三参归芪合剂对冠心病心力衰竭及血浆NT-proANP水平的影响

目的:探讨三参归芪合剂对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心力衰竭及血浆N末端心房利纳肽(NT-pro ANP)水平的影响。方法:选择冠心病心力衰竭辨证属于气阴两虚、血瘀痰阻证的患者98例,随机分为治疗组48例和对照组50例。对照组采用西药常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用三参归芪合剂治疗,观察治疗前后两组患者的中医证候疗效及血浆NT-pro ANP水平。结果:两组患者中医证候疗效比较,治疗后对照组有效率为64.4%,治疗组有效率为93.3%,治疗组优于对照组有显著差异(P<0.01);心功能改善疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.01);血浆NT-pro ANP水平治疗前后两组患者组内比较,均有显著性差异(P<0.05),治疗后治疗组与对照组比较也有差异(P<0.05)。结论:三参归芪合剂治疗冠心病心力衰竭疗效显著,且能改善血浆NT-pro ANP水平。     

探讨尿微量白蛋白水平与慢性心力衰竭患者心功能的关系

目的:探讨尿微量白蛋白水平(UMA)与慢性心力衰竭患者心功能的关系。方法:选择2014年6月-2015年6月间在本院心血管内科确诊的98例慢性心力衰竭患者,按照纽约心脏协会(NYHA)心功能分级标准分为心功能代偿组47例及心功能失代偿组51例,另选同期本院健康管理中心健康体检者45例为对照组。测定并比较三组的血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)、尿白蛋白肌酐比值(UACR)、UMA、脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内经(LEVDd)及左心室短轴收缩率(LVFS)水平,另对心功能分级与UACR进行相关分析。结果:心功能失代偿组与心功能代偿组的SCr及MAU较对照组明显升高,而GFR则降低,差异均有统计学意义(P<0.05);心功能失代偿组的SCr及MA较心功能代偿组明显升高,而GFR则降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组的BNP水平比较,心功能失代偿组均高于代偿组和对照组,代偿组也高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);关于LEVDd的比较,心功能代偿组及失代偿组均高于对照组,LVEF及LVFS低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而心功能代偿组与失代偿组之间LVEF、LVFS及LEVDd的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同NYHA分级的UACR水平比较差异有统计学意义(F=56.79,P<0.05),UACR水平与不同心功能分级呈正相关(r=0.61,P<0.001),而慢性心功能不全不同NYHA分级与GFR、SCr无相关性(P>0.05)。结论:UMA水平在临床实践中可以用于评估心力衰竭的严重程度。     

慢性心力衰竭中医证型与心功能分级、BNP及Ca-125表达水平的相关性分析

目的:观察慢性心力衰竭(CHF)中医证型与Ca-125、BNP值及心功能分级的相关性。方法:选取2017年1月至2019年6月江西中医药大学附属医院心血管内科收治的CHF患者150例,由3名主任中医师进行辨证分型,记录个证型患者心功能分级、BNP及Ca-125表达水平,并进行统计分析。结果:CHF中医证型与心功能等级的判定呈显著相关(r=0.750,P<0.01),其中气阴两虚证主要以心功能Ⅱ级为主,气虚血瘀证以心功能Ⅱ、Ⅲ级为主,痰瘀互阻证以心功能Ⅲ为主,阳虚水泛证以心功能Ⅲ、Ⅳ级为主,阳虚喘脱证则以心功能Ⅳ级为主,CHF中医证型严重程度与BNP值呈正相关(r=0.437,P<0.01),各证型间差异具有统计意义(P<0.01),CHF中医证型严重程度与Ca-125水平具有相关性(r=0.354,P<0.01),气阴两虚证与阳虚水泛证、阳虚喘脱证比较具有显著差异(P<0.01),气虚血瘀证与阳虚水泛证、阳虚喘脱证相比具有显著差异(P<0.01)。结论:CHF中医证型严重程度与心功能分级呈显著正相关;BNP值可以作为CHF中医辨证分型的客观化参考指标;但从本研究数据来看,Ca-125值与CHF中医证型虽具有一定相关性,但相关性不显著,Ca-125作为CHF中医辨证分型的客观化指标还有待进一步研究。     

参桂胶囊治疗慢性充血性心力衰竭临床研究

目的:探讨参桂胶囊对慢性充血性心力衰竭患者及神经内分泌系统的影响。方法:将慢性充血性心力衰竭患者经标准抗心力衰竭治疗稳定后(心功能Ⅱ级～Ⅲ级),随机分为两组,对照组98例,治疗组122例,对照组参照美国成人慢性心力衰竭的诊断与治疗指南(2005年修订版)给予常规治疗,治疗组在此基础上加用参桂胶囊。4周为1个疗程,1个疗程后观察心功能分级、神经内分泌激素水平变化情况、中医证候和生活质量等疗效指标及安全性指标。结果:治疗组心力衰竭患者心功能分级明显改善,有效率为85.2%;对照组有效率为75.5%,两组比较有显著差异(P<0.05)。治疗组与对照组相比,高敏反应C-蛋白(hs-CRP)水平降低,组间比较有显著差异(P<0.05),其他指标相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参桂胶囊治疗慢性心力衰竭疗效显著。     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平改变与左心室功能的相关性分析

目的:探讨脑钠肽与慢性心力衰竭患者左心室功能的相关性。方法:所选的200例慢性心力衰竭患者根据心功能评定标准进行心功能分级,分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组。同时选择同期到我院体检的健康者60例,作为对照组。测定所选对象的脑钠肽水平。结果:Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组的脑钠肽水均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组的左室射血分数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ级组脑钠肽水高于Ⅲ级组组、Ⅳ级组左心室射血分数低于Ⅲ级组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ级组脑钠肽水高于Ⅱ级组、Ⅲ级组左心室射血分数低于Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆脑钠肽水平改变有助于了解心力衰竭患者心功能状态,有助于评估患者预后,具有重要临床意义。     

胸痹方治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭临床研究

目的:观察胸痹方对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心力衰竭的临床疗效。方法:选取冠心病合并心力衰竭患者60例,随机分为两组,对照组30例给予常规西药治疗;治疗组30例在常规西药治疗基础上口服胸痹方治疗,两组疗程均为8周。分析两组患者治疗前后中医证候积分、心电图、心功能、6分钟步行距离等指标的变化情况,评价临床疗效。结果:两组患者治疗后中医证候积分、心电图、心功能、6分钟步行距离均有改善,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胸痹方可明显改善冠心病心力衰竭患者心功能,提高生活质量,临床疗效显著。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭54例

目的:观察中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:选择106例慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组52例和观察组54例。对照组给予常规西药治疗,观察组在此基础上口服芪苈强心胶囊治疗,两组疗程均为8周,观察两组的治疗效果及治疗前后血管内皮功能和心功能指标。结果:观察组治疗总有效率为92.59%,高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组内皮素(ET)以及一氧化氮(NO)水平均有明显改善,且观察组ET水平低于对照组,NO水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组每搏输出量(SV)和左心室射血分数(LVEF)均有明显改善,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗可以有效改善慢性心力衰竭患者血管内皮功能和心功能,提高临床治疗效果,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭78例临床观察

目的:观察中西医结合疗法对慢性心力衰竭患者心功能和血管内皮功能的影响。方法:选取154例慢性心力衰竭患者随机分为对照组(76例)和观察组(78例),对照组采用西医药物治疗方案,观察组在此基础上口服通心络胶囊,疗程均为8周。比较两组临床疗效、心功能指标以及血管内皮功能指标的差异。结果:观察组治疗后每博输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)以及心排出量(CO)等心功能以及血清内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)等血管内皮功能指标均有明显改善,并且SV、LVEF、CO以及血清NO均高于对照组,血清ET-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率(93.59%)高于对照组(82.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合疗法可促进慢性心力衰竭患者心功能和血管内皮功能的改善,临床疗效较好。     

C-反应蛋白与慢性肾脏病患者微炎症状态及中医证候关系的探讨

目的:探讨慢性肾脏病患者血清C-反应蛋白(C-reacitive protein,CRP)水平与微炎症状态及中医证候分布的关系。方法:选择182例慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者,采用统一制定的慢性肾衰竭中医证候调查问卷进行中医辨证分型,并检测其CRP水平,分析患者血清CRP水平、血液透析情况及CRP与中医证候之间的关系。结果:182例CKD患者中CRP>5 mg·L~(-1)者达81例(占44.5%),其中非血液透析患者30例(占32.6%),血液透析患者51例(占56.67%);血液透析患者CRP水平高于非血液透析患者(P<0.05);对CRP>5 mg·L~(-1)的患者进行中医辨证分型发现,本虚证中脾肾气虚证占44.44%,明显高于其它证候,标实证中血瘀证占41.03%,明显高于其它证候,且湿浊证患者血清CRP升高的概率是非湿浊证的4.125倍(P<0.05)。结论:CKD患者普遍存在有微炎症状态,湿浊证患者血清CRP升高的概率较非湿浊证高,提示湿浊证很可能是CKD微炎症状态的关键病理因素。     

原发性骨质疏松症中医证候与骨折相关性分析

目的:探讨骨质疏松症中医证候分布情况及与骨折之间的关系。方法:对320例原发骨质疏松症患者进行中医辨证,统计骨折发生率,并进行证候评分。结果:320例患者中肝肾不足证占6.88%,脾肾两虚组证20.62%,脾肾两虚兼血瘀证占72.50%,各证候发病率比较差异有统计学意义(P<0.05);脾肾两虚证与肝肾不足证骨折发生率比较无统计学意义(P>0.05),脾肾两虚兼血瘀证骨折发生率显著高于肝肾不足证及脾肾两虚证骨折的发生率(P<0.05);脾肾两虚兼血瘀证积分显著高于其余两证(P<0.05);三证间骨密度比较无显著性差异(P>0.05)。结论:脾肾两虚兼血瘀证是原发性骨质疏松症的高发证候,同时伴有较高的骨折发病率。     

冠心病合并慢性心力衰竭患者窦性心率震荡的研究

目的研究窦性心率震荡（heart rate turbulence,HRT）在冠心病合并慢性心力衰竭患者中的变化,并探讨其临床价值。方法选择冠心病患者50例（A组）、冠心病并慢性心力衰竭患者50例（B组）、正常健康对照者50例（对照组）。根据24 h动态心电图（Holter）的记录资料,计算HRT的2个参数震荡初始（turbulence onset,TO）和震荡斜率（turbulence slope,TS）,通过心脏彩色多普勒超声测定、评估慢性心力衰竭的常用指标左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）,比较各组之间的TO、TS、LVEF、LVEDD的差别。结果 A组TO值、LVEDD值高于对照组（P〈0.05）,而TS、LVEF值低于对照组（P〈0.05）;B组TO值、LVEDD值显著高于对照组（P〈0.01）,而TS值、LVEF值显著低于对照组（P〈0.01）;B组TO值、LVEDD值高于A组（P〈0.05）,而TS值、LVEF值低于A组（P〈0.05）。结论冠心病患者HRT现象减弱,而冠心病合并慢性心力衰竭患者HRT现象减弱更明显。HRT可能成为评价冠心病合并慢性心力衰竭患者自主神经功能状态、预测其危险程度的新指标。     

肺心病伴顽固性心力衰竭的临床治疗研究

目的:探讨肺心病伴顽固性心力衰竭患者的临床治疗方法与效果。方法:选择2012年12月-2013年12月本院接收的60例肺心病伴顽固性心力衰竭患者,按随机数字表法分为两组,每组30例。在综合治疗的基础上,对照组采用培哚普利治疗,观察组采用酚妥拉明治疗,对比两组的治疗效果。结果:两组患者经治疗后,对照组治疗总有效率为73.3%,观察组治疗总有效率为76.7%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺心病伴顽固性心力衰竭患者采用血管活性药物治疗可提高治疗效果,但应参照患者伴发病情况对其针对性用药。     

补益强心片治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:探讨补益强心片治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:将86例CHF患者随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组予以盐酸贝那普利片、倍他乐克片、地高辛片、氢氯噻嗪片口服,配合非药物干预治疗。观察组在对照组基础上加用补益强心片,两组疗程均为8周。观察治疗前后Lee氏心力衰竭计分、心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、心房利钠多肽(ANP)、N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮(ALD)水平。结果:观察组Lee氏心力衰竭疗效有效率90.70%,优于对照组的74.42%(P<0.05);治疗后两组Lee氏心力衰竭评分较治疗前下降,观察组低于对照组(P<0.01);治疗后两组LVEF和CO均上升,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组血浆ANP、NTproBNP、AngⅡ及ALD水平低于对照组(P<0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,补益强心片能进一步改善CHF患者心功能,其作用机制可能与其下调RAAS系统及对ANP、NT-proBNP等细胞因子的调节有关。     

糖尿病并心力衰竭及其诊疗进展

糖尿病和心血管疾病都是目前受到广泛关注和研究的公共健康问题,心力衰竭因其日益上升的发病率、住院率、死亡率及较高的医疗负担,也越来越受到密切关注。糖尿病患者心衰的患病率明显增加,故对糖尿病患者进行心衰的早期识别与干预可预防并延缓心衰的发生发展,甚至降低心衰患者的反复住院率及死亡率。本文就糖尿病并心力衰竭的现况、发病机制及诊疗进展等作综述,以期为临床治疗提供新的思路。     

心力衰竭患者照护者的研究进展

目前心力衰竭患者照护者的研究已得到了极大的发展。以往的文献表明,心力衰竭患者照护者抑郁频发,负担较重,生活质量较差。本文将分析心力衰竭患者照护者现存问题,并提出解决办法,从而改善照护者健康状况,减轻照护者负担,提高照护者生活质量。     

充血性心力衰竭病机演变规律探讨

目的:探讨充血性心力衰竭的病机演变规律。方法:通过查阅近年来相关文献,归纳充血性心力衰竭的病机特点,分析本病病因病机,探讨本病的病理特点及变化规律。结果:充血性心力衰竭的基本病机特点为本虚标实,即气虚、阳虚、阴虚为本,血瘀、水饮为标,虚实夹杂,气血水相互为病。结论:充血性心力衰竭的基本病机演变规律是本虚引起标实,反之,标实又加剧本虚,从而就形成因虚致实,因实虚更甚的不良循环,使病情反复迁延。     

芪参益气滴丸在冠心病心力衰竭患者治疗中的应用价值

目的:探究芪参益气滴丸在冠心病心力衰竭患者治疗中的应用价值。方法:选取本院2015年5月-2017年5月心内科收治的100例冠心病心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组50例。对照组患者给予常规西医抗心衰治疗,在此基础上研究组给予芪参益气滴丸治疗。比较两组患者心功能情况、心衰症状改善及临床疗效。结果:经治疗后,研究组左室收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)及左心室射血分数(LVEF)水平均明显优于治疗前,且研究组LVESV、LVEDV均明显小于对照组,研究组LVEF明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者胸闷、喘促、心悸及乏力等心衰症状发生率明显低于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:冠心病心力衰竭患者给予芪参益气滴丸治疗,可明显提高患者心功能,改善心衰症状,疗效显著,值得临床推广采用。