甲巯咪唑致严重粒细胞缺乏临床分析

甲巯咪唑是甲状腺机能亢进症的一线治疗药物,粒细胞缺乏是其少见但严重的副作用,可预测性差。通过分析应用甲巯咪唑致严重粒细胞缺乏症的临床资料,探讨其临床特点、发生机制及预防诊疗措施。分析发现抗甲状腺药物用药过程中特别是治疗初期,应高度警惕粒缺的发生。     

消渴丸致老年糖尿病人低血糖昏迷死亡的临床分析

目的: 回顾性分析5 例老年糖尿病人口服消渴丸后致低血糖昏迷死亡原因。方法: 对5 例老年糖尿病人空腹血糖, 尿糖检测结果, 临床应用消渴丸剂量, 用法及口服消渴丸后出现不良反应的时间作一分析。结果: 5 例老年糖尿病患者均在服药后的第7 ～ 13 d 出现低血糖昏迷死亡。结论: 对老年糖尿病患者应慎用消渴丸, 严格掌握适应症, 且必须在用药时密切观察病情变化。     

不宁腿综合征临床特点与规范化治疗

不宁腿综合征（restless legs syndrome, RLS）是临床常见的运动感觉性神经系统疾病。主要表现为强烈、迫切想要移动肢体冲动/欲望,常常伴随着肢体深处不舒服或难以描述的感觉,夜间睡眠或安静时出现或加重,具有昼夜节律性,按摩或活动后缓解,安静时加重。本文将从RLS的发病机制、临床表现、诊断标准、鉴别诊断和治疗等方面进行系统综述。     

线粒体自噬在肝胰岛素抵抗中作用机制的研究进展

向心性肥胖、高血压、高血脂症为特征的代谢综合征,增加了心血管疾病、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝等代谢性疾病的发病率和死亡率。众所周知,胰岛素抵抗,尤其是肝胰岛素抵抗是代谢综合征的危险因素。目前研究表明,肝脏脂肪酸积累可通过糖异生、脂肪生成、慢性炎症、氧化应激、内质网应激、胰岛素信号通路受损等途径引起肝脏胰岛素抵抗。脂肪酸在线粒体中进行的β氧化是脂肪酸的主要代谢途径,线粒体功能障碍已被证实与肝脂肪酸异常诱导的肝胰岛素抵抗的发生密切相关。线粒体自噬是细胞的一种分解代谢过程,选择性降解受损的线粒体,以逆转线粒体功能障碍,保持线粒体动力学功能。因此,线粒体自噬可以促进线粒体脂肪酸氧化,抑制肝脏脂肪酸积累,改善肝脏胰岛素抵抗。本文先回顾了关于线粒体自噬和肝胰岛素抵抗之间关系的研究进展,此外还强调了线粒体自噬在肝脏胰岛素抵抗和代谢综合征治疗中的潜在价值。     

中国发展水电铝联营的特点分析

结合国内电解铝高昂用电成本及铝工业向能源资源富集地转移的发展趋势,分析了水电联营模式的特点、电价成本和运行方式,指出发展水电铝联营是承接高载能行业转移及解决电解铝生存难题的重要途径之一。     

短效GnRH-a用于诱发排卵预防卵巢过度刺激综合征的临床效果

目的: 观察人绝经期促性腺激素(HMG)治疗周期中,对有可能发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)者,使用短效促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)代替人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱导排卵及预防OHSS 的效果。方法: 研究组65 例,均为用HMG 促排卵周期中出现卵巢过高反应者,卵泡成熟时使用曲普瑞林0.2mg 一次皮下注射,代替HCG 诱导排卵以预防OHSS 。排卵后肌注黄体酮40mg·d^-1支持黄体。对照组48 例,其中8 例出现卵巢过高反应中止治疗,40 例卵泡成熟时肌注HCG 5 000 ~10 000 IU 。结果: 注射曲普瑞林日血E2 水平平均3.8 ±0.9 ng·L^-1(2.9 ~ 5.8 ng·L^-1),直径≥11 mm之卵泡数平均25.4 ±8.3 个(18 ~ 35 个)。注射曲普瑞林后所有病例均有排卵,平均排卵数5.6 ±3.3 个(1 ~ 10 个),无一例出现重度OHSS 的症状及体征。18 例妊娠,妊娠率27.7 %(18 65),3 例自然流产。排卵率、妊娠率与对照组相同,无一例取消治疗周期。结论: 在未使用GnRH-a 行垂体降调节的超促排卵周期,单次足量使用短效GnRH-a 代替HCG 可有效诱导内源性LH、FSH 峰,促使卵母细胞最后成熟及排卵,同时可有效预防OHSS 的发生,对有OHSS 高危因素者,安全有效。     

胰岛素通过PI3K/AKT及PI3K/ERK通路减轻脂多糖对钠泵α1亚基的抑制

目的:研究胰岛素减轻脂多糖对肺泡II型上皮细胞Na+-K+-ATPase α1亚基表达抑制的分子机制。方法:以A549细胞为研究对象,脂多糖（1 μg/mL）诱导8 h后,再加用胰岛素（100 nmol/L）处理4 h,采用Western blot法检测Na+-K+-ATPase α1亚基表达及AKT、ERK1/2、p70s6k、NEDD4-2总蛋白表达及其磷酸化水平变化。结果:A549细胞在1 μg/mL脂多糖作用下,Na+-K+-ATPase α1亚基蛋白表达显著降低。胰岛素处理可部分解除脂多糖对A549细胞Na+-K+-ATPase α1亚基表达的抑制。胰岛素上调Na+-K+-ATPase α1亚基表达是通过改变PI3K/AKT及PI3K/ERK通路中关键蛋白AKT、NEDD4-2、ERK1/2、p70s6k的磷酸化水平来实现的。结论:胰岛素通过调控PI3K/AKT及PI3K/ERK通路部分解除脂多糖对肺泡II型上皮细胞Na+-K+-ATPase α1亚基表达的抑制,这为临床上采用胰岛素干预急性呼吸窘迫综合征提供了初步实验依据。     

复方赖诺普利片治疗中国人群原发性高血压的临床试验设计

复方赖诺普利片限定在单药使用不满意时方可使用,对设计要求较高。本文介绍复方赖诺普利片治疗中国人群原发性高血压的临床试验设计,包括病例选择、试验设计、例数估算等。     

牛肺表面活性物质与猪肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察

目的: 比较牛肺表面活性物质(珂立苏)与猪肺表面活性物质(固尔苏)治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效和安全性。方法: 本院新生儿重症监护中心2008年1月-2011年8月诊治的120例呼吸窘迫综合征(RDS)早产患儿,随机分为珂立苏治疗组和固尔苏治疗组各60例,气管插管分别给予珂立苏和固尔苏治疗,比较两组治疗效果及并发症。结果: 珂立苏和固尔苏均对早产儿RDS有肯定的治疗效果,表现在明显改善机械通气参数、血气分析结果和胸部X线片RDS分级(P<0.05);固尔苏的治疗效果优于珂立苏,特别是机械通气和用氧时间较少(P<0.05);两组间早产儿相关并发症无统计学差异(P>0.05)。结论: 珂立苏和固尔苏对早产儿RDS均有肯定的治疗作用且安全性好,固尔苏有疗效优势但珂立苏相对较为经济。     

疏肝柴胡散对胆囊切除术后综合征的临床疗效及安全性

目的:探讨疏肝柴胡散联合胆舒胶囊和消炎利胆片对胆囊切除术后综合征的临床疗效及安全性。方法:将90例胆囊切除术后综合征患者按随机数字表法分为对照组（45例）和试验组（45例）,对照组给予胆舒胶囊2粒/次,3次/d,和消炎利胆片6片/次,3次/d,试验组在对照组治疗基础上给予疏肝柴胡散口服治疗,1剂/d。治疗1月后观察两组患者的临床疗效,腹痛、腹胀、纳差、恶心等临床症状和不良反应,采用焦虑自评量表评价（SAS）和自评抑郁量表（SDS）评价患者的不良情绪。 结果:试验组总有效率为97.78%（44/45）,高于对照组的77.78%（35/45）（P<0.05）。试验组的腹痛、腹胀、纳差、恶心积分分别为（0.94±0.52）、（0.86±0.45）、（0.73±0.47）、（0.72±0.41）分,显著低于对照组的（2.62±0.51）、（1.71±0.43）、（1.51±0.52）、（1.41±0.45）分（P<0.05）。试验组的不良情绪SAS评分和SDS评分分别为（42.64±7.35）、（32.37±7.09）分,显著低于对照组的（50.31±8.62）、（48.41±7.11）分（P<0.05）。两组患者均未见明显不良反应。 结论:疏肝柴胡散联合胆舒胶囊和消炎利胆片治疗胆囊切除术后综合征具有较好的临床疗效,可改善患者临床症状,提高患者治疗积极性,且无不良反应,值得临床推广应用。     

大黄素对实验性自身免疫性甲状腺炎小鼠辅助型T细胞亚群的影响

目的: 研究大黄素对实验性自身免疫性甲状腺炎（experimental autoimmune thyroiditis,EAT）小鼠甲状腺的保护作用和机制。方法: 通过过量碘剂诱导非肥胖型糖尿病（non-obese diabetic,NOD）小鼠建立EAT动物模型,造模4周后各实验组摄入不同剂量的大黄素。造模8 周后检测小鼠血浆甲状腺球蛋白（TgAb）及甲状腺炎症程度以观察大黄素对EAT小鼠的保护作用。流式细胞术检测小鼠外周血、脾脏T细胞亚群,分析大黄素对EAT小鼠外周血、脾脏 Th1、Th2 细胞流式检测频率的影响。ELISA法检测血浆IL-4、IFN-γ水平。结果:（1）甲状腺病理学观察,各大黄素实验组较模型组甲状腺淋巴细胞浸润程度减轻,分级比较差异有统计学意义（P<0.01）;（2）造模后的各组小鼠血浆TgAb水平明显升高,各实验组升高幅度低于模型组,组间有统计学差异（P<0.01）;（3）造模后的各组小鼠血浆IL-4、IFN-γ、外周血单核细胞以及脾脏淋巴细胞中CD+3 CD+ 4IL-4+ 、CD+ 3CD+4IFN-γ+ 、CD+3CD+8IL-4+和CD+ 3CD+8IFN-γ+T细胞频率均较对照组明显增高（P<0.01）,但各实验组升高幅度低于模型组小鼠。结论: 过量碘剂诱导NOD小鼠自身免疫性甲状腺炎造模是可行的;大黄素对造模小鼠甲状腺炎自身免疫反应有一定抑制作用。大黄素通过抑制CD+4CD+8T淋巴细胞分泌IL-4和IFN-γ,从而抑制造模小鼠的自身免疫反应。     

马来酸曲美布汀联合门诊森田疗法治疗肠易激综合征的临床研究

目的:观察马来酸曲美布汀联合门诊森田疗法治疗肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS) 的临床疗效。方法:108 例患者随机分为2 组。马来酸曲美布汀组54 例:200 mg马来酸曲美布汀, po,tid, 配合门诊森田心理疗法, 治疗前、后以焦虑自评量表(SAS) 和抑郁自评量表(SDS) 评定疗效;对照组54 例:仅用200 mg 马来酸曲美布汀, po, tid, 2 组疗程均为4 周。结果:马来酸曲美布汀组和对照组总有效率分别为87.04%与72.22%, 马来酸曲美布汀组明显优于对照组(P<0.05) 。马来酸曲美布汀组治疗后SAS、SDS 评分与对照组比较均有明显下降(P<0.01) 。马来酸曲美布汀组6 月复发率与对照组比较明显降低(P<0.01) 。结论:马来酸曲美布汀联合门诊森田疗法是治疗肠易激综合征更有效的治疗方法。     

NIDDM 大鼠骨骼肌组织GLUT 4 mRNA表达及其与胰岛素分泌关系的实验研究

目的 观察非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)大鼠骨骼肌葡萄糖转运体4(glucose transporter 4,GLUT4)mRNA 表达及其与胰岛素分泌的关系。方法 制备NIDDM大鼠模型,用Northern blot方法测定骨骼肌组织中GLUT4mRNA表达量;放射免疫法测定血清胰岛素含量;免疫组化法观察胰岛胰岛素阳性β细胞。结果 NIDDM大鼠骨骼肌GLUT4mRNA表达显著低下,仅为对照组的45%(P<0.01);其空腹基础胰岛素水平正常,但葡萄糖耐量试验胰岛素水平较对照组明显降低,2 h 胰岛素分泌有延迟现象;免疫组化实验NIDDM大鼠胰岛体积减少一半以上,胰岛素阳性β细胞数量明显减少。结论 NIDDM大鼠骨骼肌GLUT4mRNA表达量低下,该反应与体内胰岛素分泌水平呈现一定的正相关性。;     

葛根素对胰岛素抵抗大鼠脂肪组织中糖原合成酶激酶 3β表达的影响

目的: 探讨葛根素对高脂饮食诱导的胰岛素抵抗大鼠脂肪组织中糖原合成酶激酶 3β(GSK-3β)表达的影响 。方法: 30 只 SPF 级雄性 Wister大鼠随机分为2 组,正常对照组 10只,常规饲料喂养,模型组20 只,高脂饲料喂养;4 周后模型形成,模型组随机分为2 组(胰岛素抵抗组 、葛根素干预组,每组 10只),继以高脂饲料喂养,葛根素干预组同时给予葛根素注射液 100 mg·kg^-1·d^-1 腹腔注射。干预 6 周后,用 Western-blot 方法检测各组大鼠附睾脂肪组织中GSK-3β的表达,分析对比各组的表达差异;定期检测大鼠体重、空腹血糖及血浆胰岛素 、血甘油三酯和胆固醇,并计算胰岛素敏感指数 。结果: 高脂饲料喂养 4周后,与正常对照组比较,模型组大鼠体重(BW) 、空腹血糖 (FPG) 、胰岛素 (FINS) 、胆 固醇(TC) 、甘油三酯(TG) 显著升高(P<0.05 或 P<0.01),胰岛素敏感指数 ISI 显著下降(P<0.01),胰岛素抵抗模型诱导成功;葛根素干预6 周后,与胰岛素抵抗组大鼠比较,脂肪组织中GSK-3β的表达显著下降(P<0.05),和正常对照组比较,无显著差异 。结论: 葛根素显著下调脂肪组织 GSK-3β的表达,并且可能参与其改善胰岛素抵抗的机制。     

SARS 患者应用甲基强的松龙注射剂治疗情况与不良反应分析

目的: 了解应用甲基强的松龙注射剂SARS患者的病情、治疗情况和不良反应。方法: 回顾性分析小汤山医院临床确诊的680 例SARS 患者的病案、用药记录及药品不良反应发生情况, 将其分为应用和未用甲基强的松龙注射剂2 组, 描述性分析两组病例基本病情和不良反应。结果: 使用甲基强的松龙注射剂患者的病情程度较未使用甲基强的松龙注射剂的患者严重, 平均服用药品种类也较多;使用甲基强的松龙注射剂患者的药品不良反应(ADR) 发生率要高于未使用甲基强的松龙注射剂患者, 发现该组病人出现高血糖、低血钾和白细胞升高等药物不良反应。结论: 在SARS 治疗过程中需慎重使用甲基强的松龙注射剂, 严密观察其药物不良反应。     

Improvement of image characteristics in high-voltage computed tomography (CT) by applying a compressed-sensing (CS)-based image deblurring scheme

We have established a high-voltage computed tomography (CT) system with a 1–3 MV LINAC x-ray generator for industrial nondestructive testing. However, reconstructed CT images are typically blurred, limiting its image performance, mainly due to the finite focal spot size of the x-ray source, aspects inherent to detector such as the detector pixel size and the detector resolution, and the reconstruction procedure as well. Thus the recovery of the reconstructed CT images from their degraded version is essential for improving the image characteristics. In this work, we investigated the compressed-sensing (CS)-based deconvolution scheme for more accurate image deblurring in CT. We implemented the proposed image deblurring algorithm for CT and performed a systematic simulation and experiment to demonstrate its viability. Our results indicate that the proposed deblurring scheme appears to be effective for the blurring problems in CT and is applicable to improve its present image characteristics.     

模具表面激光强化离焦量波动声信号特征HHT分析

在模具表面激光强化过程中,由于示教、装夹等误差,引起激光离焦量波动,会对模具表面强化质量有较大的影响,为此提出模具表面激光强化离焦量波动声信号特征HHT分析方法.针对模具表面激光强化声信号特点,对激光强化声信号的强度进行理论分析,提出激光强化声信号希尔伯特-黄变换(HHT)分析步骤.在上述理论分析基础上,对离焦量波动激光强化信号特征进行HHT分析,利用开发激光强化信号特征希尔伯特-黄变换分析软件系统,辅助激光强化模具表面,模具使用寿命提高20%以上.试验结果为激光强化声信号进一步研究和应用,提供一定研究借鉴方法.