新辅助化疗对直肠癌根治术后患者生存质量的影响分析

目的:探讨新辅助化疗对直肠癌根治术后患者生存质量的影响。方法:选取2010年1月-2013年1月本院收治的直肠癌患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。所有患者均采用直肠癌根治术治疗,对照组术后辅助化疗6个疗程,观察组术前FOLFOX4新辅助化疗3个疗程+术后辅助化疗3个疗程,比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量,术后并发症发生率、术后生存率及生活质量评分情况。结果:观察组肿瘤病灶R0切除率和缓解率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组随访率为100%(50/50),对照组随访率为96.00%(48/50),观察组术后1、3年生存率均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分评分低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新辅助化疗有助于改善直肠癌根治术后患者的临床疗效、生存率及生存质量,值得临床推广应用。     

三维定位粗针穿刺活检术在乳腺癌诊断中的应用价值

目的探讨三维定位粗针穿刺活检术在乳腺癌诊断中的应用价值。方法对205例乳腺疾病患者均采用三维定位粗针穿刺活检术,并进行病理检查,同时与术后病理进行对照。结果 205例乳腺疾病患者中,穿刺活检术病理结果显示,乳腺癌172例,乳腺纤维腺瘤13例,乳腺增生症11例,乳腺炎症4例,乳腺肉瘤2例,正常乳腺组织未见癌细胞2例,乳腺导管内乳头状瘤1例;手术后病理结果显示,乳腺癌175例,乳腺纤维腺瘤13例,乳腺增生症12例,乳腺炎症3例,乳腺肉瘤1例,正常乳腺组织未见癌细胞0例,乳腺导管内乳头状瘤1例。在本组乳腺疾病患者中穿刺活检术病理与手术后病理的符合率分别为乳腺癌98.3%,乳腺纤维腺瘤100.0%,乳腺增生症91.7%,乳腺炎症75.0%,乳腺肉瘤50.0%,正常乳腺组织未见癌细胞0.0%,乳腺导管内乳头状瘤100.0%。结论乳腺X线三维定位粗针穿刺活检准确率高,是术前诊断乳腺癌的重要手段之一。     

乳腺癌患者新辅助化疗前后Ki-67、Tau表达水平与化疗效果的关系分析

目的:研究新辅助化疗前后乳腺癌患者Ki-67、Tau表达水平与化疗效果的关系。方法:回顾性分析本院2015年5月-2018年5月收治的乳腺癌患者67例,均接受紫衫类药物新辅助化疗后实施手术治疗,并取手术前后标本进行病理检测。观察化疗前后乳腺标本中Ki-67、Tau表达水平,统计新辅助化疗后疗效情况及其与Ki-67、Tau表达水平间关系。结果:新辅助化疗后乳腺标本中Ki-67蛋白阳性表达低于新辅助化疗前(P<0.05),新辅助化疗后乳腺标本中Tau蛋白阳性表达高于新辅助化疗前(P<0.05)。67例乳腺癌患者中完全缓解(complete response,CR)患者4例(5.97%)、部分缓解(partial response,PR)患者42例(62.69%)、疾病稳定(stable disease,SD)患者21例(31.34%)、疾病进展(progressive disease,PD)患者无。新辅助化疗后CR+PR及SD患者乳腺组织中Ki-67表达情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),新辅助化疗后CR+PR患者乳腺组织中Tau阳性表达高于SD患者(P<0.05)。结论:紫衫类药物新辅助化疗方案对乳腺癌治疗效果较好,其近期治疗效果可能与乳腺癌组织中Ki-67、Tau蛋白表达水平有关,临床治疗应予以重视。     

奥沙利铂联合 3DCRT 与单用 3DCRT、奥沙利铂治疗晚期直肠癌近期疗效比较简

目的：比较奥沙利铂联合3 DCRT与单用3 DCRT、奥沙利铂应用于晚期直肠癌患者的近期疗效。方法选择72例晚期直肠癌患者,按随机数字表法分为观察组36例和对照组36例（对照组再均分为对照组 A和对照组B,每组18例）。对照组 A采用单纯3 DCRT方法,对照组 B采用单纯奥沙利铂治疗,观察组采用奥沙利铂联合3 DCRT方法。对3组患者放疗后的近期疗效、1年生存率、2年生存率、及不良反应（骨髓抑制反应、胃肠道反应、神经毒性及放射性直肠炎）发生率进行比较。结果观察组总有效率为94．4％,对照组 A总有效率为72．2％,对照组B总有效率为66．7％,观察组的总有效率明显优于对照组 A和对照组B（均P＜0．05）;对照组 A与对照组 B总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组的1年生存率（88．9％）和2年生存率（72．2％）均明显高于对照组 A（66．7％、38．9％）和对照组B（61．1％、38．9％）（均P＜0．05）;对照组 A与对照组 B 2组患者的生存率相比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者发生的不良反应中骨髓抑制反应、胃肠道反应及神经毒性,比对照组A明显（P＜0．05）,但在放射性直肠炎方面,2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组患者发生的不良反应中骨髓抑制反应、胃肠道反应及神经毒性,与对照组 B相比,差异无统计学意义（P＞0．05）,在放射性直肠炎方面,2组患者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论奥沙利铂联合3 DCRT治疗晚期直肠癌患者可提高放疗疗效,在改善临床症状、提高生活质量等方面有较好的临床效果。     

乳腺粗针穿刺活检组织条数目对活检准确率的影响

目的探讨乳腺粗针穿刺活检所取组织条数目与穿刺活检准确率之间的关系。方法收集2008年4月至2010年3月间经乳腺钼铑双靶X线摄影检查确定需要进行数字化三维立体定位穿刺活检的病例300例,根据就诊时间顺序按序贯试验分为A、B、C 3组,每组100例。在穿刺时A、B、C组病例每个病灶各取组织条2、3和4条,将穿刺活检病理结果与术后病理对照,统计各组穿刺活检的准确率。结果 3组病例穿刺活检病理诊断与术后病理相符者均为98例,诊断准确率均为98%（P〉0.05）。A、B 2组各有1例穿刺活检病理诊断为乳腺癌可疑,1例乳腺癌误诊为导管上皮内瘤。C组1例B淋巴细胞瘤误诊为慢性炎症,1例浸润性导管癌误诊为乳腺腺病。结论乳腺数字化三维立体定位穿刺活检所取组织条为2、3、4条的诊断准确率无明显差异。     

小切口非超声乳化手术与超声乳化治疗白内障的对比研究

目的：探讨小切口非超声乳化手术在白内障治疗中的应用价值。方法将80例白内障患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用超声乳化白内障摘除术治疗,观察组采用小切口非超声乳化手术治疗,比较2组患者的治疗效果、并发症发生情况及治疗费用。结果2组术后视力＞0．5的比率均显著高于术前（P ＜0．05）;对照组术后1 d 视力＞0．5的比率显著高于观察组（P ＜0．05）;术后1周、1个月时,2组视力＞0．5的比率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组患者术后并发症比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,观察组的治疗费用显著少于对照组（P ＜0．05）。结论小切口非超声乳化治疗白内障的疗效较好,且费用低、操作简便、易于推广,适合在广大基层医院开展。     

子宫内膜癌初次手术后化疗对阴道微生态的影响及其与阴道残端感染的关系分析

目的:探究子宫内膜癌初次手术后化疗对阴道微生态的影响并分析其与阴道残端感染的关系。方法:回顾性分析2010年1月-2014年3月本院予以术后化疗(观察组)及未予以术后化疗(对照组)的子宫内膜癌手术患者各64例的临床资料。记录两组术后6个月阴道微生态情况和阴道残端感染状况差异,比较两组5年总生存率及无瘤生存率差异,并使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,评估两组术后生存情况。结果:术后6个月时,观察组阴道清洁度异常率、病原体感染率及阴道残端感染发生率均高于对照组(P<0.05)。术后5年时,观察组总生存率与无瘤生存率均高于对照组(P<0.05)。结论:子宫内膜癌初次手术后化疗可破坏阴道微生态平衡,并增加阴道残端感染风险,但化疗能延长患者生存时间,于患者远期预后有利。     

无超声引导粗针穿刺诊断乳腺癌在基层医院的应用探讨

目的:评估在基层医院无超声引导下粗针穿刺活检(CNB)诊断乳腺癌的临床价值。方法:回顾性分析2012年5月-2013年6月对120例乳腺可触肿块进行粗针穿刺活检,记录所有患者的临床病理资料;比较不同病理分期、肿块最大径和最小径对穿刺结果的影响,得出本组病例粗针穿刺活检的敏感度、特异度、阳性准确率、阳性预测值、阴性预测值、假阴性率及低估率。复习文献比较本方法和细针穿刺、切除活检的优劣势。结果:肿物最大径、最小径、TNM分期对于穿刺结果影响差异无统计学意义。此组CNB的敏感度为93.2%,特异度为100%,阳性准确率为95.5%,阳性预测值为100%,阴性预测值为88.0%,假阴性率为15.8%,低估率为33.3%。结论:对于可触及乳腺肿块,无超声引导的CNB是较理想的术前诊断手段,操作简单,经济适用,准确率高。     

右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛效果及安全性的观察

目的：观察右美托咪定与舒芬太尼联合用于全身麻醉患者术后镇痛效果及安全性。方法将120例行全身麻醉手术的患者术后根据镇痛药物不同分为研究组和对照组,每组60例。研究组给予盐酸右美托咪定＋枸橼酸舒芬太尼＋高乌甲素＋雷莫司琼进行静脉自控镇痛（PCIA）,对照组给予枸橼酸舒芬太尼＋高乌甲素＋雷莫司琼进行 PCIA。观察2组患者 T0（术后30 min）、T1（术后2 h）、T2（术后4 h）、T3（术后12 h）、T4（术后24 h）、T5（术后48 h）的 Ramsay 镇静评分情况;采用疼痛视觉模拟量表（VAS）对患者各时间点的疼痛情况进行评定;住院期间观察2组患者不良反应（恶心、呕吐、呼吸抑制以及寒战等）发生情况。结果研究组在 T0、T1、T2、T3及 T4时VAS 评分均明显低于对照组（均 P ＜0．05）。T5时2组患者 VAS 评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组T0、T1、T2、T3、T4及 T5各时间点 Ramsay 镇静评分比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。研究组不良反应发生率为8．33％,对照组不良反应发生率为11．67％,2组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论右美托咪定与舒芬太尼联合用于全身麻醉患者,术后镇痛效果良好,且无明显不良反应。     

逍遥散加减联合西黄胶囊治疗三阴乳腺癌临床研究

目的:观察逍遥散加减合西黄胶囊治疗三阴乳腺癌术后化疗后患者的临床疗效。方法:将56例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组行手术及化疗后未服用药物治疗;治疗组加用逍遥散加减联合西黄胶囊治疗,并定期复查。结果:治疗组有效率为96.4%,对照组有效为率76.5%,治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.01)。两组生存率比较,治疗组生存率明显升高(P<0.05),且治疗组的生存质量改善率明显优于对照组(P<0.01),治疗组的3 a及5 a复发率较对照组明显降低(P<0.05)。结论:应用逍遥散加减联合西黄胶囊治疗三阴乳腺癌术后化疗后患者疗效显著,能改善患者生存质量,有效预防复发和转移。     

放疗联合化疗治疗中晚期子宫颈癌的疗效

目的探讨顺铂注射液与顺铂注射液联合多西他赛注射液化疗方案联合放疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效。方法将60例中晚期子宫颈癌患者按随机数字表法分为2组：A组（顺铂联合放疗组）和B组（顺铂和多西他赛联合放疗组）,每组30例。2组患者均采用放疗治疗,包括体外照射和腔内后装治疗。在此基础上,A组采用顺铂注射液40 mg.m-2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注,1次.周-1,治疗6周期。B组采用顺铂注射液70 mg.m-2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注,第1天;多西他赛注射液70 mg.m-2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注,第1天,3周后重复1次。共治疗3个疗程。结果 2组患者总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者生存率、复发率、无进展生存率比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,2组患者远处转移率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,2组患者消化道反应、骨髓抑制、肾功能损害、变态反应发生率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论采用顺铂注射液和多西他赛注射液化疗方案联合放疗可提高中晚期子宫颈癌患者的生存率,不良反应少,可作为一种中晚期子宫颈癌患者同步放、化疗最佳方案的选择。     

乳腺癌ER、PgR及人类表皮生长因子受体2的表达与化疗疗效的关系

目的探讨乳腺癌雌性激素受体（etrogen receptor,ER）、孕激素受体（pogesterone receptor,PgR）及人类表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor-2,HER-2）的表达与化疗疗效的关系。方法 46例女性晚期乳腺癌患者中,ER阴性（-）者（ER阴性组）14例,ER弱阳性（＋）者8例、ER阳性（＋＋）者5例、ER强阳性（＋＋＋）者5例（ER弱阳性＋阳性＋强阳性组）,ER不详者（ER不详组）14例。PgR阴性（-）者（PgR阴性组）9例,PgR弱阳性（＋）者10例、PgR阳性（＋＋）者9例、PgR强阳性（＋＋＋）者4例（PgR弱阳性＋阳性＋强阳性组）,PgR不详者（PgR不详组）14例。HER-2阴性（-）者（HER-2阴性组）8例,HER-2弱阳性者（＋）6例、HER-2阳性（＋＋）者9例、HER-2强阳性（＋＋＋）者6例（HER-2弱阳性＋阳性＋强阳性组）,HER-2不详者（HER-2不详组）17例。46例患者分别采用泰素联合吡柔比星、多西他赛联合吡柔比星和多西他赛联合顺铂化疗。观察46例患者治疗后临床疗效及不良反应等情况。结果有43例可评价疗效者中,完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）21例,稳定SD（12）例,进展（PD）6例。ER弱阳性＋阳性＋强阳性组病例的有效率为55.6%,ER阴性组病例的有效率为41.7%;PgR弱阳性＋阳性＋强阳性组病例的有效率为50.0%,PgR阴性组病例的有效率为50.0%;HER-2弱阳性＋阳性＋强阳性组病例的有效率为50.0%,HER-2阴性组病例的有效率为42.9%。各弱阳性＋阳性＋强阳性组有效率与阴性组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。Ⅲ-Ⅳ度的不良反应有：白细胞下降Ⅲ度5例,Ⅳ度3例;脱发Ⅲ度12例;恶心呕吐Ⅲ度9例。结论乳腺癌ER、PgR及HER-2不同表达的化疗疗效无明显差异。     

奥美拉唑在晚期非小细胞肺癌患者化疗中的疗效观察

目的观察奥美拉唑在晚期非小细胞肺癌患者化疗中的临床应用价值。方法将67例晚期非小细胞肺癌（Ⅳ期）患者按随机数字表法分为观察组（n=37）和对照组（n=30）,2组均给予含铂两药联合化疗方案进行治疗。对照组在化疗第1天给予常规止吐药恩丹西酮、地塞米松、胃复安等;观察组在化疗第1天给予常规止吐药后,另给予奥美拉唑40mg静脉注射,开始每12h1次,1～2d后改为每日1次,用至化疗结束后1～2d。对2组患者出现的胃肠道反应和原始化疗方案疗程次数进行比较。结果观察组恶心、呕吐总有效率分别为89．2％、75．7％,对照组恶心、呕吐总有效率分别为66．7％、63．3％,2组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组原始化疗方案疗程次数多于对照组（P〈0．05）。结论奥美拉唑对化疗药物引起的胃肠道反应有一定的预防作用,对延缓化疗药物耐药可能有一定作用。     

局限期小细胞肺癌化疗联合同期三维适形超分割放疗的临床研究

目的探讨局限期小细胞肺癌化疗联合同期三维适形超分割放疗的疗效和生存率。方法将60例局限期小细胞肺癌患者按随机数字表法分为2组：同步放化疗组（n=30）和序贯治疗组（n=30）。2组化疗均采用EP方案（VP-16 75mg.m-2.d-1,d1-d5＋DDP 80mg.m-2.d-1,d1）化疗4～6个周期;放疗采用三维适形放疗（3DCRT）,6MV-X线,超分割照射,1.5Gy.次-1,2次.d-1,总剂量45Gy.30次-1。同步放化疗组从化疗第1天开始实施三维适形超分割放疗。序贯治疗组从化疗4周期后采用三维适形超分割放疗。2组中治疗达完全缓解（CR）的患者行脑预防性照射（PCI）。结果同步放化疗组和序贯治疗组的完全缓解率为46.7%和16.7%（P=0.025）,总有效率分别为83.3%和53.3%（P=0.013）;2组毒副作用比较差异无统计学意义（P〉0.05）;同步放化疗组和序贯治疗组1、2、3年生存率分别为86.7%、63.3%、30.0%和73.3%、30.0%、16.7%,同步放化疗组优于序贯治疗组（P=0.035）;同步放化疗组和序贯治疗组局部复发率分别为16.7%和40.0%（P=0.047）,远处转移率分别为36.7%和66.7%（P=0.038）。结论化疗联合同期三维适形超分割放疗对局限期小细胞肺癌具有较好的疗效,其完全缓解率和总生存率得到明显提高。     

雌激素膜性受体GPR30在子宫内膜癌变过程中的表达及临床意义

目的探讨G蛋白耦联受体30（GPR30）在子宫内膜癌变过程中的表达及其临床意义。方法 20例子宫内膜不典型增生（atypical hyperplasia,AH）组织（AH组）、50例子宫内膜癌（endometrial carcinoma,EC）组织（EC组）,采用免疫组织化学Eli Vision二步法检测2组组织中GPR30的表达情况;另设20例正常子宫内膜组织作为对照组。分析GPR30的表达与EC患者临床病理特征及5年生存率之间的关系。结果对照组、AH组、EC组组织中GPR30的阳性表达率分别为10.0%、45.0%、74.0%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.001）,AH组显著高于正常组（P〈0.05）,EC组显著高于AH组（P〈0.05）;GPR30表达与EC患者的年龄、手术-病理分期、肌层浸润深度、肿瘤大小、淋巴结转移情况无关（P〉0.05）,但与组织学类型、组织病理学分级有关（P〈0.05）;EC组5年总体生存率为85.7%,GPR30高表达组5年生存率显著低于低表达组（66.6%vs 96.8%,P〈0.05）;Ⅰ/Ⅱ期GPR30低表达和高表达组5年生存率差异有统计学意义（100.0%vs 83.9%,P〈0.05）,且Ⅲ期GPR30高表达组5年生存率与Ⅰ/Ⅱ期GPR30低表达（20.0%vs 100.0%）和高表达组（20.0%vs 83.9%）相比,差异均有显著统计学意义（P〈0.001）,但与Ⅲ期GPR30低表达组比较（20.0%vs 80.0%）,生存率虽有降低,但差异无统计学意义。结论 GPR30表达可能与子宫内膜癌发生、发展相关,其表达水平对EC患者预后有提示作用。GPR30可能成为治疗子宫内膜癌更为有效的新靶点。     

中晚期肾癌术前应用肾动脉栓塞治疗的临床意义

目的评价中晚期肾癌术前应用肾动脉栓塞治疗的临床意义。方法 24例中晚期肾癌患者（治疗组）行选择性肾动脉造影,注入化疗药物后随即用碘化油、明胶海绵行肾动脉栓塞;3～10 d内行根治性肾切除术。同时选择28例单纯行肾癌根治术的中晚期肾癌患者作为对照组。比较2组术中肿瘤及周围组织改变、手术出血量及手术时间,术后1、3年生存率。结果 2组均顺利完成根治性切除手术。治疗组和对照组术中出血量[（480±160）mL vs（650±233）mL]、手术时间[（2.60±0.42）h vs（3.40±0.50）h]、1年生存率（87.5%vs 78.6%）、3年生存率（64.7%vs 57.1%）比较,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论中晚期肾癌术前应用肾动脉栓塞治疗有利于手术切除,对于提高患者生存率具有积极的临床意义。     

低剂量化疗药的TACE术对原发性肝癌患者肝纤维化的影响

目的探讨低剂量与常规剂量化疗药物经动脉导管灌注化疗栓塞术（transcather arterial chemoembolization,TACE）对原发性肝癌患者血清肝纤维化指标的影响。方法 38例原发性肝癌患者按随机数字表法分为A组（18例）、B组（20例）。A组应用低剂量化疗药物,B组应用常规剂量化疗药物。均行TACE术,TACE术≥2次,手术间隔4周以上,分别检测第1次术前、术后7 d,第2次术后1个月患者血清中纤维化指标,包括透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、人Ⅲ型前胶原（hPC-Ⅲ）、Ⅳ型前胶原（Ⅳ-C）,共3次。同时观察近期远期疗效。结果 TACE术前血清肝纤维化指标2组间差异无统计学意义（P〉0.05）,低剂量组术后肝纤维化指标低于常规组（P〈0.05）,低剂量组术后肝纤维化指标与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。低剂量组与常规剂量组中位生存期分别为12.2、11.8个月;6个月,1、2年生存率分别为83.3%、70.0%,61.1%、50.0%,33.3%、25.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论原发性肝癌患者采用低剂量化疗药物TACE术可取得与常规剂量化疗药物一样的疗效,减轻肝纤维化的发生。     

卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜与开腹手术剥除的疗效比较

目的比较腹腔镜下与开腹行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的临床疗效。方法将276例卵巢子宫内膜异位囊肿患者根据自愿选择手术方式的原则分成2组,腹腔镜组107例,开腹组169例,比较2组临床疗效、复发率以及对卵巢功能的影响。结果腹腔镜组痛经改善率为83.9%（52/62）,开腹组痛经改善率为82.7%（67/81）,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1、2、5年腹腔镜组囊肿复发率分别为9.3%（8/86）、20.5%（16/78）、34.3%（23/67）;开腹组复发率分别为8.5%（11/130）、24.8%（29/117）、44.4%（34/81）,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。E2水平的比较：腹腔镜组中单纯电凝组术后1个月血清E2水平与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;反复电凝＋缝合组与开腹组术后E2水平明显低于术前（P〈0.05）。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术与开腹手术临床疗效相似,但腹腔镜对患者损伤小,而术中过多电凝烧灼仍可能导致卵巢功能的损伤。