周围循环不良患儿静脉留置针穿刺送管方法的改进及体会

目的提高周围循环不良患儿静脉留置针穿刺的成功率。方法将200例腹泻及胃肠炎所致周围循环不良患儿行静脉留置针穿刺时的送管方法进行改进。结果经改进后静脉留置针穿刺时的成功率由改进前的81.5%提高到96.2%。结论通过改进的送管方法使周围循环不良患儿静脉留置针穿刺的成功率得到较大的提高。     

社区门诊静脉输液提高穿刺成功率的探讨

目的探讨社区门诊慢性病人因长期输液导致血管严重受损的患者提高手背穿刺成功率。方法将来我社区门诊静脉输液血管严重受损的慢性病人300例次随机分对照组和实验组。对照组用7号头皮针手背静脉穿刺,实验组用5.5号头皮针手指小静脉穿刺。结果对照组和实验组穿刺成功率存在显著性差异(P<0.05)。结论实验组小静脉穿刺成功率远比对照组高,大大地减小病人的痛苦,有效地保护好血管。     

低分子肝素联合尿激酶对急性心肌梗死的疗效研究

目的探讨低分子肝素联合尿激酶对急性心肌梗死的疗效。方法抽取120例心肌梗死患者,按照住院号奇偶分成2组各60例,实验组给予低分子肝素联合尿激酶治疗,对照组给予常规治疗,对比2组治疗效果的差异。结果实验组总体有效率为91.6%,远高于对照组总体有效率80.0%(P<0.05)。实验组心率失常发生率为6.7%,出血发生率为16.7%,与对照组比较差别具有统计学意义(P<0.05)。实验组发生心脏事件21.7%,死亡8.3%,与对照组比较差别有统计学意义(P<0.05)。实验组左室射血分数明显高于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素联合尿激酶治疗急性心肌梗死疗效较好,具有较高的临床应用价值,值得推广。     

腋静脉留置针在早产儿中的应用

目的探讨早产儿腋静脉穿刺置人留置针的保留时间及不良反应。方法从2008年2月至2009年8月,68例留置针在早产儿输液对象中的33例采用腋静脉输液,35例采用外周静脉输液,对2组一次穿刺成功率、导管脱出、保留时间进行分析。结果腋静脉穿刺置管留置时间明显长于外周静脉,也无明显不良反应。结论腋静脉置管大大减少了患儿的痛苦和护士的工作量,是一种既安全又经济的给药途径,可以在新生儿病房和NICU广泛使用。     

b型流感嗜血杆菌结合疫苗的安全性及免疫原性

目的评价诺华公司生产的b型流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae type b,Hib)结合疫苗的安全性及免疫原性。方法采用随机、对照、双盲方法,将320名2～5月龄健康婴幼儿按照1∶1的比例分为实验组和对照组,实验组接种3剂诺华公司生产的Hib结合疫苗,对照组接种3剂某进口Hib结合疫苗,每剂间隔1个月,接种部位和途径均为上臂三角肌肌肉注射。每剂接种后30 min、6 h、24 h、48 h、72 h,对观察对象进行主动安全性观察;每剂接种后4～28 d,观察对象主动报告接种疫苗后的不良反应及不良事件发生情况。分别于接种前和全程免疫后28 d采集指血,ELISA法测定Hib-PRP抗体水平,评价疫苗的免疫原性。结果实验组3针总局部反应发生率为12.67%,对照组3针总局部反应发生率为14.69%,两组差异无统计学意义(P>0.05);实验组第1针局部反应发生率明显低于对照组,而第2、3针局部反应发生率高于对照组。实验组3针总全身反应发生率为19.33%,对照组3针总全身反应发生率为22.38%,两组差异无统计学意义(P>0.05);实验组与对照组各针次全身反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组和对照组接种疫苗后,Hib-PRP抗体水平≥1.0μg/ml的比例分别为97.33%和95.80%,二者差异无统计学意义(P>0.05);Hib-PRP抗体水平≥0.15μg/ml的比例均为100%。实验组和对照组接种疫苗后,Hib-PRP抗体水平分别为(3.82±39.76)和(5.22±43.22)μg/ml。结论未观察到诺华公司Hib结合疫苗与某进口Hib结合疫苗的安全性和免疫原性存在差别。     

右锁骨下静脉穿刺术的改良及116例临床应用体会

目的为提高穿刺成功率,减少穿刺并发症,探索锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术穿刺方法的改良。方法36例患者采用穿刺点为锁骨中点下缘下方2cm偏内1cm,向胸锁关节后上角穿刺;80例患者根据患者锁骨与肋骨的间隙,胸廓的前后径选择锁骨中点下方2cm左右偏内或外1cm,向胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间区域、颈总动脉内侧穿刺,比较2种穿刺方法的穿刺成功率及并发症。结果经典方法单针道穿刺置管20(36)例,成功率为55.6%,改进后单针道穿刺置管成功63(80)例,成功率为为78.8%,单针道穿刺成功率差异有显著性(P<0.05),总穿刺置管成功率分别为88.9%、98.8%;经典方法置管操作时间为(38.5±6.2)min,改进后为(26.3±5.6)min;原方法并发症发生率19.4%,改进后为7.5%,差异均有显著性(P<0.01)。结论改进的右锁骨下静脉穿刺置管术进针点及进针方向较充分考虑了胸廓的变异及颈部血管的走向差异,可以提高穿刺成功率,减少并发症。     

腹膜透析患者置管术后早期活动安全性和舒适度的研究

目的探讨腹膜透析患者置管术后早期开始活动安全性和舒适度的影响。方法利用观察与问卷调查法,对比腹膜透析置管术后对照组(术后绝对卧床3d,第1天平卧位,第2、3天可取半坐卧位或坐位)和实验组(术后平卧6h,卧床24h,第2天室内活动,第3天根据腹部伤口情况适当增加活动)对Tenckhoff腹膜透析管的位置等并发症和舒适度的影响。结果术后并发症的情况2组差异无统计学意义(P>0.05)。术24、48h及72h患者疼痛的程度及强度2组差异有显著意义,实验组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。术后48h内实验组累计睡眠时间高于对照组,2组间差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论腹膜置管术后早期开始活动不会增加术后并发症的发生,且有利于提高患者的舒适度。     

静脉留置针在冠脉介入治疗中的应用与护理

近年来我院对静脉留置针的应用越来越广泛,目前在每年上千例的冠脉介入治疗的患者当中,每例患者都应用静脉留置针,静脉留置针其操作简单,安全方便,既解决了患者反复穿刺的痛苦,保护了静脉,又减轻了护士的护理工作量,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率。     

在手术室开展人性化护理及效果评价

目的通过在手术室开展人性化护理,缓解患者对手术的应激反应,促进手术的顺利进行,提高手术患者对护理工作的满意度。方法选择2009年1月至2009年4月120例剖宫产产妇为研究对象,分为实验组与对照组各60例,对实验组实行人性化护理,对照组实行传统式护理。结果实验组通过人性化护理应激反应明显降低(P<0.05),实验组患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论在手术室开展人性化护理,能有效缓解患者的应激反应,护士的工作满意度得到提高。     

舒利迭辅助治疗儿童支气管哮喘的临床效果观察

目的观察舒利迭辅助治疗儿童支气管哮喘的临床效果。方法选择我院2009年6月至2010年8月收治的支气管哮喘患儿124例,随机分为对照组和治疗组各62例。对照组给予氯雷他定咀嚼片5mg/d治疗;治疗组患儿在对照组的基础上吸入舒利迭辅助治疗,疗程为2个月,比较2组临床疗效和肺功能变化。结果对照组患儿显效者26例,有效者22例,无效者14例,总有效率为77.4%;治疗组患儿显效者29例,有效者30例,无效者3例,总有效率为95.2%,2组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速值(PEF)均较治疗前有明显改善(P<0.05)。治疗组患儿FEV1、PEF值明显高于于对照组(P<0.05)。结论舒利迭辅助治疗儿童支气管哮喘可以获得较满意的临床效果,且不良反应小,安全性高,值得临床推广。     

不同拔管方法在妇科留置导尿中的效果比较

目的比较2种不同拔管方法在妇科留置导尿中的效果。方法将180例在妇科术后留置导尿患者随机分为试验组和对照组,分别采用常规拔管法和改良拔管法,观察患者排尿及疼痛情况。结果试验组效果明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(χ2=78.41和χ2=9.96,P<0.01)。结论采用改良拔管法效果优于常规拔管法。     

Hs-CRP和WBC测定在支原体肺炎患儿病情及疗效评估中的作用

目的探讨肺炎支原体(MP)患儿血清中超敏C反应蛋白(Hs-CRP)和白细胞(WBC)测定的临床意义。方法应用乳胶免疫比浊法和电阻抗法分别检测43例MP患儿及40例正常儿童的Hs-CRP和WBC水平。结果 MP患儿组治疗前的Hs-CRP水平为(7.21±3.95)mg/L,明显高于治疗后和对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.01);MP患儿组治疗前的WBC水平为14.5×109/L,明显高于治疗后和对照组,其差异也具有统计学意义(P<0.05);MP患儿组治疗后的Hs-CRP和WBC水平与正常对照组之间无明显差异(P>0.05)。结论密切监测MP患儿的Hs-CRP和WBC的水平,有利于MP患儿的病情和疗效评估。     

胆囊切除术中美蓝蓝染法应用分析

目的在急性结石性胆囊炎胆囊切除术中正确判断胆囊管、胆总管的解剖部位,减少手术误伤。方法将同期、同样体重的胆囊切除术患者随机分为两组。实验组(167例),术中采用美蓝注射法,行胆囊穿刺造影,使胆囊、胆囊管和胆总管颜色蓝染。对照组(143例),常规胆囊切除术,未行胆囊造影术。结果实验组手术时间(50±10)min,并发症发生率及手术方式选择与对照组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论在胆囊切除术中行美蓝蓝染法是一种较直观的显影技术,可帮助术者在胆囊切除术中正确判断Calot三角解剖结构,明显缩短手术时间,提高手术成功率。     

PICC置管术在临床护理应用中的评价

目的比较外周静脉留置针与外周中心静脉置管(PICC)在肿瘤化疗过程中应用价值。方法将2007年1月至2008年3月60例首次化疗的肿瘤患者分为两组,30例外周静脉留置针为A组,30例PICC置管为B组,两组基本情况无明显差异。治疗中观察记录留管时间、并发症发生情况。结果A组留置针保留时间为1～5d,中位时间3.4d,B组PICC置管保留时间为14～290d,中位时间162.3d;两组比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。两组的主要并发症有局部渗血、静脉炎、感染及管腔堵塞。A组发生局部渗血14例、静脉炎17例、感染11例及管腔堵塞8例,B组发生局部渗血6例、静脉炎2例、感染6例及管腔堵塞0例。结论PICC置管安全、保留时间长,在肿瘤病人的临床价值显著高于外周静脉留置针。     

热毒宁注射液治疗小儿咽结合膜热45例疗效观察

目的观察热毒宁注射液治疗小儿咽结合膜热的临床疗效。方法将85例咽结合膜热患儿随机分成治疗组(45例)和对照组(40例),治疗组给予热毒宁注射液治疗,对照组给予炎琥宁粉针剂治疗,疗程均为3～5d,2组均给予常规液体疗法、对症治疗,观察2组疗效。结果治疗组发热持续时间、咽痛持续时间、眼结合膜充血持续时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组总有效率(91.11%)明显高于对照组(72.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论热毒宁注射液治疗小儿咽结合膜热疗效满意,安全可靠。     

带标识片弹力网应用于静脉留置针固定新方法的护理

目的探讨应用带标识片的弹力网加无菌透明膜固定静脉留置针的新方法。方法将100例需静脉输液患者随机分为观察组、对照组,观察组应用带标识片的弹力网加无菌透明膜固定静脉留置针,对照组采用无菌透明膜固定静脉留置针,观察输液状况,静脉留置针留置固定的效果。结果2组无一例发生感染,观察组导管脱出率明显低于对照组,留置时间较对照组长(P<0.01)。结论带标识片的弹力网加无菌透明膜固定方法是固定静脉留置针较好的方法。     

咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染的关系研究

目的分析咳嗽变异性哮喘(CVA)与肺炎支原体(MP)感染的关系。方法选择明确诊断的CVA患者50例为实验组,同时选择同期50例岁数相当的急性上呼吸道感染的患者为对照组。采用颗粒凝集法检测2组患者的MP-lgM。结果实验组MP-lgM的阳率为34.0%;对照组MP-lgM的阳性率为12.0%,2组比较差异有显著性意义(χ2=6.975,P<0.05)。实验组MP-lgM的滴度显著高于对照组(P<0.01)。结论 CVA与MP感染有高度关联性,建议CVA患者临床上应首先测定MP-lgM来除外MP的感染,阳性者给予抗MP治疗。     

无菌密闭输液接头在白血病患者静脉输液中的应用

目的探讨无菌密闭输液接头在白血病患者静脉输液中的应用效果。方法将需要留置针输液的白血病患者共80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组用无菌密闭输液接头,对照组用传统式的肝素帽,2组均用生理盐水5毫升封管,观察2组的效果。结果无菌密闭输液接头发生堵管率及回血率明显低于肝素帽(P<0.05)。结论白血病患者在静脉留置套管针中使用无菌密闭输液接头能有效的降低堵管及回血发生率,减少局部静脉炎的发生,同时也减少了护士针刺伤的危险,提高了患者对护理工作的满意度,在临床护理工作中值得应用。     

肝硬化患者不同阶段对心功能影响的临床研究

目的观察Child-Pugh分级后各肝功能不同阶段肝硬化患者心功能的变化规律。方法选取肝硬化患者96例(实验组)根据肝功能child-Pugh分级方法分为:Ⅰ组26例,Ⅱ组32例,Ⅲ组38例,健康体检者31例(对照组)。彩色多普勒超声心脏检查其左心舒张末期内径(LVD),二尖瓣血流频谱E波峰值速度和A波峰值速度(E/A值),左心收缩末期内径(LVS),左房前后径(LAD),左室射血分数(LVEF)数据。结果 (1)肝硬化患者与正常组比较LVD、LVEF、LVS显著增加,LAD增大(P<0.01);(E/A)值下降(P<0.01)。(2)肝硬化患者各组与正常组比较LVEF:正常组<Ⅰ组(P<0.05);正常组<Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.01);LVD、LVS、LAD正常组<Ⅱ组(P<0.05)Ⅲ组(P<0.01),正常组与Ⅰ组比较差异无统计学意义(P>0.05);E/A值正常组>Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.01)。(3)肝硬化患者各组各项指标比较:Ⅰ组与Ⅱ组比较LVEF(P<0.01),LAD、LVD、LVS、E/A值均为(P>0.05)无显著性差异;Ⅰ组与Ⅲ组比较LVEF(P>0.05)无显著性差异,...     

孟鲁斯特钠治疗婴幼儿毛细支气管炎48例临床分析

目的探讨孟鲁斯特钠治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法将96例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组各48例,对照组采用常规治疗措施,观察组在对照组的基础上加用孟鲁斯特钠治疗,比较2组疗效及不良反应。结果观察组治愈率为91.7%,对照组治愈率为60.4%,观察组治愈率高于对照组,2组比较,有显著性差异(P<0.05);观察组患儿在喘憋缓解、肺部哮鸣音消失、心率、呼吸恢复正常时间明显短于对照组,2组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论孟鲁斯特钠治疗婴儿毛细支气管炎疗效确切,且安全方便,值得临床推广。