Y形支架辅助栓塞颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤临床效果分析

目的 探讨Y形支架辅助栓塞治疗颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤的可行性、安全性及有效性。方法 回顾性分析2013年4月至2017年8月采用Y形支架辅助栓塞治疗的28例分叉部宽颈动脉瘤患者临床资料。根据Raymond分级评估术后即刻动脉瘤栓塞效果,出院时评估改良Rankin 量表（mRS）评分。影像学和临床随访4～24个月,平均9.5个月。结果 28例患者28枚宽颈动脉瘤,其中破裂动脉瘤15枚（Hunt- Hess 1级5例,2级8例,3级1例,4级1例）。Y型支架辅助弹簧圈栓塞技术成功27例,失败1例。术后即刻Raymond分级Ⅰ级13例（48.2%）,Ⅱ级8例（29.6%）,Ⅲ级6例（22.2%）;4例（14.8%）发生手术相关并发症,其中2例经治疗后完全恢复,1例遗留神经功能缺失,1例非手术区域血肿;出院时mRS评分0～1分24例,4分3例。平均随访9.5个月,影像学复查17例（63%）（DSA 15例, MRA 1例,CTA 1例）;Raymond 分级Ⅰ级11例（64.7%）,Ⅱ级6例（35.3%）,栓塞好转率为41.2%,1例瘤颈口复发;mRS评分0～1分24例,3分1例,4分2例。结论 Y形支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤安全有效,近期疗效满意,远期疗效有待进一步随访观察。     

Solitaire AB支架在辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤中的临床应用

【摘要】 目的 评价Solitaire AB支架在辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤中的临床应用价值。方法 应用Solitaire AB支架治疗颅内宽颈动脉瘤25例,其中后交通动脉瘤15枚,眼动脉段动脉瘤4枚,颈内动脉海绵窦段动脉瘤1枚,大脑中动脉瘤1枚,椎动脉动脉瘤4枚。结果 25例中,完全栓塞22例, 瘤颈残留1例,部分栓塞2例。术中动脉瘤破裂1例,术后脑积水行脑脊液分流术1例,弹簧圈移位1例。随访未有再出血病例。造影随访12例,复发1例。结论 应用Solitaire AB支架在辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤具有较高的临床价值,值得临床推广。

     

Ｓｏｌｉｔａｉｒｅ ＡＢ支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤３６例

目的 探讨Ｓｏｌｉｔａｉｒｅ ＡＢ支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的经验和疗效。方法 ２０１０年５月至２０１１年３月使用Ｓｏｌｉｔａｉｒｅ ＡＢ支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤患者３６例３９个动脉瘤,其中动脉瘤破裂出血１５例。动脉瘤位于前交通动脉１个,颈内动脉后交通段１３个,眼动脉段１３个,海绵窦段４个,椎动脉颅外段１个,椎动脉颅内段４个和基底动脉顶端３个。术后３个月和１２个月复查脑血管造影评价疗效。结果 共采用Ｓｏｌｉｔａｉｒｅ ＡＢ支架３８个辅助弹簧圈治疗３９个宽颈动脉瘤,栓塞成功率为１００％。术中１５个支架回收调整位置,双支架５例,其中联合Ｎｅｕｒｏｆｏｒｍ３支架３例,联合Ｅｎｔｅｒｐｒｉｓｅ支架２例;术后即刻造影示完全栓塞３０个,次全栓塞９个,术中１例患者支架轻度回撤,无动脉瘤破裂出血和血栓事件发生。术后血管造影随访２７例,延迟性弹簧圈移位１例,完全栓塞病例中无再通病例,次全栓塞病变中６个达到完全栓塞,所有载瘤动脉通畅,支架内无明显狭窄,术后所有患者均无再出血。结论 Ｓｏｌｉｔａｉｒｅ ＡＢ支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的初步经验和结果令人鼓舞,此法方便、安全、有效。     

血管内治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤23例临床分析

【摘要】 目的 探讨颈内动脉眼动脉段动脉瘤血管内治疗的安全性和有效性。方法 2008年7月—2013年8月收入眼动脉段动脉瘤患者23例,行血管内栓塞治疗。按临床Hunt?蛳 Hess 分级,Ⅰ级11例,Ⅱ级10例,Ⅲ级2例。动脉瘤直径为2.2 ～ 19.9 mm,平均5.7 mm。术后采用DSA或MRA及改良Rankin量表评分进行影像和临床随访。结果 23例患者共有27枚动脉瘤,其中采用单纯GDC弹簧圈栓塞15枚,Solitaire AB支架辅助栓塞12枚。动脉瘤即刻栓塞结果按Raymond分级Ⅰ级22枚,Ⅱ级4枚,Ⅲ级1枚。手术相关并发症3例,1例术中瘤颈出现血栓形成,1例支架辅助栓塞术中1枚弹簧圈尾端突入支架内,1例栓塞术后出现一过性失明。18例患者随访2 ~ 62个月,复查造影显示动脉瘤完全栓塞15例（84%）,次全栓塞3例,1例患者存在双侧动脉瘤,未处理侧随访体积增大,并给予血管内治疗。临床随访中,改良Rankin评分0 ~ 1分18例,均病情稳定,无新发的神经功能障碍及出血。结论 血管内栓塞治疗眼动脉段动脉瘤具有微创、安全、有效的优点,远期疗效和安全性仍需进一步研究。     

支架辅助下弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤长期随访分析

【摘要】 目的 观察使用支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤患者术后3年以上的复发率、支架内狭窄率、动脉瘤再破裂发生率。方法 47例支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤患者,术后3年以上接受DSA下全颈脑血管造影检查。结果 出现不同程度的支架内狭窄3例,其中1例出现载廇动脉慢性闭塞。复发5例,其中1例为小型前交通动脉瘤,患者动脉瘤体可见部分显影;4例为超过1.5 cm的颈内动脉虹吸段的大型动脉瘤,栓塞后半年随访发现,动脉瘤内弹簧圈压缩,瘤体再度显影,该4例中有3例经过2次栓塞后即时显影消失,但仍有2例3年随访动脉瘤体再度显影,另1例拒绝2次栓塞,继续随访中。3年随访期内无一例患者栓塞后动脉瘤再破裂。结论 支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤术式有效、可行,复发率低,支架内狭窄发生率不高,长期效果良好。
     

单个弹簧圈栓塞颅内微小动脉瘤的单中心经验

【摘要】 目的 探讨单个弹簧圈栓塞颅内微小动脉瘤(最大径< 3 mm)的可行性和疗效。方法 2001年1月至2011年1月对72例颅内微小动脉瘤患者的77个动脉瘤进行单个弹簧圈栓塞,其中动脉瘤破裂出血52例,多发性动脉瘤13例。用3D DSA选择工作角度测量动脉瘤大小(前后径、上下径、宽颈、最大径和瘤颈）。随访脑血管造影3 ~ 88个月(平均24.8个月)。结果 对所有77个微小动脉瘤成功实施了单个弹簧圈栓塞,其中10个采用球囊辅助弹簧圈栓塞,19个联合支架辅助弹簧圈栓塞。术中破裂出血7例,发生脑栓塞事件2例,术中弹簧圈移位2例。术后即刻造影示完全栓塞42个,次全栓塞30个,部分栓塞5个。除2例死亡外,所有病例进行了至少2次复查(术后3和12个月),其中再通5个,对3个进行了再次栓塞,延迟性弹簧圈移位2例。12个月后复查造影示完全栓塞61个,次全栓塞14个。结论 单个弹簧圈栓塞颅内微小动脉瘤可行、安全并有效,联合支架辅助治疗可以降低其再通率。     

SolitaireAB支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的初步经验

【摘要】 目的 评价SolitaireAB支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性及有效性。方法 2010年9月至2012年3月,应用SolitareAB支架结合弹簧圈治疗28例（30枚）颅内宽颈动脉瘤,其中破裂出血动脉瘤17枚、未破裂动脉瘤13枚。术后进行序列的脑血管造影及临床随访。结果 所有支架均成功释放。手术直接相关并发症发生2例（6.7%）,其中致残1例（3.3%）。疾病相关死亡2例（6.7%）,无手术相关死亡。动脉瘤即刻栓塞结果按Raymond分级:Ⅰ级25枚,Ⅱ级2枚,Ⅲ级3枚。随访20例,时间6个月 ～ 2年（平均13个月）,均无新增神经功能障碍及再出血。出院后3个月mRS评分:0 ～ 1分17例、2分1例。复查造影显示动脉瘤完全栓塞17枚（85%）、复发3枚,其中小、中型动脉瘤（直径 < 10 mm）仅1枚复发（5%）,2枚巨大动脉瘤（直径 ≥ 25 mm）均复发（100%）。结论 SolitaireAB支架具有足够的径向支撑力,操作相对简便。SolitaireAB支架结合弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤安全、有效,其长期疗效有待更长期随访和多中心研究。

     

Ｏｎｙｘ联合支架辅助弹簧圈治疗复杂性颅内破裂动脉瘤

目的　　　探讨应用Ｏｎｙｘ联合支架辅助弹簧圈治疗颅内复杂破裂动脉瘤的可行性和疗效。方法 回顾性分析２例应用Ｏｎｙｘ联合支架辅助弹簧圈技术方法,进行治疗的颅内复杂破裂动脉瘤。并对Ｏｎｙｘ栓塞治疗颅内动脉瘤相关文献进行回顾。结果 应用该技术栓塞治疗２例复杂性颅内动脉瘤（１例为右侧颈内动脉分叉部动脉瘤,１例为颈内动脉前壁复发动脉瘤）,术后即刻动脉瘤完全栓塞,载瘤动脉通畅。结论 Ｏｎｙｘ联合支架辅助弹簧圈治疗复杂性颅内破裂动脉瘤是安全、可行的,有助于提高动脉瘤栓塞程度。     

Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗前交通宽颈动脉瘤的临床研究

【摘要】 目的 初步探讨和总结应用Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗前交通宽颈动脉瘤的技术及疗效。方法 收治8例前交通宽颈动脉瘤（体/颈比< 1.5）患者,均采用Enterprise支架辅助水解脱弹簧圈栓塞,其中6例先放置支架覆盖动脉瘤颈再将微导管经支架网孔放入动脉瘤腔填塞弹簧圈进行栓塞, 2例在微导管进入瘤腔后再释放支架进行弹簧圈栓塞。术后6 ～ 12个月进行临床和DSA随访。结果 8例全部技术成功,支架到位满意,载瘤动脉通畅,无手术并发症;其中动脉瘤完全闭塞7例,闭塞95%以上1例,患者术后均恢复良好,临床随访6 ～ 12个月无再出血及脑血栓形成,其中DSA 随访6例无支架狭窄及动脉瘤再通。结论 Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗前交通宽颈动脉瘤是一种安全、可靠、有效的治疗方法,但其长期疗效仍需进一步观察。