二维超声磨削纳米复相陶瓷的磨削特性研究(1)

本文通过对二维超声磨削纳米复相陶瓷的磨削特性进行理论分析及试验研究，尤其是磨削力的特性及其影响因素，从而探索磨削加工表面质量的影响因素并提出改善磨削效果的措施。研究结果表明，磨削力随着切深的增大而增大，随着磨削深度的进一步增加，超声振动在磨削加工中所起的作用减弱；二维超声振动磨削大大扩大了复相陶瓷磨削的塑性加工区域，二维超声振动磨削过程的塑性域是磨削深度小于5μm，而普通磨削塑性域是在磨削深度小于2μm；适当增大磨削速度，既可以增强磨削砂轮的自锐能力，获得较高的去除率，又可以增加塑性变形，改善工件的表面质量；砂轮线速度的变化对二维超声振动磨削过程中的磨削力影响比对普通磨削过程中的磨削力的影响小，故二维超声振动磨削可以选用较大的砂轮线速度；工件速度对二维超声振动磨削表面粗糙度影响很大，其值随着工件速度的增加而增大。     

急性心功能不全患者治疗前后肺静脉血流的超声对比研究

目的 观察急性心功能不全(AFM) 患者的肺静脉血流(PVF) 表现特征及治疗后变化。方法 超声观察28 例AFM 患者的PVF 的特点及心衰纠正后的改变, 并与20 例正常人作对比分析。结果 患者前向性PVF 均较正常组减少, 尤以收缩期最明显, 频谱表现为舒张期占主型[100%(28/28) SF(收缩分数)<35%];而房缩期肺静脉返转波较正常组增大[92%(26/28) Zp(峰速血流)>50cm/sec]。心衰纠正后, PVF 频谱变为收缩期占主型(SF>50%), 且各期血流与正常组无显著性差异。结论 AFM 患者PVF 的表现及治疗前后的变化显著, 超声观察对临床治疗有指导意义。     

应用Albunex 结合经胸多普勒超声评估无复流时冠脉血流速度模式变化的实验研究

目的:应用Albunex 进行心肌声学造影结合经胸多普勒冠脉血流显像观察犬急性心肌缺血再灌注时梗死相关动脉(IRA) 血流灌注模式的变化, 探讨该变化与心肌微血管损害之间的关系。方法:健康杂种犬19 只, 均结扎左前降支(LAD) 60 min, 而后分别再灌注60 min (n=6), 120 min (n=6) 和180 min(n=7)。LAD 结扎后经静脉弹丸式注射Albunex进行MCE 检查, MCE 显示的低灌注区为危险区(RA_MCE), 再灌注后MCE 检查确定的低灌注区为无复流区(NRA_MCE)。若NRA_MCE/RA_MCE 比值大于或等于25% 时认为发生了无复流现象;若NRA_MCE/RA_MCE比值小于25% 时认为心肌复流。多普勒超声使用冠脉血流程序检测IRA 血流动力学各项指标。结果:2 只犬在实验中死亡, 其余17 只犬均完成实验方案。复流组共有7 支犬, 无复流组共有10 支犬。再灌注60 min 时, PVs, VTIs, cFDs, PVd, VTId,cFDd, DDR, cDDD 在复流组有所变化, 但与基础状态相比较差异无显著意义(P 值均>0.05);而无复流组的PVs, VTIs, cFDs, PVd, VTId, cFDd 均明显减小(P 值均<0.05), 舒张期最显著的变化是减速度(DDR) 明显增大(P<0.01), 减速时间(DDD) 显著减小(P<0.01)。结论:微血管床的损害可以影响心外膜冠脉血流动力学。这种变化可能主要是通过增加微血管阻力, 降低冠脉灌注压的途径来实现的。经胸多普勒超声结合Albunex 注射进行心肌声学造影可以无创性评估无复流时梗死相关动脉血流速度模式变化。     

38CrMoAlA、40Cr钢经不同渗氮工艺处理后的性能研究

研究了38CrMoAlA和40Cr钢经气体渗氮、气体氮碳共渗、离子渗氮处理后渗氮层的组织、硬度、摩擦磨损和腐蚀性能。试验结果表明，38CrMoAlA钢渗氮层的硬度及在3．5％NaCl溶液中的耐蚀性能高于40Cr钢，但抗摩擦磨损性能不如40Cr钢。依气体渗氮、气体氮碳共渗到离子渗氮的顺序，渗氮层的抗磨损性能逐次提高，但抗腐蚀能力逐次降低。从钢的化学成分、渗氮层的硬度和韧性出发，对38CrMoAlA和40Cr钢渗氮层的性能差异进行了分析与总结。     

大截面非调质预硬塑料模具钢FT600与SDP1相变特性的对比研究

以FT600及SDP1两种大截面非调质预硬化塑料模具钢为研究对象,采用热膨胀仪、扫描电镜和XRD等手段分析讨论了合金成分、冷却速度等对两种试验钢相变行为的影响。结果表明,在FT600成分基础上,通过降Si增Mn的合金优化设计,SDP1钢的贝氏体临界冷速可降低至0. 015℃/s,在试验冷速范围内残留奥氏体的体积分数均低于5%,因此空冷就可获得均匀的组织,其硬度均匀性也优于FT600钢。通过充分发挥Mn和Si等廉价合金元素的作用,SDP1钢更适合于制造更大截面尺寸的非调质预硬化塑料模具。     

参附注射液对乳腺癌术后化疗患者生存质量及其免疫功能的影响研究

目的: 研究参附注射液对乳腺癌术后化疗患者生存质量及免疫功能的影响。方法: 选择2016年12月至2017年12月在本院化疗的150例乳腺癌患者为研究对象,按照随机数表法均分为对照组和研究组。对照组给予常规化疗方案,研究组在对照组化疗的基础上联合参附注射液治疗。化疗6个疗程后,比较两组患者临床疗效,分析两组患者化疗前后T细胞亚群、自然杀伤细胞（NK细胞）水平和免疫球蛋白水平,比较两组化疗后的生存质量情况,观察不良反应发生情况。结果: 研究组临床治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的86.67%（P<0.05）。化疗前,两组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。化疗后,两组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平均升高,研究组高于对照组;CD8+水平均下降,研究组低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。化疗后,两组患者的lgG、lgA和lgM水平均下降,且研究组均明显低于对照组（P<0.05）。化疗后,研究组患者功能子量表中的躯体功能得分明显高于对照组,症状子量表中的疲劳、恶心/呕吐和疼痛得分明显低于对照组（P<0.05）。研究组总不良反应率为4.00%,明显低于对照组的14.67%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论: 参附注射液能有效提高乳腺癌术后化疗患者免疫功能,改善患者术后生存质量,临床疗效显著,临床应用价值高。     

呼吸道微生态对晚期非小细胞肺癌患者接受PD-1抑制剂单药治疗疗效影响的探索性研究

目的：探讨呼吸道微生态对晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者接受PD-1单药治疗的疗效及预后的影响。方法：本研究设计为回顾性分析,从2018年10月到2021年10月纳入后线接受PD-1抑制剂单药治疗且符合入排标准的晚期NSCLC患者58例。PD-1抑制剂包括卡瑞利珠单抗,信迪利单抗和帕博利珠单抗。通过科室的患者病历记录及医院的电子病历系统整理分析患者的基本人口学资料,接受治疗的疗效数据,生存预后情况及接受治疗过程中的不良反应情况。另一方面,收集患者接受PD-1抑制剂治疗前的深部诱导痰标本,通过16S rRNA基因测序方法检测收集的58例样本的呼吸道菌群情况,分析呼吸道菌群α多样性的指标,并和患者的疗效及预后进行关联分析。结果：58例NSCLC患者符合研究的筛选标准并且均可以评价疗效与不良反应。疗效数据提示PD-1抑制剂治疗晚期NSCLC患者的客观缓解率（ORR）为19.0%［95%置信区间（CI）：9.9%-31.4%］,疾病控制率（DCR）为55.2%（95%CI：41.5%-68.3%）。通过后续的访视获取的预后数据表明58例NSCLC患者的中位PFS为3.2个月（95%CI: 2.29-4.11）,中位OS为10.5个月（95%CI: 5.58-15.43）。呼吸道菌群分析结果根据Shannon多样性指标的高低将58例患者分为高α多样性组（H组）和低α多样性组（L组）,分别为30例和28例。关联性结果提示H组和L组的ORR分别为23.3%和17.9%（P=0.380）。预后结果表明H组和L组的中位PFS分别为3.8个月和2.8个月,差异具有统计学意义（P=0.034）。结论：PD-1单药在晚期NSCLC患者后线治疗中具有初步的疗效和预后。呼吸道菌群分析中高的α多样性菌群的患者具有较好的预后,研究结论尚需要大样本前瞻性研究进一步验证。     

不同强度华法林在冠状动脉粥样硬化性心脏病并发心房颤动患者中的效果对比

目的:探讨不同强度华法林在冠状动脉粥样硬化性心脏病并发心房颤动患者中的效果。方法: 选取2011年6月到2013年7月期间我院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病并发心房颤动患者107例,采取随机数字表的方式将患者随机分成对照组和试验组;试验组54例,对照组53例;试验组（低强度）初始量1.25 mg/d,服药后24 h开始监测国际标准化比值（INR）,若INR<1.4,3～5 mg/d增加0.5～1.0 mg/d,1周监测1次,INR维持1.4～2.0。对照组（中强度）INR维持2.0～2.6。INR稳定后监测1次/月。所有患者都经过约 4周的调整时间,华法林维持剂量1.25～7.5 mg/d;观察比较两组治疗2年后主要终点和次要终点及出血事件。结果: 试验组和对照组INR分别为1.71±0.38、2.36±0.35,试验组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组和对照组的总出血事件比例为22.2%、41.5%,试验组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:低强度的华法林治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并发心房颤动的治疗效果与中强度华法林治疗的效果相当,但低强度的华法林的安全性更高。     

心房颤动患者氯电流相关通道CIC-3 基因表达的研究

目的: 研究心房颤动(AF) 患者心房组织氯电流相关通道ClC-3 的基因表达, 探讨AF 时心房组织ClC-3 的mRNA 表达改变及其意义。方法: 将71 例风湿性心瓣膜病接受换瓣手术患者分为3 组:窦性心律组(SR 组) 31 例, 阵发性房颤组(PAF 组) 7 例,持续性房颤组(CAF 组) 33 例, 术中获取右心耳组织, 应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR) 技术检测心房组织ClC-3 的mRNA 表达的相对含量。结果: 与SR 组相比, PAF 组心房组织中ClC-3 的mRNA表达增加, 但无显著的统计学意义(P >0.05), CAF组的表达明显增加(P <0.01), 并与AF 时程呈明显正相关(r =0.376, P =0.001) 。结论: 房颤患者ClC-3 的mRNA 表达水平的增加可能是细胞容量调节的氯电流(I_{Cl. VOL}) 上调的分子基础。     

EZH2与α-SMA在风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者心肌组织中的表达变化研究

目的:探讨风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动(AF)患者心肌组织中组蛋白-赖氨酸N-甲基转移酶EZH2与α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达变化研究。方法:将20例风湿性心脏瓣膜病接受瓣膜置换手术患者,于体外循环前切取的右心耳组织作为研究对象,分为两组：AF组(n=10)和窦性心律(SR)组(n=10),分别应用Masson染色观察心肌组织中胶原沉积情况,应用免疫组化、qRT-PCR、Western blot法检测心肌组织中EZH2与α-SMA表达变化。结果:Masson染色提示AF组与SR组相比,AF组中胶原沉积明显增多,胶原容积分数增加(P<0.05);免疫组化检测显示AF组与SR组相比,AF组EZH2与α-SMA蛋白表达增加(P<0.05)。同时,Western blot检测显示AF组与SR组相比,AF组EZH2与α-SMA蛋白表达增加(P<0.05)。qRT-PCR显示AF组与SR组相比,AF组EZH2与α-SMA mRNA表达增加(P<0.05)。结论:EZH2与α-SMA在房颤组织中高表达,提示EZH2与α-SMA可能促进风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动发生发展。     

缬沙坦与氨氯地平对高血压病左室肥厚影响的临床对比研究

目的 用长效钙拮抗剂氨氯地平作对照, 研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对高血压病左室肥厚的影响。方法 65 例高血压病伴左室肥厚患者分为缬沙坦组33 例和氨氯地平组32 例, 分别给予缬沙坦80 ~ 160 mg和氨氯地平5 ~ 10 mg 口服6 mon, 疗程结束前后行24 h ABPM 和心脏超声检查。结果 两组24 h ABPM 参数24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP 和心脏彩色超声参数IVST、PWT、LVMI 用药后均较用药前有显著下降(P <0.01); 两组治疗后各项指标无显著差异(P >0.05)。结论 缬沙坦能够明显降低高血压病伴左室肥厚患者24 h血压, 并能使其左室肥厚明显消退,这种作用与氨氯地平相似。     

氯沙坦治疗高血压病左室肥厚的临床疗效

目的 研究新型的降压药物一 血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦治疗高血压病左室肥厚的临床疗效。方法 21 例高血压病左室肥厚患者给予氯沙坦口服20 wk。治疗前后行24 h动态血压监测和心脏超声检查。结果 24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP由治疗前(151土15).(93士9)、(155土15)、(96士10).(146土16)、(88士11) mmHg分别降至(132+11)、(82+8)、(137+12)、(88士9)、(120土15)、(74土9) mmHg;IVST、PWT、LV-MI由治疗前(14.2+1.5) mm、(13.9+1.45) mm、(152.1+24.2) g·m^2-1 分别降至(12.1+1.31) mm、(12.2士1.41) mm、(130.6土23.1) g·m^2-1,以上参数用药后均较用药前有显著下降(P<0.01)。结论 氯沙坦能够 明显降低高血压病左室肥厚患者24 h血压,并能使其左室肥厚明显消退。