术后早期炎性肠梗阻诊治体会(附31例报告)

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗措施。方法对我院自2005年1月至2008年8月收治的31例术后炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析和整理。结果29例患者经保守治疗痊愈,2例中转手术,其中1例出现肠瘘而转上级医院治疗。结论术后早期炎性肠梗阻应以保守治疗为主,除非出现绞窄或内疝,一般经中西结合非手术治疗可治愈。     

腹部手术后早期炎性肠梗阻31例诊治体会

目的研究腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点、诊断和治疗效果。方法分析31例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果 31例患者中,保守治疗治愈28例,手术治愈3例,恢复时间为12～25d,平均18d,均恢复良好,无并发症发生。结论术后早期炎性肠梗阻患者确诊后首选保守治疗,疗效不佳时可选择剖腹探查。     

术后肠梗阻36例诊治体会

目的探讨术后肠梗阻的特点和诊断治疗原则。方法对36例术后肠梗阻病人的临床资料进行分析。结果36例病人均治愈出院。结论术后出现肠梗阻,诊断主要依靠病史,体征及腹部X线、CT检查,早期炎性肠梗阻应采用保守治疗,肠绞窄或怀疑有肠绞窄应及时手术治疗,反复发作的粘连性肠梗阻应积极手术。     

外伤性小肠破裂治疗分析

目的探讨外伤性小肠破裂的临床诊断及治疗方法。方法对2004年5月至2009年12月我院收治的120例外伤性小肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均治愈出院,其中术后5例患者出现切口感染,3例粘连性不全肠梗阻,均经保守方法治疗痊愈。结论外伤性小肠破裂的早期诊断、合理的手术方式、及时处理并发症,能够明显提高治愈率,促进疾病的快速康复。     

腹部手术后粘连性肠梗阻的预防及护理

目的探讨腹部手术后粘连性肠梗阻的预防措施。方法回顾性分析2008年6月至2009年5月153例腹部手术患者。结果4例发生粘连性肠梗阻,占2.61%,3例保守治疗痊愈,1例经保守治疗无效手术,无死亡病例。结论术后早期协助患者床上活动,有效胃肠减压,纠正水电解质失衡,大剂量补钾,无禁忌证者早期应用新斯的明,配合按摩、针灸等方法,能促进肠蠕动尽早恢复,预防粘连性肠梗阻发生。     

剖宫产术后急性结肠假性梗阻10例分析

目的探讨剖宫产术后急性结肠假性梗阻的早期诊断、治疗及预防措施。方法回顾性分析我院1998～2008年期间10例急性结肠假性梗阻患者的临床资料。结果9例患者经保守治疗治愈,1例患者行手术治疗。结论早诊断是治疗的关键,绝大多数急性结肠假性梗阻可通过非手术方法治愈,从而避免不当手术对患者造成的损害。     

腹部手术后炎性肠梗阻42例诊疗分析

目的探讨对于腹部手术后炎性肠梗阻的诊断及治疗方法。方法回顾性我院2006年7月至2008年7月收治的42例腹部手术后炎性肠梗阻病人的诊疗经过,42病例在明确诊断后,全部先行保守治疗,20例病人保守治疗不能缓解后行手术治疗。其中12例行单纯粘连松解术,另外8例行粘连松解加肠切除肠吻合术。结果本组全部患者均痊愈出院,住院时间在9～28d,平均住院时间14.8d,所有患者均未出现严重并发症。结论腹部手术后炎性肠梗阻发病原因,疾病的诊断及治疗方案上有一定的特殊性需要特殊对待。     

急性肠梗阻手术治疗时机的抉择

目的探讨急性肠梗阻手术治疗的最佳时机。方法对我科自2005年1月至2008年1月收治的90例急性肠梗阻患者的临床资料进行。结果90例中,治愈85例,占94.44%;好转3例,占3.33%;死亡2例,占2.22%,其中1例死于不可逆感染性中毒性休克,1例死于手术后合并多器官功能衰竭,其余88例均临床治愈出院。结论绞窄性肠梗阻不是肠梗阻手术治疗的唯一适应证,当急性肠梗阻保守治疗1周仍无效应积极手术,早期及时手术处理是最有效的治疗手段。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊疗体会

目的探讨胃切除术后胃功能性排空障碍的发病原因、诊断及治疗。方法对1998—2003年施行胃大部切除术的113例患者临床资料进行回顾分析。结果本组共发生胃排空障碍7例,发生率6.2%,均发生于术后3-7天,所有病例均经保守治疗治愈出院。结论引起胃排空功能性障碍的主要原因是胃和远端空肠的正常功能发生了改变,和胃肠重建术式可能有关。消化道造影及胃镜检查是诊断本病及与机械性肠梗阻相鉴别的主要方法,非手术治疗一般均可治愈。     

低位直肠癌保肛手术36例临床分析

目的探讨低位直肠癌保肛手术的应用价值。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月收治低位直肠癌的临床资料,其中保肛手术36例,均采用Dixon术。结果全组无围手术期死亡,术后1年局部复发转移6例,复发率16.67%,吻合口瘘7例,吻合口狭窄2例,排便功能失禁9例,全部经保守治疗治愈。结论绝大多数低位直肠癌只要掌握适应证,接受保肛手术是可行的,可提高患者术后生活质量。     

中西医结合治疗单纯性肠梗阻30例临床体会

目的分析腹部术后并发肠梗阻的特点,总结治疗经验,探讨其治疗的有效方法。方法回顾性总结单纯性肠梗阻治疗后30例临床资料,并结合文献进行探讨。结果30例中26例(86.06%)经中西医结合非手术治疗痊愈,4例(13.4%)中转手术。结论早期单纯性肠梗阻大部分经非手术治疗可痊愈,但要严密观察,一旦有手术指征,应及时果断行剖腹探查术。     

急性胆源性胰腺炎早期治疗探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的早期治疗。方法回顾性分析109例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果轻症非梗阻型41例,发病后2周内非手术治疗均治愈;轻症梗阻型30例,72h内中转急诊手术3例,均治愈;重症非梗阻型26例,经非手术治疗24例,中转手术2例,死亡1例;重症梗阻型12例,非手术治疗8例(死亡1例),36h内中转手术4例(死亡1例)。结论急性胆源性胰腺炎早期(2周内)一般均可保守治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后应及时手术治疗,防止复发。对确需手术治疗才能逆转病情的病例,应选择手术打击小。引流彻底的术式。     

癌颈淋巴清扫术并发乳糜瘘的临床分析与治疗

目的探讨分析甲状腺癌颈淋巴清扫术后并发乳糜瘘的临床诊断与治疗方法。方法对我院在1998年7月至2009年7月间行甲状腺癌颈清术并发术后乳糜瘘13例患者临床资料进行回顾性分析。结果甲状腺癌颈清术后并发术后乳糜瘘发生率为1.89%,多发生在右侧,全部患者经治疗后治愈。结论乳糜瘘多发生在右侧与解剖因素有关。手术者对解剖的熟悉程度和手术操作的仔细操作是预防乳糜瘘发生的关键。乳糜瘘的处理以保守治疗为主。     

24例急性阑尾炎合并肠梗阻的临床浅析

目的探讨表现为肠梗阻的急性阑尾炎的临床特点。方法回顾分析笔者所在医院收治的24例有肠梗阻表现的急性阑尾炎的临床资料。结果在本组24例病人中,经手术治疗后22例治愈出院,2例切上脂肪液化,经保留减涨线及伤口对症换药而愈。结论以肠梗阻为临床表现的不典型急性阑尾炎术前不易确诊,早期即有体温和血象升高的肠梗阻应警惕阑尾炎,及时手术探查有助于正确诊断和治疗。     

52例外伤性肝破裂诊治体会

目的分析肝脏外伤的特点及其诊治方法。方法对于1996年1月—2006年12月,本院收治创伤性肝裂52例进行回顾性分析。其中Ⅲ级上的严重肝破裂37例。手术方式包括单纯修补、清创性肝切除、肝周填塞止血:非手术组1例。结果手术组:治愈49例。术后死亡2例:非手术组1例治愈。结论:Ⅰ级单纯性外伤性肝破裂可保守治疗;手术是治疗创伤性肝破裂的主要措施。确切止血,仔细结扎胆管,充分通畅的引流及术后抗生素和支持治疗是防止并发症的关键。     

脾切除术后并发胃瘘82例临床分析

目的探讨脾切除术后胃瘘的诊断及治疗。方法回顾性分析了自2000年至2010年以来,我院行脾切除术后发生胃瘘82例的资料。结果本研究82例患者,手术治疗57例,治愈55例;非手术治疗25例,治愈19例。结论脾切除术后发生胃瘘,早期可以保守治疗,严密观察病情变化,病情加重时应果断进行手术探查。     

急性肠梗阻临床治疗的体会

目的探讨急性肠梗阻的临床治疗。方法回顾分析笔者所在医院收治的83例急性肠梗阻的临床资料。结果在本组病例中,粘连性肠梗阻48例,肠肿瘤31例,肠扭转1例,嵌顿疝1例,肠憩室1例,肠套叠1例。均采用保守治疗和手术治疗,其中因晚期肿瘤久治转移呼吸循环衰竭死亡1例。结论急性肠梗阻经保守治疗无效者应立即手术,解除梗阻或切除坏死病变,避免出现严重后果。     

24例老年急性腹膜炎治疗体会

目的分析老年急性腹膜炎患者的临床诊治特点。方法对24例老年急性腹膜炎患者临床表现、诊断、治疗、并发症及预后进行回顾性分析。结果治愈18例,治愈率达到75%。6例(25%)发生并发症,其中多脏器衰竭1例、术后出血1例、切口裂开1例、胃肠吻合口瘘1例、感染性休克1例、肠梗阻1例。二次手术4例(14.3),死亡2例(8.3%)。结论老年急性腹膜炎患者应早期诊断、早期治疗、早期手术、积极处理并存疾病是提高疗效的关键。     

58例慢性硬膜下血肿的外科治疗效果研究

目的探讨慢性硬膜下血肿的外科治疗方法及效果。方法选择我院收治的58例慢性硬膜下血肿患者,予以钻孔扩大骨孔硬膜下血肿冲洗引流术进行治疗,同时对患者术后并发症发生因素进行分析,并总结如何使并发症得到避免及予以此种手术的手术效果。结果全部患者都被治愈,2例在术后出现继发性血肿,1例硬膜下血肿经骨瓣开颅血肿清除术之后被治愈,1例硬膜外血肿再采取保守治疗后血肿被吸收,术后2例患者出现气颅,予以调整高位引流管位置引流及取患侧卧位后,所积气体被吸收,1例泥砂样慢性硬膜下血肿,引流术后血肿残存,予以经骨瓣开颅血肿清除术后治愈。结论采取钻孔扩大骨孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿,术中术野暴露充分,对硬脑膜进行悬吊、术中冲洗干净、直视下打开血肿壁及术后通畅引流,能减少术后并发症的发生及发展,手术效果较好。     

经尿道前列腺增生电切术67例疗效观察

目的探讨前列腺增生患者施电切术临床治疗效果。方法将治疗组67例患者施电切术治疗与对照组65例患者采用中药方法治疗进行疗效比较观察。结果治疗组治愈37例,有效27例,无效3例,总有效率95.52%。结论经尿道前列腺增生电切术是最多采用的手术方法,95%的前列腺增生切除术可在内镜下进行。术后留院观察1～2d即可恢复正常的生活和工作,得到了临床治愈。说明方法正确可靠。