction to Cl⁻ was about 80–90 mg C1O₂⁻ g⁻¹ GAC before the rate of reaction was sharply reduced.     

氨氯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压的疗效及对QT离散度的影响

目的:探讨氨氯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压的疗效,并分析其对QT离散度的影响。方法:回顾性分析2015年2月-2017年2月本院门诊收治的104例糖尿病合并高血压患者的临床资料,其中单纯接受厄贝沙坦治疗的34例为A组,单纯接受氨氯地平治疗的34例为B组,氨氯地平联合厄贝沙坦治疗的36例为C组。治疗结束后评价三组的疗效,观察治疗前后三组患者血糖、血压的变化情况,同时比较三组患者治疗前后QT离散度的变化。结果:A、B、C三组临床治疗总有效率分别为82.35%、88.24%、100%,C组显著高于A、B两组,差异均有统计学意义(P<0.05),A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组治疗后血糖、血压各项指标较治疗前均有显著改善,C组改善情况均显著优于A、B两组,B组降压效果显著优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组QT间期、校正QT间期、QT间期离散度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后C组低于A、B两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果较好,不但能维持稳定的血糖水平,有效降压,更能帮助改善患者左心室肥厚情况,值得推广。     

探索中国特色的城镇与居住空间

<正>记忆里我们的故乡曾是望得见山、看得见水的简朴但温馨的家园,但如今我们走在九百六十万平方公里的土地上,再也难觅那令我们满怀乡愁与乡恋的故乡,无论行走在高速、国道或省道,也无论是在都市、小镇或乡村,所见皆是那齐刷刷的单调乏味的高层住区,而稍微高档些的则穿上"欧陆、英伦、北美"等各种奇装异服,膜拜并营造着一堆堆没有灵魂的山寨。而在异国他乡,无论是欧洲还是大多数发展中国家,公路旁随处可见一片片原生态的美丽乡镇,新的市镇也尽是与自然环境相协调,很少出现一堆堆高耸生硬的体量及     

糖尿病神经病变中西医诊断思路

糖尿病神经病变累及范围较广,临床表现复杂多样,故详细系统的问诊、体格检查及神经损伤相关的检查对于糖尿病神经病变的早期发现具有重要作用。其中神经传导速度是美国糖尿病协会规定的糖尿病神经病变确诊手段;定量感觉检查适合追踪随访患者病情。目前,皮肤活检是糖尿病神经病诊断的金标准,主要适用于小纤维神经病变。另外,MRI、角膜共聚焦显微镜检查等新科技诊断技术的介入,有助于提高DNP诊断的灵敏性和特异性。     

浅谈如何处理建筑与植物的搭配

园林植物与建筑的搭配是自然美与人工美的结合,处理得当,二者关系可求得和谐一致。本文分析了几种不同风格的建筑以及在建筑不同位置如何通过植物配置来求得植物与建筑的和谐。     

大开间住宅的研究与设计

论述了大开间住宅的优越性，并分析了本方案设计如何使住宅具有灵活性，伸缩性，可变性和适应性，以方便住户．