两种顺行置管方式溶栓治疗急性髂股静脉血栓的对照研究

目的探讨经大隐静脉穿刺入路置管溶栓治疗急性髂股静脉血栓的应用价值。方法４６例经造影明确诊断的急性髂股静脉血栓患者,随机分为２组,经患肢大隐静脉入路置管溶栓的为A组（２１例）,经患肢静脉入路置管溶栓的为B组（２５例）。对两组患者总体治疗效果、静脉通畅度、患肢消肿率、穿刺置管消耗时间及治疗期间并发症发生率等进行观察比较。结果总体有效率A组９５．２％;B组９６．０％;消肿率A组（８６．６±２０．０）％,B组（８５．７±１４．６）％;静脉通畅度A组（５７．９±１９．４）％,B组（５７．７±１９．３）％。两组之间疗效差异无统计学意义（P＞０．０５）。A组穿刺消耗时间少于B组（P＜０．０５）,大隐静脉穿刺难度低于静脉。大隐静脉置管的并发症发生率低于静脉置管（P＜０．０５）。结论经大隐静脉穿刺置管溶栓治疗急性髂股静脉血栓形成是简单易行、有效的方法。     

经小隐静脉入路介入治疗髂-股静脉血栓的探讨

【摘要】 目的 探讨经小隐静脉入路血管腔内介入方法治疗髂-股静脉血栓（I?蛳 FVT） 的疗效。方法 对28例I?蛳 FVT患者从健侧股静脉逆行插管失败,改行患侧小隐静脉切开置管溶栓并辅以导丝碎栓、导管抽吸、球囊导管顺次扩张;髂静脉流出道狭窄者行球囊扩张支架植入术。结果 28例急性及亚急性I?蛳 FVT患者经患侧小隐静脉置管溶栓治疗的患者,全部成功置管,溶栓导管侧孔段位于髂静脉至腘静脉间;7例取得明显的疗效, 表现为患肢肿胀迅速消退, 疼痛消失, 肢体松软, 活动恢复正常; 17例患肢肿胀减轻,患肢活动度接近正常,造影血流大部分恢复,好转出院; 4 例症状改善不明显。全部病例均未发生肺梗死。术后随访25例,随访时间6 ~ 24个月,平均14.6 个月,静脉通畅无陈旧血栓18例,有陈旧血栓、静脉腔 > 70%者5例,复发2例,静脉血栓后遗症3例。随访病例中,无下腔静脉阻塞、肺动脉栓塞等并发症。结论 经小隐静脉入路留置溶栓导管辅助介入血栓清除的技术治疗I?蛳 FVT, 手术成功率高、安全、有效、创伤小,临床可予应用。     

经股静脉入路套取中心静脉导管体内断管五例经验

【摘要】 目的 探讨经股静脉穿刺套取中央静脉导管（PICC）体内断管的可行性与安全性。方法 5例PICC体内断管患者于断管后1 ~ 10 d经股静脉穿刺,在透视下用鹅颈套圈或网篮导管套取PICC断管。结果 5例患者均成功套取出全部PICC体内断管,技术成功率100%,术中患者未诉不适,术后未见并发症。结论 经股静脉穿刺入路,利用鹅颈套圈或网篮导管有可能取出PICC体内断管,手术安全、便捷、创伤小,可做为PICC体内断管取出的首选方法。
     

超声引导下置管溶栓治疗下肢深静脉血栓

【摘要】 目的 探讨超声引导下经皮置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成（ＤＶＴ）的临床应用价值。方法 自２００９年９月至２０１１年９月共收治下肢ＤＶＴ患者３４例,均采用下腔静脉滤器置入后,患肢在超声引导下经皮置管,持续导管内给予溶栓药物尿激酶５０　万ｕ／ｄ和肝素５ ０００ ｕ／ｄ,交替使用。其中２例患者合并下腔静脉血栓,采用经颈静脉途径释放下腔静脉滤器;２例患者采用大隐静脉置管;其余均采用经皮腘静脉置管。结果 所有患者均置管成功,放置溶栓导管５　～　７ ｄ。２７例患者术后下肢肿胀基本消失,活动能力明显改善。５例患者活动后仍有较明显乏力和沉重感。１例患者术后３个月复发,再次置管后好转。１例患者术后６个月复发合并健侧下肢ＤＶＴ,采用外周血管溶栓治疗。所有患者均采用ＤＳＡ了解溶栓情况,２６例患者髂股静脉术后连续性通畅,８例患者阶段性通畅。结论 超声引导下经皮置管溶栓治疗具有创伤小、定位准确、药物剂量个人化以及溶栓率高等优点,是治疗ＤＶＴ的有效方法。
     

支架成形联合置管溶栓治疗TASC（Ⅱ）D型主髂动脉闭塞性疾病

【摘要】 目的 探讨TASC（Ⅱ）D型主髂动脉闭塞性疾病血管内成形术辅助置管溶栓治疗的可行性、安全性及疗效，并对髂-股/股深动脉血管内成形术的可行性作一探索。方法 8例主髂动脉闭塞患者病变均为TASC（Ⅱ）D型，其中3例主动脉-髂总动脉-髂外动脉闭塞，主动脉闭塞长度为2 ~ 6 cm，1例腹主动脉远端重度狭窄伴右侧髂总动脉、髂外动脉闭塞，另外4例为双侧或单侧髂总动脉及髂外动脉闭塞。其中4例伴有股浅动脉长段闭塞。所有患者均采用PTA + 内支架治疗，5例于血管内成形术后行辅助置管溶栓治疗。结果 8例患者主髂动脉闭塞段病变均成功开通；4例伴股浅动脉长段闭塞患者仅行主/髂-股/股深动脉内支架成形术，而股浅动脉病变未予处理。技术均获成功，症状均获缓解，踝臂指数术前为0.58，术后为0.76。1例于术后出现左侧小脑小面积梗死，未发生严重后遗症。平均随访时间14个月，无再狭窄发生。结论 慢性广泛主髂动脉闭塞病变，血管腔内成形术是一项安全有效的治疗措施，可获得较满意的临床疗效及近中期通畅率；支架植入后留置导管溶栓可以有效防止血栓形成的发生；髂-股深动脉血管内成形术可以达到改善患肢症状的治疗目的。
     

血液病患儿透视导引锁骨下静脉置管方法学研究

【摘要】 目的 探讨通过透视导引锁骨下静脉置管术（SVC）提高置管成功率,更好地确定导管头端位置,减少手术相关并发症发生。方法 对183例1～16岁明确诊断为血液病患儿行透视下SVC术。观察置管成功率、穿刺针数、手术时间、透视时间和手术相关并发症发生情况。结果 183例患儿透视下SVC术均成功（100%）。穿刺＜3针成功151例（82.5%）,4～6针成功25例,7～10针成功7例,全部导管头端均成功置于上腔静脉与右心房交界处。手术时间5~25 min,平均（10.38±4.04） min。透视时间16~607 s,平均（65.46±55.86） s。术中穿刺动脉2次（2例）。平均随访35 d,发生导管相关感染2例,未发生局部穿刺点血肿、血气胸、导管相关血栓形成等并发症。结论 血液病患儿透视导引SVC术置管成功率高,穿刺针数较少,导管头端置放位满意率高,手术并发症少,是安全有效的方法之一。

     

两种方法治疗急性髂股静脉血栓对照研究

【摘要】 目的 比较经皮血栓抽吸联合导管内溶栓与单纯经患肢足背静脉溶栓治疗急性髂股深静脉血栓效果。方法 ７８例造影诊断为急性髂股静脉血栓患者，先置入下腔静脉滤器，根据治疗方法不同，分为两组:Ａ组（３３例）经患肢足背静脉滴注尿激酶；Ｂ组（４５例）导管置于血栓内，先抽吸部分血栓，再置入溶栓导管，滴注尿激酶。对两组患者总体治疗效果、患肢消肿率、治疗时间及并发症等进行观察比较。结果 总体有效率Ａ组８７．９％，Ｂ组１００％；大腿消肿率Ａ组（５２．９ ± ２３．６）％，Ｂ组（６５．１ ± １４．２）％；小腿消肿率Ａ组（６６．０ ±２１．４）％，Ｂ组（７２．５ ± １０．６）％，两组间差异均有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）。Ａ组治疗时间长于Ｂ组，尿激酶使用量及并发症也多于Ｂ组；Ａ组１５例治疗后取出下腔静脉滤器，Ｂ组３４例。随访半年，Ａ组６例复发，Ｂ组无复发。结论 经皮血栓抽吸联合导管内溶栓治疗急性髂股深静脉血栓疗效明显优于单纯经患肢足背静脉溶栓，且并发症较少。

     

DSA引导下调整中心静脉置管头端异位的尝试

目的 探索调整经外周中心静脉置管(PICC)头端异位的新方法.方法 在X线透视下,应用DSA技术,将异位导管的头端按血管走行重新置入上腔静脉与右心房交界处的理想位置.结果 本组共13例PICC头端异位患者采用DSA引导下调整,成功率100%,调整所需平均时间为15.5 min,与床边盲调比较所需时间显著缩短.结论 临床上PICC导管头端异位发生率高,且难以避免.采用DSA引导下调整PICC头端异位,具有成功率高、安全性强和操作时间短等优点,值得在临床上推广.     

隐动脉置管在兔肝肾动脉介入治疗中的应用

【摘要】 目的 评价经隐动脉入路置管行兔肝肾动脉介入治疗的可行性，与经股动脉入路比较，探讨其替代股动脉入路的可行性。方法 VX2肝肾肿瘤荷瘤大白兔24只，随机分为经股动脉置管组（n=8）和经隐动脉置管组（n=16）。观察隐动脉体表分布及变异。分离动脉，22 G套管针穿刺血管，置入0.018英寸微导丝及5 F微穿鞘管，连接Y阀完成鞘管置入。DSA测量隐动脉、股动脉及髂动脉直径。比较两组游离血管耗时、留置鞘管耗时、鞘管置入深度、置管成功率以及切口感染率、跛行发生率。结果 91.67%（22/24）兔体表可明显观察到隐动脉。两组均成功置入鞘管。隐动脉组与股动脉组比较，游离血管耗时、鞘管置入深度、切口感染率、术后7 d和14 d跛行发生率分别为（367.30±37.30） s对（978.20±156.30） s、（20.20±2.60） mm 对（58.60±9.50） mm、0%对37.50%、6.25 %对62.50%、0%对25%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；留置鞘管耗时、术后1 d跛行发生率分别为（42.80±9.90） s对（43.60±7.0） s、70%对100%，差异均无统计学意义（P＞0.05）。隐动脉、股浅动脉、股总动脉、髂外动脉、髂总动脉直径分别为（1.29±0.12） mm、（1.91±0.27） mm、（2.18±0.15） mm、（2.22±0.13） mm、（2.39±0.15） mm。结论 兔隐动脉位置表浅，变异率低，管径可置入5 F微穿鞘管；经其置管便捷省时、创伤小、并发症低，可取代股动脉作为兔肝肾动脉介入治疗的首选置管路径。
     

医源性静脉血管内异物五例的微创清除

目的 探讨用微创介入方法清除医源性静脉血管内异物的疗效、技术要点及并发症防治。方法 ５例由静脉置管引起的医源性血管内异物均采用右股静脉入路,选用不同规格的抓铺器抓取异物。结果 所有病例均成功取出异物,手术成功率１００％,未发生血管破裂、肺动脉栓塞等严重并发症。结论 微创方法用抓铺器取医源性静脉置管血管内异物创伤小,成功率高,可避免外科手术。     

Unerroric of control of mutual compliance of the efficiency of hydrogen engines of unmanned vehicles in the conditions of mass production

The issues related to the reliability of hydrogen engines of unmanned vehicles and increasing the efficiency of using hydrogen as fuel when using the method of its production during the decomposition of hydrogen-containing molecules of liquid-phase organic compounds in a plasma discharge under the action of intense ultrasonic exposure are considered. Experiments have shown that as a result of decomposition in the acoustoplasma discharge of liquid hydrocarbons, solid-phase carbon-containing products are formed, chemical transformations occur in the liquid phase and hydrogen-containing combustible gas is formed. Hydrogen-containing gas can be used as fuel immediately after synthesis, i.e. it does not require separation, since in addition to hydrogen it contains only impurities of CO₂ and water vapor. The purpose of the study is to formalize the basic conditions for tightening the control of mutual compliance with the efficiency of hydrogen engines of the same series in the conditions of their mass production. Methods of mathematical statistics and hardware-software modeling were used in the study. The term “unerroric of quality mutual compliance control” is introduced to describe a set of hardware and software tools for such control. The principle of in-depth testing of the technical condition of such engines of one series is described in a multidimensional formulation of the quality control problem for three of their operating parameters at once. The conditions for increasing the mutual correspondence of the measured values of such parameters in the conditions of serial production of hydrogen engines are formalized.     

煤焦混烧时粉尘化学成分和比电阻对静电除尘效率的影响

文章介绍了在煤焦混粉燃烧的情况下，粉尘化学成分和粉尘比电阻的变化对静电除尘器效率的影响。     

MgO膨胀剂细度对MgO水化和水泥浆体膨胀的影响

基于《水工混凝土掺用氧化镁技术规范》中的Ⅰ型氧化镁（MgO）,研究了该型MgO膨胀剂（MEA）细度对掺粉煤灰水泥浆体膨胀性能的影响。即采用X射线衍射分析(XRD)及同步热分析（TG DSC）分析了掺MEA水泥浆体中MgO的水化性。结果表明,养护温度相同时,MEA的细度对水泥浆体内MEA中MgO的水化和水泥浆体的膨胀无显著影响,产生的膨胀均能补偿水泥浆体的收缩;MEA的细度可从试验设计采用的45 μm筛筛余15%左右增加到30%左右,这将有利于MEA生产企业的节能降耗。     

柴油理化性能的分析与质量指标的控制

对柴油的化学组成及物理性质进行了分析,叙述了柴油理化性能与柴油机工作状态的关系,探讨了柴油质量指标的控制措施,为今后的柴油检验和机车检修工作提供了实用的理论依据。     

不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响

目前在研究水工隧洞地震响应时只考虑了单向地震激励,忽略了双向地震激励,故不能合理地分析不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响。因此,选取合理的材料参数和模型边界条件,应用ANSYS建立了某水工隧洞的三维有限元模型,对单向地震激励和双向地震激励下的水工隧洞进行了位移分析。结果表明,不同方向的地震激励对水工隧洞的水平位移和竖直位移影响不同,水平位移主要受x方向地震激励影响,竖直位移主要受y方向地震激励影响,并根据单向地震激励和双向地震激励存在的相关性,建立了位移数学关系模型。     

摩托车整车振动分析

针对春兰CL250T摩托车研制过程中的出现的振动现象，分析了各种振动原因。通过试验模态分析和结构分析，找出结构存在的缺陷。通过改进局部设计和工艺等措施，使整车振动问题得到解决。     

Heat of vaporization of mixtures

General expressions for the heat of vaporization of mixtures at constant pressure; at constant temperature; and at constant pressure, temperature, and composition are proposed. The last one is related to the liquid-vapor interface where steady vaporization or condensation is taking place. Numerical examples by the proposed expressions are shown for binary mixtures of HCFC22(R22) and (HCFC123(R123) © 1997 Scripta Technica, Inc. Heat Trans Jpn Res, 25(1): 12–24, 1996     

气门锁夹槽位置检测

气门圆弧形锁夹槽中心至杆端面以及至盘锥面量规线的距离(如图1中L、H). 在过程检验中如用普通量具难以测量,如用仪器测量则速度慢,效率低.为便于生产过程控制,确保工序质量,我们采用锁夹槽定位,用标准件比较测量的专用检具(如图2)进行测量.为保证锁夹槽定位准确以适应不同型号的气门,并防止气门测量时轴向窜动和左右摆动,采用了V型定位叉,使锁夹槽以四点定位,V型叉口的宽度,根据锁夹槽圆弧半径大小确定:约为圆弧的三分之二处(图3,图4).     

小型锅炉烟尘测试时锅炉出力的计算

锅炉烟尘测试时,必须对锅炉出力进行测试。但监测中,许多小型锅炉往往不具备相关的计量装置和仪表,为解决这一问题,文章提出了用烟气量和空气过剩系数来计算锅炉的出力的公式,在实际使用中,该方法简单易行,其结果和实测值具有很好的一致怀。     

关于发展天然气电厂的讨论

世界发电燃料结构在不断的转换过程中。18世纪60年代从薪柴转到煤炭,19世纪到20世纪初大量发展燃煤电厂;20世纪20年代又从煤炭转向石油和天然气,20年代上半叶又大量发展燃油电厂;20世纪末由于天然气生产的发展,天然气因环境影响小,受到工业发达国家的青睐,加速发展天然气电厂。我国70年代初和90年代曾两次发展燃油电厂,由于石油危机和石油价格暴涨而受到制约,不得不实行以煤代油,改造燃油电厂。现在似乎认为燃油电厂不能再搞,但又出现发展燃气电厂的热流,发展燃气电厂确实是当今的世界潮流,但是同当年发展燃油电厂一样,要研究是否符合中国的国情?