个体化体重管理对孕期增重异常者妊娠结局的影响

目的:评估个体化体重管理对孕期体重增重异常者妊娠结局的影响。方法:产科门诊选取孕期体重增重异常孕妇进行饮食习惯调查,并实施个体化体重管理,随后收集饮食情况、妊娠结局指标、孕期增重值、新生儿指标等。结果:所有孕妇平均孕期增重为(15.8±5.9) kg,孕前消瘦、正常、超重、肥胖的孕妇孕期平均增重分别为17.6、16.2、15.0、12.5kg,新生儿平均出生体重为(3.4±0.5) kg,平均住院天数为5d,干预时平均孕周为28周。孕前消瘦、正常、超重、肥胖的孕妇在个体化体重管理后多数妊娠结局指标无统计学差异(P 0.05),妊娠高血压和贫血有统计学差异(P 0.05)。孕前消瘦、正常、超重、肥胖孕妇的剖宫产率均高于30%,妊娠糖尿病的患病率均高于30%。孕前消瘦的孕妇分娩巨大儿的比例明显低于孕前体重正常、超重、肥胖的孕妇。孕期增重异常孕妇调查的主要营养问题中,总体食量/主食过量、零食糕点过量的孕妇均为30%左右。结论:对孕期体重异常的孕妇进行个体化体重管理仍然有效;孕妇营养认知问题较多,亟需宣教改善。     

妊娠糖尿病孕妇孕期适宜增重探讨

目的:分析妊娠糖尿病(GDM)孕妇孕期各阶段体重增重情况,为GDM的预防及控制提供科学数据。方法:选取2018年10月—2019年10月在我院定期产检并分娩的孕妇700例。通过病历查询获取孕妇一般情况、妊娠期各时期体重以及妊娠结局和新生儿体重,与非GDM孕妇及IOM标准比较,分析不同孕前BMI的GDM孕妇妊娠期各阶段增重情况。结果:与非GDM孕妇相比,GDM孕妇其生产年龄、孕前BMI、有无糖尿病家族史、孕期各阶段增重及总增重差异均有统计学意义(P <0.05)。孕妇早孕期增重过快会增加GDM的发病风险(OR=1.187,95%CI 1.090-1.293)。不同孕前BMI的GDM孕妇其孕24周后增重及总增重均较非GDM组更少(P <0.05),与IOM标准比较,两组增重不足、增重适宜及增重过度人数差异有统计学意义(P <0.05)。仅孕前体重正常组的GDM孕妇早孕期及孕12~24周增重与非GDM组差异有统计学意义(P <0.05),与IOM标准比较后的各组人数差异有统计学意义(P <0.05)。按新生儿体重分组,排除早产的47例孕妇,发现各组间母亲孕期各阶段体重增长差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:加强早孕期体重管理有助于降低GDM的发病风险。对于已确诊GDM的孕妇其24周后体重增长普遍低于非GDM组及IOM标准,其适宜增重范围有待进一步研究。     

营养治疗对妊娠糖尿病患者母婴妊娠结局的影响

目的:观察个体化营养治疗(IMNT)对妊娠糖尿病(GDM)患者母婴妊娠结局的影响。方法:经我科会诊以及门诊55名GDM患者进行全程IMNT干预,同时选取同期未进行正规营养治疗的48名GDM患者作为对照组,观察IMNT对GDM患者血糖水平、孕期增重以及母婴结局的影响。结果:合理的营养治疗可明显降低试验组患者血糖、孕期增重值;与对照组相比,试验组妊娠高血压、早产、感染、羊水过多、巨大儿、低血糖、高胆红素血症、低钙血症、畸形等并发症的患病率明显下降(P 0.05),而剖宫产、胎儿窘迫发生率无明显差异(P0.05)。结论:对GDM患者实施积极的IMNT干预可良好控制血糖和体重增长,并明显减少母婴并发症发病率。     

孕中期营养指导对妊娠糖尿病孕妇体重增长及妊娠结局的影响研究

目的:研究营养指导对孕妇体重增长及妊娠结局的影响。方法:选择2012年7月—2012年8月在卫生部北京医院产科常规查体的164例孕妇为研究对象,于孕中期建档日开始进行个体化饮食指导,于孕22~24w糖筛后对妊娠糖尿病(GDM)孕妇进行饮食控制并跟踪整个孕期。分别记录血糖正常组和GDM组孕妇孕24w体重及产前体重,记录新生儿体重、身长、胎盘重、巨大儿及剖宫产人数等指标。结果:孕24w体重增长值:GDM组为7.53±2.80kg、血糖正常组为6.66±3.68kg(P=0.35);产前体重增长值:GDM组为15.25±3.54kg;血糖正常组为17.21±4.85kg(P=0.12);巨大儿发生率:GDM组为25%、血糖正常组为6.4%(P=0.04);剖宫产率:GDM组为68.8%、血糖正常组为35%(P=0.01)。结论:个体化饮食指导有利于孕妇的合理体重增长,但是并未显著改变巨大儿发生率的增加,建议针对高危孕妇进行早期营养干预。     

孕期膳食管理对孕妇体重及妊娠结局的影响

目的:研究孕期对孕妇进行孕期膳食管理对孕妇体重变化及妊娠结局的影响。方法:选择我院接受产前检查并分娩的女性共92例纳入研究并分为观察组和对照组,对照组接受常规产前检查健康宣教,观察组接受孕期膳食管理;比较两组孕妇孕期体重变化情况、自然分娩率、巨大儿发生比率、不良妊娠结局发生情况。结果:两组孕妇孕25±2周时体重变化无明显差异(P 0.05);孕33±2周及分娩前体重情况均低于对照组,差异显著(P 0.05);观察组孕妇自然分娩率明显高于对照组,巨大儿及不良妊娠结局发生情况显著低于对照组,以上差别有统计学意义(P 0.05)。结论:孕期膳食管理应用于孕妇孕期体重管理,有助于改善孕期体重增长过快及巨大儿发生情况,降低临床不良妊娠结局,值得临床推广应用。     

孕期规范化综合营养干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的改善作用

目的:观察妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局,探讨规范化综合营养干预对改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的临床意义。方法:选取326例确诊为妊娠期糖尿病的患者,按就诊先后顺序,将其分为观察组和干预组,每组163例。观察组患者定期门诊产检,干预组患者孕期给予规范化综合营养干预,比较两组产妇营养干预前后体重指数,观察两组产妇剖宫产率、早产率、巨大儿发生率、胎儿窘迫发生率、产后出血发生率及产褥感染发生率。结果:观察组产妇的体重指数(BMI)明显高于干预组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组产妇剖宫产率、早产率、巨大胎儿发生率明显高于干预组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组产妇胎儿窘迫发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组产妇产后出血、产褥感染发生率高于干预组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:规范化综合营养干预能够指导产妇在孕期合理饮食,保持良好的体重指数,并能够降低产妇剖宫产、早产率,降低巨大儿、胎儿窘迫发生率,并能够减少产后出血的发生率,减少产褥感染,对促进孕期母婴健康具有重要意义。     

孕期中医体质辨识基础上个性化膳食指导的临床应用研究

目的:1.孕期中医体质辨识结合个性化膳食指导对孕妇体重、孕期并发症、新生儿出生体重及分娩方式的影响,进而达到管理孕妇孕期体重,降低巨大儿、低体重儿发生率,减少围生期并发症,从而达到优生优育的目的。方法:2015年10月—2017年10月于遂宁市中医院及遂宁市妇幼保健院建卡并参加孕期健康教育的单胎初产妇,选取符合纳入标准者200例。两组均参加孕期健康教育,B组孕妇在参加孕期健康教育的同时对其在中医体质辨识基础上实施个性化营养膳食指导。分析比较两组孕妇孕中,晚期能量及膳食营养素摄入量,孕妇孕期增重,新生儿出生体重及分娩方式和孕期并发症的发生情况。结果:1.三者孕妇孕中,晚期主要营养素摄入情况:实验组与对照组热量,蛋白质,脂肪等营养素比较差异具有统计学意义。2.三组孕妇孕中,晚期三搭营养素占能量来源的构成与正常摧荐值比较:实验组三大营养素的摄入比例基本适宜3.三组孕妇孕期增重比较:实验组孕妇孕期增重低于对照组,实验组孕妇孕期增重分别为16.44+/-2.10;15.01+/-3.35;10.44+/-2.05;对照组孕妇孕期增重分别为:19.36+/-5.83;18.49+/-3.45;16.40+/-3.22;4.三组新生儿出生体重比较:实验组均低于对照组,实验组符合WHO摧荐的最佳高智商新生儿体重的例数明显高于对照组。5.三组孕妇妊娠期糖尿病,妊高症,贫血,巨大儿的发生率实验组均低于对照组,但差异无统计学意义;6.三组孕妇分娩方式比较,实验者剖宫产均低于对照组,差异有统计学意义。结论:通过个性化的膳食指导,使孕妇孕期膳食摄入接近合理,孕期增重相对适宜,分娩适宜体重儿的比较增加,减少了剖宫产率,降低了巨大儿的出生率,减少了孕期并发症。     

孕前期低热饮食干预对超重个体妊娠糖尿病的影响

目的:探讨孕前期低热饮食干预模式对超重(含肥胖)个体妊娠期糖尿病(GDM)的影响效果。方法:于2017年12月—2020年1月,将我院产科收入的52例首胎、超重及肥胖的育龄女性随机分为对照组(26例)和干预组(26例),对照组采用常规性膳食营养指南模式,干预组则采用个性化、持续性的低热量饮食模式,干预完成后在第24~28孕周测量受试者体重及血糖情况,对比两组孕期的体重增长和GDM发生率。结果:干预后两组研究对象的体重均显著增加,但干预组(2.62±1.37)明显低于对照组(5.85±1.48),两组间差异具有统计学意义(P <0.05);干预组GDM的发生率(30.77%)显著低于对照组(57.69%),差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:孕前期的低热饮食干预模式能够有效地控制超重及肥胖育龄女性孕期体重的增长,并显著降低GDM发生率,未来可考虑应用及推广,以减少该群体GDM的发生。     

试论孕期营养干预对妊娠期糖尿病及其胎儿的影响

目的:对于孕期营养干预方式的应用,对妊娠期糖尿病和胎儿的影响作用分析。方法:将我校附属医院在2015到2017年所收治的78例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象,将其分成对照组和观察组。其中,观察组的40例患者采用营养干预的方式进行治疗,而对照组的38例患者则采取常规的治疗方式,对两组孕妇的妊娠糖尿病症状和胎儿发育情况进行对比分析。结果:对比两组患者在进行干预治疗之后的血糖、胰岛素、刮宫产以及不良妊娠结局和高血压等症状,可以发现观察组的妊娠影响相对较小,两组数据差异存在统计学意义。而胎儿影响方面,观察组的数据也明显优于对照组的影响数据。结论:借助营养干预方式可以使孕期的糖尿病现象和胎儿发育情况得到合理控制,保证胎儿的正常生产。     

个体化营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平和妊娠结局的影响

目的:探讨个体化营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖水平和妊娠结局的影响。方法:选取四川省广安市人民医院2016年7月—2017年12月收治的妊娠期糖尿病患者108例,根据营养干预方案随机分为观察组和对照组各54例,观察组患者给予个体化营养干预,对照组给予常规营养干预。观察两组患者营养干预后血糖水平变化和妊娠结局情况。结果:营养干预后,观察组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)和血脂水平均明显低于对照组(P 0. 05),患者围产期产后出血、剖宫产、胎膜早破、妊娠期高血压等并发症的发生率明显低于对照组(χ~2=7. 15,P 0. 05),观察组新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿、巨大胎儿的发生率明显低于对照组(χ~2=8. 22,P 0. 01)。结论:给予GDM患者个体化营养干预能有效控制血糖,降低孕妇和新生儿并发症的发生率,改善妊娠结局,值得在临床推广和深入研究。     

产科门诊孕期膳食指导对母婴健康的影响分析

目的 :探究产科门诊孕期膳食指导对母婴健康的影响。方法 :选取我院2016年2月～2018年10月期间接收的孕产妇116例,其中58例接受常规孕期护理,为对照组;另外58例在常规孕期护理的基础上,给予孕期膳食指导,为观察组。比较分析两组的新生儿评分(Apgar)和孕妇妊娠期合并症发生率。结果 :观察组Apgar评分(8.36±1.02)分高于对照组(7.59±1.35)分,其妊娠期合并症发生率(5.17%)低于对照组(18.97%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论:对孕产妇实施孕期膳食指导有利于改善新生儿健康状况,降低孕妇妊娠期合并症的发生率,在临床上值得进一步推广。     

个体化孕期饮食指导对孕妇体重的影响

目的:探讨个体化饮食指导对孕妇体重的影响。方法:选择门诊常规查体和因妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)住院治疗的孕妇作为研究对象。对研究组进行饮食指导,对照组不进行任何干预。将住院治疗的GDM患者作为糖尿病组。分别记录3组孕期的体重值,计算其相应的体重指数(BMI)值进行两两比较。结果:孕前及孕中BMI值经分析,研究组和糖尿病组、对照组和糖尿病组之间的差异均有统计学意义(P<0.05),研究组和对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。孕后及产前BMI值经比较分析研究组和对照组、研究组和糖尿病组之间的差异有统计学意义(P<0.05),对照组和糖尿病组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。孕后△BMI经统计学比较分析,研究组和对照组、对照组和糖尿病组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。产前△BMI经统计学比较分析,研究组和糖尿病组、对照组和糖尿病组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过饮食指导可以使孕妇体重增长更为合理,有益于孕妇及胎儿的健康。     

孕期个体化饮食营养指导干预效果

目的:探究孕期个体化饮食营养指导干预效果。方法:我院于2017年10月至2018年8月一共收治了200例孕妇,所有孕妇都进行正规的产检。在此基础上,并且将所有孕妇进行平均分组,主要分为研究组和对照组两组,每组孕妇数量都为100人,所有孕妇都进行不同妊娠阶段的饮食检测,其中研究组在检测之后给予个性化的合理饮食营养指导干预,对照组则不给予相应的个体化饮食营养指导干预,只根据孕妇的个人喜好和饮食习惯进行饮食指导。在此基础上,对两组孕妇进行体重增加、并发症发生情况以及新生儿体重的统计。结果:经过个性化饮食营养指导后,研究组的体重增加范围较对照组相比较低,并发症发生情况较少,新生儿的体重较为正常。结论:孕期个体化饮食营养指导干预效果良好,可以进一步发展。     

妊娠糖尿病与血糖正常孕妇的体成分比较研究

目的：对妊娠糖尿病（gestational diabetes,GDM）女性与血糖正常孕期女性的体成分对比研究。方法：对北京医院产科常规产检的164例孕妇分别在建档日、孕22—24周、孕30—32周、孕36—38周采用孕妇专用型体成分仪测量其人体成分,其中16例发生妊娠糖尿病,比较其与血糖正常孕妇的人体成分差异。结果：两组间的体重、基础代谢值、去脂体重、瘦体重、体脂肪重等均有统计学差异。结论：妊娠糖尿病孕妇的体成分与血糖正常组之间有明显差异,控制孕妇的体成分变化对妊娠糖尿病的发生等可能有临床意义。     

个体营养宣教对妊娠糖尿病患者妊娠结果的影响

目的：探讨个体营养宣教对妊娠期糖尿病（GDM）患者结局的影响。方法：选择确诊的GDM患者100例,其中孕期进行个体营养宣教的孕妇60例为研究组A;孕期未进行营养宣教的GDM孕妇40例为研究组B。随机抽取同期分娩并且血糖正常的孕妇500例为对照组,比较3组母婴并发症的发生率。结果：研究组B母婴并发症明显高于研究组A（P≤0.05）,研究组A与对照组母婴并发症比无显著性差异（P〉0.05）。结论：对妊娠糖尿病患者进行个体营养治疗宣教,可以显著降低分娩期母婴并发症的发生。     

地中海饮食干预对妊娠期焦虑和肠道菌群的影响研究

目的:探讨地中海模式的饮食干预对妊娠期女性焦虑及其肠道菌群的影响效果。方法:2018年2月—2019年8月,将我院收入的50名首胎孕期女性随机分为对照组(25例)和干预组(25例),对照组采用常规性饮食干预,干预组则开展4次地中海饮食模式指导和教育,干预完成后对比前后两组孕期女性的焦虑评分及相关肠道菌群的占比。结果:干预后两组孕期女性的焦虑评分均下降,但干预组(1.47±0.68)要明显优于对照组(2.08±0.76),两组间差异具有统计学意义(P 0.05);而干预组孕期女性的肠道菌群中乳酸杆菌属(27.88%vs 23.65%)和双歧杆菌属(7.76%vs 4.12%)占比均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:地中海饮食干预能够有效降低孕妇妊娠期的焦虑评分,并增加肠道益生菌的丰度,未来可考虑在孕期女性中推广该饮食模式,以减少妊娠期不良心理健康结局的发生。     

巨大胎儿母婴两亏

新生婴儿的体重通常在3000克左右,对超过4000克的新生儿叫巨大儿。随着胖娃娃的增多,产科的难产率也增高了,巨大儿的难产率通常在60～80% 左右。 巨大儿有遗传的因素。但近年来,巨大儿的增多与人民生活水平的提高,物质生活的丰富,产前休息增多,以及广泛宣传左侧卧位有利于胎儿生长等原因有关。产前诊断率低,对糖尿病孕妇、过期妊娠可以产生巨大儿认识不足,也是重要的因素。专家们强调,如果在孕期能早期诊断,合理的进行营养指导,可减少巨大儿的发生,减少母婴的许多并发症。     

妊娠糖尿病患者营养素摄入情况及影响因素分析

目的:通过调查妊娠糖尿病孕妇在孕中期能量及营养素的摄入量,探讨孕期膳食结构、孕前体重、孕期体重增长等对妊娠期糖尿病发病的影响,为进一步针对孕期营养指导和干预提供科学依据。方法:选取北京友谊医院营养门诊就诊的170例妊娠糖尿病患者作为调查对象,使用24 h膳食回顾调查法和食物频度法,分析其每天膳食中热能及营养素的摄入量,并将相关指标进行Pearson相关分析,探讨孕期膳食、孕前体重、体重增长情况对妊娠期糖尿病发病的影响。结果:患妊娠糖尿病孕妇孕中期每日膳食中水果与油脂类的摄入量高于推荐摄入量;每日总能量摄入略低,蛋白质供能比例为14.2%、脂肪供能比为33.9%;每日饮食中,除钾、维生素E的摄入量高于推荐量外,其他矿物元素和维生素的摄入量均偏低;孕期增重与孕期摄入的总能量成正相关(r=0.157,P0.05),口服葡萄糖耐量试验(DGTT)2h血糖值与孕期摄入的总能量成正相关(r=0.2,P0.05),与摄入的脂肪量成正相关(r=0.17,P0.05),空腹血糖值与孕前体质指数成正相关(r=0.209,P0.05)。结论:妊娠糖尿病患者在孕中期饮食结构不合理,脂肪摄入过多,妊娠期间应合理控制饮食,做到营养均衡合理,同时应加强妊娠期妇女的孕期营养健康教育及围产期保健,控制体重的合理增长,降低妊娠妊娠糖尿病的发病率,提高母婴健康水平。     

孕期体重及体脂百分比变化趋势分析

目的:探讨孕期妇女体重、体脂百分比及其他体成分指标的变化趋势,了解孕期体成分的变化与孕前体质指数(BMI)的关系,为孕期体重的合理管理提供科学依据。方法:选取2018年4月—2019年4月在北京市某妇幼保健院建档的565名孕妇为研究对象,其中孕早期(10～12周) 182人、孕中期(22～24周) 211人、孕晚期(30～32周) 172人,根据孕前BMI将各期孕妇分为孕前消瘦、正常、超重、肥胖组。使用人体成分分析仪对各孕妇进行体成分测定。结果:调查对象的各项体成分指标均随孕期的进展而明显增加(P 0.01)。体重在孕早期增幅相对较少,中晚期增加明显,在孕末期仍然保持了较大的增加,而体脂百分比在孕期增幅较体重增长平稳,尤其在孕晚期,体脂百分比变化明显小于体重增长幅度。统计分析发现,不同孕前BMI水平的孕妇各阶段体成分指标均差异显著(P 0.01)。孕期各阶段体脂百分比与孕前BMI均呈正相关关系(孕早期:β=1.297,95%CI:1.098～1.497;孕中期:β=1.306,95%CI:1.146～1.466;孕晚期:β=0.883,95%CI:0.691～1.075)。结论:孕期各阶段体重、体脂百分比及其他体成分指标显著增加,但各指标增幅有所不同。孕前BMI与孕期各项体成分指标变化呈现相关性。     

孕中晚期女性能量摄入及营养状况调查分析

目的:了解孕期女性在怀孕期间能量及各种营养素的摄入水平,为进一步针对孕期营养指导和干预提供科学依据。方法:在北京医院产科常规查体的孕妇从建档开始分别在孕22w、26w、30w、36w进行为期3d的饮食记录,计算出三大营养素的供能比、各种主要营养素的摄入水平及其占推荐摄入量RNI的百分比。结果:三大营养素供能比例不合理,钙、锌等摄入存在不同程度不足;铁及维生素类摄入量达到推荐量标准。结论:孕妇膳食营养结构不合理,需加强孕期教育。