我院Ⅰ类清洁切口手术围术期预防使用抗菌药物情况分析

目的:分析我院Ⅰ类清洁切口手术围手术期预防使用抗菌药物情况,促进我院临床抗菌药物合理用药。方法:随机抽取我院2019年1～12月收治的240例Ⅰ类清洁切口手术病历,对抗菌药物预防用药指征、预防使用率、使用抗菌药物种类、用药时机及术后使用时间等临床资料进行分析。结果:部分病例无预防用药指征,总抗菌药物预防使用率为22.9%,涉及6种抗菌药物,头孢唑林、头孢呋辛使用率较高,分别为44%、47%,55例使用抗菌药物病例中,抗菌药物使用不合理34例(61.8%),其中,适应症不适宜10例(18.2%),药物选择不适宜5例(9.1%),联合用药不适宜4例(7.3%),用药时机不当2例(3.6%),使用疗程长8例(14.5%)。结论:我院Ⅰ类切口手术围术期预防用药仍存部分不合理现象,有待进一步规范化管理,提高临床抗菌药物合理用药水平。     

消化道手术围手术期抗菌素应用分析

目的调查消化道手术围手术期抗菌药物的应用情况,评价其用药合理性。方法选择2006年1月至2007年12月320例择期手术的消化道疾病患者,对围手术期抗菌药物的使用情况、给药方式、用药时间、应用品种及用药频度进行调查分析。结果320例消化道手术病例全部使用抗菌药物,使用频率最多的为β2内酰胺类抗菌素,用药4d以上占84.96%,给药方式主要是静滴。结论消化道手术围手术期抗菌药物应用基本合理,联合用药范围过大,应引起足够重视。     

Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药效果分析

目的探讨Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药的使用效果。方法收集某三甲医院2016年1月至2017年1月Ⅰ类切口手术病患的出院病历1260份,采用回顾性类比法,从抗菌药的用药时机、用药时间、使用种类及频次进行统计、分析。结果该医院Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物的预防使用率达88.89%;术前2h的用药率为75%;抗菌药使用频次前三位的是头孢替安、头孢呋辛、头孢西丁。结论该医院Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物有不规范现象,需要迅速采取干预措施。     

我院围手术期抗菌药物预防应用合理性分析

目的了解我院手术病人围手术期抗菌药物预防应用使用情况。方法随机抽取我院2009年第一、第二季度手术病历500份,对围手术期抗菌药物预防应用不合理的病历进行分析。结果 500份手术病历全部应用了抗菌药物,其中,抗菌药物应用不合理病历185份,分别表现在:用药时间不合理、选择药物不合理、给药方法不合理、联合用药不合理、更换药物不合理。结论我院在围手术期抗菌药物预防应用方面存在着一定程度的不合理用药现象,合理用药水平有待提高。     

我院普外科围手术期抗菌药物预防应用情况调查

目的了解我院普外科围手术期抗菌药物预防应用情况,促进临床合理用药。方法设计调查表,依据《抗菌药物临床应用指导原则》对我院普外科112例围手术期患者抗菌药物预防应用情况进行分析。结果抗菌药物使用指征宽,用药时机不当,选择药物不合理,忽略细菌培养和药敏检测。结论依据《抗菌药物临床应用指导原则》,规范围手术期抗菌药物的使用。     

骨科围手术期抗菌药物应用情况分析100例

目的进一步加强我院骨科围手术期抗菌药物的合理使用。方法回顾性分析我院近年来收治的100例骨科手术患者的资料,将抗菌药物的应用情况进行统计分析。结果100例骨科手术患者,均使用了抗菌药物,抗菌药物的使用率为100.0%,共涉及五大类19种。合理15例,占15.0%,基本合理63例,占63.0%,不合理22例,占22.0%。结论骨科围手术期抗菌药物应用仍然存在很多不合理现象,必须加强管理,以延缓细菌耐药,减少不良反应的发生。     

我院美罗培南用药合理性分析与建议

进一步强化碳青霉烯类抗菌药物等特殊使用级抗菌药物管理,遏制细菌耐药,提高合理用药水平。通过信息系统调选出我院用量较大的特殊级抗菌药物--美罗培南,并对其用药合理性进行分析。大量文献和循证医学证据证实了美罗培南在临床抗感染的效果是肯定的;通过处方点评,发现我院使用美罗培南欠规范。通过对特殊级抗菌药物使用情况的数据收集、汇总、分析和点评,进一步规范了特殊级抗菌药物的使用,促进临床用药的安全性和合理性。     

河北燕达医院抗菌药物病例点评情况分析

目的:为规范抗菌药物的管理,减少细菌耐药,提高合理用药水平。方法:通过信息系统对我院使用过抗菌药物病历进行随机抽样,并对其用药合理性进行分析。结果:通过连续三个月的抗菌药物病历的点评,发现我院抗菌药物临床使用存在不合理现象。通过抗菌药物病历点评以及后续监管措施,使得我院抗菌药物使用合理率得以提升。结论:通过对抗菌药物病例点评数据收集、汇总、分析和点评,进一步规范了抗菌药物的使用,促进临床用药的安全性和合理性。     

2006～2007年我院西药门诊处方用药合理性分析

目的了解医院门诊药物应用情况,为临床合理用药提供依据。方法回顾性随机抽查我院2006～2007年西药门诊处方共19200份,进行逐一的审查和统计分析。结果所调查的处方中,不合格处方占9.50%,其中2006年处方不合格率为9.67%,2007年处方不合格率为9.33%;使用抗菌药物的处方2006年占28.07%,2007年占27.18%;人均用药2.75种,人均每次药费134.76元。结论通过处方分析发现我院在药物的使用上基本合理,但在使用中仍存在着一些问题,特别是抗菌药物的使用,仍需进一步的改进。     

2004～2006年我院β-内酰胺类药物应用分析

目的调查分析我院β-内酰胺类抗菌药物的使用情况,为临床用药提供参考。方法对本院2004年至2006年β-内酰胺类抗菌药销售金额、构成比、用药频度进行统计和分析。结果头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、碳青霉烯类使用逐年上升,青霉素类呈逐年下降趋势;头孢哌酮舒巴坦钠、头孢呋辛使用金额居前列。结论我院β-内酰胺类抗菌药物的使用总体稳定上升,但个别品种有滥用现象,应加强管理。     

临床常用抗生素所致的肠道真菌感染的分析

目的探讨如何有效预防抗菌药物引起肠道真菌感染,合理使用抗菌药物。方法总结2006年5月～2007年12月使用抗菌药物治疗的住院病人抗菌药物的使用情况。结果肠道真菌感染的发生与患者年龄、抗菌药物种类、联合用药与否等因素有关。以头孢三代抗菌药物所致肠道真菌感染的发生率最高。结论临床上应合理使用抗菌药物,根据病原学检查及药物敏感实验结果选择,尽量缩短疗程,减少联合用药,避免肠道真菌感染的发生。     

我院《抗感染药物目录及使用制度》更改前后使用情况及药敏试验分析

目的分析我院《抗感染药物目录及使用制度》更改前后抗菌药物使用及药敏试验情况,为临床合理用药提供参考依据。方法调查我院《抗感染药物目录及使用制度》更改前后抗感染药物使用及药敏试验情况,了解我院抗感染药物消耗的排序及细菌的耐药性情况,为临床合理用药提供参考。方法分别对2007及2008年度抗感染药物的消耗金额及用药频度(DDDs)进行统计,分别对2年临床送检标本进行细菌培养和药敏实验进行统计。结果《使用制度》更改前后抗菌药物整体用药结构基本相似。DDDs排序、构成比均无显著差异。通过严格的使用制度规范和引导医生选择正确的抗生素治疗方案,促进抗菌药物的合理使用。     

骨科无菌手术切口感染原因探究及解决办法

目的探讨引起骨科无菌手术病患切口感染的相关因素及预防对策。方法采用回顾性的调查分析方法,对2009年1月至2010年12月间在我院进行骨科无菌手术的2473例患者的切口感染情况进行调查分析。结果 2009年1月至2010年12月共发生骨科无菌手术切口感染19例,骨科无菌手术切口感染率为0.78(%)。2009,2010年切口感染率分别为0.85(%),0.69%。在19例切口感染病例中手术时间>2h,1.5～2h,<1.5h的构成比例分别为73.64(%)、21.1(%)、5.26(%)。结论在医疗质量管理工作中,医院及医护人员应重视高危感染病例,合理手术日期,合理应用抗菌药物,加强术中无菌及无创操作,进行手术医生切口感染专业检测,同时加强对病患术前和术后的心理及生理方面的护理,这是降低骨科无菌手术切口感染的有效途径。     

甲状腺手术发生呼吸道机械性梗阻的原因及措施

目的 探讨甲状腺手术发生呼吸困难的原因和应对处理。方法 回顾1998年至2010年10月共行的312例甲状腺手术,分析9例在围手术期发生呼吸困难、窒息的原因和应对处理。结果 围手术期出现呼吸困难症状的8例,窒息1例。根据其发生原因分别行药物雾化吸入、吸氧、切口内血肿清除、气管插管、气管切开等处理,恢复良好,无死亡病例。结论 了解甲状腺围手术期发生呼吸困难的原因,及时准确的判断发生呼吸困难的原因,就近迅速给予相应处理。不能及时准确判断发生呼吸困难的原因或经相应处理后呼吸困难仍无明显缓解,有出现窒息危险的可适当放宽气管切开的指征,优先恢复气道通畅。     

帕瑞昔布在某院围手术期的镇痛使用分析

探讨非甾体抗炎药帕瑞昔布在围手术期镇痛使用情况,为临床合理用药提供参考。随机抽取某院骨科、普外、妇科2010年5月~12月围手术期使用帕瑞昔布镇痛的病历100份,对注射用帕瑞昔布在术前、术中、术后的使用剂量、给药途径、联合用药等情况进行回顾性统计分析。所抽取的100份病历在术中均使用了帕瑞昔布;使用剂量及给药途径均为药品说明书所推荐;其中10例患者单独使用帕瑞昔布镇痛,90例患者联合使用其他镇痛药物,其中联用2种镇痛药最常见,占60%,联用3种镇痛药占26%,联用4种镇痛药占4%。联合用药中以联用阿片类镇痛药为主,85例使用芬太尼,18例使用瑞芬太尼,其次联用非阿片类中枢镇痛剂曲马多21例。就手术科室而言,骨科手术联合使用镇痛药的比例相对较高。非甾体类抗炎药帕瑞昔布在该院围手术期的镇痛应用较为合理,与阿片类镇痛药联用可减少后者的用量及药物不良反应,同时取得良好的镇痛效果;但如何为不同手术、不同患者设计最佳镇痛药物组合以期获得最大镇痛效果和最小不良反应还需在临床实践中进一步探索。     

35例乳腺癌围手术期护理临床体会

目的探讨乳腺癌围手术期护理措施。方法对35例乳腺癌患者进行围手术全程护理进行总结分析。结果35例手术均顺利完成,除5例发生并发症外,其他切口均Ⅰ期愈合。结论通过全程乳腺癌围手术期护理措施得当能够明显促进患者康复。     

我院门诊处方合理用药分析

目的了解我院门诊处方的规范性和合理用药情况。方法随机抽取我院2009年7～12月门诊处方11600张,按照处方基本指标及不合理用药项目进行审查,对审查结果进行统计分析。结果我院门诊处方平均用药品种数2.11种,使用药品通用名比例98.34%,抗菌药物应用比例17.60%,注射剂应用比例16.45%,平均处方金额104.52元。结论根据《处方管理办法》,我院门诊处方合格率达到规定要求。     

妇科腹腔镜患者围手术期的护理体会

目的总结妇科腹腔镜患者围手术期的护理体会,用于指导临床的护理工作。方法对2009年10月至2010年12月在我院行腹腔镜手术的96例患者,术前进行心理干预及各项准备,术后观察生命体征及综合护理等措施进行回顾性分析。结果经过细心护理96例腹腔镜患者手术均顺利完成并如期痊愈出院。结论做好围手术期的综合护理,有利于手术的顺利进行,对患者安全、预防术后并发症及其早日康复有着重要的作用。     

长沙市社区抗菌药物使用情况调查

目的了解长沙市社区基层医疗卫生服务机构对抗菌药物的使用情况,为进一步完善长沙市基层基本药物目录和促进抗菌药物的合理使用提供依据。方法随机抽取长沙市五大社区的部分医疗机构进行调查问卷,对有效回收的282份问卷进行统计、分析。结果结果显示,五大区医务人员对抗菌药的合理使用方面无区域性差异,但在认知度方面存在着显著性差异。接受调查的对象中,家中常备抗菌药物的消费者为52.9%,在平时用药过程中抗菌药物使用频率较高的消费者占了12.7%,并且只有53.9%的消费者会严格遵照医嘱使用抗菌药物。结论目前长沙市抗菌药物不合理使用情况很严重,医务人员和消费者对抗菌药物的认识还有待提高。因此,分析社区居民不合理使用抗菌药的原因并提出合理的解决方案,是保障社区居民用药安全,有效,合理的必由之路,为提高居民生活质量以及基层医疗机构的药学服务质量奠定基础。     

抗生素在妇产科围手术期的预防应用

手术后感染一直是困扰外科医生的一大难题。抗生素的使用作为预防术后感染的重要治疗手段,不仅能有效地减少感染,还能降低治疗费用。妇产科手术多属二类切口手术,存在细菌感染的可能性,有使用预防性抗生素的指征。因此,应用抗生素预防感染是必要的,但抗生素的不规范使用正在造成耐药细菌的增加,导致新的感染不断出现,同时也增加了患者的经济负担。如何在为手术期正确地预防性应用抗生素是妇产科医生的研究热点。也是临床药师关注的重点。本文对妇产科手术常见感染菌及3类常见手术预防性应用抗生素作了综述,指出对妇产科手术切口感染的预防需同时考虑需氧和厌氧菌,抗生素的选择应包含这两类菌。常规可选头孢类和甲硝唑。有认为甲硝唑可换为替硝唑,因后者胃肠道反应比甲硝唑小得多,价格也适中。围术期预防用药时间为术前30min至术后24-48h内,因为细菌在有效抗菌血药浓度很少能生存超过48h,故一般认为术后48h未感染的切口,再继续使用抗生素已无必要。