320排动态容积CT成像评估单侧大脑中动脉闭塞患者侧支循环的应用价值

【摘要】目的探讨320排动态容积CT全脑成像在评估单侧大脑中动脉(MCA)闭塞患者侧支循环中的应用价值及其对预后的评价作用。 方法纳入2011年3月至2015年9月在浙江省人民医院住院治疗的37例单侧症状性MCA闭塞患者。采用320排CT进行多参数全脑灌注扫描,获取常规CTA和4D-CTA图像,分析常规CTA、4D-CTA所示侧支循环状况和金标准DSA图像并作一致性检验,同时计算4D-CTA侧支循环评分与预后的相关性。 结果4D-CTA、常规CTA所示侧支循环良好患者分别为22例(59.4%)、14例(37.8%)。以DSA为金标准,常规CTA、4D-CTA侧支循环评分Kappa值分别为0.58、0.78。4D-CTA所示侧支循环不良患者和侧支循环良好患者间治疗时间窗差异有统计学意义(t=2.27,P=0.029),两者侧支循环评分与随访90 d 改良Rankin量表评分呈负相关(r=-0.68, P＜0.001)。 结论320排动态容积CT成像是评价单侧症状性MCA闭塞患者侧支循环建立情况的有效方法。4D-CTA比常规CTA能更好地评估侧支血流和预测预后,有助于血管内介入治疗决策。


     

基底动脉穿支动脉显微解剖与DSA研究

【摘要】 目的 通过显微解剖与DSA观察,为介入手术中基底动脉穿支动脉识别与手术风险评估提供解剖学依据。方法 采用大体解剖方法取成人头颅标本14例,观察记录基底动脉各穿支动脉解剖特点;选取无后循环血流相关疾病脑血管DSA造影患者20例,采用精确延迟曝光行椎动脉旋转和3D- DSA基底动脉造影,并于2D、3D旋转,3D重建成像阅片中结合解剖学基础识别和统计穿支动脉。对比分析穿支动脉解剖和DSA所示结果。结果 DSA显示脑干供血动脉长旋动脉为平均0.6支/侧,解剖结果为1.6支/侧（P＜0.05）。DSA显示基底动脉顶端丘脑穿动脉为平均2.2支/侧,解剖结果为2.9支/侧（P＜0.05）;脉络膜后内侧动脉0.6支/侧,解剖结果为0.9支/侧;长旋动脉0.4支/侧,解剖结果为1.0支/侧（P＜0.05）。结论 DSA对基底动脉穿支动脉显示尚未达到解剖水平,但对穿支动脉识别有重要作用,可根据其起源和形态评价手术风险和预后。
     

急诊血管成形及支架植入术治疗急性 大脑中动脉闭塞

【摘要】 目的 评估急诊血管支架成形术治疗急性大脑中动脉闭塞的可行性、有效性及安全性。方法 回顾分析2008年8月至2011年5月收治的12例行急诊支架开通术的急性大脑中动脉闭塞患者。在支架植入术后对再通结果进行TIMI评分,并对术中及术后并发症、治疗前后的神经功能进行评估。术后3个月进行随访。结果 12例患者在大脑中动脉支架植入术后随即进行DSA造影,结果显示血流均达到部分或完全再通（TIMI:2和3）。1例患者在术后当天因大脑中动脉再次闭塞而死亡。随访中9例患者预后较好（mRS:0 ～ 2）,2例患者预后欠佳。术后CTA及MRA随访显示11例患者中有2例血管再发轻度狭窄。结论 急诊行血管支架成形术治疗急性大脑中动脉闭塞可行,有较高再通率,且安全有效。

     

三种方法诊断大脑中动脉狭窄的对照研究

【摘要】 目的 探讨高分辨率磁共振成像（HRMRI）在大脑中动脉狭窄或闭塞中的诊断价值。方法 2012年4月—2013年3月收治47例缺血性脑血管病患者,先后行MRA、HRMRI及DSA检查,以DSA为金标准,结合MRA分析HRMRI对不同程度大脑中动脉狭窄的诊断价值。结果 47例患者有45支大脑中动脉在MRA、HRMRI和DSA上均发现管腔狭窄。HRMRI和DSA的符合率为82%;MRA较HRMRI诊断高估率为84%;HRMRI、DSA及MRA测得的狭窄率分别为0.75 ± 0.16、0.71 ± 0.17和0.93 ± 0.13,HRMRI与DSA间差异无统计学意义（Z = -1.43,P = 0.15）,与MRA间的狭窄率差异有统计学意义（Z = -2.21,P = 0.027）。以DSA为金标准,HRMRI对大脑中动脉狭窄或闭塞诊断的κ值为0.78。结论 HRMRI在评估大脑中动脉狭窄方面与DSA具有良好一致性,且能避免MRA高估血管狭窄程度的缺陷,能较真实的反映脑动脉狭窄情况,有望成为诊断脑动脉狭窄的金标准。

     

脑血管造影未见动脉闭塞的急性缺血性卒中

有２０％～３０％的急性缺血性脑卒中（AIS）患者造影时未发现任何血管闭塞。文章综述了脑血管造影未见动脉闭塞（WADO）的原因、患者发生脑梗死的风险、预后以及溶栓治疗的有效性和安全性。     

下肢动脉闭塞性病变的６４层CT血管造影与DSA的对照研究

目的对照DSA,研究６４层螺旋CT血管造影（CTA）对下肢动脉闭塞性病变诊断的临床应用价值。方法对３１例下肢动脉闭塞性病变患者行６４层螺旋CTA检查,检查后２周内行DSA。CT数据重建采用最大密度投影、容积重建及多平面重建技术。DSA采用步进跟踪造影技术或分段DSA进行下肢血管检查,将CTA与DSA结果比较。结果在２１６个动脉节段中,２种检查方法狭窄程度显示一致的有１５７个,被CTA高估１３个,低估６个。CTA对下肢动脉狭窄程度≥５０％诊断的灵敏度为９８．２１％,特异度９６．１５％,准确率９７．２２％,阳性预测值９６．４９％,阴性预测值９８．０４％。结论６４层CT血管造影是下肢动脉闭塞性病变评估的可靠方法,可为制订介入治疗方案提供准确的参考依据。     

椎-基底动脉夹层的诊断和治疗策略选择

【摘要】 目的 探讨椎-基底动脉夹层的临床特点、诊断和治疗策略选择。方法 2007年7月至2012年6月收治椎-基底动脉夹层（VAD）患者15例，均经DSA或CTA检查确诊。单纯颈枕部头痛4例，后循环缺血（PCI）6例，蛛网膜下腔出血（SAH）5例。对4例头痛及5例SAH患者行血管内治疗；6例PCI患者予氯吡格雷（75 mg/d）或阿司匹林（100 mg/d）治疗。结果 经DSA或CTA检查共发现17支椎动脉和1支基底动脉存在VAD。影像学表现为“梭形动脉瘤”7支、“珠线征”8支、“线样征”3支。6例PCI患者中，经药物治疗后临床预后均良好，经DSA复查，4例血管狭窄程度明显减轻，2例无变化。9例经血管内治疗，1例复发，再次栓塞，过程顺利，无死亡及严重并发症。结论 根据VAD的临床特点选择合理的检查方式和治疗手段，大部分患者预后良好。

     

多排CT血管造影对肺癌支气管动脉灌注化疗的指导意义初探

目的探讨术前胸部CT血管造影对经支气管动脉治疗肺癌的指导意义。方法回顾性分析２０例原发性肺癌患者,术前均行胸部１６排螺旋CT血管造影（CTA）,在轴位图（Ax）基础上行多平面重建（MPR）、容积再现（VR）及最大密度投影（MIP）,重建供应肺癌的支气管动脉及其他体循环动脉,并以此为参照,在DSA下对患者行支气管动脉化疗灌注栓塞,术中记录寻找到的支气管动脉及非支气管动脉体循环动脉数目。结果胸部CTA共发现３４支动脉参与肺癌供血,包括支气管动脉２７支（其中异位于右锁骨下动脉的支气管动脉１支）、肋间动脉３支、内乳动脉和膈下动脉各２支。３４支动脉均在介入治疗中顺利插管并证实为肺癌供血动脉,DSA造影还发现在CTA上未发现的患侧３支支气管动脉不参与肿瘤供血。结论多排螺旋CT血管造影可显示肺癌的供养血管（包括支气管动脉和非支气管体循环供血动脉）及其走行情况,有助于经支气管动脉介入治疗。     

成年缺血性烟雾病脑梗死的分布模式及 侧支循环特点

【摘要】 目的 探讨成年缺血性烟雾病患者急性脑梗死的分布模式及侧支循环特点。方法 2009年1月—2012年12月收治34例烟雾病患者,行磁共振弥散加权成像（DWI）及脑血管造影（DSA） 检查,DWI证实为急性脑梗死。分析烟雾病性脑梗死的分布特点以及DSA不同分期侧支循环的开放情况。结果DWI显示34例急性脑梗死患者共累及42个大脑半球, 梗死模式依次为皮层梗死（71.4%）,分水岭梗死 （71.4%）,穿支动脉梗死（23.8%）。DSA显示急性梗死半球Mugikura 1 ～ 4期所占比例分别为:1期21.43%（9个）,2期40.47%（17个）,3期19.05%（8个）,4期19.05%（8个）。各期1级侧支分别为8个（34.7%）、11个（47.8%）、3个（13.1%）和1个（4.4%）,各期差异有统计学意义（Z = -2.763,P = 0.006）;2级侧支分别为4个（13.8%）、12个（41.4%）、7个（24.1%）、6个（20.7%）,但各期差异无统计学意义（Z = -1.684,P = 0.092）;3级侧支分别为0个（0%）、0个（0%）、1个（33.3%）、2个（66.7%）, 各期差异有统计学意义（Z = -2.299,P = 0.021）。结论 缺血性烟雾病患者梗死模式以皮层梗死及分水岭梗死为主,提示其发病机制为动脉-动脉栓塞和低灌注/栓子清除障碍共同参与。侧支循环的模式随烟雾病的进展而发生变化,1、2级侧支循环多出现于烟雾病中期,3级侧支循环出现于晚期。

     

缺血性脑血管病DSA分析

【摘要】 目的 探讨缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄或闭塞的分布特征及危险因素。 方法 回顾性分析2006年6月至2010年12月收治的495例缺血性脑血管病患者的DSA资料，按年龄大小分为青中年组（28 ～ 59岁）和老年组（≥ 60岁）。所有患者均经CTA或MRA检查证实为脑动脉狭窄或闭塞，最后经DSA检查验证。结果 495例缺血性脑血管病患者中，452例经DSA检查确诊为动脉粥样硬化性狭窄或闭塞，其中35.2%（159例）为颅内动脉病变，31.8%（144例）为颅外动脉病变，33.0%（149例）为颅内、外病变并存；颅内动脉病变的发生率为68.1%（308例），稍高于颅外动脉的64.8%（293例）。青中年组单纯颅内动脉病变的比例明显高于老年组（95比64，P < 0.01）；老年组颅外动脉病变的发生率明显高于青中年组（80比64，P < 0.01）， 后循环病变的发生率亦高于青中年组（155比112，P < 0.05）。高血压、高龄、糖尿病是颅外动脉病变的独立危险因素，高血压、糖尿病是颅内动脉病变的独立危险因素。颅外病变组高龄患者的比例高于颅内病变组（P < 0.05）。结论 在缺血性脑血管病患者中，颅内动脉粥样硬化性病变的发生率高于颅外段，随着年龄的增长，单纯颅内动脉病变逐渐减少，颅外病变及后循环病变增多。颅外病变组高龄者多于颅内病变组。
     

Unerroric of control of mutual compliance of the efficiency of hydrogen engines of unmanned vehicles in the conditions of mass production

The issues related to the reliability of hydrogen engines of unmanned vehicles and increasing the efficiency of using hydrogen as fuel when using the method of its production during the decomposition of hydrogen-containing molecules of liquid-phase organic compounds in a plasma discharge under the action of intense ultrasonic exposure are considered. Experiments have shown that as a result of decomposition in the acoustoplasma discharge of liquid hydrocarbons, solid-phase carbon-containing products are formed, chemical transformations occur in the liquid phase and hydrogen-containing combustible gas is formed. Hydrogen-containing gas can be used as fuel immediately after synthesis, i.e. it does not require separation, since in addition to hydrogen it contains only impurities of CO₂ and water vapor. The purpose of the study is to formalize the basic conditions for tightening the control of mutual compliance with the efficiency of hydrogen engines of the same series in the conditions of their mass production. Methods of mathematical statistics and hardware-software modeling were used in the study. The term “unerroric of quality mutual compliance control” is introduced to describe a set of hardware and software tools for such control. The principle of in-depth testing of the technical condition of such engines of one series is described in a multidimensional formulation of the quality control problem for three of their operating parameters at once. The conditions for increasing the mutual correspondence of the measured values of such parameters in the conditions of serial production of hydrogen engines are formalized.     

煤焦混烧时粉尘化学成分和比电阻对静电除尘效率的影响

文章介绍了在煤焦混粉燃烧的情况下，粉尘化学成分和粉尘比电阻的变化对静电除尘器效率的影响。     

MgO膨胀剂细度对MgO水化和水泥浆体膨胀的影响

基于《水工混凝土掺用氧化镁技术规范》中的Ⅰ型氧化镁（MgO）,研究了该型MgO膨胀剂（MEA）细度对掺粉煤灰水泥浆体膨胀性能的影响。即采用X射线衍射分析(XRD)及同步热分析（TG DSC）分析了掺MEA水泥浆体中MgO的水化性。结果表明,养护温度相同时,MEA的细度对水泥浆体内MEA中MgO的水化和水泥浆体的膨胀无显著影响,产生的膨胀均能补偿水泥浆体的收缩;MEA的细度可从试验设计采用的45 μm筛筛余15%左右增加到30%左右,这将有利于MEA生产企业的节能降耗。     

不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响

目前在研究水工隧洞地震响应时只考虑了单向地震激励,忽略了双向地震激励,故不能合理地分析不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响。因此,选取合理的材料参数和模型边界条件,应用ANSYS建立了某水工隧洞的三维有限元模型,对单向地震激励和双向地震激励下的水工隧洞进行了位移分析。结果表明,不同方向的地震激励对水工隧洞的水平位移和竖直位移影响不同,水平位移主要受x方向地震激励影响,竖直位移主要受y方向地震激励影响,并根据单向地震激励和双向地震激励存在的相关性,建立了位移数学关系模型。     

柴油理化性能的分析与质量指标的控制

对柴油的化学组成及物理性质进行了分析,叙述了柴油理化性能与柴油机工作状态的关系,探讨了柴油质量指标的控制措施,为今后的柴油检验和机车检修工作提供了实用的理论依据。     

摩托车整车振动分析

针对春兰CL250T摩托车研制过程中的出现的振动现象，分析了各种振动原因。通过试验模态分析和结构分析，找出结构存在的缺陷。通过改进局部设计和工艺等措施，使整车振动问题得到解决。     

Heat of vaporization of mixtures

General expressions for the heat of vaporization of mixtures at constant pressure; at constant temperature; and at constant pressure, temperature, and composition are proposed. The last one is related to the liquid-vapor interface where steady vaporization or condensation is taking place. Numerical examples by the proposed expressions are shown for binary mixtures of HCFC22(R22) and (HCFC123(R123) © 1997 Scripta Technica, Inc. Heat Trans Jpn Res, 25(1): 12–24, 1996     

气门锁夹槽位置检测

气门圆弧形锁夹槽中心至杆端面以及至盘锥面量规线的距离(如图1中L、H). 在过程检验中如用普通量具难以测量,如用仪器测量则速度慢,效率低.为便于生产过程控制,确保工序质量,我们采用锁夹槽定位,用标准件比较测量的专用检具(如图2)进行测量.为保证锁夹槽定位准确以适应不同型号的气门,并防止气门测量时轴向窜动和左右摆动,采用了V型定位叉,使锁夹槽以四点定位,V型叉口的宽度,根据锁夹槽圆弧半径大小确定:约为圆弧的三分之二处(图3,图4).     

小型锅炉烟尘测试时锅炉出力的计算

锅炉烟尘测试时,必须对锅炉出力进行测试。但监测中,许多小型锅炉往往不具备相关的计量装置和仪表,为解决这一问题,文章提出了用烟气量和空气过剩系数来计算锅炉的出力的公式,在实际使用中,该方法简单易行,其结果和实测值具有很好的一致怀。     

关于发展天然气电厂的讨论

世界发电燃料结构在不断的转换过程中。18世纪60年代从薪柴转到煤炭,19世纪到20世纪初大量发展燃煤电厂;20世纪20年代又从煤炭转向石油和天然气,20年代上半叶又大量发展燃油电厂;20世纪末由于天然气生产的发展,天然气因环境影响小,受到工业发达国家的青睐,加速发展天然气电厂。我国70年代初和90年代曾两次发展燃油电厂,由于石油危机和石油价格暴涨而受到制约,不得不实行以煤代油,改造燃油电厂。现在似乎认为燃油电厂不能再搞,但又出现发展燃气电厂的热流,发展燃气电厂确实是当今的世界潮流,但是同当年发展燃油电厂一样,要研究是否符合中国的国情?