高血压脑出血微创软通道引流术治疗的临床分析

目的:探讨微创软通道引流术治疗高血压脑出血的方法及疗效。方法:回顾性分析我院2008年1月至2013年1月收治的64例经微创软通道引流术治疗的高血压脑出血患者的临床资料。结果:64例患者,预后优良38例,预后优良率为59.38%;预后不良者26例,死亡7例,预后不良率为40.62%,死亡率为10.94%。结论:针对具有特定适应症的高血压脑出血病例,微创软通道引流术具有明显优势;手术适应症及手术时机的良好把握是取得满意疗效的关键。     

激光清除气道术后残端缝线及肉芽肿

我们用纤维支气管镜导入Nd:YAG激光汽化治疗15例外科术后缝线及周围肉芽肿,取得93.3%的良好疗效.激光器采用JCW-YAGIIIB型激光手术器.光纤未端输出功摔为15～20W.15例患者治疗前全部经纤支镜检查,镜下可见全部患者支气管切除残端有外科缝线,其中11例缝线周围发生肉芽肿,4例缝线周围糜烂,5例缝线周围有少量鲜血.临床上长期反复低烧、痰中带血.此15例均为支气管扩张而讲行肺叶切除术患者.术前半小时肌注鲁米那0.1g+阿托品0.5mg,然后以2%地卡因咽喉部喷雾麻醉,经鼻插入Olympus BF P10型纤支镜,当镜管通过声门后,立刻注入2%利多卡因3～4ml,以麻醉气管、支气管粘膜,稍停数秒钟后,镜管末稍端插入至手术切除残端,再注入2%利     

2940nm饵点阵激光在面颈部酸烧伤治疗中的应用观察

探讨2940nm饵点阵激光早期剥脱酸烧伤痂皮与单纯药物治疗的疗效差异。2012年6月~2014年9月笔者单位收治的27例面颈部小面积点片状酸烧伤患者为临床资料。将入选的103个创面随机分成激光剥脱治疗组(14例,54个创面)和单纯药物治疗组(13例,49个创面),激光剥脱治疗组采用饵点阵激光行痂皮剥脱后富林蜜伤口愈合凝胶常规每日换药;单纯药物治疗组行富林蜜伤口愈合凝胶常规每日换药,两组病例均置红外线烤架治疗。经治疗后对两组创面愈合时间,瘢痕发生率进行比较分析。激光剥脱治疗组创面愈合时间明显短于单纯药物治疗组(P<0.05),创面愈合后3个月进行随访,瘢痕的发生率明显低于单纯药物治疗组(P<0.01)。面颈部小面积点片状酸烧伤早期使用2940nm饵点阵激光行痂皮剥脱治疗能缩短创面愈合时间,减轻瘢痕的发生率。     

重症胰腺炎患者早期经皮胃空肠造瘘行肠内营养治疗效果研究

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者早期应用经皮内镜下胃空肠造瘘(PEG/PEJ)行肠内营养治疗效果.方法:将我科SAP患者随机分为PEG/PEJ营养组(160例)和全胃肠外营养(TPN)组(150例),分别测定各组患者发病后相同时间点相关生化和营养等指标评价患者的治疗效果.结果:同时间点PEG/PEJ组和TPN组血清白蛋白、血钙水平均随时间延长升高,淋巴细胞计数、血糖、C-反应蛋白水平和APACHEIJ评分随时间延长下降,但PEG/PEJ组优于TPN组,两组间差异有显著性(P＜0.05);同时PEG/PEJ组比TPN组入住ICU时间明显缩短,非预期重返ICU率、并发症发生率及病死率明显降低.结论:重症急性胰腺炎患者早期经皮内镜下胃空肠造瘘行肠内营养治疗效果肯定,在患者能耐受的情况下宜尽早给予EN.     

中西医加速康复外科诊疗对肺癌患者 围手术期疼痛及并发症的影响

摘 要:目的 研究分析中西医加速康复外科诊疗对肺癌患者术后疼痛及并发症的影响,为中西医加速康复外科诊疗在胸外科围手术期应用提供依据。方法 2019年1月—2020年8月陕西中医药大学附属医院胸外科收治的75例非小细胞肺癌患者,均行胸腔镜肺癌根治术。根据随机数字法分为2组,治疗组40例:围手术期采用中西医加速康复外科治疗方式;对照组35例:围手术期采用常规西医加速康复治疗方式;观察记录分析肺癌根治术后疼痛评分、术后胸引量、插管时间、住院时间、满意度及并发症发生率;检测术后炎性反应指标:C 反应蛋白水平和白细胞计数。结果 治疗组术后胸引量明显少于对照组,治疗组术后拔管时间、术后住院时间比对照组缩短,治疗组满意度评分较对照组高,两组比较存在差异（P<0.05）;术后第1 d、第5 d治疗组WBC计数、CRP值均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后两组并发症对比:在切口感觉异常、伤口感染、肺部感染、胸腔积液等并发症方面,治疗组并发症发生率低于对照组,有统计学意义（P<0.05）;在肺不张、支气管胸膜瘘、心衰、房颤等并发症方面,治疗组并发症发生率与对照组无差异,无统计学意义（P>0.05）;两组术前VAS疼痛评分无差异（P>0.05）;术后第1天、第3 天、第5天疼痛评分存在显著差异,有统计学意义（P<0.01）。结论 围手术期加入中西医加速康复外科治疗理念,合理的采用中西医诊疗措施,减轻术后疼痛及并发症,加速了围手术期康复。     

经鼻内窥镜下鼻甲外移术联合Nd:YAG激光插入法治疗慢性鼻炎

目的 :探讨对保守治疗无效的慢性鼻炎的一种微创手术治疗方法 :经鼻内窥镜下鼻甲外移术联合Nd :YAG激光插入法。方法 :采用经鼻内窥镜下鼻甲外移术联合Nd :YAG激光插入法治疗对保守治疗无效的慢性鼻炎 84例。治疗前后采用糖精试验评定鼻粘膜纤毛功能。结果 :经 1至 3年随访 ,总有效率达 10 0 %。无并发症发生。治疗前后粘液纤毛传输速率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :该术式视野清晰 ,操作简单 ,术后反应轻 ,病人痛苦小 ,门诊即可完成 ,疗效极佳 ,是一种对鼻粘膜纤毛功能无损伤的治疗慢性鼻炎的微创手术方法 ,值得推广应用。     

幕上高血压脑出血手术疗效的临床分析

目的：探讨分析幕上高血压脑出血的手术时机、手术方式以及术中的注意事项。方法：通过对我科自2004年3月至2010年12月收治的208例幕上高血压脑出血病例采取不同的手术方式的治疗，然后根据患者术后1年的恢复情况的分析，探讨患者预后与手术方式、手术时机、术中注意事项的关系。结果：本组共208例患者，术后1年左右随访病人能自行下床行走者87例，需搀扶或拄拐行走者59例，不能行走者42例，死亡20例。结论：幕上高血压脑出血患者的预后除与脑出血的部位，出血的量有关外，还与手术方式、手术时机、术中注意事项密切相关。临床上可针对不同的病例采取不同的手术方式，把握好手术时机，严格注意术中操作，以改善患者的预后，提高患者的生存质量。     

肾移植术后重症肺部感染的护理

目的探讨肾移植术后重症肺部感染的护理。方法对45例肾移植术后发生重症肺部感染患者采取专科护理、心理疏导,同时加强药物管理及综合治疗。结果肾移植术后重症肺部感染患者45例,治愈32例,总治愈率71．1％,死亡13例（其中6例放弃治疗）,总死亡率28．9％。结论肾移植术后肺部感染多发生于术后6个月内,病原体呈多样性,合并症出现较多,病情进展快,死亡率较高,对此类患者需在基本护理基础上强化无菌操作和消毒隔离。     

鼻内镜下CO2激光辅助治疗上颌窦囊肿

目的总结鼻内镜下应用CO2激光辅助治疗上颌窦囊肿的疗效。方法对鼻内镜下CO2激光辅助治疗上颌窦囊肿31病例随访2年以上的病例进行回顾性分析。其中男20例,女11例。年龄25~70岁,平均42岁。鼻内镜下经上颌窦窦口应用sharplan30CCO2激光系统凝固、气化切除上颌窦囊肿囊壁,术后中鼻道填藻酸钙。结果31例手术效果良好,术后窦腔不填塞,无并发症,随访2~4年无复发。结论鼻内镜下CO2激光辅助治疗上颌窦囊肿视野清晰,出血少,复发率低,是一种安全、微创、有效的术式。     

鼻内镜下Nd：YAG激光在预防鼻息肉术后复发中的应用

目的：探讨鼻内镜下Nd：YAG激光在复发性多发性鼻息肉术后处理及防止息肉复发的优越性,方法：168例鼻息肉术后患者被随机分成两组,分别经鼻内镜下Nd：YAG激光和传统方法处理术腔。结果：随访1年至3年,对首发的鼻息肉经激光治疗的无息肉复发,对于复发性多发性鼻息肉患者术后半年内仅有9％的复发率,传统的术后处理方法治疗术后半年仍有30％的复发率。结论：鼻内镜下Nd：YAG激光可有效的预防鼻息肉术后复发,尤其对于复发性多发性鼻息肉更有其独特的优点。     

应用高氧液治疗脑梗死的临床观察

目的 :探讨和观察高氧液治疗脑梗死的临床疗效。方法 :60例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组 ,均采用常规扩血管药及降血小板聚集药物治疗 ,3 0例应用高氧液治疗。结果 :治疗组有效率为 96% ,对照组有效率为 86% ,两组比较差异具有显著性。结论 :高氧液治疗脑梗死的临床疗效显著 ,能够促进脑梗死患者的早期康复     

电刺激小脑顶核治疗脑梗死的临床观察及护理

探讨和观察电刺激小脑顶核治疗脑梗死的疗效。方法 :96例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各 48例 ,治疗组患者在常规药物综合性治疗的基础上 ,同时接受电刺激小脑顶核治疗 ,治疗 1 0d后 ,观察其疗效。结果 :治疗组有效率为 94% ,对照组有效率 87%。两组比较差异具有显著性。结论 :常规药物加电刺激小脑顶核治疗脑梗死有明显疗效 ,有利于患者神经功能的早期康复     

CMBs对自发性脑出血患者血肿进展的预测价值

目的:探讨脑内微出血对自发性脑出血患者血肿进展的预测价值。方法:选取2010年7月至2013年7月我院收治的自发性脑出血患者110例,入院及72小时内复查CT和MR,根据有无血肿扩大将患者分为血肿扩大组和非血肿扩大组,并比较两组患者年龄、性别、血压,血肿量,血肿形态,有无糖尿病以及脑内微出血率进行比较,并通过回归分析确定影响脑出血患者血肿扩大的危险因素。结果:血肿扩大组与非血肿扩大组的性别比例、糖尿病比例、吸烟比例、心脏病比例、入院时舒张压和收缩压和72h后的舒张压和收缩压的差异均无统计学意义(P0.05),而血肿扩大组患者入院时的血肿体积、形态和脑内微出血的比例要明显高于非血肿扩大组的患者,且差异具有统计学意义(P0.05);Logistic回归模型分析,影响自发性脑出血血肿扩大的危险因素有脑内微出血、血肿体积和血肿形态。结论:自发性脑出血患者脑内微出血的存在和多少可作为血肿扩大的风险指标。     

鼻牙槽嵴塑形矫治器在单侧完全性唇腭裂鼻唇畸形矫治中的效果评价

目的：客观评价带鼻撑可固位柱的鼻牙槽嵴塑形（presurgical nasoalveolar molding,PNAM）矫治器对单侧完全性唇腭裂患者鼻唇畸形的矫治效果.方法：选择符合纳入标准的三组病例各14例.病例组患者出生后1月内即使用带鼻撑及固位柱的PNAM矫治器同期完成鼻唇部与腭部畸形矫治.通过对三组对象标准鼻唇部正位及鼻底位照片的标准与测量,并对测量结果行配对t检验与多元方差分析,客观评价对鼻唇部的矫治效果.结果：PNAM矫治能使患者鼻尖高度,鼻小柱高度与宽度,双侧鼻孔高度、宽度、周长与面积及上唇面积明显增加（P〈0.05）,而双侧鼻翼高度差、鼻底裂隙宽度、鼻类与鼻小柱倾斜度明显减小（P〈0.05）;     

鼻内窥镜下Nd:YAG激光治疗肥厚性鼻炎

目的:探讨在鼻内窥镜下利用Nd:YAG激光治疗慢性肥厚性鼻炎方法及疗效。方法:在鼻内窥镜下根据鼻甲肥 大部位,由后向前将光纤多点插入至鼻甲肥厚部位,根据鼻甲肥厚的程度决定照射时间及深度,至肥大部分凝固收缩。结果: 对89例慢性肥厚性鼻炎进行治疗,术后随访6个月-1年,65(73％)例显效,有效20(22％)例,无效4(4.5％)例。总有效率 95.5％。结论:鼻内窥镜下Nd:YAG激光治疗肥厚性鼻炎疗效确切,患者痛苦小、不需住院等优点,值得推广。     

Nd:YAG激光治疗鼻息肉的体会

目的:本文报导应用Nd:YAG激光治疗鼻息肉患者98例。方法:98例鼻息肉患者在1%丁卡因液鼻腔粘膜表面麻醉下应用连续输出功率为20~25W的Nd:YAG激光光纤先气化鼻息肉表面,然后再插进鼻息肉深部进行气化凝固。结果:98例中治愈68例(占69.4%),好转30例(占30.6%)。结论:Nd:YAG激光适用于治疗单个鼻腔息肉及中鼻甲息肉样变组织,术时出血少或不出血,由于Nd:YAG激光穿透组织较深,易引起鼻部周围组织肿胀反应。鼻息肉经激光治疗后,息肉消失,可保持鼻腔通畅,激光治疗优点是手术简便,病人痛苦少。     

红光理疗对改善鼻中隔成形术后黏膜缺血的疗效观察

目的：观察红光理疗对改善鼻中隔成形术后鼻中隔黏膜局部缺血状态的疗效。方法：对30例行鼻中隔成形术,术后发现鼻中隔黏膜局部缺血的患者,将其随机分成两组,一组为红光理疗组即实验组,另一组为常规治疗组即对照组。实验组每日先行鼻部红光理疗15分钟,然后以浸有重组人表皮生长因子及金霉素软骨的明胶海绵贴敷于鼻中隔缺血处黏膜;对照组...     

Device for quantification of bilirubin in cerebral spinal fluid

In North America, an estimated 30,000 patients annually experience an aneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH). In approximately five percent of these patients, the hemorrhage is not visible on computerized tomography scans due to the inability to image blood at time intervals greater than 12 h post symptom onset. For these patients (many of which have experienced a sentinel hemorrhage that is a precursor to a more significant rupture), a method is needed for accurately analyzing cerebral spinal fluid (CSF) for evidence of SAH. Further, it is necessary to differentiate blood associated with the SAH from blood associated with the spinal tap procedure. This letter presents a point-of-care device that is capable of performing such an analysis. The stand-alone prototype device uses commercially available embedded system components to implement a point-of-care device that is capable of collecting and analyzing optical absorbance spectra. A mathematical model for the hemorrhagic CSF sample is then developed by using a partial-least-squares-regression-based regression methodology that is able to differentiate between SAH and blood associated with the spinal tap. This differentiation is achieved by quantifying bilirubin (associated with the breakdown of old blood) in the CSF. Initial testing on the prototype device suggests that the device is able to quantify bilirubin in the presence of hemoglobin over concentrations ranges that are clinically relevant to the patient population of interest.     

量子活性氧液对脑梗塞患者粘附分子及自由基代谢的影响

目的：探讨量子活性氧液体对脑梗死患者外周血黏附分子及自由基代谢的影响。方法：80例急性脑梗死患者随机分为治疗组（常规＋量子活性氧治疗）和对照组（常规治疗）各40例，治疗前后检测患者血ICAM-1、VCAM-1及OFR水平。结果：治疗组和对照组治疗后较治疗前血ICAM-1、VCAM-1及OFR水平降低，治疗组更加明显。治疗组有效率为93％，对照组为72％，两组比较差异具有显著性意义。结论：量子括性氧液体能下调黏附分子的表达并减少自由基的生成，对脑梗死有明显治疗作用。