影像学检查在肝癌外科术后甲胎蛋白阴性患者随访中的价值

【摘要】 目的 探讨超声（US）、CT及MRI和DSA等影像检查在甲胎蛋白（AFP）阴性肝癌患者外科术后随访中的价值,旨在提高肝癌外科术后AFP阴性患者早期复发及转移的诊断准确率,也有助于介入术后复发、转移的诊断。方法 回顾性分析2008年1月—2013年12月 31例经病理或临床治疗证实的肝癌外科术后AFP正常患者复发和或转移的随访资料。结果 在随访过程中,31例患者均行US、CT、MRI和数字减影血管造影（DSA）检查,共发现肝内复发转移灶55个。US检出35个（63.6%）,CT检出45个（81.8%）,MRI检出53个（96.4%）;US、CT、MRI三者联合,检出54个（98.2%）。小于1 cm复发或转移灶共20个,MRI检出率显著高于CT及US,同期检出率分别为18/20（90.0%）、13/20（65.0%）、7/20（35.0%）;直径在1～2 cm复发或转移灶共24个,MRI、CT及US同期检出率分别为24/24（100%）、21/24（87.5%）、19/24（79.2%）;大于2 cm的复发或转移灶共11个,MRI、CT及US同期检出率分别11/11（100%）,11/11（100%）,9/11（81.8%）。结论 MRI检出肝癌外科术后AFP阴性患者复发及转移较超声、CT有明显优势。联合应用US、CT及MRI的综合筛查模式在肝癌外科术后AFP阴性患者的随访中具有重要的临床价值。亦可以此指导介入术后患者的随访复查。
     

DSA和钆塞酸二钠增强MRI对肝癌术后复发微小病灶诊断的比较研究

【摘要】 目的 对比研究DSA和钆塞酸二钠（Gd- EOB- DTPA）增强MRI对肝癌术后复发微小病灶的诊断效能,评估其诊断价值。方法 回顾性分析2011年9月至2016年3月收治的肝癌术后怀疑有微小复发病灶的患者38例,所有患者均经过DSA、DSA碘油CT和Gd- EOB- DTPA增强MRI检查,对比分析各检查方法诊断的阳性和阴性病例,计算诊断的灵敏度和特异度,所有病例均由2名放射科副主任医师根据诊断标准独立诊断,以手术或者穿刺病理结果以及至少6个月随访作为最终诊断依据。结果 38例患者,共发现47个病灶,病灶直径0.5～2.0 cm,平均（1.2±0.8） cm,其中41个病灶证实为复发微小肝癌,22个有病理结果,其余19个病灶经过随访证实。6个病灶为非肝癌病灶,全部由随访证实。所有病灶中,常规DSA诊断的灵敏度为73.2%,特异度为80.0%。DSA结合碘油CT诊断的灵敏度为90.2%,特异度为100%。Gd- EOB- DTPA增强MRI诊断的灵敏度为95.1%,特异度为100%。诊断效能之间统计学分析显示,常规DSA- DSA碘油CT以及常规DSA- MRI之间差异有统计学意义（P<0.05）,碘油CT与MRI间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对肝癌术后的微小肝癌结节,DSA联合碘油CT的诊断效能和Gd- EOB- DTPA增强MRI类似,对于临床上不适合做MRI的患者,可以考虑采用DSA联合碘油CT作为替代检查手段。

     

探讨肝动脉造影 CT 和经动脉门脉造影 CT 在肝癌介入术后复发中的诊断价值

目的回顾分析肝动脉造影CT（CTHA）和经动脉门脉造影CT（CTAP）在肝癌介入术后复查中的作用。方法对１９例肝癌TACE术后AFP明显升高的患者行CTHA／CTAP及DSA造影。结果CTHA／CTAP发现１４例栓塞周边复发，新发病灶１５枚，DSA发现６例栓塞周边复发，新发病灶８枚。结论与DSA相比，CTHA／CTAP是评价介入疗效及发现新发病灶更可靠的方法。     

全肝CT灌注成像在原发性肝癌TACE术后局部病灶活性评估中的临床应用

目的探讨全肝灌注CT增强扫描检查在肝癌TACE术后局部病灶活性评估中的作用。方法３８例行TACE治疗的肝癌患者,术后６周在Siemens１２８排CT上行全肝灌注CT增强扫描和DSA造影。根据全肝灌注扫描图像获得肝脏灌注参数,与DSA造影结果进行对比,以DSA造影作为标准,分别分析CT灌注对TACE术后局部肿瘤活性的显示情况。结果全肝CT灌注共检出病灶４２处（１００％）,诊断正确率８８．０９％,灵敏度９４．１１％,特异度６２．５０％,阳性预测值＝９１．４２％;阴性预测值＝７１．４２％;一致性检验Kappa值０．８６１３。TACE术后局部肿瘤生长区的相关灌注参数与非瘤区肝组织的灌注参数,两者的血流量（BF）、血容量（BV）、肝动脉指数（HAI ）和肝门脉灌注（PVP）差异均有统计学意义（P＜０．０１）。结论全肝灌注CT增强扫描能很好的显示肝癌TACE术后局部病灶的活性,在肝癌TACE术后评估中具有较高的应用价值。     

超声造影引导射频消融治疗等回声肝癌的临床应用

【摘要】 目的 探讨超声造影（CEUS）对等回声肝癌的检出率,评价CEUS技术在射频消融（RFA）治疗等回声肝癌中的应用价值。方法 术前常规超声反复检查未发现,而增强CT（CECT）或增强MRI（CEMRI）检出并经临床确诊的27例患者共31个病灶,其中11例（11个病灶）为肝细胞肝癌（HCC）,16例（20个病灶）为转移性肝癌。在CEUS实时引导下对31个病灶行RFA,术后用CEUS评价肿瘤消融程度并指导补充治疗。结果 31个病灶CEUS时均检出,并全部行RFA治疗,无一例出现严重并发症。术后1个月,CEUS和CECT均提示31个病灶完全坏死,11例HCC患者血清AFP均降至正常范围,而转移性肝癌患者血清CEA、CA 199、CA 153水平均较术前明显降低,P < 0.01。结论 CEUS技术可明显提高等回声肝癌的检出率,在引导等回声肝癌RFA治疗中具有重要的临床应用价值。

     

超声造影与增强MRI在评价肝癌TACE术后疗效的应用比较

【摘要】 目的 探究超声造影、增强MRI在肝癌经TACE术后疗效评价中的应用价值。方法 收集2018年1月至2018年8月接受TACE治疗的100例肝癌患者（共170个病灶），术后1周内分别进行增强MRI、对比剂增强超声（CEUS）检查，对其结果进行Kappa检验及McNemer检验，比较其对检出残存病灶的灵敏度、特异度、准确度及两种检查结果的一致性。结果 以最终诊断结果为依据，84个CEUS造影、增强MRI均提示病灶存活，74个病灶CEUS、增强MRI均提示灭活，12个病灶增强MRI提示存活，而CEUS漏诊；增强MRI检查与最终检查结果完全一致，Kappa=1，P＞0.05，而CEUS与增强MRI的Kappa=0.859，P＜0.05，增强MRI与CEUS的诊断吻合度较高，CEUS、MRI诊断残存病灶的灵敏度，特异度，阳性预测值，阴性预测值比较，分别为87.5%对100.0%，100%对100%，100%对100%，86.0%对100%。结论CEUS能准确评估肝癌TACE术后是否有残存/复发病灶，且操作简单、方便、安全、价廉，在临床广泛普及，可作为肝癌TACE术后疗效评估的可靠方法，对于长期随访，CEUS应辅以增强MRI进行全面评估。

     

18F-FDG PET/CT显像在肝细胞癌TACE术后残留或复发病灶检出中的应用价值

【摘要】 目的 探讨18F?蛳 FDG PET/CT显像在肝细胞癌（HCC）TACE术后残留或复发病灶检出中的应用价值。方法 收集23例经TACE治疗后HCC残留或复发患者临床及PET/CT检查资料,患者均于TACE治疗后1.5 ~ 7个月行全身18F?蛳 FDG PET/CT显像,1周内行DSA造影并接受介入治疗。重点评价2种检查方法对肿瘤残留或复发的显示能力。结果 全组23例患者均顺利完成PET/CT显像检查及DSA造影检查。DSA造影证实肝内肿瘤残留或复发灶46个,PET/CT显像检出肝内肿瘤残留或复发灶共45个。以DSA作为参考标准,PET/CT显示肿瘤残留或复发灶的灵敏度为97.8%（45/46）,特异度为100%,准确率为97.9%（46/47）;PET/CT与DSA检出肿瘤残留或复发灶的结果比较差异无统计学意义 （P > 0.05）;两者检出肿瘤灶的吻合度差异有统计学意义,且吻合度较强（系数k = 0.657,P = 0.000）。另外,18F?蛳FDG PET/CT全身显像新发现肝外转移3例,其中双肺转移1例,右侧肾上腺及肝门区、腹膜后区淋巴结转移1例,左髂骨转移1例。结论 18F?蛳 FDG PET/CT显像能够准确、直观地显示经TACE治疗后HCC残留或复发病灶,且真实性和可靠性好;同时18F?蛳 FDG PET/CT全身显像检查是肿瘤远处转移探测最有效的方法,可较全面评估患者病情,协助临床确定个体化治疗方案具有重要价值。
     

经动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌疗效评估中C臂CT技术应用

【摘要】 目的 探讨C臂CT技术在经动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝细胞癌疗效评估中的应用价值。方法 2012年9月—2013年3月对80例肝细胞癌患者行TACE治疗时采用C臂CT扫描。通过评阅C臂CT平扫、动脉早期、动脉实质期图像及后处理图像，观察TACE治疗后肿瘤病灶存活、碘油沉积、供血动脉栓塞等情况，评估TACE疗效。结果 80例患者C臂CT扫描检出病灶139个。TACE治疗后，75例患者的128个病灶（128/139，92.09%）C臂CT扫描即时评价疗效结果满意，其中存活肿瘤较少78个、中等29个、较多21个；碘油沉积致密64个、中等39个、稀疏25个；栓塞治疗后肿瘤血供明显减少101个，无明显减少27个。结论 肝细胞癌患者TACE治疗后行C臂CT扫描，可以便捷、准确、全面的观察病灶存活肿瘤、碘油沉积、供血动脉栓塞是否完全等情况，可作为TACE疗效评估的重要手段。     

宝石CT能谱成像在肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后疗效评估及随访中的应用价值

【摘要】 目的 评价宝石CT能谱成像（GSI）对肝癌 TACE术后疗效评估及随访中的应用价值。
方法 选取2013年2月至2014年10月经病理证实为肝癌经TACE术后患者30例进行回顾性分析。所有30例患者TACE术后1～3个月分别行宝石CT能谱扫描及DSA复查,两者平均间隔时间2~4 d。一次CT扫描得出混合能量（QC图）及能谱（Mono）图像,图像后处理采用ADW4.6工作站和GSI- viewer软件。采用2种方法观察,A法观察QC平扫、动脉期及门静脉期;B法观察最佳单能量、碘/水（iodine/water）基物质图及能谱特征。由2名从事腹部影像工作经验丰富的副主任医师分别对图像在后处理工作站上进行独立评价,结果与DSA对照,计算A、B 2种方法的敏感性、特异性等指标,采用χ2检验比较2种方法的诊断能力。结果 30例TACE术后复查患者共检出154个病灶,DSA明确其中100个病灶有强化,54个病灶无强化。A法灵敏度为72.0%（72/100）,特异度为77.8%（42/54）;B法灵敏度为97.0%（97/100）,特异度为94.4%（51/54）,两者灵敏度及特异度差异均有统计学意义（χ2=23.04,χ2=7.11,P<0.05）。A法与DSA一致性中等（κ=0.47,P<0.01）,B法与DSA一致性良好（κ=0.91,P<0.01）。结论 与常规CT相比,在不增加辐射剂量的前提下,GSI能明显提高小病灶及多发病灶的检出率;GSI根据能谱分析图的不同特征,反映肿瘤的同源性,客观地提示某一病灶是否为复发或转移灶,有效地鉴别肝脏乏血性肿瘤与其他病变,在肝癌TACE术后疗效评估及随访中更加准确。

     

磁共振扩散加权成像在肝癌TACE术后随访中的定性和定量应用

目的探讨MR扩散加权成像（DWI）在肝癌经导管动脉化疗栓塞术（TACE）后随访中定性和定量评价残留或复发肿瘤组织的能力。方法对１６例行TACE术后肝癌患者分别进行DWI、上腹部增强CT和DSA造影检查。DWI检查取扩散敏感梯度因子（b值为０及５００s／mm ２ ），利用固定参数组合的自旋回波－平面回波（SE-EPI）序列。与上腹部增强CT和DSA造影检查相对照，观察碘化油沉积灶、肿瘤坏死组织和肿瘤组织在DWI上的信号特征；分别测量TACE术后病灶的ADC值和对应的CT最大强化值，并作相关性分析。结果DWI显示TACE术后病灶内部信号较复杂，２例（２／１６）病灶碘油沉积完整，DSA检查无肿瘤染色，CT图像显示为完整的碘化油沉积灶，DWI为均匀低信号；２例（２／１６）病灶为碘油沉积但出现局部缺损，DSA检查可见缺损区肿瘤染色，DWI图像上碘油沉积区表现为低信号，肿瘤染色区为高信号；１２例（１２／１６）病灶DSA检查可见无或稍许碘油沉积，造影见大量肿瘤染色，其内可见无或轻微染色的缺血、坏死肿瘤组织，DWI图像上肿瘤染色区域表现为高信号，缺血坏死区为低或较低信号；对１４例（１４／１６）病灶内肿瘤组织的ADC值与其最大CT强化值进行相关性分析，两者存在相关性（r＝－０．７６４９０，P＜０．０１）。结论DWI是一种灵敏的检测肝癌TACE术后肝内新发病灶的无创性成像方法，可监测TACE术后病灶残留或复发活组织和坏死情况，小b值（５００s／mm ２ ）的ADC值可在一定程度上反映肿瘤的血供，可以用于肝癌TACE术后随访。     

CT减影法评价肝细胞癌TACE后残余肿瘤活性的研究

【摘要】 目的 应用增强CT减影法评价肝细胞癌TACE后是否存在残余的肿瘤活性。方法 回顾性连续收集临床确诊肝细胞癌并接受TACE患者22例，所有患者在第1次介入治疗之后均接受肝脏多期增强CT检查，并于第2次介入检查时评价肿瘤是否存在残余活性。使用增强CT动脉期图像减去平扫图像获得减影后图像，测量碘油沉积病灶减影后CT值，与第2次介入血管造影做对照，统计学分析减影后的图像判断肿瘤残余活性的能力。结果 22例肝细胞癌经TACE治疗患者中，第1次介入后共有37个病灶内见碘油沉积。经评价有肿瘤活性的病灶有34个，无肿瘤活性的病灶有3个。有肿瘤活性组的病灶减影后CT值为（79±68） HU；无肿瘤活性组中减影后CT值为（1±1） HU，两组数据差异有统计学意义（P=0.007）。使用受试者工作特征（ROC）曲线分析，当病灶减影后CT值大于1 HU时，诊断肿瘤残余活性的灵敏度为97.06%，特异度为100%，ROC曲线下面积可达0.975。结论 使用增强CT动脉期与平扫减影图像，可以准确且直观地判断肝细胞癌TACE后是否存在残余肿瘤活性病变。

     

C臂CT在肝癌TACE术中评估碘油沉积的应用价值

【摘要】 目的 探讨C臂CT在肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）术中评估碘油沉积的应用价值。方法 将50例原发性肝癌随机分为2组,A组（30例）在碘油栓塞后术中行C臂CT检查,即刻评价碘油栓塞效果,对碘油沉积缺损部分予追加栓塞,术后1周行常规CT检查;B组（20例）术中不行C臂CT检查,仅术后1周行常规CT检查。结果 A组30例（54个病灶）中,X线透视图像可见碘油沉积病灶49个（49/54,90.7%）,初次C臂CT图像可见碘油沉积病灶53个（53/54,98.1%）;初次C臂CT图像显示碘油完全沉积病灶（Ⅰ型病灶）占68.5%（37/54）,1周后常规CT图像显示的碘油完全沉积病灶（Ⅰ型病灶）占86.5%（46/54）,其碘油完全沉积病灶比率高于初次C臂CT 图像（χ2 = 20.4,P < 0．05）。B组20例,33个瘤灶1周后常规CT图像显示完全碘油沉积病灶（Ⅰ型病灶）占66.7%（22/33）。A组常规CT图像显示碘油完全沉积病灶比率显著高于B组（χ2 = 4.16,P < 0．05）。结论 在肝癌TACE术中,行C臂CT可对栓塞效果做出快速评价,方便、有用,并且有利于获得完全的肿瘤栓塞,提高治疗效果。     

原发性肝癌TACE术后CT和DSA随访对比分析

目的评价CT和DSA在原发性肝癌TACE治疗后肿瘤残存和复发的诊断价值。方法对临床确诊４５例原发性肝癌患者,分别于１～４次肝癌TACE治疗后１～６个月行CT和DSA复查,２项检查间隔时间为３～５d。分析和比较CT和DSA对肿瘤残存和复发的显示情况。结果碘油沉积形态可分３种类型:密整型,缺损型,稀少型。密整型９例（２０．０％,９／４５）,CT与DSA６个月内复查均未见复发。缺损型３２例（７１．１％,３２／４５）,３２例中DSA示２７例病灶残存或复发,CT双期动态增强扫描显示１９例残存或复发,CT于动脉期见病灶显著强化者１６例,门静脉期进一步强化者３例（提示有门静脉参与供血）,DSA发现该区有明显染色及供血,另有８例CT与DSA表现不一致,CT双期增强无强化,但DSA可见肿瘤血供及肿瘤染色;稀少型４例（８．９％,４／４５）,CT双期增强轻度强化,DSA提示肿瘤为少血供。结论肝癌TACE治原发性肝癌（PHC）是我国常见和高发的肿瘤之一 ［１］ ,目前经导管动脉灌注化疗栓塞术（TACE）仍然是运用最广泛的非外科手术治疗方法之一 ［２］ 。TACE术后影像学评价对于进一步治疗和提高疗效起着非常重要的作用,螺旋CT扫描是PHC影像学复查的首选方法 ［３］ ,但存在诸多因素的影响而产生漏诊,DSA是检查TACE术后肿瘤复发和残留的金标准 ［４］ ,但由于其为有创性检查,不宜作为常规复查手段。本文通过对４５例原发性肝癌TACE术后CT与DSA的影像对比分析,探讨两者对肝癌TACE术后随访价值及其对进一步治疗的指导意义。１材料和方法收集我院４５例肝癌患者资料,４５例中男３９例,女６例;年龄２９～８１岁,平均５１岁;病灶最大直径１．０～１９．５cm。于TACE治疗后１～６个月行螺旋CT平扫及双期增强扫描,间隔３～５d行DSA检查治疗。复查时采用GE公司lightspeed１６层螺旋CT平扫,再经前臂静脉注入８０～１００ml 碘海醇后行螺旋CT肝区双期增强扫描,注射速度３ml／s。扫描时间:肝动脉期２５～３０s,门静脉期５５～６５s,扫描层厚５mm。肝动脉DSA检查设备为美国GE公司LCV＋血管造影机,将导管置于肝总动脉或超选择插入远端肿瘤供血动脉,必要时放于其他肝外侧支动脉,对比剂总量３０～８０ml ,流速２～６ml／s,观察肿瘤血管及染色。疗后CT平扫及双期增强CT扫描可作为显示肿瘤残存和复发的首选检查方法,DSA是观察肿瘤变化和评价疗效的最敏感和特异的方法;两者的结合对病灶的显示和后续治疗作出更好指导。     

C臂CT在肝癌化疗性栓塞治疗中的应用价值

【摘要】 目的 探讨C臂CT在肝癌化疗栓塞治疗中的应用。方法 选择58例肝癌首次介入治疗患者（其中转移性肝癌23例,原发性肝细胞癌35例）行超选择肝动脉化疗栓塞治疗后做C臂CT检查,后利用GE公司原装AW工作站行三维重建,对栓塞效果及程度进行分析评价,同时根据与术前常规DSA造影对比,是否具有可行性。结果 所有患者均能清晰显示肿瘤实质的栓塞,其中16例常规DSA病灶显示较少或不明显,栓塞术后行C臂CT检查,发现小瘤灶碘油沉积良好。结论 C臂CT技术可在肝癌介入治疗同时观察其断层影像,即时评价治疗效果,利于制订手术方案,相比与常规DSA,在提供断层影像的同时能提供直观,准确的影像信息,在肝癌的介入栓塞治疗中能起到较好的指导作用。
     

肝硬化并发微小肝癌DSA的诊断价值

目的探讨DSA对肝硬化并发微小肝癌（MHCC）的诊断价值。方法３４０例肝硬化患者,腹部增强CT及B超检查未见肝脏占位病变,在经肝动脉自体骨髓干细胞移植术前行肝动脉DSA,多角度投照,对造影发现的MHCC用微导管行肝段TACE治疗。结果DSA检查诊断MHCC２０例。病灶均为单发,直径０．４～１．０cm,DSA表现为肝动脉造影早期至中期出现边缘较清楚的结节状染色,染色持续时间１５s以上。病灶分布在左叶２例,右叶１８例。AFP阳性４例,阴性１６例。TACE治疗１次１１例,２次７例,３次２例。栓塞后均见病灶内碘油聚集。１例TACE治疗１次后手术切除,病理证实为肝细胞癌。结论DSA对肝硬化并发MHCC的检出能力优于常规增强CT及B超检查。     

经皮微波消融肾细胞癌疗效的超声造影评价

【摘要】 目的 探讨低机械指数灰阶超声造影（CEUS）评估经皮微波消融肾细胞癌临床疗效的可行性与准确性。方法 2006年3月—2013年7月,105例肾细胞癌患者109个病灶,平均直径（3.1 ± 1.3）cm行超声引导下经皮微波消融治疗。消融后3 ｄ,CEUS对消融区检查结果与同期增强CT/MRI及穿刺活检病理结果进行比较,对近期消融疗效进行评估;随后 1、3和6个月及之后每6个月进行CEUS和CT/ MRI检查,对远期消融疗效进行评估。结果 微波消融后3 d,CEUS检查显示94个（94/109,86.2％）病灶呈完全消融状态,15个（15/109,13.8％）病灶有残癌。其中,13个（13/15,86.7％）残癌病灶由同期增强CT/MRI检查或活检病理证实。CEUS对微波消融肾癌近期疗效评价的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为100％、97.9％、98.2％、86.7％和100％。在3 ~ 90个月（中位24.6个月）的随访期内,CEUS检查显示有7例复发（1例肾实质内、2例外凸靠近肠道及4例内凸靠近肾盂）,其中6例与同期CT/MRI检查相一致,CEUS对消融区的远期疗效评价的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为85.7％、99.0％、98.2％、85.7％和99.0％。结论 实时灰阶CEUS在评估经皮微波消融肾细胞癌疗效方面具有灵敏、准确、便捷的应用价值。
     

肝癌TACE治疗效果的影像学评估

【摘要】 经动脉导管化疗栓塞术（TACE）是原发性肝癌应用较为广泛的非外科手术的治疗方法，准确判断肝癌TACE治疗术后的疗效直接关系到临床治疗方案的选择及预后。目前临床上对肝癌TACE术后的影像学检查方法众多，本综述主要针对CT、B超及MRI等影像学检查方法在肝癌TACE治疗后疗效评估中应用的现状进行简要的分析。

     

C臂CT引导经皮乙醇消融术在巨块型肝癌经肝动脉化疗栓塞后的近期疗效

【摘要】 目的 评价C臂CT引导经皮无水乙醇消融术（PEI）在巨块型肝癌经肝动脉化疗栓塞术（TACE）后的可行性及近期疗效。方法 回顾分析巨块型肝癌患者95例，其中40例行单纯TACE治疗（对照组），55例行TACE联合PEI治疗（联合组）。对照组1个月后重复TACE治疗1次。联合组TACE 1周后行PEI。术前经C臂CT扫描评估碘油沉积情况，定位穿刺路径及注入部位。2周后对碘油沉积缺损部分追加PEI。3个月后两组复查CT，对碘油沉积分布情况进行统计学分析。结果 联合组初次PEI术后显示碘油沉积为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型病灶分别为41.8％（23/55）、49.1％（27/55）、7.3％（4/55）和1.8％（1/55）；2周后分别为25.4％（14/55）、50.9％（28/55）、16.4％（9/55）和7.3％（4/55）。再次对除Ⅰ型病灶外的41例患者行PEI。3个月后复查CT，对照组碘油沉积Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型病灶分别为7.5％（3/40）、30％（12/40）、42.5％（17/40）、20％（8/40）；联合组碘油沉积Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型病灶分别为30.9％（17/55）、40％（22/55）、23.6％（13/55）、5.5％（3/55）。两组差异有统计学意义。结论 C臂CT成像技术在TACE术后联合PEI治疗巨块型肝癌的指导和评估中具有重要价值，保证了手术的安全性、准确性和有效性。
     

PET/CT及DWI MRI早期评估兔VX2肉瘤射频消融效果

【摘要】 目的 探讨弥散加权（DWI） MRI和18F FDG PET/CT评估兔VX2肉瘤射频消融（RFA）治疗早期效果的价值。方法 14只新西兰白兔双侧后肢接种VX2肉瘤建模,一侧后肢VX2肉瘤接受超声引导下RFA治疗（RFA组）,对侧后肢不进行射频治疗（对照组）。RFA治疗后2 d行DWI MRI检查,治疗后3 d行PET/CT检查。分别计算肿瘤病灶和消融灶表观弥散系数（ADC）值和标准摄取值（SUV）值。根据外科切除病灶组织病理学检查结果金标准,分别对DWI MRI、PET/CT及两者联合等3种方法评估RFA瘤灶行临床诊断一致性Kappa检验。结果 VX2肉瘤RFA前,DWI MRI显示T1低信号,T2高信号,T1加权像环状强化,PET/CT显示18F FDG呈结节状或环状聚集;消融后DWI MRI显示T1高信号,T2轻度高密度,T1加权像轻度强化,PET/CT显示18F FDG浓聚程度减低。消融瘤灶ADC值为（1.52 ± 0.24） × 10-3 mm2/s,明显高于未消融瘤灶（1.09 ± 0.12） × 10-3 mm2/s（P ＜ 0.05）;SUV值为（0.60 ± 0.30）,明显低于未消融瘤灶（9.60 ± 3.20）（P ＜ 0.05）。单独DWI MRI与单独PET/CT评估结果的敏感性、特异性及准确性与组织病理学诊断结果的一致性Kappa值分别为0.357和0.428,无显著性差别（P ＞ 0.05）,DWI MRI联合PET/CT评估结果与组织病理学诊断结果的一致性Kappa值为0.786,与前两者均有显著性差别（P ＜ 0.05）。结论 DWI MRI显像ADC值和FDG PET/CT显像SUV值是评估RFA治疗早期效果的有临床应用价值的指标。DWI MRI与FDG PET/CT诊断肿瘤病灶治疗效果各具优势,两者联合应用可有效提高疗效评估的准确性。

     

肝脏局灶性结节增生的DSA和MRI 诊断

目的评估DSA和MRI 对肝脏局灶性结节增生（FNH）的诊断价值。方法回顾性分析７例经病理证实的FNH的DSA和MRI 影像资料,DSA检查为选择性肝动脉造影,MRI 检查为平扫后动态增强扫描。结果DSA显示病灶富血供性,供血动脉增粗、迂曲,进入病灶后的供血动脉分支向周围呈放射状分布,病灶染色均匀,边界清楚;６例见肝静脉引流。MRI 动态增强扫描显示病灶于动脉期呈显著强化,持续至延迟期仍高于或等于肝实质;３例病灶中央显示瘢痕组织信号,于门脉期开始强化并持续至延迟期。结论FNH的DSA特征为供血动脉分支进入病灶后呈辐射状向周围分布,且常见肝静脉引流,MRI 动态增强扫描能敏感显示其病灶中央的瘢痕组织信号,两者结合检查能提高其诊断的准确性。