以腹痛为首发症状的非消化系统疾病30例误诊分析

腹痛是临床上最常见的症状之一,在内科及外科疾病中尤为常见,但由于腹痛的部位不明显,在临床诊治过程中医生对腹痛的发生原因认识不够,而造成误诊,延误了疾病的治疗。本文通过腹痛为首发症状的非消化系统疾病30例患者的发病原因、病机等各方面分析,说明腹痛可由多种或其它疾病而引起。     

儿童糖尿病酮症酸中毒9例误诊分析

目的探讨儿童1型糖尿病的误诊原因及诱发因素。方法对我院于1999年3月至2008年3月误诊的9例糖尿病酮症酸中毒病儿的临床表现、实验室检查及误诊的疾病进行总结分析。结果误诊疾病中腹泻病3例,肺炎3例,急性支气管炎1例,哮喘1例,中枢神经系统感染1例。结论儿童胰岛素依赖型糖尿病常以酮症酸中毒为首发症状,极易造成误诊,临床医生应加强对该病的认识,以减少误诊率。     

急性胰腺炎86例诊疗分析

目的 分析急性胰腺炎患者的病因,诊断及治疗,为临床的诊断与治疗提供借鉴.方法 总结我院2005年1月至2007年12月问86例急性胰腺炎病例资料.结果 64例急性胰腺炎患者主要病因是饮酒(33例,占38.4%),首发症状以腹痛最多,90.7%患者血淀粉酶升高,治愈81例,死亡5例.结论 急性胰腺炎的病因有地区差异,细致检查有助于提高诊断率,内科治疗效果理想.     

糖尿病酮症酸中毒的药物治疗体会

酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一,是由于体内胰岛素严重不足所致。当患者胰岛素严重缺乏时,糖代谢紊乱急剧加重,这时,机体不能利用葡萄糖,只好动用脂肪供能,而脂肪燃烧不完全,因而出现继发性脂肪代谢严重紊乱:当脂肪分解加速,酮体生成增多,超过了组织所能利用的程度时,酮体在体内积聚使血酮超过2mg,即出现酮血症。多余的酮体经尿排出时,尿酮检查阳性,称为酮尿症。糖尿病时发生的酮血症和酮尿症总称为糖尿病酮症。酮体由β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成,均为酸性物质,酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时,血的pH值就会下降(<7.35),这时机体会出现代谢性酸中毒,即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。     

胃和小肠间质瘤16例的治疗体会

目的总结胃肠间质瘤(GIST)患者的诊断和治疗经验。方法回顾性分析2003年10月至2009年10月手术治疗GIST16例的临床资料。结果GIST常以腹痛、胃肠道出血、腹部肿块及肠梗阻为首发症状。全组良性12例、交界性1例、恶性3例,良性及交界性患者均无复发,无围手术期死亡,全组术后均未行放、化疗,术后6～26个月死亡3例。结论对于有腹痛、胃肠道出血、腹部肿块及肠梗阻的患者,可选择胃肠镜、全胃肠道造影、B超、CT、MRI检查,必要时剖腹探查。GIST好发于中老年人,部位以胃及小肠最多见。肿瘤的大小、转移是GIST恶性的重要指标,确诊有赖于病理形态学检查与免疫组化的结合。完整的局部手术切除是最有效的治疗手段。     

精神障碍为首发症状的病毒性脑炎18例临床分析

通过临床实践发现精神障碍是病毒性脑炎的常见症状之一,故以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎患者常难与功能性精神障碍相鉴别,亦造成误诊,导致不良后果.本文通过对我院近年确诊的以精神障碍为首发症状的18例病毒性脑炎临床资料进行分析总结.     

护理干预对糖尿病酮症酸中毒患者救治的影响分析

目的探讨合理系统的护理措施在糖尿病酮症酸中毒患者救治中的重要性。方法将接受相同治疗50例患有酮症酸中毒的糖尿病患者随机均分为2组,对甲组实施全面系统的护理,包括基础护理、健康指导及出院指导。对乙组实施基础护理。对比分析2组恢复情况。结果甲组患者经过精心护理处理3例出现并发症者症状均较快改善。乙组患者出现并发症者8例,症状改善较慢。结论在糖尿病酮症酸中毒患者的治疗过程中加强病情观察和基础护理,重视健康教育及出院指导对提高治疗效果,预防并发症的发生具有重大意义。     

31例功能性腹痛的心理治疗临床观察

目的探讨对功能性腹痛的心理治疗。方法将67例功能性腹痛患者随机分两组,对照组以药物治疗,治疗组在对照组基础上加用心理治疗。在治疗前和治疗4周时观察腹痛评分及精神症状评分。结果治疗组治疗前后的精神症状评分和腹痛评分明显改善,对照组则无显著改善。结论功能性腹痛治疗上应重视精神心理治疗。     

多囊肾12例临床分析及探讨

目的探讨多囊肾的病因、临床表现、治疗及预后。方法分析12例多囊肾患者的临床资料。结果12例中有7例血尿为首发症状,4例出现肾衰竭。结论早期诊断,综合治疗具有重要意义。     

急性腹痛54例临床分析

目的增加对急性腹痛病因的认识,提高诊断率,探讨治疗方法。方法随机抽取以急性腹痛为主要表现的内科住院例54例进行病因、症状、体征、辅助检查及治疗的统计分析。结果以急性腹痛为主要临床表现的疾病病变部位,腹腔内器官占92.6%,腹腔外器官占7.4%,最常见的病因为急性胰腺炎27.8%。结论以急性腹痛为主要表现的疾病病因复杂,病情多变,应特别重视其诊断及治疗。     

首发中风病人抑郁症状发生情况与相关因素的调查研究

目的调查首发中风病人中风后抑郁(Post-strokedepression,PSD)症状的发生情况及其相关因素。方法 166例首发中风病人为研究对象,调查中风后1周CES-D分值,MBI及社会支持情况,应用多因素分析。结果 PSD的发生率为72.9%,日常生活能力是影响中风后抑郁症状发生的最重要的因素;社会支持水平、年龄、性别是中风后抑郁症状发生的影响因素。结论上述因素是本组PSD患者的主要相关因素,为预防PSD提供参考依据。     

肿瘤致精神障碍

目的提示临床医师,尤其是精神科医师减少由首发以精神异常为表现的肿瘤诊断延误。方法通过首发表现精神异常3例病例临床资料报道及有关资料进行讨论,希望临床医师,不但要注意患者精神异常,更要进一步寻找引起精神症状的病因。结果内科临床医师尤其是精神科医师对精神障碍患者一定注意检查排除是否是器质性疾病所致。结论肿瘤致精神障碍是存在的,随临床医师,认识提高,延误诊断可减少。     

糖尿病酮症酸中毒性昏迷的急救护理对策

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒昏迷患者的抢救和护理对策。方法 实施有计划的抢救和护理。及时纠正酸中毒及电解质紊乱。在小剂量胰岛素应用的同时,密切监测血糖及加强基础护理。结果 27例酮症酸中毒昏迷患者除2例合并有肺部感染、心肺功能不全、呼吸衰竭死亡外,其余25例病情逐渐好转出院,临床抢救护理有效率92.59%。结论 糖尿病酮症酸中毒是可以控制的,及时有效的护理措施可以有效挽救患者的生命,为患者的治疗和急救提供有力的保证,并收到了良好的效果。     

流行性出血热并脑梗死1例报告

我院收治一名以流行性出血热并发脑梗死的患者,以脑梗死为首发症状出现入院治疗。在早期病史及实验室化验指标未能明确支持诊断流行性出血热为原发病,容易引起误诊漏诊。     

老年性消化性溃疡121例临床分析

目的探讨老年消化性溃疡的发病机制和临床特点。方法回顾性分析121例老年性消化性溃疡患者临床症状、并发症及治疗方法。结果老年组与青年组相比,典型症状者低,症状不典型或无症状者高;主要并发症为出血48例(39.67%),幽门螺旋杆菌(HP)检查阳性率高,巨大溃疡多,恶变率高。结论老年性消化性溃疡的临床症状多不典型,多为无症状或以并发症为首发症状,并发症发生率高,其中以出血为多见,并发穿孔的发生率为青壮年的2～3倍,出现并发症时,手术是积极有效的治疗方法。     

120例溃疡性结肠炎临床特点分析

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)住院病例的临床特点,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析我院2007年4月至2009年1月期间住院符合UC诊断的120例患者的临床资料。结果120例患者均有消化系统表现,主要为腹泻,粘液脓血便,腹痛,里急后重。35例(29.2%)患者出现消瘦,30例(25.0%)患者出现发热,8例(6.7%)患者出现乏力等全身症状。4例(3.3%)患者出现关节疼病,1例(0.8%)患者出现雷诺现象等肠外表现。临床类型以慢性复发型为主,占48.3%,病情严重程度以中度为主,占47.5%。结论溃疡性结肠炎的主要临床表现发腹泻、粘液脓血便和不同程度的腹痛为主要特点,肠道严重并发症及肠外表现少见,以慢性复发型和中度病变为主。因此,如果大便反复有异常,建议患者行结肠镜检查,以免漏诊及误诊。     

糖尿病酮症酸中毒的诊治分析

目的分析糖尿病酮症酸中毒的诊治。方法对临床40例糖尿病酮症酸中毒患者,根据临床表现及相关治疗等进行回顾分析。结果糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症,早期诊断、早期治疗非常重要。结论治疗糖尿病酮症酸中毒在补充胰岛素的同时要注意纠正酸碱及电解质紊乱。     

肝性血卟啉病5例的临床观察及护理

肝性血卟淋病是由于肝内卟啉代谢紊乱所引起的间歇发作性腹痛、光敏性皮炎及神经精神症状等一系列症候群。由于病例较少,且临床症状不典型,常误诊为其它疾病,如因肝功能异常而误诊为病毒性肝炎。我科近年收治了5例误诊为病毒性肝炎的肝性血卟淋病患者,现将其临床观察及护理报道如下。     

溃疡性结肠炎50例内镜分析及治疗

目的观察溃疡性结肠炎内镜下表现及临床治疗疗效。方法对我院消化科2009年1月至2010年3月住院的有长期反复下腹部不适伴腹痛、腹泻等消化道症状的160例患者行结肠镜、病理活检,根据病理及内镜诊断结果进行综合治疗。结果 160例患者经内镜检查确诊为溃疡性结肠炎的患者为67例,加病理活检确诊为溃疡性结肠炎的患者共50例,占总患者的31.25%,经内镜诊断确诊率为78.13%。50例溃疡性结肠炎患者内镜下表现主要有肠粘膜弥漫性充血水肿或伴糜烂溃疡,经治疗后患者临床症状随访3个月无复发。结论应用结肠镜检查消化道异常患者并行活检取病理是目前最可靠的确诊方法,对良性溃疡患者镜下综合治疗,治愈率高,值得临床广泛推广。     

以偏瘫为首发症状的低血糖症9例分析

目的分析9例以偏瘫为首发症状的低血糖症患者临床资料,并复习相关文献,总结经验教训。方法收集2005年至2007年因突起偏瘫在我科住院的9例低血糖症患者临床资料,包括一般资料、临床表现、辅助检查、治疗及预后,复习相关文献,了解发生低血糖的原因及低血糖引起偏瘫的部分机制,并结合自己临床实践,总结经验教训。结果在临床上遇到出现神经系统局部定位体征伴或不伴大汗、心动过速的老年糖尿病患者,除考虑到急性脑血管病外,还应考虑到低血糖症的可能性,应行块速血糖检测,尽快纠正低血糖。结论在临床上诊治糖尿病患者时,应作好充分的糖尿病教育工作,避免滥用降糖药,因人因时而异,注意并发症情况及降糖药合理搭配应用的治疗原则。