栓塞联合冷冻消融对比索拉菲尼治疗Ⅲ期肾癌疗效评价

【摘要】 目的 对比选择性肾动脉栓塞（TRAE）联合冷冻消融与索拉菲尼治疗Ⅲ期肾癌的临床疗效。方法 回顾性分析2008年1月至2012年1月61例不适合或拒绝外科手术的Ⅲ期肾癌患者临床资料,依据接受治疗情况分为两组:（1）TRAE联合冷冻消融治疗组33例,在TRAE治疗后2～3周,接受冷冻消融治疗。（2）单纯口服索拉菲尼组28例。肿瘤最大径（3.8～11.2） cm,平均（5.3±2.2） cm,总计68个瘤灶。患者术后随访行影像学（CT或MRI或B超）检查,观察治疗前后患者ECOG评分、肿瘤变化、转移淋巴结变化和生存预后。结果 随访时间（8～38）个月,平均19.3个月。治疗前两组患者的性别、年龄、病灶大小、ECOG评分差异无统计学意义。联合治疗组客观有效率（PR、CR）66.7%,疾病控制率（PR、CR、SD）93.9%,索拉菲尼组分别为21.4%、85.7%,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组中位无进展生存期（mPFS）23个月、中位总生存期（mOS）35个月;索拉菲尼组分别为mPFS 19个月、mOS 34个月,联合治疗组mPFS较索拉菲尼组明显延长,差异有统计学意义（P<0.05）,mOS联合组较索拉菲尼组略有延长但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组转移淋巴结变化差异不具有统计学意义（P>0.05）。联合治疗组和索拉菲尼组临床症状缓解率分别为92.9％（13/14）、80.0%（8/10）差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后肾功能变化及ECOG评分未见明显改变,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TRAE联合冷冻消融治疗Ⅲ期肾癌可以有效改善临床症状,提高肿瘤客观有效率和疾病控制率,延长mPFS及mOS,是不能手术Ⅲ期肾癌切实有效的方法之一。
     

早期非小细胞肺癌CT引导射频消融治疗60例临床分析

【摘要】 目的 评价CT引导射频消融（RFA）治疗不能手术切除或拒绝手术的早期非小细胞肺癌（NSCLC）的有效性、安全性及局部控制效果。方法 2007年3月—2010年3月对60例早期NSCLC患者进行CT引导下68次RFA。全组患者病理学分型为:鳞状细胞癌23例（38.3%）,腺癌31例（51.7%）,大细胞癌2例（3.3%）,鳞腺癌4例（6.7%）。病灶直径平均大小3.8 cm（1.8～6.8）。观察总体生存率、肿瘤特异性生存率及局部无进展生存率。结果 全组病例均能完成RFA,平均消融时间为35 min（18～63 min）,术中常见并发症是气胸17例（28.3%）,无围手术期死亡。中位局部无进展生存（local progression free survival,LPFS）时间28个月,中位生存时间为32个月,局部无进展生存率1、2、3年分别为94.6%、83.1%、73.6%。结论 CT引导RFA治疗不能手术切除或拒绝手术的早期NSCLC安全、有效,可明显提高局部无进展生存率。     

CT引导下射频消融治疗33例肺癌的回顾性分析

【摘要】 目的 评价CT引导下射频消融（RFA）治疗肺癌的疗效及安全性。方法 回顾性分析2007年5月至2013年8月接受RFA治疗的33例肺癌患者的35个病灶的治疗情况。所有行RFA的患者术后每3个月随访,以评估疗效和不良反应。随访截止日期为2013年12月或肿瘤出现进展。结果 有完整随访数据的32例肺癌患者的34个病灶消融后1年局部控制率为85.3%。平均1年无进展生存率75.0%,其中15例原发性肺癌的1年无进展生存率为80.0%,17例转移性肺癌为70.6%。总体的中位无进展生存期（mPFS）为（18.0±1.3）个月。不同的年龄、性别、肿瘤大小、病理类型、临床分期等均与患者预期mPFS无显著相关（P>0.05）。RFA的主要不良反应为疼痛、胸腔积液及气胸,未出现危及生命的严重并发症。结论 对早期或是晚期肺癌,RFA都是一种安全有效的微创治疗。     

氩氦冷冻消融治疗鼻咽癌肝转移16例

【摘要】 目的 探讨CT引导下经皮穿刺氩氦冷冻消融治疗鼻咽癌肝转移瘤的安全性及疗效。方法回顾分析16例行经皮穿刺氩氦冷冻消融治疗鼻咽癌肝转移瘤患者的临床资料,观察术前术后患者生活质量及术后并发症,统计患者冷冻术后疾病无进展生存时间（PFS）、总生存期（OS）、术后1、3、6和12个月肿瘤局部控制率。结果 所有患者冷冻消融治疗术后均未出现严重并发症且生活质量明显提高,术后1、3、6和12个月肿瘤局部控制率分别为100%、87.5%,80.0%,58.3%,PFS为11个月（95%CI:8.4～13.6个月）,中位OS为19个月（95%CI:9.2～28.8个月）,术后半年、1年及2年生存率分别为93.8%、75%及43.8%。结论 CT引导下经皮穿刺氩氦冷冻消融治疗鼻咽癌肝转移瘤疗效确切,创伤微小,安全有效。

     

氩氦刀冷冻消融挽救治疗胃癌肝转移患者

【摘要】 目的 探讨氩氦刀冷冻消融挽救治疗胃癌肝转移患者的疗效及安全性。方法 回顾分析接受氩氦刀冷冻消融的24例胃癌肝转移患者的临床资料,其中33个可评价病灶。所有患者行CT引导下经皮穿刺肝转移瘤冷冻治疗,研究内容包括术后3个月、6个月及1年的肿瘤局部控制率,总生存率,疾病无进展生存时间,病灶的复发情况,术前术后患者生活质量变化情况及并发症。结果 患者中位随访时间为14（6～48）个月。冷冻消融术后患者生活质量明显提高,术后3个月、6个月及1年的病灶局部控制率分别为91.7%,73.9%,52.6%。经过冷冻消融治疗后,中位疾病无进展生存期为8（1～16）个月,患者中位生存时间为16个月,1年及2年生存率为75.0%及37.5%,未见严重并发症。结论 氩氦刀冷冻消融治疗胃癌肝转移,安全有效,近期疗效确切,可提高患者生活质量。
     

CT引导下肺部肿瘤同轴穿刺活检联合微波消融治疗的临床应用

【摘要】 目的 通过CT引导下行同轴穿刺活检联合微波消融（MWA）治疗肺部肿瘤的效果，探讨其技术特点、安全性、疗效及临床应用价值。方法 收集2014年8月至2016年6月上海瑞金医院放射介入科收治的肺部肿瘤患者20例，共23个肿瘤接受CT引导下同轴穿刺活检联合MWA治疗（其中肺部原发性肿瘤9例，转移瘤11例），根据肿瘤大小和形状，设置相应的消融功率和时间。术后随访4～26个月，通过定期复查胸部增强CT以观察其治疗效果。结果 行同轴穿刺活检病灶23个，肿瘤直径为0.80～2.40 cm，平均1.39 cm，行MWA病灶共23个，消融后即刻CT表现为病灶密度减低，穿刺活检阳性率为83.3%。20例患者完全缓解15例，部分缓解2例，无变化1例，进展2例，治疗有效率85%。术后1例发生气胸，1例发生血气胸，1例出现急性渗出性胸膜炎，2例发热，无一例发生针道转移，无一例因MWA治疗导致死亡。随访至2016年10月，17例患者存活，3例转移性肺癌患者均死于原发肿瘤进展（分别为肠癌、食管癌及肝癌）。1年局部控制率为65％，中位无进展生存时间为15.5个月（95%CI 16.6～23.4），1、2年生存率分别为90％、85％。结论 通过CT引导对肺部肿瘤行同轴穿刺活检联合MWA具有创伤小、活检阳性率高、安全性高、疗效好等特点，可以提高患者的生活质量并延长生存时间，是目前应用前景较好的介入治疗方式之一。
     

微波消融治疗结直肠癌根治术后肝转移患者的疗效分析

【摘要】 目的 评价微波消融（MWA）在结直肠癌根治术后肝转移治疗中的作用,评估局部疗效及各因素对远期预后的影响。方法 回顾性统计2010年1月至2011年12月接受超声引导下MWA术治疗的106例结直肠癌根治术后肝转移患者的临床资料。观察术后完全消融率、并发症和局部肿瘤进展,计算术后总体生存率和无瘤生存率,并行生存率相关影响因素分析。 结果 106例患者共消融215枚肿瘤,首次消融后209枚达到完全消融（97.2%）；严重并发症发生率2.8%(3/106)。截至随访结束,局部肿瘤进展率6.6% (7/106)；术后中位生存时间35个月；1、3、5 年总体生存率和无瘤生存率分别为87.7%、50.0%、33.0%和55.7%、21.7%、5.7%。亚组分析显示,肿瘤最大直径≤3 cm的患者5年生存率为35.1%,>3 cm的患者5年总生存率为27.3%,差异无统计学意义 ( P =0.077),化疗组5年生存率为38.9%,显著高于未化疗组的10.0%( P =0.003),肝内单发转移瘤患者5年生存率为50.9%，显著高于多发转移瘤患者的16.8% ( P =0.000)。 结论 MWA在直径≤6 cm肝转移瘤的治疗中,即使肿瘤直径较大,在完全消融后也能得到与直径较小的肿瘤相似的局部疗效和远期预后；MWA联合化疗能提高结直肠癌肝转移患者的远期预后,效果优于仅接受MWA；是否接受化疗、肝转移瘤数量及原发病灶手术切除时的Dukes分期是生存率的独立危险因素。

     

经皮微波消融与胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的疗效

【摘要】 目的 探究CT引导下经皮微波消融（MWA）与胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及预后。方法 选取2015年3月至2017年2月139例NSCLC患者作为研究对象。根据治疗方案将139例NSCLC患者分为两组,MWA组（n=65）和胸腔镜组（n=74）。比较两组患者手术疗效、术后并发症发生情况、手术相关指标及生存情况。结果 两组患者肿瘤清除率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗期间均未出现死亡病例。两组患者并发症发生率比较,胸腔镜组和MWA组分别为20/74和14/65,差异无统计学意义。胸腔镜组肿瘤100%切除,MWA组肿瘤完全消融,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。MWA组患者手术时间、术后住院时间及住院费用均低于胸腔镜组,差异有统计学意义（P＜0.05）。MWA组患者1、2年总生存率（OS）和无瘤生存率（DFS）与胸腔镜组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。MWA组患者平均总生存时间及平均DFS与胸腔镜组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MWA与胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ期NSCLC疗效相当,且较为安全。MWA治疗Ⅰ期NSCLC的手术时间、术后住院时间及费用均低于胸腔镜肺叶切除术。

     

经皮肝穿刺胆道引流联合CT引导下微波消融治疗肝门区胆管癌的疗效分析

【摘要】 目的 探讨经皮肝穿刺胆道引流联合CT引导下微波消融（MWA）治疗肝门区胆管癌的应用价值。方法 回顾性分析自2012年12月至2014年8月29例不可手术切除的Ⅲ、Ⅳ型肝门区胆管癌伴梗阻性黄疸患者,经病理证实胆管腺癌,其中19例行胆道内外引流术,4例行胆道外引流术,6例行左右两侧胆管引流术,待肝功能改善后,行肝门区肿块MWA治疗,29例患者完成46次消融治疗,每例平均1.5次,术后4～8周复查肝功能、增强CT或者MR,采用mRECIST标准评价肿瘤治疗疗效,观察患者的胆红素变化,随访其进展及生存时间。结果 术后1个月完全缓解（CR）15例（15/29,51.7%）、部分缓解（PR）17例（17/29,58.6%）,整体有效率82%（CR+PR）,1例患者术后出现肝内转移,1例出现肺转移,29例患者术后胆红素均明显下降,6个月、1年、2年生存率分别为68.9%（20/29）,31.0%（9/29）,6.8%（2/29）,中位生存期（MST）8.9个月,总生存期（OS）11.7个月。结论 经皮肝穿刺胆道引流联合CT引导下MWA治疗肝门区胆管癌是微创、安全、有效的治疗方法。

     

射频消融联合化疗治疗周围型中晚期非小细胞肺癌疗效观察

【摘要】 目的 观察CT引导下射频消融（RFA）联合吉西他滨、顺铂（GP）方案化疗治疗周围型非小细胞肺癌（NSCLC）短期疗效、不良反应和生存率。方法 选择32例临床分期为Ⅲ、Ⅳ期周围型NSCLC。随机选16例为观察组:在CT引导下行经皮RFA，术后1周行GP方案化疗，对照组:16例单纯行GP方案化疗。治疗6个月后比较两组的近期疗效、不良反应及每3个月随访1次。结果 观察组的近期疗效CR 9例（56.3%），PR 4例（25.0）%，有效率为81.3%，对照组CR 1例（6.3%），PR 6例（37.5）%，有效率为43.8%，有效率两组比较差异有统计学意义（P < 0.01）。两组不良反应无显著性差异（P > 0.05），随访6、9、12、15、18、21和24个月生存率，观察组中位生存期18个月，对照组为15个月，两组中位生存期比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 RFA联合GP化疗方案是治疗周围型中晚期NSCLC的安全有效的方法之一。