纤维喉镜检查在耳鼻喉科的临床应用

1　纤维喉镜检查前的准备1 1　检查单的准备 :认真核查部位和要求 ,并向患者说明注意事项。1 2　检查前常规注射 0 5ｍｇ的阿托品 ,以减少咽喉部的分泌物 ,先于两侧鼻腔喷雾 3%麻黄素液一次 ,收缩鼻粘膜以扩大鼻腔视野 ,有利于鼻腔分泌物的排除。再用 1%的地卡因液喷雾两侧鼻腔 ,以减轻纤维喉镜体通过鼻腔时所带的不适感 ,将舌伸出口腔外 ,一手用无菌纱布包裹人舌的前端 ,另一手持1%地卡因喷雾器 ,将药液均匀地喷入咽腔和喉腔 ,同时嘱病人发“衣”的声音 ,以利于药物有效地喷入咽喉腔粘膜 ,达到良好的麻醉效果 ,3～ 4次喷药后可行纤维喉镜…     

上颌窦穿刺诱发癫痫2例报告

病例 1,患者女性 ,3 8岁。因长期鼻塞、流浓涕伴头痛、嗅觉减退。经全身及局部药物治疗效果不佳而来院就诊。取得患者同意后 ,对其拟行双侧上颌窦穿刺术。按常规应用 3 %麻黄素液喷雾双侧鼻腔 1次 ,以充分暴露下鼻道 ,在鼻镜直视下采用 1%地卡因液棉扦行双侧下鼻道粘膜表面麻醉 1次。麻醉成功后即行上颌窦穿刺术。当穿刺针顺利进入右侧上颌窦内 ,取出针芯并准备采用生理盐水冲洗上颌窦窦腔时 ,患者突然身体向左侧偏倒。当时呼叫患者无反应 ,牙关紧闭 ,口吐白沫 ,眼球上旋 ,双上肢屈曲性抽搐。立即拔出穿刺针 ,扶患者就地平卧 ,查 :P10 0次 …     

CO2激光治疗鼻出血的疗效观察及护理

1　临床资料和方法2 0 0 1年我院收治 4 2例患者男 38例 ,女 9例 ,年龄从 11岁到 6 0岁之间。类型 :小血管浅表扩张型 36例 ,小血管瘤 6例 ,术后全愈 ,有效率 10 0 %。在出血侧鼻腔以 1%地卡因和 1∶10 0 0付肾素棉片表面麻醉 3次 ,每次间隔 5分钟。销用力填压出血部位。于中隔出血处 ,粘软骨膜下以 1%利多卡因浸润麻醉 ,范围超过出血0 3ｃｍ ,此时由于张力压迫原因 ,出血较暂停。将激光调为 70～ 80Ｖ ,对准患处 ,分 4～ 6次间断热凝固 ,每次 1～ 3秒 ,最后间断凝固出血点处。操作过程中有可能发生出血 ,需以地卡因、付肾素棉片填压后以激…     

激光治疗咽角化症

咽角化症是咽部淋巴组织的异常角化。多发生于腭扁桃体、舌扁桃体及咽后壁等淋巴滤泡。以往治疗效果不十分理想,而且痛苦大。我们应用 CO_2激光治疗咽角化症32例,治愈率达100%。治疗方法术前用1:5000呋喃西林或生理盐水漱口,患者取坐位或仰卧位,用1%地卡因喷雾病变处及咽部2次,局部粘膜表面麻醉,又减少咽     

Nd:YAG激光治疗慢性泪囊炎的护理

我科从 1999年 1月至 12月 ,用Ｎｄ:ＹＡＧ激光泪道治疗机治疗慢性泪囊炎 6 6例 70眼 ,取得了良好效果。1　一般资料和治疗方法6 6例中 ,男 8例 ,女 5 8例。年龄 18～ 72岁 ,平均 39岁 ,单眼发病 6 2例 ,双眼发病 4例。病程 5个月至 15年 ,平均 3 5年。抗生素液冲洗泪道 2～ 3次 (每日一次 ) ,并用抗生素点眼每日 3次 ,待无或很少脓性液时再作激光治疗。治疗时 ,常规泪道冲洗 ,明确鼻泪管阻塞程度和性质。 1%地卡因行泪眦部粘膜表面麻醉 ,再将 1%地卡因注入泪道 3～ 5分钟后 ,扩大泪点 ,将泪道探针插入泪道至阻塞处 ,拔出针芯 ,再将光导纤维…     

Nd-YAG激光治疗舌扁桃体肥大500例的疗效观察

目的:观察间接喉镜下利用Nd:YAG激光治疗舌扁桃体肥大的疗效.方法:在间接喉镜下采用自制的弯形激光切割器接触炭化肥大的舌扁桃体500例.结果:随访6个月至1年,治愈率68%,显效率18.8%.有效率11.2%,无效率4.4%.结论:该手术操作简单,术中出血少,术后不易复发,病人痛苦小,是治疗舌扁桃体肥大的一种较为理想的手术方法,值得推广使用.     

He—Ne激光治疗上颌窦炎

1　一般资料和方法本组病例均属门诊病人 ,经检查确诊为上颌窦炎。本组共5 6例。男女之比为 1∶1,年龄多为少儿 ,多数患者激光治疗前接受过其它治疗而效果不佳 ,有鼻阻、脓性涕、头晕、头疼等症状。仪器 :采用长春中长光电公司生产的 2ＪＩ -Ｂ型多功能激光治疗仪 ,功率为 8ｍＷ ,波长为 6 32 8ｎｍ。患者坐、仰位均可 ,将激光光纤头放置双侧迎香穴上直接照射 15分钟 ,再将置于鼻腔中对鼻腔粘膜照射 15分钟。照射过程中有脓性分泌物分泌流出 ,可适当调整头部呈前倾姿势以利引流。多数病人经 2次治疗后鼻阻能减轻或间断消失。每天照射 1次 ,7…     

间接喉镜下Nd:YAG激光治疗舌扁桃体角化症的疗效观察

目的:观察间接喉镜下利用Nd:YAG激光治疗舌扁桃体角化症的疗效。方法:在间接喉镜下采用自制的弯形激光切割器切除舌扁桃体角化症120例。结果:随访6个月至1年,治愈率71%,显效率12.7%。有效率11.8%,无效率4.5%。结论:该手术操作简单,术中出血少,术后不易复发,病人痛苦小,是治疗舌扁桃体角化症的一种较为理想的手术方法,值得推广使用。     

上颌窦穿刺术的体会

1　临床资料我科自 2 0 0 1年 1日至 2 0 0 2年 10月、共收治上颌窦穿刺术患者12 5例 ,其中 ,男 81例 ,女 44例 ,年龄最小 15岁 ,最大 61岁 ,病程最短1年半 ,最长 15年。 12 5例中 ,一次性穿刺成功 197例 ,2次穿刺成功 4例 ,穿刺失败 4例 ,穿刺成功率 96.0 8%。2　操作体会2 .1　术前准备先在鼻腔内喷 3 %的麻黄素溶液少许 ,收缩鼻粘膜以扩大鼻腔视野 ,然后把蘸有 1%的丁卡因的棉片置入下鼻道外侧壁前 1/3处 ,做表面麻醉 ,待 10～ 15分钟 ,再行穿刺。2 .2　穿刺方法患者取坐位 ,术者面向患者采用同侧手穿刺 ,即术者右手穿患者右上颌窦 ,左手…     

低能量He—Ne激光鼻腔内照射治疗脑病105例观察

1　资料及方法1 1　一般资料　我院自 1997～ 2 0 0 0年间收治患者 10 5例 ,男5 8例 ,女 4 7例 ,年龄 4 2～ 78岁 ,平均 5 9 5岁 ,病程最长 15年 ,最短 6个月 ,均接受过常规药物治疗 ,效果不佳 ,而再加用Ｈｅ-Ｎｅ激光治疗。1 2　治疗方法　采用青岛医学院研制的低能量Ｈｅ -Ｎｅ激光脑部治疗仪 ,波长为 63 2 8ｎｍ ,输出功率为 5 0～ 7 0ｍＷ ,每次照射 3 0～ 60分钟。每天 1次 ,10天为一疗程 ,视病情需要可重复数个疗程。治疗前让病人用无菌棉签将自己鼻腔内分泌物清除干净 ,取平卧位 ,然后将事先接好电源的光纤针头轻轻插入鼻腔内约 2 …     

激光清除气道术后残端缝线及肉芽肿

我们用纤维支气管镜导入Nd:YAG激光汽化治疗15例外科术后缝线及周围肉芽肿,取得93.3%的良好疗效.激光器采用JCW-YAGIIIB型激光手术器.光纤未端输出功摔为15～20W.15例患者治疗前全部经纤支镜检查,镜下可见全部患者支气管切除残端有外科缝线,其中11例缝线周围发生肉芽肿,4例缝线周围糜烂,5例缝线周围有少量鲜血.临床上长期反复低烧、痰中带血.此15例均为支气管扩张而讲行肺叶切除术患者.术前半小时肌注鲁米那0.1g+阿托品0.5mg,然后以2%地卡因咽喉部喷雾麻醉,经鼻插入Olympus BF P10型纤支镜,当镜管通过声门后,立刻注入2%利多卡因3～4ml,以麻醉气管、支气管粘膜,稍停数秒钟后,镜管末稍端插入至手术切除残端,再注入2%利     

单纯激光及联合奥平治疗宫颈糜烂临床分析

1　资料与方法1 .1　资料　我院从 1 999年 5月至 2 0 0 1年 1 0月 ,妇产科门诊用激光及联合奥平共治疗宫颈糜烂 2 77例 ,年龄在 1 9-5 5岁 ,2 0岁以下 3例 ,2 0 -3 0岁 98例 ,3 0 -4 0岁 2 0例 ,40岁以上 5 5例 ,其中以同房时有出血就诊有 2 7例 ,停经 3 5 -5 0d就诊者 3 2例 ,其余均以阴道分泌物增多就诊。1 .2　诊断标准　按妇产科教材的标准 ,其中轻度 1 1 6例 ,中度 1 2 6例 ,重度 3 5例 ,根据糜烂的程度分为单纯型 ,乳头型 ,颗粒型。1 .3　治疗前准备 :接受激光治疗前查白带常规及宫颈刮片 ,分泌物多者取宫颈分泌物培养 ,其中宫颈刮片…     

激光治疗胃肠肿瘤的护理

１　术前病人准备术前病员做血常规、出凝血时间等检查，并详细了解患者的病史，体检及各项辅助检查资料。上消化道肿瘤治疗前禁食６～８小时。近期作钡餐者最好三天后再做该项治疗。幽门梗阻者，治疗前必须洗胃，治疗前排空大小便。为避免照射时肠蠕动，粘液分泌增多及恶心不适，治疗前１５分钟肌注阿托品（青光眼禁用），安定５－１５ｍｇ。局部麻醉，口含咽部麻醉液１０ｍｌ（其配方为：利多卡因１０ｇ，甘油１００ｍｌ）。患者颈部后仰，充分麻醉５分钟后吐出药液或咽下，或用４％利多卡因或其它粘膜麻醉剂喷雾咽部，每隔３～５分钟一次…     

人呼吸道纤毛细胞的超微结构

呼吸道上皮细胞的超微结构研究对其功能和疾病了解提供可靠的形态基础,是深入研究呼吸系统结构和功能的重要部分。但有关人类呼吸道上皮细胞,特别是纤毛细胞详细的超微结构资料甚少。本文将较详细报告其电镜观察结果。材料来自60例呼吸道感染患者,0.1％地卡因喷雾局麻下,以无菌导管吸取鼻咽部分泌物,经抗粘液试剂处理和缓冲液漂洗后,离心沉淀成细胞团块,按透射电镜技术常规和半薄切片定位制备超薄切片,电镜观察。研究材料虽来自呼吸道感染患者,但取材时带有一定机械性,因此较常见到基本正常的整层的呼吸道上皮细胞。     

Nd:YAG激光治疗前鼻孔闭锁治疗(附3例治疗)

1　材料与方法1 1　我院收治 3例由鼻硬结病引起的双例前鼻孔闭锁。1 2　手术器械武汉楚天光电子股份有限公司光学仪器设备厂生产的ＹＹ10 0型Ｎｄ :ＹＡＧ激光手术治疗仪 ,波长 1 0 6 μｍ近红外光 ,连续输出 ,最大输出功率超过 10 0Ｗ ,光导纤维直径在 0 4～0 6ｍｍ ,长度为 3ｍ。输出光导纤维头端去保护胶 10ｃｍ ,银质可塑角度的光导纤维套管手执器。1 3　方法患者取坐位 ,用 2 %的卡因溶液行鼻前庭表面麻醉 ,采用ＹＹ10 0型激光器 ,输出功率为 10 0Ｗ ,在鼻前庭内侧中央处将光导纤维与皮肤准接触 ,连续输出 ,先气化一个小孔至鼻腔 ,…     

米索前列醇联合利多卡因在宫腔镜检查中的效果观察

目的:观察米索前列醇联合利多卡因在官腔镜检查中扩张宫颈和止痛的效果.方法:选择我院门诊需进行官腔镜检查的患者150例,随机分成两组:①观察组80例,于官腔镜检查前2小时口服米索前列醇600μg,检查前2min-3min官颈注射1%利多卡因;②对照组70例,单纯于检查前2min-3min宫颈注射1%利多卡因.观察两组宫颈口松弛程度、术中疼痛及并发症等不良反应情况.结果观察组作用显效率达92.5%,明显高于对照组的20%,差异具有统计学意义(p＜0.05).两组均无宫颈损伤、子宫穿孔及其他不良反应发生.结论米索前列醇和利多卡因联合应用可有效的软化宫颈、减轻疼痛,减少子宫颈损伤等并发症发生,能提高患者检查接受度,使官腔镜检查顺利进行.     

镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄的护理

我国和俄罗斯在镍钛记忆合金支架的临床应用方面做了大量工作 ,处于国际领先水平〔1〕。国内曾有将此用于大量动物实验成功后再用于气管狭窄病人效果良好的报道〔2、3〕。我科近年将此用于临床效果满意 ,现总结护理经验供同道参考。1　临床资料和手术方法患者 2例均因行气管切开术后 ,气管拔管困难 ,患者不能经口鼻呼吸 ,喉部CT报告示 :气管切开术后气管狭窄。电子喉镜示 :声门下气管切口以上见肉芽组织增生 ,癍痕形成致气管狭窄 ,管腔仅存在一缝隙。患者取仰卧位 ,全麻成功后经口插入支撑喉镜 ,见喉结构正常 ,生门下癍痕组织生长 ,管腔闭…     

基于光度立体法的中医舌体三维表面重建

在中医舌诊客观化研究进程中,以2维舌图像为基础进行分析所获得的舌体特征信息有限,制约了舌诊的客观化发展。在将光度立体法用于静态舌模型表面3维重建的可行性研究基础之上,为了对真实舌体表面进行3维重建,该文设计一种舌体3维动态信息采集系统,用于舌像采集;然后采用光度立体法依次求出舌体表面的法向量、纹理反射率和深度信息,并基于DirectX进行3维显示;最后针对舌体表面高光区域对重建结果的影响,采用高光剔除算法剔除高光。经高光剔除后的重建结果和原来相比,在重建精度和鲁棒性等方面都有更好的表现。经实验证实,该重建方法的平均相对误差约为7.24%,重建结果可形象地表达舌体的表面形态和齿痕等细节信息,可辅助中医进行诊断。     

纤维喉镜下Nd：YAG激光治疗声带疾病

目的 Nd:YAG激光经纤维喉镜治疗声带息肉、声带小结等粘膜良性病变;方法 对120例喉良性病变在纤维喉镜下行Nd:YAG激光治疗,激光波长1064nm,功率20-30W,对病变组织凝固、气化和碳化;结果 术后门诊定期观察,最短观察1个月,最长1年,120例喉良性病变,治愈108例,好转12例,有效率达100%;结论该手术具有操作简便易行、准确率高、病人痛苦小,效果良好等优点,是一可靠的手术方法。易于推广。     

CO2激光治疗耳廓假囊肿的疗效观察

1　临床资料和治疗方法我科 2 0 0 1年收治 30例患者 ,男 36例 ,占 86 6 7% ,女 4例 ,占 13 33% ,年龄 12岁至 5 5岁之间 ,病史 2到 5年 ,其中 5例曾手术切开引流及针管穿刺抽吸囊液加压包扎治疗后又复发。在患耳假性囊肿处以 2 %利多卡因局麻后 ,即用ＣＯ2 激光在囊肿表面上下灼孔 ,有利于囊液的排出 ,再用Ｈｅ -Ｎｅ激光照射 ,功率调至 30Ｗ ,距离为 2 0公分 ,照射时间为 10～ 15分钟 ,每日一次 ,7天为一疗程 ,每次照射结束用 0 5 %碘伏棉球消毒 ,使局部皮肤清洁干燥 ,适当加压包扎。2　讨论结果实践确认激光穿透性强 ,光纤维插入囊腔内…