神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术治疗大型垂体腺瘤36例

目的探讨神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术治疗大型垂体腺瘤的手术技巧。方法回顾性分析2004年6月至2009年2月间治疗的大型垂体腺瘤患者36例,手术采用神经内镜下经鼻-蝶窦入路肿瘤切除术。结果肿瘤全切除24例(66.7%),次全切除10例(27.8%),部分切除2例(5.6%)。28例患者随访6个月～3年,症状和内分泌学指标有所改善,肿瘤复发2例。结论神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术是治疗大型垂体腺瘤微创、安全、有效的方法。     

中老年人垂体腺瘤临床治疗观察

目的探讨中老年人垂体腺瘤临床特点和治疗。方法 2005年1月至2010年2月收治的中老年人垂体腺瘤48例临床资料进行回顾总结。结果本组48例中老年人垂体腺瘤采用单鼻孔经蝶手术治疗,全切垂体腺瘤31例,次全切除垂体腺瘤l0例,部分切除7例。结论中老年人垂体瘤具有临床病程短、视路症状明显、多为无功能性腺瘤、瘤体体积大、肿瘤侵袭性明显、肿瘤脑卒中发生率高等特点;采取单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤具有手术痛苦小、损伤轻、并发症少、死亡率低、肿瘤切除率高、麻醉时间短、发应快、恢复快、内分泌功能治愈缓解率高,适合中老年人垂体瘤手术方式。     

单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术20例围手术期护理体会

目的探讨单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除手术护理方法。方法回顾性分析2005年10月至2007年10月收治的20例垂体瘤病人的病历资料。结果20例垂体瘤全切16例,大部切除4例,配合药物治疗及精心围手术期护理,患者痊愈15例,好转5例,激素水平恢复正常或有不同程度下降。结论单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术损伤小、并发症少、安全性高。加强围手术期护理,可明显提高疗效、减少并发症的发生,对促进病人早日康复具有极其重要的作用。     

全胃切除术治疗胃癌36例的临床分析

目的分析和总结胃癌全胃切除术和术后并发症的治疗经验。方法对38例胃癌全胃切除患者合并联合脏器切除的适应证、手术入路、淋巴结的清扫、消化道重建方式、术后并发症进行回顾性总结分析。结果本组获访29例,随访率为76.3%。根治性全胃切除31例,术后5年、10年生存率分别为37.93%(11/29)和17.24%(5/29);姑息性切除7例,均于1～5年内死亡。术后并发症11例,其中肺部感染和胸腔积液6例,吻合口瘘1例,膈下感染1例,粘连性肠梗阻3例。无手术死亡。结论合理掌握全胃切除术及联合脏器切除术的适应证,选择适合的重建方式,规范淋巴结清扫,是减少并发症、提高预后的关键。     

几种不同甲状腺腺瘤手术方式的术后临床分析

目的对几种不同甲状腺腺瘤手术方式的术后临床分析。方法对本院120例手术治疗的甲状腺腺瘤患者进行随访,分析各种手术方式与术后复发的联系。结果腺叶切除术和经前胸壁行内镜甲状腺切除术术后无复发,甲状腺次全切除术后复发率为6%,腺叶部分切除术后复发率为10%,腺瘤摘除术后复发率为15%。结论单侧甲状腺腺瘤应行腺叶切除术或经前胸壁行内镜甲状腺切除术,双侧腺瘤或腺瘤伴甲亢应行甲状腺次全切除术,应针对患者的个人情况,采取相适当的手术方式。     

结节性甲状腺肿术后复发再手术分析

目的探讨复发性结节性甲状腺肿再手术原因,手术方式和并发症的预防。方法回顾22例复发性结节性甲状腺肿再手术的临床资料进行回顾性分析。结果结节性甲状腺肿术后复发者多为首次手术挖地雷式单纯结节切除、腺瘤切除,腺叶部分切除。结论正确选择术式可降低结节性甲状腺肿术后复发率,掌握必要的手术技巧,精细操作,可减少和避免并发症的发生。     

经鼻蝶鞍区占位切除术后鼻出血33例分析

80年代以后,随着显微外科技术的发展,经鼻蝶入路切除鞍区占位手术在临床上渐趋成熟。术后鼻出血为该术式并发症之一。本科于2005年5月至2007年12月共行经鼻蝶鞍区占位切除术202例,其中发生术后鼻出血33例。经处理均取得良好疗效,本文就此进行回顾性分析并报道。     

改良小切口手术治疗甲状腺瘤38例报告

目的探讨改良小切口手术治疗甲状腺腺瘤的方法及疗效。方法本文对38例甲状腺腺瘤患者采用改良小切口甲状腺腺瘤切除术治疗。结果经过积极的治疗,改良小切口手术组患者的手术时间平均(83.4±19.2)min,术中出血量平均(12.9±7.4)mL,术后住院时间平均(4.8±1.2)d。一般手术组患者的手术时间平均(113.4±22.5)min,术中出血量平均(23.4±12.5)mL,术后住院时间平均(3.4±1.1)d。经过统计分析发现改良小切口手术组的手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显低于一般手术组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良小切口甲状腺腺瘤切除手术,手术时间及术中出血较原来大大缩短及减少,且手术创伤小,术后恢复快,术后并发症少,临床治疗和美容效果均较好,值得推广使用。     

全胃切除术治疗胃癌180例体会

目的总结全胃切除治疗胃癌的临床体会。方法180例胃癌患者,135例行根治性全胃切除术,45例性姑息性全胃切除术;经腹入路161例,胸腹联合切口入路19例;应用吻合器吻合177例,手工缝合3例。结果术后发生食道吻合口瘘2例,吻合口狭窄4例,吻合口出血1例,膈下、胸腔积液7例,经抗炎、止血等对症治疗痊愈出院。术后平均住院12.1(8～16)d。结论适当的入路选择,合理正确的吻合器使用,酌情结合手工缝合重建消化道,既可提高全胃切除术治疗胃癌的彻底性,又可减少手术创伤,加快术后恢复,减少并发症的发生,重视围手术期处理可有效降低手术风险。     

梗阻性结直肠癌26例的诊治分析

目的总结梗阻性结直肠癌临床特点及诊治体会。方法分析2005年至2009年梗阻性结直肠癌26例患者临床资料。结果一期肿瘤切除吻合术13例,一期切除肿瘤双腔造口术4例,Hartmann手术3例,捷径手术或造瘘术6例。术后并发症为切口感染、裂开、肺部感染和多器官功能衰竭。期间死亡1例,余25例康复出院。结论根据患者年龄、身体状况及手术所见选择不同手术方式降低死亡率,减少并发症。情况许可者争取一期根治,以延长寿命,提高生存质量。     

5例经脐单孔腹腔镜胆囊切除的护理体会

目的总结经脐单孔腹腔镜胆囊切除术病人的围手术期护理方法。方法使用常规腹腔镜器械完成5例经脐单孔入路腹腔镜胆囊切除术,加强围术期护理。结果 5例患者手术均获成功,无出血、胆漏、切口感染等并发症,除脐部外,腹壁无明显手术瘢痕,患者满意。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是新开展的微创手术,护理方法简单,恢复更快。     

腹腔镜与开腹阑尾切除术的疗效比较

目的 评价并比较腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)的临床疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2011年3月在我院收治的72例急性阑尾炎患者,行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术,记录2组手术时间,术后活动时间,术后进食时间,术后感染率,住院时间等,比较2组临床疗效。结果 2组患者均手术成功,手术时间比较无显著性差异(P>0.05),LA组无一例中转开腹,术后活动时间,术后进食时间及住院时间均显著短于OA组(P<0.05),且切口感染率显著低于OA组(P<0.05)。2组患者术后均无腹腔感染、出血等并发症发生。结论 与开腹阑尾切除术比较,腹腔镜阑尾切除术具有微创、恢复快,并发症少,住院时间短等优点,是一种安全而高效的手术方法。     

结节性甲状腺肿再次手术26例临床分析

目的 探讨结节性甲状腺肿的再次手术治疗效果及临床特点。方法 回顾性分析我院自2005年至2009年收治再次结甲手术病例26例。结果 所有患者进行随访6个月～6年,术后复发1例,复发率为4.7%。5例出现并发症,发生率为19.2%。结论 手术切除范围、年龄<40岁和多结节性是甲状腺次全切除术后复发的危险因素。完善的术前检查及评估,术中的精细操作及必要的分离技巧,术后的甲状腺素治疗是预防复发,减少相关并发症的重要内容。     

腹腔镜胆囊切除术并发症40例的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的原因及处理措施。方法选取我院2006年6月至2010年3月腹腔镜胆囊切除术患者800例,对其术后并发症及其治疗措施进行分析总结。结果腹腔镜胆囊切除术800例中,并发症40例(4.0%)采取有效的护理治疗措施,均痊愈出院。结论术前进行严格检查,术中规范手术操作能够显著减少腹腔镜胆囊切除术的并发症;术后加强观察及护理是及早发现并发症的前提,并能提高工作效率和护理质量,使患者快速康复,减轻痛苦,防止腔镜胆囊切除术手术不良反应。     

小切口胆囊切除手术125例分析

目的探讨小切口胆囊切除手术并发症的发生及防范措施。方法收集总结125例小切口胆囊切除术临床资料,进行回顾性分析。结果125例小切口胆囊切除术,发生各种手术并发症6例。其中术中出血4例,胆瘘和十二指肠损伤各1例,经术中及术后及时处理,恢复顺利。结论严格规范操作,加强术中防范,及时恰当处理损伤,是提高小切口胆囊切除术安全性的重要措施。     

甲状腺单发结节60例手术方式探析

目的探讨甲状腺单发结节的不同手术方式的临床效果。方法回顾性分析我院2004年至2008年收治的60例甲状腺单发结节患者的诊治情况。结果术前行查血T3、T4、TSH;甲状腺彩超、CT、放射性核素131Ⅰ扫描、颈部淋巴结活检、甲状腺肿物细针穿刺活检等,术中甲状腺冰冻切片病理检查5例,术后均做石蜡切片病理检查,病理诊断为甲状腺腺瘤10例,腺瘤囊性变7例,结节性甲状腺肿43例。患侧腺叶次全切除加峡部切除43例,患侧腺叶全切除加峡部切除9例,患侧腺叶全切除加峡部切除加对侧腺叶次全切除3例,单纯甲状腺结节摘除5例。结论根据甲状腺单发结节的大小、位置、病理性质等情况,选择合适手术方式进行治疗,对预防术后复发,避免遗漏恶性病灶,保证手术疗效至关重要。     

下颌骨切除患者围手术期的护理体会

目的探讨下颌骨切除患者的围术期的护理方法,为改进和提高下颌骨切除患者围术期的护理方式提供参考。方法对我院2007年6月至2009年6月收治的78例下颌骨切除患者的术前、术中、术后的临床资料和手术资料进行回顾性分析,以总结对其围术期进行护理时的注意事项。结果分析发现对于整个围术期护理得比较好的患者,其术后并发症的发生率明显降低,患者的生活质量明显提高。结论对不同的下颌骨切除患者,应该选择恰当的方式,做好术前、术中和术后的护理,能明显降低患者的术后并发症发生率,减轻患者的痛苦。     

206例腹腔镜胆囊切除术的观察与护理

目的总结对206例腹腔镜胆囊切除术患者的观察与护理体会,提高对腹腔镜胆囊切除术临床观察与护理技能,预防并减少并发症的发生。方法通过收集206例胆结石、胆囊炎患者的临床资料,探讨病情观察及护理体会。结果206例患者全部痊愈出院,无并发症发生。结论作为一种新的手术方式,腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石、胆囊炎,做好精心的术前准备及术后的病情观察与护理,可以使手术对病员的创伤降到最低,减少并发症,促进病员尽早康复。     

腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术对比研究

目的探讨腹腔镜阑尾切除术与传统的开腹阑尾切除术临床疗效。方法对2007年11月至2010年2月我院实施的56例腹腔镜阑尾切除术和42例传统传统阑尾切除术的疗效进行回顾性分析,比较2组临床疗效。结果腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术比较,在手术时间上不存在显著差异(P>0.05),肠鸣音恢复、术后进食、切口感染发生率、术后下床活动时间、住院时间、使用止痛药均存在显著差异(P<0.01或P<0.05)。结论在腹腔镜阑尾切除术的适应范围内,与其传统阑尾切除术相比,具有创伤小、恢复快、并发症少,除治疗外还可以进行腹腔探查等优点,值得我们临床推广应用。     

腹腔镜胆囊逆行切除临床效果分析

目的 探讨用腹腔镜进行胆囊逆行切除的临床治疗效果。方法 对2003年1月至2011年1月期间我院收治的146例行腹腔镜胆囊逆行切除术的患者的临床资料进行回顾性分析,分析胆囊逆行切除的原因,观察有无胆囊损伤、结石残留、术中转开腹手术的发生,分析治疗效果。结果 逆行切除的原因主要是胆囊三角区粘连严重、胆囊管变异及Mirrize综合症;术中转开腹手术9例、发生胆管损伤1例。结论 腹腔镜胆囊逆行切除术可有效预防肝胆管损伤,治疗效果安全有效。