腹主动脉球囊阻断在骶骨肿瘤手术治疗中的应用

目的探讨腹主动脉球囊阻断技术在骶骨肿瘤切除术中控制出血的应用价值。方法对６例骶骨肿瘤患者（巨细胞瘤４例和脊索瘤２例）术前经股动脉途径置入球囊导管于腹主动脉远端肾动脉开口以下,术中充盈球囊暂时阻断血流下切除肿瘤,每次阻断４５min,需重复阻断时间隔１０min;记录术中出血量,观察手术效果。结果６例均成功置入球囊,操作时间３０～６０min,术中累计阻断血流时间４０～１３０min,术中出血８００～２０００ml （平均１３５０ml ）。肿瘤均顺利切除,未发生急性肾功能不全等并发症。结论球囊导管置入术安全简单,暂时阻断腹主动脉血流切除骶骨肿瘤,可明显减少术中出血,提高手术安全性。     

术前肿瘤动脉栓塞联合术中腹主动脉球囊阻断在骶骨肿瘤切除术中的应用

【摘要】　　　目的　　　探讨术前肿瘤动脉栓塞联合术中腹主动脉球囊阻断在骶骨肿瘤切除术中的应用价值。方法　　　本研究纳入５６例患者。对照组（２４例）行常规外科切除骶骨肿瘤;试验组（３２例）行术前骶骨肿瘤动脉栓塞联合术中腹主动脉球囊阻断。计算两组的手术时间、术中出血量、术后１年肿瘤复发率,并进行统计学分析。结果　　　试验组患者造影显示骶骨肿瘤由多支血管供血,分别给予栓塞后在球囊阻断腹主动脉的辅助下成功切除肿瘤。试验组术中手术视野清晰,骶骨肿瘤切除时出血明显减少,术后未出现异位栓塞、肾缺血和肢体缺血等并发症。两组手术时间、术中出血量、术后１年肿瘤复发率差异均有统计学意义（Ｐ　＜　０．０５）。结论　　　术前肿瘤动脉栓塞联合腹主动脉球囊阻断能有效缩短手术时间、减少术中出血,使肿瘤切除术中的手术视野更加清晰,明显提高了手术的安全性。
     

介入栓塞在脊柱肿瘤外科手术中的应用

【摘要】 目的 探讨术前选择性介入栓塞在减少脊柱肿瘤外科手术中出血的效果和提高手术疗效的应用。方法 回顾性分析83例脊柱肿瘤患者临床资料,其中26例患者外科手术前对肿瘤血管选择性介入栓塞（栓塞组）,57例患者术前未行介入栓塞（对照组）,比较两组手术创伤、术后恢复及术后并发症。结果 两组患者在手术创伤、术后恢复方面差异有统计学意义（P < 0.05）,介入组术后出血并发症率显著低于对照组（0和5.8%,P < 0.05）。结论 对于脊柱肿瘤特别是富血供肿瘤术前选择性栓塞肿瘤血管能有效减少外科手术中出血、缩短手术时间、减少术后出血,有利于患者术后早期恢复,是一项有临床实用价值的微创技术。
     

鼻咽部血管纤维瘤术前动脉栓塞的临床应用价值

目的评价超选择性颈外动脉栓塞术在鼻咽部血管纤维瘤经鼻内镜切除术前的临床应用价值。方法对２０例鼻咽部血管纤维瘤患者经鼻内镜切除术前１～３d行超选择性颈外动脉分支，供血动脉栓塞术，回顾性分析术中出血、手术时间及并发症等情况。结果２０例患者均成功接受超选择性颈外动脉栓塞术，１～３d后行经鼻内镜切除术，平均术中出血１５５ml ，平均手术时间为７５min，栓塞术后６例发生轻度并发症，经对症治疗后消失。切除术后无严重并发症发生，术后平均住院时间为３．５d。结论超选择性颈外动脉栓塞术可明显减少鼻咽部血管纤维瘤术中出血和术后并发症，有效缩短手术时间，联合经鼻内镜切除术是鼻咽部血管纤维瘤微创、有效的治疗手段。     

直肠癌的介入治疗——附36例报告

本文报告经选择性肠系膜下动脉灌注化疗治疗直肠癌36例,均有较好疗效。其中13例虽未进行栓塞,但造影复查见血管阻断,肿瘤缩小,手术时出血减少。作者认为局部给药既能杀死肿瘤细胞又能使小血管内皮变性、坏死,以致闭塞血管。而且,还可刺激瘤周组织引起大量炎症细胞浸润及纤维组织增生,加强对肿瘤的抑制作用,防止癌细胞扩散和转移,从而延长术后生存期。介入治疗直肠癌很有价值,并提出了介入治疗的适应证。     

血管内超声在1例颈内动脉闭塞患者介入治疗中的应用

【摘要】 目的 探讨血管内超声（IVUS）技术在颈内动脉闭塞经皮腔内血管成形术（PTA）中的应用价值。方法 1例患者CTA明确颈内动脉闭塞,脑灌注成像见低灌注区与缺血相关症状符合,在IVUS导引下接受PTA治疗。采用微导丝及微导管同轴技术通过闭塞段,IVUS确认位于真腔内,微导管造影确认闭塞远端血管通畅,调整后放置栓塞保护器;IVUS测评斑块及管腔情况,球囊预扩张后再次测评;血管内恢复正向血流后通过IVUS虚拟组织学序列分析斑块稳定性,斑块纤维帽稳定且管腔狭窄率＜40%仅作单纯球囊扩张治疗。结果 单纯球囊扩张治疗后闭塞血管再通,恢复正向血流。IVUS全程检测狭窄段斑块纤维帽稳定,管腔狭窄率＜40%,脑灌注成像显示低灌注状态明显改善。结论 IVUS技术在PTA治疗颈内动脉闭塞中起重要导引作用,可增加再通手术成功率,降低并发症发生率。
     

介入分期开通症状性颈内动脉闭塞可行性临床研究

【摘要】 目的 探讨介入分期开通症状性颈内动脉闭塞（ICAO）的可行性和安全性,以及影响开通成功的因素。方法 回顾性分析43例接受介入分期开通支架成形术治疗的症状性ICAO患者,系统分析手术成功率、围术期并发症发生率及影响血管开通的因素。结果 43例患者中36例完成介入分期开通支架成形术,手术成功率为83.7%（36/43）。1个月内新发脑梗死患者手术成功率高于半年内短暂性脑缺血发作患者（P＜0.05）,ICAO侧眼动脉逆向血流在颈内动脉有反流患者手术成功率高于无眼动脉逆向血流反流患者（P＜0.05）。1例患者二期术后3 d出现同侧脑组织少量出血,1例二期术后出现脑过度灌注综合征,另1例一期术后出现同侧脑卒中新发梗死,围术期并发症发生率为6.9%（3/43）。结论 介入分期开通症状性ICAO技术上可行,有着较高的安全性。1个月内新发脑梗死、ICAO侧眼动脉逆向血流反流为开通成功的有利因素。

     

彩色编码数字减影血管造影在定量分析化疗栓塞前后肝脏肿瘤灌注减少中的应用价值

【摘要】 目的 探究彩色编码数字减影血管造影（ccDSA）在TACE术中对肝肿瘤灌注的即刻变化进行定量评测。方法 回顾性研究了35例TACE治疗肝细胞癌病例。TACE术前后用相同参数采集二维数字减影血管造影（2D- DSA）。图像序列均经二维ccDSA（2D- ccDSA）进行后处理。在ccDSA图像上测量感兴趣区域（ROI），得到时间密度曲线（time- contrast- intensity CI[t]），并获取肿瘤血供时间（TBST），曲线下面积（AUC）、最大强化值（CI- Peak）和最大上升斜率（MS）这些灌注参数来分析评估TACE前后顺行血流和肿瘤染色减少的程度。并对上述参数与主观血管造影栓塞终点（SACE）标准和临床结果之间的关系进行分析。结果 TACE前后灌注参数的比较有显著差异。AUC和CI- Peak在TACE术后大幅下降。TBST在术后较之术前有显著延迟。灌注减少30%~40%相当于SACE Ⅲ级，灌注减少 60%~70%相当于 SACE Ⅳ级。结论 2D- ccDSA可以客观地量化评估TACE术对肝肿瘤血流灌注的影响，为TACE术提供了定量评价动脉血流停滞程度和肿瘤染色减少的指标。

     

腹主动脉球囊阻断在剖宫产术中应用及相关问题探讨

【摘要】 目的 探讨腹主动脉球囊阻断在凶险型前置胎盘（PPP）伴胎盘植入剖宫产术中的应用价值,分析技术重点及相关问题处理。方法 对97例PPP伴胎盘植入产妇行球囊阻断腹主动脉辅助下剖宫产（观察组）,同时对97例PPP伴胎盘植入产妇直接行剖宫产（对照组）。观察组剖宫产术前预置球囊导管于髂动脉分叉上方腹主动脉,胎儿头娩出后充盈球囊阻断腹主动脉,剥离胎盘并缝合剥离面止血,创面充分缝合仍出血行子宫动脉栓塞,栓塞后再出血则行子宫次全切除。记录观察组术中出血量、手术时间、子宫保留与否、胎儿X线辐射剂量、术后并发症等情况。结果 观察组97例均成功预置腹主动脉球囊,辅助剖宫产完成分娩,保留子宫96例,次全切除1例;对照组97例中11例切除子宫。观察组、对照组平均出血量分别为（1 238.0±139.2） mL、（3 373.0±196.3） mL（P＜0.001）,手术时间分别为（70.6±3.6） min、（128.6±6.2） min（P＜0.000 1）。观察组胎儿辐射剂量为（6.1±1.4） mGy;术后5例产妇发生髂股动脉血栓形成,溶栓后血栓消失,未出现肾功能损伤、血管破裂、下肢缺血等严重并发症。结论 球囊阻断腹主动脉辅助PPP伴胎盘植入产妇剖宫产手术,可明显减少术中出血量,缩短手术时间,显著降低子宫切除风险。对术中胎儿辐射、球囊置放、动脉血栓等问题应有充分认识,严格控制适应证,尽量避免并发症发生并及时处理。

     

超声导引球囊阻断术在13例凶险性前置胎盘剖宫产中的应用

【摘要】 目的 探讨超声导引球囊阻断术在凶险性前置胎盘产妇行剖宫产手术中的应用价值。方法 曲靖市第一人民医院介入科联合超声科,协助产科完成凶险性前置胎盘剖宫产手术共13例,13例产妇均经彩色超声和MRI诊断为中央型前置胎盘。剖宫产术前于双侧髂总动脉或腹主动脉预置封堵球囊,胎儿娩出同时立即充盈球囊对目标血管进行临时封堵,并根据产科医师止血状况,适时撤出球囊。结果 13例中1例为腹主动脉封堵,12例为双侧髂总动脉封堵。13例中12例经超声导引封堵成功,平均阻断时间＜15 min,术中出血量800～1 500 ml。结论 剖宫产前超声导引球囊阻断术治疗凶险性前置胎盘安全可靠,可明显减少术中出血,无X线辐射,值得临床推广。