椎弓根螺钉内固定+后路椎体间融合术在腰椎疾患中的应用

目的本文探讨椎弓根螺钉内固定+后路椎体间融合术在腰椎滑脱、腰椎间盘突出症(腰突症)合并腰椎管狭窄、腰椎不稳等腰椎疾患治疗中应用的临床疗效。方法 26例腰椎疾患患者行椎弓根螺钉内固定+后路椎体间融合手术,术后进行了Oswestry疗效评分和影响学观察。结果随访6～24个月,其中优良率、植骨融合率达92.1%,腰椎脊柱的的序列和椎管容积恢复率90%。结论椎弓根螺钉内固定+后路椎体间融合术在腰椎滑脱、腰突症合并椎管狭窄、腰椎不稳等腰椎疾患中疗效满意,植骨融合率良好。     

椎弓根螺钉系统内固定及椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症

目的观察腰推滑脱症行椎弓根螺钉系统内固定及椎间植骨融合术的疗效。方法本组采用椎弓根螺钉系统将滑脱椎体提拉复位、椎板减压、椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症37例。从滑脱复位结果、融合的成功率、临床疗效以及并发症等方面进行评价。结果术后随访5～41个月。按侯树勋等的评价标准,优良率94.6%,8例Ⅰ度滑脱椎体患者和28例Ⅱ度椎体滑脱患者术后全部解剖复位,且全部融合,无滑脱复发。结论使用椎弓根螺钉内固定系统及椎间植骨融合治疗腰椎滑脱复位率、融合率高,临床疗效满意,是治疗腰椎滑脱症比较理想的手术方式之一。     

经后路椎弓根固定和椎体间融合治疗腰椎疾患

目的介绍椎弓根螺钉 后路椎体间融合术(POLAR技术)在腰椎管狭窄、滑脱、不稳及腰突症等疾病治疗中的应用。方法2003年8月至2006年10月共有42例腰椎疾患,患者接受椎弓根螺钉 后路椎体间融合手术,术后进行了Oswestry[1]疗效评分和影响学观察。结果42例患者得到8月～4年的随访,其中优良率、植骨融合率>94%。结论椎弓根螺钉 后路椎间融合术在腰椎滑脱、椎管狭窄及不稳等疾病中应用能取得较好的临床疗效,而结合POLAR技术能减少并发症。     

通用型脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱症

目的探讨应用通用型脊柱内固定系统(GSS系统)治疗腰椎滑脱症的疗效。方法对32例腰椎滑脱症患者行后路椎管开窗减压,应用GSS系统对滑脱椎体进行复位固定,椎体间植骨融合。结果32例随访6～36个月,临床优良率90%,6～18个月复查X线片均见椎体间骨性融合,复位无丢失,内固定未见松动、断裂。结论GSS系统复位内固定结合椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症,复位效果好、植骨融合率高,固定可靠。     

浅谈椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱

腰椎滑脱是临床上较常见的腰痛病症原因之一。本文针对腰椎滑脱症的治疗的现状,以50例病例为依据研究RF椎弓根钉系统复位、固定、减压、椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床效果及并发症,分析腰椎滑脱病症治疗的手段及诊疗趋势。     

腰椎滑脱症24例手术治疗体会

目的探讨腰椎滑脱症手术处长位内固定器材选择及椎间植骨融合率。方法对行Steffee椎弓根螺钉系统、协和钢板、RF系统、SRS内固定装置处长位内固定加植骨融合术治疗的腰椎滑脱18例进行观察、对比,分析术前和术后症状,体征和影像学改变。结果18例均满意复位,椎间植骨融合。结论应用具有提拉作用的椎弓根螺钉系统固定滑脱腰椎 椎间植骨融合是较理想的治疗方法。SRS内固定装置因其复位度高、融合率高、且体积小、操作简单、固定确实、手术时间短、术中出血少是最值得提倡推荐的一种内固定器。     

腰椎滑脱SRS内固定术后神经根损伤原因分析

目的探讨腰椎滑脱后路椎管减压SRS复位、内固定应用中神经根损伤的原因及预防方法。方法回顾分析2001年1月～2007年1月间收治的120例采用椎管减压、SRS复位内固定、椎间植骨融合治疗腰椎滑脱患者神经根损伤的并发症。分析其原因,探讨其预防措施。结果120例患者中并发神经根损伤8例。1例患者为椎弓根定点错误,4例患者为复位过程中的牵拉,1例患者为术后血肿压迫,1例患者为复位椎再次滑脱。1例患者为操作失误引起。结论腰椎滑脱后路减压、SRS复位内固定、椎间植骨融合具有较好的临床效果。椎弓根定点错误、复位过程中的牵拉、术后血肿压迫、复位再次滑脱是引起神经根损伤的原因,应给予高度重视。     

腰椎滑脱椎弓根系统与椎间融合器治疗的临床分析

目的探讨椎弓根系统与椎间融合器治疗腰椎滑脱症的手术要点和临床效果。方法我院自2008年6月至2010年6月共收治腰椎滑脱患者32例,采用椎弓根系统与椎间融合器治疗方法,比较手术前后临床疗效料。结果所有患者均无融合器塌陷、松动、移位,无明显丢失,无椎弓根螺钉松动、断钉、断棒,无一例病例症状复发。按Nakai评分标准,优21例,良8例,可2例,差1例,优良率为93.75%。结论采用椎弓根系统与椎间融合器治疗腰椎滑脱症能显著改善患者临床症状,复位满意,固定牢靠,并发症少。     

椎弓根钉固定治疗骨质疏松椎体压缩骨折临床分析

目的探讨胸腰椎后路椎弓根钉内固定系统治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的可行性及临床疗效。方法通过研究我院2007年2月至2010年1月采用椎弓根钉内固定治疗29例骨质疏松椎体压缩性骨折患者的临床资料。结果本组29例术后均获骨性愈合,愈合时间13～23周,平均17周。随访至10～26个月,平均时间18个月;X线片及CT片示伤椎高度恢复,矢状位生理曲度恢复、无脊柱侧弯,未出现断钉、松动、脱落等内固定失效。结论经胸腰椎后路椎弓根钉内固定系统治疗骨质疏松椎体压缩性骨折安全、可靠,缓解疼痛效果好。     

腰椎滑脱的CT表现及临床分析

目的正确认识腰椎滑脱的CT表现及其诊断价值。方法回顾分析有完整影像及临床资料的腰椎滑脱症172例,探讨腰椎滑脱的CT表现与临床症状的相关性。结果172例腰椎滑脱中,椎弓崩裂性滑脱41例,退变性滑脱131例。椎弓崩裂性滑脱CT表现:椎弓裂隙征;椎管冗长征;假性椎间盘膨出;双椎体后缘;椎管、侧隐窝、椎间孔狭窄。腰椎退变性滑脱CT表现:椎弓完整,小关节面滑移不对照,下关节突前移,单层面双椎体后缘,椎管诸径狭窄,可出现椎体阶梯性滑脱。结论CT对腰椎滑脱症的分型、诊断价值明确,能为临床选择治疗方式提供可靠依据。     

AF系统治疗76例胸腰段脊柱骨折

目的探讨AF钉治疗胸腰段骨折的疗效。方法本组76例胸腰段骨折患者经切开复位,AF椎弓根螺钉内固定治疗,进钉点采用Weinstein定位法,术中常规行后外侧植骨。结果63例患者得到随访,都有一定程度的神经功能恢复和椎体高度恢复,植骨愈合满意,出现了断钉和迟发感染以及脑脊液漏等并发症,经处理后痊愈。结论AF钉治疗胸腰段骨折复位确切,固定可靠,简便省时,是一种理想的治疗方法。     

窗式减压峡部植骨术治疗椎弓崩裂腰椎滑脱症

目的探讨腰椎椎弓峡部裂伴Ⅰ度滑脱行窗式减压峡部植骨术的疗效。方法对20例腰椎椎弓峡部裂伴Ⅰ度滑脱患者实施窗式减压单纯峡部植骨术。随访2￣7年,平均3.6年。根据症状改善情况及影像学资料评价手术疗效进行分析。结果窗式减压单纯峡部植骨在症状改善优良率分别为85.0%,植骨融合率分别为95.6%。结论对于腰椎椎弓峡部裂伴Ⅰ度滑脱患者窗式减压单纯峡部植骨治疗方法疗效满意,融合率高。单纯嵌入式植骨的术式简单、并发症少。     

经椎弓根腰椎截骨术矫治强直性脊柱炎后凸畸形临床分析

目的探讨强直性脊柱炎后凸畸形经椎弓根腰椎截骨术矫治的外科治疗效果。方法 2005年1月至2009年12月收治18例强直性脊柱炎后凸畸形患者,手术采用一期后路经L2或L3椎弓根截骨并椎弓根钉一棒系统固定矫形。结果所有病例均获1～5年随访,患者后凸畸形均明显改善,能平视行走及水平仰卧睡眠,双下肢肌力及感觉无损害,大小便功能均正常,截骨处均融合,无假关节形成。结论经腰椎椎弓根截骨结合内固定是治疗强直性脊柱炎脊柱后凸畸形有效手段,可以获得较满意的矫形效果,并具有效果确切、操作简单、并发症少等优点。     

后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折脱位330例分析

目的探讨后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折脱位。方法自1993年5月至2007年10月共治疗330例胸腰椎骨折脱位的患者。结果cobb角由术前平均29.5°到术后的5.5°;椎体高度,由术前的45.0%到术后97.4%;骨折块突入椎管的阻塞率由术前的67.7%到术后5.5%。结论后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,恢复椎管列线,重建脊柱稳定性,有利于早期功能、骨折愈合及功能康复效果好。     

椎弓根螺钉固定联合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折效果分析

目的探讨胸腰椎骨折采用椎弓根螺钉固定与椎体内植骨联合治疗的效果观察。方法选择我院2008年1月至2010年1月收治的胸腰椎骨折患者20例,对其采用椎弓根螺钉固定与椎体内植骨联合治疗的方法,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组20例患者手术均成功,术后随访1～2年,1例A级,1例B级,2例C级,2例D级,14例E级,伤椎椎骨形态良好恢复,骨折较好愈合,对伤椎前缘高度、椎管占位及Cobb,s角的变化情况进行比较分析,术后与术前比较P<0.01,术后与取内固定后6个月比较P>0.05。结论椎弓根螺钉固定联合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折安全可行,效果良好,具有较高安全性,降低了并发症的发生,提高了患者的生命质量。     

椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎压缩性骨折27例临床观察

本研究通过对68例行垫枕治疗与后路椎弓根钉内固定术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者进行回顾性研究,评价垫枕与后路椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效,比较两种不同方法的优缺点,为临床治疗方案的制定和实施提供依据。     

前路经胸腔Ⅰ期病灶清除、植骨内固定治疗胸椎结核疗效分析

20世纪70年代以来,一些学者开始行病灶清除加椎间植骨融合、前方病灶清除植骨融合术加后方椎弓根钉内固定、前路病灶清除、植骨内固定,但有不同缺点。前路内固定加钛笼植骨可以在病灶清除的同时Ⅰ期完成脊椎稳定性的重建、在畸形矫正、脊椎稳定性维护方面疗效更佳。我们观察自2003年至2005年采用前路经胸腔Ⅰ期病灶清除钛笼植骨加内固定治疗胸椎结核14例,临床效果满意。     

前路经胸腔Ⅰ期病灶清除、植骨内固定治疗胸椎结核

20世纪70年代以来,一些学者开始行病灶清除加椎间植骨叠合.前方病灶清除植骨融合术加后方椎弓根钉内固定.前路病灶清除,植骨内固定,但有不同缺点.前路内固定加钛笼植骨可以在病灶清除的同时Ⅰ期完成脊椎稳定性的重建.在畸形矫正.脊椎稳定性维护方面疗效更佳.我们观察自2003年至2005年采用前路经胸腔Ⅰ期病灶清除钛笼植骨加内固定治疗胸椎结核14例,临床效果满意.     

AF系统固定治疗胸腰段骨折

目的探讨AF系统固定治疗胸腰段骨折的疗效。方法选择69例胸腰段骨折患者经切开复位,AF椎弓根系统内固定治疗,进钉点采用Weinstein定位法,术中常规行后外侧植骨。结果63例患者得到随访,都有一定程度的神经功能恢复和椎体高度恢复,植骨愈合满意,出现断钉、迟发感染以及脑脊液漏等并发症,经处理后痊愈。结论AF系统治疗胸腰段骨折复位确切、固定可靠、简便省时,是一种理想的治疗方法。     

手术治疗腰胸椎结核36例疗效观察及分析

目的探讨手术治疗腰胸椎结核的临床疗效。方法 36例胸腰椎结核手术患者均来源于我院2007年3月至2009年3月来我院的住院病人,在3周正规抗结核治疗的前提下,实施前路病灶清除、椎间大块自体髂骨/肋骨植骨、一期前路/后路内固定术,术后继续进行抗痨治疗1年以上。结果治疗后经X射线及CT的复查结果显示:植骨完全骨性融合,无植骨块塌陷或骨吸收,植骨平均融合时间为7.5个月,融合率100%。无残余病灶存在,椎管减压彻底,后凸畸形平均纠正47°,结果满意,治愈率达100%。结论 36例胸腰椎结核患者经前路病灶清除植骨以及一期前路/后路内固定术治疗,彻底清除结核病灶,椎管减压彻底,脊柱后凸畸形得到矫正,建立和恢复脊柱的连续性和稳定性,脊柱植骨完全融合,提高胸腰椎结核的治愈率,值得在临床上推广应用。