脂质体紫杉醇联合奈达铂与紫杉醇联合奈达铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的比较脂质体紫杉醇联合奈达铂与紫杉醇联合奈达铂一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。方法将56例初治晚期NSCLC患者采用回顾性分析的方法分为两组,每组28例,分别给予脂质体紫杉醇(175 mg/m~2)+奈达铂(90 mg/m~2)方案(试验组)和紫杉醇注射液(175 mg/m~2)+奈达铂(90 mg/m~2)方案(对照组)化疗,两组化疗周期均为21天,均不少于2周期。化疗2周期后,比较两组患者的疗效和不良反应。结果观察组与对照组总有效率相比无明显差异(P>0.05),而观察组周围神经炎和肌肉、关节痛等不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论用脂质体紫杉醇联合奈达铂与紫杉醇联合奈达铂治疗晚期NSCLC相比,疗效相当,但不良反应的发生率明显降低。     

注射用紫杉醇脂质体联合顺铂静脉/腹腔化疗治疗晚期卵巢癌

目的观察注射用紫杉醇脂质体联合顺铂静脉/腹腔化疗治疗晚期卵巢癌的近期疗效及安全性。方法对32例晚期卵巢癌患者采用注射用紫杉醇脂质体联合顺铂静脉/腹腔化疗：注射用紫杉醇脂质体135 mg.m-2静脉滴注3 h（d1）,顺铂100 mg.m-2腹腔化疗（d2）,注射用紫杉醇脂质体60 mg.m-2（总量不超过120 mg）腹腔化疗（d8）,3周为1个疗程,至少完成2个疗程。观察用药后血液系统、非血液系统的毒副作用,每完成2个疗程后评价1次疗效。结果 32例患者8例完成6个疗程,14例完成4个疗程,10例完成2个疗程,共完成124个疗程。可测量病灶以Resist标准评价疗效：32例患者中完全缓解17例,部分缓解10例,稳定4例,进展1例,有效率为84.4%。腹水完全缓解24例,部分缓解8例,有效率为100.0%。主要毒副作用为恶心、呕吐（28.1%）,肌肉痛、乏力（9.4%）,腹痛（6.3%）,肢体麻木（9.4%）和粒细胞下降（18.8%）,通过对症治疗后患者都可以耐受。结论注射用紫杉醇脂质体联合顺铂静脉/腹腔化疗治疗晚期卵巢癌疗效较好,毒副作用可以耐受。     

不同类型PTX治疗复发性卵巢癌的临床效果分析

目的探讨白蛋白结合型紫杉醇(PTX)与PTX脂质体分别联合奈达铂化疗治疗复发性卵巢癌的临床效果及不良反应。方法回顾性分析本院妇科近年来化疗的97例晚期复发性卵巢癌患者临床资料。其中51例患者采用白蛋白结合PTX加奈达铂治疗(白蛋白组)、46例患者采用PTX脂质体加奈达铂治疗(脂质体组),对比两组的临床效果、毒副反应及预后差异。结果白蛋白组患者的缓解率52.94%显著高于脂质体组32.61%(P<0.05);白蛋白组的总有效率84.31%高于脂质体组73.91%,但差异无统计学意义(P>0.05);两组的各种严重毒副反应发生率差异均无统计学意义;白蛋白组与脂质体组患者治疗后第1年、2年生存率(78.43%、47.06%vs 67.39%、30.43%)间差异无统计学意义(P>0.05);但3年生存率白蛋白组显著高于脂质体组(29.41%vs 13.04%)。结论白蛋白结合PTX加用奈达铂治疗复发性卵巢癌患者的效果优于PTX脂质体加用奈达铂,且不会增加毒副反应。     

紫杉醇脂质体+洛铂及氟尿嘧啶诱导化疗及同期放化治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的:探讨紫杉醇脂质体+洛铂及氟尿嘧啶诱导化疗及同期放化治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法:选取2016年6月-2018年6月本院收治的90例局部晚期鼻咽癌患者。按照随机数字表法将其分为对照组(多西紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶诱导化疗加顺铂同期放化疗方案)和研究组(紫杉醇脂质体+洛铂+5-氟尿嘧啶诱导化疗加洛铂同期放化疗方案),每组各45例。于治疗结束后,行鼻咽和颈部MRI检查,评估疗效,并记录治疗期间患者出现的毒副反应。结果:两组鼻咽肿瘤、颈部淋巴结的治疗总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组中性粒细胞减少程度、口腔黏膜炎情况均优于对照组(P<0.05),两组贫血、血小板减少、胃肠道反应、肝毒性等毒副反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:紫杉醇脂质体+洛铂+5-氟尿嘧啶诱导化疗加洛铂同期放化疗方案与多西紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶诱导化疗加顺铂同期放化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效相当,但前者不良反应较传统方案明显减少,耐受性更佳。     

奥沙利铂联合 3DCRT 与单用 3DCRT、奥沙利铂治疗晚期直肠癌近期疗效比较简

目的：比较奥沙利铂联合3 DCRT与单用3 DCRT、奥沙利铂应用于晚期直肠癌患者的近期疗效。方法选择72例晚期直肠癌患者,按随机数字表法分为观察组36例和对照组36例（对照组再均分为对照组 A和对照组B,每组18例）。对照组 A采用单纯3 DCRT方法,对照组 B采用单纯奥沙利铂治疗,观察组采用奥沙利铂联合3 DCRT方法。对3组患者放疗后的近期疗效、1年生存率、2年生存率、及不良反应（骨髓抑制反应、胃肠道反应、神经毒性及放射性直肠炎）发生率进行比较。结果观察组总有效率为94．4％,对照组 A总有效率为72．2％,对照组B总有效率为66．7％,观察组的总有效率明显优于对照组 A和对照组B（均P＜0．05）;对照组 A与对照组 B总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组的1年生存率（88．9％）和2年生存率（72．2％）均明显高于对照组 A（66．7％、38．9％）和对照组B（61．1％、38．9％）（均P＜0．05）;对照组 A与对照组 B 2组患者的生存率相比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者发生的不良反应中骨髓抑制反应、胃肠道反应及神经毒性,比对照组A明显（P＜0．05）,但在放射性直肠炎方面,2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组患者发生的不良反应中骨髓抑制反应、胃肠道反应及神经毒性,与对照组 B相比,差异无统计学意义（P＞0．05）,在放射性直肠炎方面,2组患者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论奥沙利铂联合3 DCRT治疗晚期直肠癌患者可提高放疗疗效,在改善临床症状、提高生活质量等方面有较好的临床效果。     

吉西他滨和顺铂联合治疗晚期乳腺癌35例临床疗效观察

目的:探讨吉西他滨和顺铂联合治疗晚期乳腺癌的临床效果。方法:选择我院2008年10月至2012年10月晚期乳腺癌患者共70例,上述患者随机分为观察组和对照组。观察组给予吉西他滨联合顺铂化疗,对照组给予紫杉醇联合顺铂化疗。评定两组疗效和毒副反应发生情况。结果:观察组完全缓解3例,部分缓解17例,有效率为57.1%;对照组完全缓解2例,部分缓解19例,有效率为60.0%;观察组有效率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组白细胞下降总发生与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Ⅲ-Ⅳ级白细胞下降与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组恶心呕吐发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吉西他滨联合顺铂化疗对复发、转移、不能手术晚期乳腺癌的疗效与紫杉醇联合顺铂化疗的疗效近似,两种化疗方案毒副作用发生率近似,均可用于晚期乳腺癌化疗。     

紫杉醇脂质体对非小细胞肺癌患者的抗肿瘤作用研究

目的:探究紫杉醇脂质体对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的抗肿瘤作用。方法:选取九江市第三人民医院2013年8月-2015年8月收治的160例非小细胞肺癌患者作为研究对象,依据用药情况随机分为对照组和观察组,各80例,观察组采用紫衫醇脂质体(135 mg/m~2,静脉滴注3 h,第1天),对照组应用传统紫杉醇(135 mg/m~2,静脉滴注3 h,第1天),观察组与对照组都以顺铂治疗为基础。21 d为1个周期,化疗2、4、6个周期后,比较两组患者用药后治疗情况。结果:化疗6个周期后,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗2个周期后,观察组的恶心呕吐、疲乏无力、脱发发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:紫杉醇脂质体联合顺铂治疗非小细胞肺癌有良好的效果,此外,还会减少不良反应,值得在临床上大力推广。     

紫杉醇脂质体与普通紫杉醇治疗晚期乳腺癌效果对比

目的:观察紫杉醇脂质体与普通紫杉醇治疗晚期乳腺癌效果对比。方法:选取本院2013年1月-2015年1月80例晚期乳腺癌患者,随机数字表法将患者分为脂质体组和普通组,每组各40例。普通组用普通紫杉醇、阿霉素治疗,脂质体组用紫杉醇脂质体、阿霉素治疗,比较两组患者临床缓解率、血小板计数、白细胞计数、血红蛋白三项指标降低率、恶心呕吐发生率、皮疹过敏反应发生率,并比较两组患者Karnofsky评分的差异。结果:脂质体组临床缓解率跟普通组相似,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);脂质体组Karnofsky评分跟普通组接近,比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血小板计数、白细胞计数、血红蛋白三项指标降低率、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);但两组在皮疹过敏反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:紫杉醇脂质体与普通紫杉醇治疗晚期乳腺癌效果相似,在毒副作用方面也相似,但跟普通紫杉醇相比,紫杉醇脂质体可以明显减少皮疹过敏反应的发生,值得推广。     

吉西他滨联合顺铂治疗复发或转移性晚期鼻咽癌的临床研究

目的:评价吉西他滨联合顺铂治疗复发或转移性晚期鼻咽癌的临床效果和不良反应。方法:将174例复发或转移性晚期鼻咽癌患者随机分为试验组和对照组,各87例,试验组采用吉西他滨联合顺铂,对照组采用5-氟尿嘧啶联合顺铂。检测两组循环肿瘤细胞,评价与化疗效果和预后的关系。结果:试验组临床总有效率为72.4%,对照组为52.9%,试验组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。对照组恶心呕吐、口腔黏膜反应等发生率均明显高于试验组(P<0.05),化疗后血小板抑制情况较对照组严重(P<0.05)。化疗开始前后,循环肿瘤细胞呈阳性率由71.8%逐步下降至12.1%,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组的无病生存和总生存均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),Cox多因素回归分析,结果显示转移、化疗后循环肿瘤细胞状态以及化疗方法是晚期鼻咽癌患者的独立预后因子。结论:吉西他滨联合顺铂治疗复发或转移晚期鼻咽癌效果较好,循环肿瘤细胞检测可作为评估化疗效果和预后的有效指标。     

吉西他滨联合顺铂应用于非小细胞肺癌临床治疗的效果研究

目的:探讨应用吉西他滨联合顺铂方案对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者进行治疗的临床效果。方法:选择2014年2月-2015年12月在本院接受治疗的90例NSCLC患者作为本次的研究对象。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各45例。对照组给予单纯吉西他滨治疗,观察组给予吉西他滨+顺铂治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果:观察组、对照组的治疗总有效率分别为46.67%、22.22%,疾病控制率分别为84.44%、53.33%,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者生活质量的提高程度显著大于对照组(P<0.05);胃肠道反应、骨髓抑制为患者主要不良反应,两组间不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合应用吉西他滨和顺铂对晚期非小细胞肺癌患者进行治疗可促进整体疗效得到明显提高,且具有较高的安全性,不会增加药物毒副作用。     

紫杉醇联合氟脲嘧啶/亚叶酸钙双周方案二线治疗晚期胃癌的疗效及毒性分析

目的评价紫杉醇联合氟脲嘧啶/亚叶酸钙双周方案二线治疗晚期胃癌的疗效及毒性。方法分析一线化疗失败后采用紫杉醇联合氟脲嘧啶/亚叶酸钙双周方案作为二线化疗方案的48例晚期胃癌患者资料,评价缓解率（RR）、疾病进展时间（TTP）、总生存（OS）及不良反应。治疗方案为：紫杉醇100 mg.m-2,静脉滴注3 h;亚叶酸钙200 mg.m-2,静脉滴注2 h;随后给予氟脲嘧啶400 mg.m-2静脉推注,氟脲嘧啶2.4 g.m-2为微量泵持续泵注46 h。每2周给予1次化疗,每2次为1个疗程。结果 48例患者中,近期缓解率为22.9%,中位TTP及OS分别为3.6月和7.8月,获缓解患者中位OS明显长于未获缓解者（P〈0.05）;患者耐受性良好,主要的不良反应为骨髓抑制、外周神经毒性、脱发、腹泻和肌肉关节疼痛。结论紫杉醇联合氟脲嘧啶/亚叶酸钙双周方案二线治疗PS评分高的晚期胃癌缓解率较高,不良反应可耐受,值得进一步开展前瞻性研究证实。     

放疗联合化疗治疗中晚期子宫颈癌的疗效

目的探讨顺铂注射液与顺铂注射液联合多西他赛注射液化疗方案联合放疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效。方法将60例中晚期子宫颈癌患者按随机数字表法分为2组：A组（顺铂联合放疗组）和B组（顺铂和多西他赛联合放疗组）,每组30例。2组患者均采用放疗治疗,包括体外照射和腔内后装治疗。在此基础上,A组采用顺铂注射液40 mg.m-2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注,1次.周-1,治疗6周期。B组采用顺铂注射液70 mg.m-2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注,第1天;多西他赛注射液70 mg.m-2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注,第1天,3周后重复1次。共治疗3个疗程。结果 2组患者总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者生存率、复发率、无进展生存率比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,2组患者远处转移率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,2组患者消化道反应、骨髓抑制、肾功能损害、变态反应发生率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论采用顺铂注射液和多西他赛注射液化疗方案联合放疗可提高中晚期子宫颈癌患者的生存率,不良反应少,可作为一种中晚期子宫颈癌患者同步放、化疗最佳方案的选择。     

~（125）碘粒子植入联合化疗治疗中晚期肺癌

目的探讨125碘（125I）粒子植入联合化疗治疗中晚期肺癌的临床价值。方法选择不同病理类型中晚期非小细胞肺癌181例：CT引导下经皮穿刺植入125I粒子,3d后给予顺铂＋吉西他滨化疗（Ⅰ组,26例）;单纯给予顺铂＋吉西他滨化疗（Ⅱ组,66例）;在给予50～70Gy外照射同时给予顺铂＋吉西他滨化疗（Ⅲ组,89例）。治疗6个月后评价3组疗效及毒副作用。结果Ⅰ组有效率76.9%（20/26）,其中完全缓解率（CR）7.7%（2/26）,部分缓解率（PR）69.2%（18/26）,无效率（NC）15.4%（4/26）,进展率（PD）7.7%（2/26）;Ⅱ组有效率53.0%（35/66）,其中CR、PR、NC、PD分别为3.0%（2/66）、50.0%（33/66）、31.8%（21/66）和15.2%（10/66）;Ⅲ组有效率84.3%（75/89）,其中CR、PR、NC、PD分别为7.9%（7/89）、71.9%（64/89）、16.9%（15/89）和3.3%（3/89）。Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,Ⅲ组与Ⅰ组有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。粒细胞减少发生率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为38.5%（10/26）、34.8%（23/66）、60.7%（54/89）,Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有统计学（P〈0.05）。结论 125I粒子植入联合化疗治疗晚期肺癌有效率高,且毒副作用低。     

晚期非小细胞肺癌患者化疗前后凝血指标的变化

目的探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗前后凝血指标的改变及其临床意义。方法选取48例晚期NSCLC患者（肺癌组,按治疗效果再将完全缓解＋部分缓解的患者归为有效组;稳定＋进展归为无效组）,选取同期健康体检者作为对照组（n=25）。测量对照组及肺癌组化疗前后的血浆凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）、血小板（PLT）及抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）等指标。结果肺癌组化疗前与对照组比较Fib、D-D、PLT显著升高（P〈0.05）,AT-Ⅲ显著降低（P〈0.05）,2组PT及APTT比较差异无统计学意义（P〉0.05）。有效组与无效组化疗前各项指标差异无统计学意义（P〉0.05）;有效组化疗后较化疗前Fib、D-D、PLT显著降低（P〈0.05）,AT-Ⅲ显著升高（P〈0.05）,PT及APTT差异无统计学意义（P〉0.05）;无效组化疗前后各项指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论凝血指标的显著变化对晚期NSCLC的诊断有一定价值;晚期NSCLC存在凝血功能异常,有效的化疗可改善患者的凝血功能状态,凝血指标的显著变化可作为患者化疗效果及预后评判的参考依据。     

垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血临床观察

目的探讨垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的疗效。方法将56例支气管扩张咯血患者按随机数字表法分为2组,治疗组（28例）联合应用垂体后叶素与酚妥拉明,对照组（28例）单纯应用垂体后叶素,比较2组的疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为96.4%,对照组总有效率为82.0%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,不良反应发生率治疗组为7.1%,对照组为46.4%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的疗效显著,不良反应少。     

奥美拉唑在晚期非小细胞肺癌患者化疗中的疗效观察

目的观察奥美拉唑在晚期非小细胞肺癌患者化疗中的临床应用价值。方法将67例晚期非小细胞肺癌（Ⅳ期）患者按随机数字表法分为观察组（n=37）和对照组（n=30）,2组均给予含铂两药联合化疗方案进行治疗。对照组在化疗第1天给予常规止吐药恩丹西酮、地塞米松、胃复安等;观察组在化疗第1天给予常规止吐药后,另给予奥美拉唑40mg静脉注射,开始每12h1次,1～2d后改为每日1次,用至化疗结束后1～2d。对2组患者出现的胃肠道反应和原始化疗方案疗程次数进行比较。结果观察组恶心、呕吐总有效率分别为89．2％、75．7％,对照组恶心、呕吐总有效率分别为66．7％、63．3％,2组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组原始化疗方案疗程次数多于对照组（P〈0．05）。结论奥美拉唑对化疗药物引起的胃肠道反应有一定的预防作用,对延缓化疗药物耐药可能有一定作用。     

氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效 李晓波

目的：探讨氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将118例难治性精神分裂症患者按入院的先后顺序分为2组：观察组和对照组,每组59例。2组均采用氯氮平片治疗。在此基础上,观察组加用利培酮片治疗。观察2组临床疗效以及不良反应发生的情况,并对2组治疗前及治疗2、4、8和12周后采用阳性与阴性症状量表（PANSS）进行评分。结果2组治疗8、12周后 PANSS 得分均较治疗前明显降低（均 P ＜0．05）,观察组治疗8、12周后 PANSS 得分均较对照组下降更明显（均 P ＜0．05）。观察组总有效率明显高于对照组（96．6％比81．4％,P ＜0．05）,不良反应发生率明显低于对照组（15．3％比27．1％,P ＜0．05）。结论氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症疗效确切,安全、可靠,不会增加不良反应,可作为临床治疗难治性精神分裂症患者的方法之一。     

黛力新在含顺铂方案化疗后呕吐的精神抑郁患者中的应用

目的探讨黛力新对含顺铂方案化疗后呕吐的精神抑郁患者的应用价值。方法将58例有精神抑郁并经顺铂方案化疗后有呕吐反应的恶性肿瘤患者按随机数字表法分为2组,分别接受常规止吐（RA组,n=26）及常规止吐加黛力新（RD组,n=32）治疗,观察2组的止吐效果、抑郁状况及生活质量。结果 RD组止吐疗效、抑郁状况、部分生活质量指标（食欲、睡眠、日常生活及精神状态）改善均显著优于RA组;RD组治疗前后Hamilton抑郁量表（HAMD）评分下降≥3分的患者止吐疗效显著优于HAMD下降〈3分者（均P〈0.05）。结论黛力新可改善含顺铂方案化疗后呕吐的精神抑郁患者的抑郁状况,提高常规止吐治疗的疗效,改善其生活质量,且抑郁状况改善显著者止吐效果亦得到更好的改善。     

靶控丙泊酚复合罗哌卡因局部浸润麻醉在先天性腭裂修复术中的应用

目的探讨靶控丙泊酚复合罗哌卡因局部浸润麻醉在先天性腭裂修复术中的应用。方法将40例ASAⅠ-Ⅱ级的先天性腭裂病人按随机数字表分为2组：A组和B组,每组20例。A组采用传统的静吸复合全身麻醉,B组采用靶控丙泊酚复合罗哌卡因局部浸润麻醉。结果 A组在T1-T4中SBP、DBP、HR值与B组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,而B组SBP、DBP一直很平稳,拔管时无明显波动。B组苏醒时间明显短于A组（P〈0.05）,B组误吸及苏醒时烦躁的发生率与A组比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论靶控丙泊酚复合罗哌卡因局部浸润麻醉可以使病人术中生命体征更平稳,苏醒更快,且无苏醒期病人烦躁及误吸的现象。