超声骨刀和涡轮手机在复杂下颌阻生智齿拔除中的临床应用

目的:比较超声骨刀法和涡轮手机法拔除下颌阻生智齿的临床效果,探讨较佳的复杂智齿的临床拔除方式。方法:160例符合条件的患者随机平均分为A组和B组,各80例。A组采用涡轮手机拔牙,B组采用超声骨刀法拔牙。观察两组患者手术时间、术后并发症发生情况。结果:所有患者的智齿均完整拔除,均未出现严重并发症(下牙槽神经麻木、干槽症)。两组患者的手术时间、术后疼痛程度、术后张口程度、术后肿胀程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声骨刀法拔除下颌复杂阻生智齿的效率虽较低,但并发症少,且安全微创,是较佳的拔牙方式。     

超声微创外科技术加速鼠正畸牙移动过程中microRNA以及组织蛋白酶K的表达

目的:探讨在超声微创外科技术加速大鼠牙移动过程中组织蛋白酶K以及相关microRNA的表达改变。方法:将2月龄Wistar雄性大鼠60只按照随机分为空白对照组(对照组)、常规正畸治疗组(正畸组)和超声微创外科手术联合正畸治疗组(微创组)三组,每组20只。在正畸组中,大鼠上颌左侧第一磨牙与上切牙之间安装正畸装置,将磨牙以力值30 g的力量拉向近中移动;而微创组则为在正畸治疗的同时,在第一磨牙的近远中用超声骨刀切开骨皮质至骨髓质。每组于建立模型加力7 d时将大鼠处死,通过HE染色观察牙周组织的形态学变化并计数压力侧破骨细胞数目;通过Western blot检测牙周组织中组织蛋白酶K的表达改变;并通过实时定量PCR(Quantitative real time PCR,q RT-PCR)检测牙周组织中维持高表达的microRNA(miR-17,miR-21,miR-126,miR-32,miR-147,miR-155)的表达改变。结果:HE染色结果显示,与对照组相比,正畸组中牙周组织的形态发生明显病理学变化,并且大鼠压力侧破骨细胞数量明显高于对照组(P<0.05)。此外,正畸组中组织蛋白酶K的表达也出现明显上调,并伴随有牙周组织中miR-17、miR-21、miR-126、miR-32、miR-147、miR-155的表达紊乱(P<0.05)。但是在微创组中,牙周组织的形态、大鼠压力侧破骨细胞数量、组织蛋白酶K的表达及microRNA的表达紊乱均得到了改善(P<0.05)。结论:超声微创外科技术创伤小,术后肿痛轻,对牙周组织的影响小,能够加速正畸牙移动,适用于临床正畸治疗。     

松解理筋手法联合微波理疗治疗非特异性下腰痛临床研究

目的:观察松解理筋手法联合微波理疗治疗非特异性下腰痛(寒湿瘀阻证)的临床疗效及对血液流变学的影响。方法:将124例患者随机分为对照组和观察组各62例。对照组采用理疗+牵引方法治疗;观察组采用松解理筋手法+微波理治疗。两组均以6 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。统计两组患者治疗前后日本骨科学会腰痛疗效评定量表(Japanese orthopaedic association scores,JOA)积分、疼痛程度、身体损害指数评定量表(PⅡ)和寒湿瘀阻证评分,并检测治疗前后血液流变学指标。结果:观察组JOA评分改善优良率为72.59%,对照组为54.84%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.226,P<0.05);观察组JOA量表主观症状、运动障碍、日常功能活动受限评分和总分均显著低于对照组(P<0.01);观察组腰前屈、腰后伸、腰侧屈、单腿直腿抬高、脊柱触痛、双侧主动直腿抬高、仰卧起坐评分及总分均显著低于对照组(P<0.01);观察组疼痛程度评分和寒湿瘀阻证评分均显著低于对照组(P<0.01);观察组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原和血小板聚集率均显著低于对照组(P<0.01)。结论:松解理筋手法联合微波理疗治疗寒湿瘀阻型非特异性下腰痛,能促进患者血液循环,减轻疼痛,促进功能的恢复,从而提高患者的日常生活能力。     

口腔正畸联合牙周组织再生术治疗牙周炎效果及对疼痛程度、血清PGE_2、IL-1β水平的影响

目的:探讨口腔正畸联合牙周组织再生术治疗牙周炎效果及对疼痛程度、血清前列腺素E_2(PGE_2)与白细胞介素(IL-1β)水平的影响。方法:选取2016年3月-2017年3月于本院口腔门诊治疗的牙周炎患者40例,按随机数x表法分为对照组与治疗组,各20例。对照组给予牙周组织再生术治疗,治疗组给予口腔正畸联合牙周组织再生术治疗。比较两组治疗效果,治疗前后牙周袋探测深度(PD)、牙龈探诊出血指数(SBI)、附着水平(AL)及不同程度牙周炎疼痛视觉模拟(VAS)评分、PGE_2与IL-1β水平。结果:治疗组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗3个月后,治疗组PD、SBI及AL均低于对照组(P<0.05);治疗3个月后,治疗组轻、中、重度牙周炎VAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗3个月后,治疗组血清PGE_2与IL-1β水平均低于对照组(P<0.05)。结论:口腔正畸联合牙周组织再生术治疗牙周炎效果显著,可减轻患者疼痛,改善血清PGE_2与IL-1β水平。     

上颌前牙区骨劈开术后唇腭侧骨壁吸收的观察

目的:评价改良骨劈开术后唇腭侧骨壁吸收的临床效果。方法:选取上颌前牙缺失、牙槽嵴高度足够、宽度为3⁵ mm的患者20例,采用骨劈开术同期植入28颗种植体,填骨粉,覆盖生物膜。将28个牙位按随机数字表法分为对照组和观察组,每组14个牙位。对照组劈开位置为唇腭侧骨板中间,观察组对劈开位置进行改良,劈开位置为唇腭侧骨板中间位置偏腭侧1 mm。6个月后行二期手术,翻瓣观察种植体周围骨质愈合情况,计算出种植体唇腭侧骨壁高度吸收值。结果:观察组种植体唇侧骨壁有(0.77±0.11)mm吸收,腭侧骨壁有(0.41±0.12)mm吸收;对照组分别有(1.57±0.16)mm、(0.34±0.11)mm吸收。两组唇侧骨壁吸收比较差异有统计学意义(P<0.05),腭侧骨壁吸收比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良骨劈开术在唇侧骨壁保留了相对多的骨松质,有效防止唇侧骨壁的进一步吸收。     

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的预后分析

目的:研究探讨超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法:选择本院2016年1月-2018年3月收治的83例甲状腺良性结节患者,按照随机数字表法分为对照组40例与观察组43例。对照组实施传统甲状腺切除术,观察组实施超声引导下微波消融介入治疗,比较两组的结节清除率、手术情况、术后切口疼痛评分、术后并发症发生率、术后住院情况、甲状腺功能指标、血清炎症因子指标、术后复发情况。结果:(1)观察组的结节清除率为97.67%,对照组为100%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组的手术时间短于对照组(P<0.05),其术中出血量少于对照组(P<0.05),其术后各时间点切口疼痛评分、术后并发症总发生率、术后各项血清炎症因子指标均低于对照组(P<0.05),其术后住院天数、住院费用均少于对照组(P<0.05)。(3)两组手术后的各项甲状腺功能指标均较手术前下降(P<0.05),而手术后观察组的各项甲状腺功能指标均高于对照组(P<0.05)。(4)术后随访6个月,对照组、观察组均未出现复发病例。结论:在超声引导下行微波消融介入治疗,可有效清除甲状腺良性结节患者的病灶,还可有效减轻其手术创伤,加快术后恢复,有利于抑制炎症反应,保护其甲状腺功能。     

双螺钉固定术联合复元活血汤对Herbert B2型腕舟骨骨折患者的疗效及SAS、NRS评分的影响

目的:研究双螺钉固定术联合复元活血汤对Herbert B2型腕舟骨骨折患者的疗效及SAS、NRS评分的影响。方法:选取本院2012年5月-2017年6月收治的腕舟骨骨折患者86例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各43例。对照组采用双螺丝钉固定术治疗,观察组在此基础上联合复元活血汤治疗。比较两组骨折愈合时间、术后Cooney腕关节评分,比较两组手术前后的骨痂评分、焦虑程度(SAS评分)及疼痛程度(NRS评分)。结果:观察组术后骨折愈合时间显著低于对照组,术后1个月Cooney腕关节评分显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后2、3、4个月,观察组骨痂评分均高于对照组(P<0.05);术后72 h,观察组SAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后24、72 h,观察组NRS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:双螺钉固定术联合复元活血汤对Herbert B2型腕舟骨骨折患者的疗效显著,能有效降低患者SAS及NRS评分。     

手术室护理中应用人性化护理的价值

目的:研究并探讨人性化护理模式用于手术室护理中的效果。方法:病例收集时间:2016年1月-2017年6月;病例收集对象:本院100例择期手术患者;分组方法:随机数字表法。100例择期手术患者被分为对照组与观察组,每组50例。对照组施行常规护理,观察组施行人性化护理。比较心理状况、疾病不确定感、睡眠质量、舒适度、术后疼痛等评分,并比较术后并发症、护理满意度。结果:护理后焦虑及抑郁评分比较,两组较护理前均降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。护理后疾病不确定感评分比较,两组均较护理前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。护理后睡眠质量评分比较,两组均较护理前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。护理后舒适度评分比较,两组均较护理前增高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。组间术后8、12、24、48 h疼痛评分比较,观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:在手术室护理中应用人性化护理模式,可切实改善手术患者的心理状况,减轻其疾病不确定感、睡眠障碍、术后疼痛感,使其更舒适、更满意。     

成年人正畸治疗中上前牙牙根吸收的CBCT研究

目的:本研究使用三维影像CBCT进行评价旨在提高正畸治疗中牙根吸收的精确性。方法:选取进行正畸拔牙治疗的患者10例,并在治疗前和治疗12个月分别拍摄CBCT,测量治疗前后上颌6个牙齿的长度(双侧中切牙、侧切牙和尖牙),计算得出牙根吸收的数值。结果:所有测量牙齿治疗前后牙根长度比较均有统计学意义(P<0.05)。牙吸收量最大为上颌侧切,左右侧分别为:1.13 mm和1.14 mm;其次为上颌双侧中切牙,左右侧分别为:0.97 mm和0.96 mm;上颌双侧尖牙吸收最少,左右侧分别为0.87 mm和0.95 mm。结论:(1)结果显示正畸拔牙矫正患者治疗中有一个明显的牙根吸收。(2)本研究证实使用CBCT评价牙根吸收是一个有效而且精确的方法。     

皮肤移植+VSD在下肢慢性溃疡修复中的应用

目的:探讨皮肤移植联合负压封闭引流(VSD)在下肢慢性溃疡修复中的应用效果。方法:选取本院2016年1月-2018年6月收治的下肢慢性溃疡患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组采取皮肤移植治疗,观察组使用皮肤移植联合VSD治疗。采用数字评价量表(NRS)评价两组术前和术后2、4周时的疼痛程度。使用温哥华瘢痕量表评价两组术后6个月时的瘢痕情况。比较两组术后转归情况及治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为90.00%高于对照组的66.67%(P<0.05);观察组皮片存活率平均为(94.06±2.13)%高于对照组的(86.92±1.68)%(P<0.05),观察组术后换药次数、创面愈合时间及住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组术后2、4周NRS评分与术后6个月瘢痕评分均低于对照组(P<0.05)。结论:皮肤移植联合VSD能促进下肢慢性溃疡患者修复,疗效较好。