门急诊输液室输液卡在临床使用中的安全隐患与防范措施

总结了2010年12月随机抽查的本院门急诊输液室的300例输液卡的抽查结果,并提出相应的防范措施.抽查结果包括,输液卡填写不完整115例次,输液滴速与填写滴速不符95例次,药物配制时间>2h的30例次,所输液体与签名不符5例次,输液对象错误1例.相应防范措施为重视输液卡的管理,加强对患者的健康知识教育,完善相关规章制度等.认为重视输液卡的管理,加强护理人员的法制观念,规范输液卡填写,能保证患者输液安全,减少护理缺陷.     

超声检查输尿管结石的临床应用价值

目的:超声诊断输尿管结石的临床价值.方法:对152例输尿管结石患者的临床诊断进行分析总结.结果:152例输尿管结石单侧 149例,双侧 3例,上段结石50例,中段结石19例,下段结石83例,伴患侧肾积水138例,伴患侧肾结石86例,伴双肾结石7例.结论:超声能迅速有效地诊断输尿管结石,有重要临床价值.     

B超诊断输尿管结石48例分析

目的:探讨B超在输尿管结石诊断中的实际价值.方法:对48例经B超检查而确诊为输尿管结石的患者资料及声像图特点进行回顾性分析.结果:结石大小介于0.2～1.8cm.左侧22例,右侧24例,双侧2例;上段结石15例,中段结石14例,下段结石19例.结论:在掌握输尿管的解剖特点的基础上,应用B超检查,能确诊输尿管结石的大小及部位,在临床工作中具有重要的应用价值,可作为诊断输尿管结石检查的首选方法.     

电渣重熔过程渣/金界面行为的模拟

建立了电渣重熔体系下三维数学模型,以电渣重熔渣池、钢液为研究对象,利用Fluent商业软件,基于VOF多相流模型,对电渣重熔系统渣金两相流场进行模拟计算.计算结果表明:熔炼初期,金属电极采用薄膜熔化,从两端开始熔化并以小液滴的形式掉落,随着熔炼的进行,电极中部也开始产生小熔滴,最终在中心处形成一个大熔滴掉落,此后进入稳定熔炼期.对比不同电极端部形状,电极端部为圆头时比电极端部为平头时熔滴更容易在电极中心汇聚,渣金界面波动更大;对比不同电极插入深度,插入位置浅,熔滴通过渣层时间长,渣金界面波动更大;对比不同熔速,熔速为0.15 kg/s时,熔滴产生后,一滴一滴不连续掉落,这样熔滴可以与渣充分反应;加大熔速至0.20 kg/s时,可见熔滴成股流下,大熔速下,熔滴进入金属熔池时速度较大,渣金界面波动更大.     

微创经皮肾取石术的护理

目的：探讨徽创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的优越性和临床疗效。方法：对2005年2月～2007年5月接受MIN—PCML治疗的103例患者进行回顾性分析。结果：所有患者均行一期穿刺取石,手术均取得成功,手术时间为40—120分钟,平均90分钟。结石清除率为92％,平均住院时间8天。结论：103例治疗复杂性输尿管土段结石安全可行,疗效确切,与传统开放手术相比具有结石取尽率高、出血少、创伤小、术后恢复快、并发症少的特点。     

自拟三金排石汤治疗泌尿系结石42例疗效探讨

目的:分析和探讨自拟三金排石汤治疗泌尿系结石的疗效.方法:采用自拟三金排石汤治疗泌尿系结石42例,观察疗效.结果:所有患者经过5～6个疗程的治疗,其中20例(47.6%)治愈,18例(42.9%)显效或好转,4例(9.5%)无效,总有效率92.9%.所有患者平均排石天数为10.4±7.8.结论:自拟的三金排石汤治疗肾、输尿管、膀胱、尿道等部位结石,能标本兼治、临床疗效较好,值得进一步探索、研究和推广.     

手术治疗输尿管结石28例的临床疗效观察

目的:对手术方法治疗输尿管结石的病例进行疗效分析.方法:随机抽取输尿管结石患者病例分为A、B两组,其中A组28例,采用临床传统的保守非手术治疗方法进行治疗;B组28例,采用手术治疗方法进行治疗.术后出院后对两组患者进行随访2年以上,对两组患者进过治疗后的治疗效果和随访结果进行分析.结果:B组痊愈者15例,显效者8例,有效者4例,无效者1例,总体有效率达到了96.4%.两组比较有效率差异性显著(P＜0.01),具有统计学意义.结论:采用手术方法治疗输尿管结石的病例进行疗效,其疗效明显,见效快,不易出现复发或严重术后并发症现象.     

留置双J管患者常见并发症的护理

双J管具有内支架和内引流的双重作用,可有效解除上尿路梗阻,保护肾功能,同时可以替代肾造瘘,减少术后感染及漏尿的发生<'[1]>.有研究显示,留置双J管期间患者会有尿急、尿痛等膀胱刺激症状或发生支架管移位、膀胱输尿管反流和支架管表面结石形成难以取出等并发症<'[2]>.     

气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理体会

随着泌尿外科腔内技术的不断发展,目前输尿管结石的治疗多采用无创、微创的治疗方法[1].气压弹道碎石术是首选方法,它是在输尿管镜下应用气压弹道碎石机进行碎石的一种腔内碎石新技术.具有组织损伤小、并发症少、缩短住院天数、减轻患者痛苦等优点,易被患者接受.本科2008年12月～2010年1月共施行气压弹道碎石手术127例,疗效满意.现将临床护理体会报告如下.     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的围手术期护理

总结了输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的护理措施.包括在输尿管镜下行钬激光碎石及围手术期护理.认为术前充分准备和必要的心理护理为手术成功奠定了基础,术后实施有针对性的护理措施,能有效地预防并发症的发生,使患者顺利度过围手术期.     

非完全同步影像尿动力学检查的配合与护理要点

目的 探讨非完全同步影像尿动力学检查的配合及护理要点.方法 采用多功能泌尿检查床及Laborie尿动力学检查仪对327例患者进行非完全同步影像尿动力学检查并进行护理.结果本组完成尿动力学检查的327例患者中,神经源性膀胱19例,膀胱一输尿管反流25例,其中双侧输尿管返流5例、单侧20例.前列腺增生32例,膀胱结石31例,膀胱憩室17例;前列腺癌及前列腺切除术后排尿障碍23例,其中4例经检查证实为逼尿肌收缩无力所致.结论 非完全同步影像尿动力学检查能够利用现有设备进行影像尿动力学检查,了解充盈期、排尿期膀胱顺应性、感觉、容量及逼尿肌的收缩功能,为下尿路梗阻性疾病的临床诊断和治疗提供依据.     

经输尿管镜钬激光碎石术的手术配合

总结了经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的手术配合体会,包括术前心理护理、术中手术配合、器械消毒及保养方法等.认为术前做好患者的心理护理能使患者有充分的思想准备,愉快地接受治疗.护士做好手术体位的摆置和了解钬激光性能,熟悉手术过程及技术参数的注意事项,才能与手术医生配合默契,顺利完成手术过程.     

1例静脉滴注洛美沙星粉针剂致过敏反应患者的护理

2010年10月,本院收治1例因静脉滴注洛美沙星粉针剂致过敏反应的患者,经积极治疗和精心护理,效果满意.现报告如下. 1 病例资料 患者男,42岁,因慢性扁桃体炎于2010年10月3日来院就诊,入院后完善各项术前准备,拟行手术治疗.询问患者无药物过敏史,遵医嘱予以0.4g洛美沙星粉针稀释于250ml葡萄糖注射液中,静脉滴注,40滴/min.液体输注约100ml时,患者出现心悸、气促、胸闷、呼吸困难、烦躁不安、面色苍白等症状.查体:血压降至60/40mmHg、心率120次/min.立即停止输液,更换输液器,让患者平卧,给予静脉推注地塞米松10mg,高流量吸氧并守护患者保持安静,约20min后症状缓解,呼吸趋于平稳,面色转为红润,脉搏有力,血压升至80/50mmHg,1h后,症状完全消失,生命体征恢复正常.     

徐州地区泌尿系结石患者成分分析及饮食预防

目的:研究徐州地区泌尿系结石的成分与饮食预防的关系.方法:分析2008年1月至2011年2月260例泌尿系结石患者的结石成分后给予相应的饮食指导.结果:260例泌尿系结石中草酸钙结石219例(84.2%),尿酸结石9例(3.5%),磷酸盐结石4例(1.5%),感染性结石23例(8.8%),胱氨酸结石5例(1.9%);分别给予相应的饮食指导预防结石复发.随访4～40个月(平均18个月),260例中无泌尿结石复发者211例(81.2%),复发者49例(18.8%),无复发者中遵循饮食指导的193例(91 5%),未遵循饮食指导18例(8.5%).复发者中遵循饮食指导的4例(8.2%),未遵循饮食指导的45例(91.8%).结论:徐州地区结石患者多为草酸钙结石,结石复发与饮食关系密切,确定结石成份以及给予相应的饮食指导对泌尿结石的预防有重要临床意义.     

经尿道双极等离子电切术治疗前列腺增生症在基层医院的应用

目的:探讨经尿道双极等离子电切术治疗前列腺增生症(BPH) 在基层医院的应用前景.方法:采用英国Gyrus等离子双极电切系统,行经尿道前列腺双极等离子电切术(PKRP)治疗BPH100例,随访3～12个月.结果:100例PKRP手术顺利完成,无膀胱穿孔及经尿道电切综合征发生.切除前列腺组织重量28～100g,前列腺重量平均46g,手术平均时间 46min.无1例输血,术后留置尿管3～7d,术后平均住院时间5d.最大尿流率(Qmax)由术前的4.6ml/ s～10.6ml/ s,平均 8.1ml/ s.术后3月复查最大尿流率 16ml/ s～ 24.2ml/ s,平均20.2ml/ s.结论:PKRP是一种微创的手术方法,该方法具有容易操作,出血少、创伤小、并发症少、住院时间短、费用低、疗效好,是老年前列腺增生的安全有效治疗方法.适于基层医院开展.     

两种不同材料导尿管留置患者舒适度的比较

目的 比较经尿道输尿管镜气压弹道碎石术后留置纯硅胶和乳胶两种不同材料尿管患者的舒适程度.方法 将患者随机分为实验组(60例)和常规组(60例),实验组术后留置纯硅胶尿管,常规组术后留置乳胶尿管,2组通过不同材料尿管的放置方法观察患者舒适度和拔管后尿路刺激征的发生情况.结果 实验组患者留置尿管的不适感明显降低,拔管后实验组尿路刺激征发生率明显低于常规组(均p＜0.05).结论 纯硅胶导尿管比乳胶导尿管更能减轻留置尿管患者的不适,明显降低拔管后尿路刺激征的发生率.     

头孢菌素相关性尿路可逆性结石的CT表现

目的探讨头孢菌素相关性尿路可逆性结石的CT影像表现。方法回顾性分析本院7例近期使用头孢菌素后尿路出现可逆性结石患者的病例资料。所有患者均有静脉注射头孢菌素用药史,疗程1~3 d,用药后1~6 d全腹部CT平扫显示尿路多发高密度可逆性结石影,6例停药后7~16 d腹部CT随诊显示尿路可逆性结石消失(4例)或明显减少(2例),1例行手术治疗。在CT图像上,观察可逆性结石的部位、数量、形态、密度和伴随征象,并结合相关文献进行分析。结果7例患者中,肾结石7例,双侧发生5例,单侧2例,结石均为多发,呈结节状或泥沙状;输尿管结石6例,双侧发生1例,单侧5例,其中5条输尿管各发生2枚,2条单发,结石共12枚,2枚呈结节状,10枚呈圆柱状或条状;膀胱结石3例,单发2例,呈小结节状,多发1例,呈泥沙状;2枚结石密度不均匀,其他结石密度较均匀,各个结石之间密度不甚一致,全部结石CT值范围为47~667 HU;6例患者共7条输尿管发生梗阻性尿路轻度或中度积水。结论头孢菌素相关尿路可逆性结石由于其形成时间短,结构松散,在尿路中容易铸型,CT表现具有一定特点。在怀疑头孢菌素相关尿路可逆性结石时,应注意询问用药史并应在短期内影像学复查,以便明确诊断,避免不必要的治疗并选择适当的治疗方法。     

经尿道等离子双极电切术联合腔内剜除法治疗BPH109例

目的:探讨经尿道等离子体双极电切术(PKRP)联合腔内剜除法治疗前列腺增生(BPH)的疗效.方法:采用英国Gyrus公司的经尿道PKRP联合腔内剜除法治疗BPH 109例,年龄68～85(平均72)岁,按Rous标准:前列腺增生Ⅱ度48例、Ⅲ度55例、Ⅳ度6例;观察手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症、手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量、最大尿流率的差异.结果:手术时间38～136 min,平均75 min;术中出血量40～200 ml,平均80 ml;未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症.术后留置导尿管3～7 d,平均4 d,平均住院时间8 d.全部患者术后随访4～12个月,IPSS由(26.6±4.8)分下降至(7.4±2.6)分,QOL由(5.1±0.9)分下降至(2.6±0.5)分,剩余尿量(PVR)由(76±40)ml减少至(25±19)ml,最大尿流率(Qmax)由(6.8±3.2)ml/s上升至(22.6±4.5)ml/s.结论:经尿道PKRP联合腔内剜除法治疗BPH是一种安全性高,并发症少,疗效确切的手术方法.     

拉速对结晶器平均热流的影响

通过计算8088块板坯的平均热汉研究了拉速对板坯结晶器平均热流的影响结果表明：拉速对结晶器宽边的平均热流有显的影响,拉速在0．6－1．2m/min范围内,结晶器宽边平均热流随拉速提高而增加,当拉速超过1．2m/min后,结晶器宽边平均热流随拉速增加而提高的幅度变得很小;结晶器窄边的平均热流较宽边的热流约低0．2MW／m^2,当拉速超过1．2m/min后,结晶器窄边的平均热流仍可随拉速的进一步提高而增加。     

Φ300 mm S53 马氏体时效强化钢环状花样低倍组织分析及工艺改进

6 t真空自耗炉冶炼的S53钢在Φ300 mm锻材低倍组织检测时发现了环状花样组织,组织及扫描电镜能谱分析表明:Cr、Mo等元素的偏析是造成环状花样组织的原因。通过调整真空自耗熔炼参数,熔滴短路时间由平均0.8 s降低到0.3 s,电压值由平均26 V降低到25 V,熔速由平均6 kg/min降低到4.8 kg/min,电流值由平均11 500 A降低到7 500 A,氦气压力由平均600 Pa降低到300 Pa,消除了S53钢环状花样组织。