无创与有创通气在COPD并呼吸衰竭的临床应用比较及护理体会

目的:观察无创通气与有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效以及机械通气的合理护理.方法:80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,应用分层随机化法分为无创组和有创组各40例,两组均给予常规基础治疗.当患者需要机械通气时,无创组给予无创呼吸辅助,治疗效果不佳时更换为有创通气;有创组给予有创呼吸辅助.结果:治疗后两组血气分析结果均有显著改善,有创组改善程度优于无创组,但差异均无显著性(均P>0.05);两组患者死亡率差异无显著性;无创组插管率、住ICU时间、VAP发生率、住院费用较有创组明显降低,差异有显著性.结论:无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创伤、疗效确切,缩短住院治疗时间,降低住院费用和VAP发生率,能使部分患者免于气管插管,值得临床广泛应用.机械通气期间的合理护理干预对治疗结果有重要影响.     

1BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭60例疗效分析

目的:探讨面罩无创双水平气道正压通气(BiPAP)在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法:选择60例COPD患者,随机分成治疗组30例,在常规治疗基础上,加用BiPAP辅助治疗;对照组30例采用常规治疗.分别观察两组患者心率、呼吸频率、动脉血气分析结果及肺功能改善情况;结果:治疗组患者心率、呼吸频率、动脉血气分析及肺功能改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:合理选用BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效可靠,值得在临床上推广应用.     

序贯机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭的临床效果观察及护理

总结了序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭的效果.通过对16例采用序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者,各类指标变化的动态观察.认为无创正压通气(NIPPV)在COPD患者的有创机械通气脱机过渡中具有较好的效果,细心护理和严密监测是保证COPD患者实施有创-无创序贯机械通气的前提.     

床边护理指引在支气管肺泡灌洗术中的应用效果观察

目的 观察床边护理指引在支气管肺泡灌洗术中的应用效果.方法 从ICU东、西病区各随机抽取行支气管肺泡灌洗术的机械通气患者50例,分别作为实验组(东区)和对照组(西区),实验组护士在床边护理指引指导下进行操作配合,对照组无指引指导.观察2组患者术中低氧血症的发生率、手术时间及合作医生的满意度.结果 实验组术中低氧血症发生率明显低于对照组,手术时间显著短于对照组,合作医生的满意度高于对照组.结论 在支气管肺泡灌洗术中床边护理指引能有效地指导护士工作,值得临床推广应用.     

无创通气治疗AECOPD重症呼吸衰竭32例的疗效观察

目的:探讨正压无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭期的治疗价值.方法:64例慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭随机平分为对照组和呼吸机组,对照组采用常规药物治疗,治疗组在此基础上加用正压无创机械通气治疗.结果:治疗组患者心率(HR),呼吸频率(RR)均比治疗前减慢,pH 值和PaO2明显提高,PaCO2下降,各项指标与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05);对照组除PaCO2有明显下降外,其他各项指标虽有所改善,但与治疗前比较无统计学意义(P>0.05).两组不良反应发生情况相比无显著性差异(P>0.05).结论:早期应用双水平气道正压机械通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭具有很好的疗效,能更快速缓解患者的临床症状,缩短住院日,是理想的治疗手段,值得临床推广使用.     

护理干预对急性呼吸衰竭无创通气病人的影响

目的 探讨护理干预对急性呼吸衰竭无创通气病人的影响.方法 将148例急性呼吸衰竭并运用无创通气的病人随机分为对照组和干预组,各74例,对照组给予常规护理,干预组在此基础上采取认知干预、心理干预和行为干预等综合护理干预措施,比较2组病人的恐惧程度、治疗依从性及并发症的发生情况.结果 干预组病人恐惧程度和并发症发生率低于对照组(p<0.05),而治疗依从性则优于对照组(p<0.05).结论 护理干预能降低急性呼吸衰竭无创通气病人的恐惧感,提高治疗依从性,并减少并发症的发生.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期无创通气治疗依从性的护理干预

目的 探讨护理干预对提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期无创通气治疗依从性的影响.方法 将80例进行无创通气治疗的COPD急性加重期患者,随机分为对照组和实验组,对照组按传统护理模式给予健康教育及对症护理,实验组由无创通气治疗专职护理小组进行系统化整体护理,比较2组患者的治疗依从性.结果 实验组治疗依从性明显高于对照组(p＜0.01).结论 成立无创通气治疗小组,进行系统化整体护理干预可以提高患者的治疗依从性,从而提高治疗效果.     

沐舒坦气道灌洗对胎粪吸入新生儿PaO2,SaO2的影响

目的:探讨沐舒坦气道灌洗对胎粪吸入新生儿血氧的影响和疗效.方法:将入住NICU行机械通气的胎粪吸入新生儿60例随机分为两组,即沐舒坦气道灌洗组(治疗组)和生理盐水灌洗组(对照组),每组30例,治疗组每次应用沐舒坦1.5mg加入生理盐水1ml/h气道灌洗,对照组单用生理盐水1ml/h气道灌洗,比较两组病人在气道灌洗前、气道灌洗10次后的血氧值,主要数值如PaO2,SaO2的变化.结果:沐舒坦气道灌洗与对照组相比,血氧值气道灌洗前无明显差异,气道灌洗10次后的差异显著.结论:沐舒坦气道灌洗能改善胎粪吸入新生儿机械通气时的通气效率.     

痰热清注射液治疗肺叶支气管术后肺部感染50例疗效观察

目的:探讨痰热清注射液治疗肺叶支气管术后肺部感染的临床疗效.方法:将我院2009年12月至2010年12月收治的肺叶支气管术后由于痰液排除不畅而继发性肺部感染的100例患者分为观察组和对照组,两组均在广谱抗生素治疗的基础上,对照组采用盐酸氨溴索注射液治疗,观察组采用痰热清注射液治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:观察组的总有效率为92 0%显著高于对照组的72.0%,P<0.05.且观察组咳痰、发热、罗音及胸片好转的时间均显著优于对照组,P<0.05.结论:痰热清注射液治疗肺叶支气管术后肺部感染疗效满意,能够迅速缓解患者的症状.     

吡格列酮对高血压合并糖耐量异常的疗效分析

目的 观察分析吡格列酮对高血压合并糖耐量异常的疗效.结果 收集高血压合并糖耐量异常患者100例,随机分成对照组和药物干预组,50例/组.两组患者均给予饮食、远动及降压药治疗,药物干预组另加盐酸吡格列酮治疗.随访18个月,观察两组患者Ⅱ型糖尿病、冠心病和脑血管疾病的发生情况及血压变化情况.结果药物干预组Ⅱ型糖尿病、冠心病和脑血管疾病的发生率均显著低于对照组(P<0.01),药物干预组患者血压显著低于对照组(P<0.01).结论 高血压合并糖耐量异常患者在常规治疗基础上加用吡格列酮可有效降低Ⅱ型糖尿病、冠心病和脑血管疾病的 发生率,且有助于更好的控制血压.     

无创辅助通气治疗人机对抗的原因分析及护理干预

目的:寻找有效的护理干预方法来减少无创辅助通气治疗中的人机对抗.方法:根据92例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭行无创辅助通气治疗的患者共出现的228次人机对抗的临床资料,分析了产生人机对抗的原因,并根据不同的原因,提出了护理干预的方法.结果:发现相关的护理干预方法能有效的减少人机对抗,提高治疗效果.     

乳腔镜与传统手术治疗乳腺疾病的效果评价

目的:比较乳腔镜与传统手术方法治疗乳腺疾病的效果,探讨两种方法的优缺点.方法:选取本科经乳腔镜治疗的各类有代表性乳腺疾病手术患者20例,并随机选取本科同期行传统手术治疗的患者100例作为对照,对两组患者美容效果、手术时间、并发症及疗程等进行回顾性研究.结果:与传统手术比较,乳腔镜手术美容效果明显,乳腔镜患者美容满意率(95%)高于而传统手术(34%)(P<0.01);与传统手术比较,乳腔镜手术出血、积液和感染等并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05);但术后疼痛及组织损伤发生率低于传统手术(P<0.01),手术切口明显缩小(P<0.01),疗程缩短(P<0.05);在观察期间恶性肿瘤复发率两种方法比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:乳腔镜在乳腺疾病治疗中,美容效果突出,是一种先进的乳腺疾病外科治疗方法.     

必可酮吸入剂与甲泼尼龙在AECOPD治疗中的疗效观察

目的观察评价必可酮(丙酸倍氯米松)吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法将56例选入病例随机分为治疗A组和对照B组,其中A组27例,B组29例.两组均给予控制感染支气管扩张剂,保持气道通畅,持续低流量吸氧、止咳、化痰,维持水、电解质、酸碱平衡,营养支持等综合疗法.A组在此基础上加用必可酮(丙酸倍氯米松),3～4喷/d(0.05～0.1 mg)吸入;B组给予甲泼尼龙40 mg/次静点,2次/d,连用7 d后给予评分.结果治疗后两组在咳嗽、咳痰、喘息及肺部哮鸣音等方面均有明显改善(P<0.01),并且两组治疗上述情况改善无明显统计学意义(P>0.05),A组治疗过程中无不良反应发生.结论必可酮气雾剂吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效确切、安全.     

铜绿假单胞菌生物膜肺部感染大鼠血清IgG抗体及肺部IFN-γ水平的变化

目的 了解人工铜绿假单胞菌(PA)生物膜肺部感染对机体免疫功能的影响.方法 由支气管内直接注入PA(菌种为PAO579)藻酸盐微粒1×109CFU/mL),建立慢性PA生物膜肺部感染大鼠模型,以支气管内注入生理盐水作为对照,2周后评估血清PA特异性抗体IgG水平、肺部IFN-γ反应的变化及其与肺组织病理学的相关性.结果 PA感染2周后,PA感染组的血清抗PA IgG抗体水平显著升高(P＜0.01),并与其肺部大体观病理指数(LIMP)呈正相关(r=0.89,P＜0.05);而肺部IFN-γ水平明显降低(P＜0.01),其变化水平与LIMP呈负相关(r=-0.9,P＜0.05),镜下观肺病灶内大量多形核白细胞浸润.结论 PA生物膜肺部感染可能通过诱导Th2型免疫反应为主,从而引发以多形核白细胞浸润为主的Ⅲ型变态反应所导致的肺组织损害.     

帕罗西汀合并舒必利治疗有精神病性症状的抑郁症临床研究

目的:帕罗西汀合并舒必利治疗有精神病性症状的抑郁症的临床效果.方法:选择2008年1月-2010年1月间我院就诊的84例符合中国精神障碍与诊断标准(CCMD-3)心境障碍抑郁发作诊断标准的患者,随机分为观察组和对照组各42例,分别采用帕罗西汀合并舒必利及单用帕罗西汀治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率评定治疗前及治疗第7、14、28、56天患者的疗效.结果:观察组有效率80.95%,对照组有效率66.66%,观察组有效率高于对照组(P<0.01).两组治疗前HAMD评分无统计学意义(P>0.05),比较治疗后两组的评分情况差异均有显著性意义(p<0.01),表明伴精神病性的抑郁症采用两种方法均有良好效果,两组之间除第一周无显著性差异外(P>0.05),其余第14天、第28天、第56天比较差异有显著性意义 (p<0.01).讨论:帕罗西汀合并舒必利治疗精神病性症状的抑郁症,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广使用.     

床边纤维支气管镜吸痰及支气管灌洗的护理配合

总结了重度颅脑损伤并发肺部感染应用纤支镜在床边吸痰及支气管灌洗术的护理配合,包括术前准备、术中配合、术后护理等.认为良好的护理配合能明显减轻患者肺部感染,改善肺通气功能,使低氧血症得到纠正,有效提高患者的生活质量.     

电压门控性氯离子通道2在血管紧张素Ⅱ促H9C2细胞肥大中的作用

目的:利用血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)体外复制心肌细胞H9C2肥大模型,观察电压门控性氯离子通道2(CLC-2)对心肌细胞肥大过程的影响,阐明其作用机制.方法:将H9C2分为对照(control)组、AngⅡ组、坎地沙坦(candesartan)组、坎地沙坦与AngⅡ联合应用(candesartan+AngⅡ)组.流式细胞术检测各组H9C2细胞体积的变化,RT-PCR和Western blotting检测各组细胞中CLC-2 mRNA和蛋白表达的变化.结果:与对照组比较,AngⅡ组大体积细胞百分比明显增加(P<0.01),细胞中CLC-2 mRNA和蛋白表达水平均增加(P<0.01);与AngⅡ组比较,candesartan+AngⅡ组大体积细胞百分比降低(P<0.01),CLC-2 mRNA和蛋白表达也降低(P<0.01).结论:AngⅡ可诱导心肌细胞H9C2肥大,其机制可能与CLC-2影响细胞内氯离子浓度有关.     

经皮椎体成形术合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症椎体压缩性骨折的疗效观察

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效.方法:55例(共62个椎体)骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,随机分成治疗组28例和对照组27例,治疗组采用PVP加阿仑膦酸钠治疗,对照组只采用PVP治疗.分别在术前以及术后半年内对患者的疼痛、骨密度进行分析.结果:手术均顺利完成,并无严重并发症发生.随访6-18个月,平均7.5个月,治疗组疗效明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后腰椎骨密度增加显著(P<0 01),治疗后两组间腰椎骨密度比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:经皮椎体成形术后配合口服阿仑膦酸钠,对患者的骨量增加、疼痛症状缓解等方面,有较好效果.     

肺癌术后肺部感染原因分析及护理干预措施

目的:探讨肺癌术后肺部感染的原因及护理干预措施.方法:选取我院2007年6月至2008年6月手术治疗的50例老年非小细胞肺癌患者(观察组)为研究对象,结合我院实际及相关的文献,总结肺癌患者术后肺部感染的原因,并采取相应的护理干预措施,并将其与2005年6月至2006年6月手术治疗的50例老年非小细胞肺癌患者(对照组)进行比较,比较两组患者的术后CPR、肺部感染率、1年及3年的生存率.结果:观察组术后2d、7d的CRP显著低于对照组,P<0.05.且观察组的肺部感染率、1年及3年的生存率显著优于对照组,P<0.05.结论:有效的护理干预可减少肺癌术后感染发生率,提高患者的生存时间.     

CCB对大鼠坐骨神经嵌压性损伤的保护作用及其机制初探

目的:探讨:①急性周围神经嵌压性损伤早期c-fos基因的表达及其对神经病理及神经传导功能的影响;②Ca2+通道阻滞剂(CCB,氟桂利嗪)对此的干预效应及机制.方法:制作坐骨神经嵌压性损害的大鼠动物模型,予模型大鼠腹腔分别注射氟桂利嗪1mg/Kg、2mg/Kg,或生理盐水5ml/Kg.在嵌压后0、5min、15min、30min、1h、2h和4周时取大鼠坐骨神经、背根神经节(DRG),采用RT-PCR、病理学、电生理学等方法测定各时点DRG c-fos mRNA水平和第4周时大鼠背根神经节病理变化、坐骨神经传导速度(NCV)和足趾间距,并与对照组比较.结果:①生理盐水组、氟桂利嗪低剂量(FⅠ)和氟桂利嗪高剂量(FⅡ)组坐骨神经c-fos mRNA表达于损伤30min时开始增加、1h达高峰后开始下降、2h时仍高于对照组(P<0.01);其中生理盐水组>FⅠ组>FⅡ组(P<0.05/P<0.01).②损伤4周时,光镜下DRG病理变化严重程度顺序为:生理盐水组>FⅠ组>FⅡ组,对照组未见异常.③损伤4周时坐骨神经NCV,生理盐水组和FⅠ组显著慢于FⅡ组和对照组(P<0.01),FⅡ组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05).④损伤4周时大鼠足趾间距,生理盐水组均明显小于其他3个组(P<0.01);FⅡ组、FⅠ组与对照组间相互差异均无统计学意义(P>0.05).结论:周围神经嵌压性损害后发生神经病损和神经功能障碍,这可能与c-fos基因表达上调有关;早期应用CCB(氟桂利嗪)可减轻神经损伤、促进神经功能恢复,这可能与CCB阻断了Ca2+内流过程使早期神经细胞c-fos基因的表达下调有关.