无鞘 7 F普通导引导管经桡动脉介入治疗冠状动脉病变临床效果

【摘要】 目的 比较经桡动脉无鞘7 F普通导引导管和常规6 F鞘导引导管治疗冠状动脉病变的有效性和安全性。方法 回顾性分析2014年1月至2015年6月连续接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术的160例冠状动脉病变患者临床资料。随机分为无鞘组（n=80）和有鞘组（n=80），比较两种方法的导引导管到位、桡动脉创口压迫时间、止血成功、桡动脉痉挛、桡动脉术后血管直径、远端肿胀消退时间、前臂疼痛或不适、前臂血肿、假性动脉瘤、桡动脉闭塞、皮肤缺血坏死等。结果 无鞘组、有鞘组术中发生桡动脉痉挛分别为9例、2例，前臂疼痛或不适分别为7例、1例，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组导引导管到位、桡动脉创口压迫时间、前臂血肿、止血成功、桡动脉术后直径、桡动脉闭塞及皮肤缺血坏死间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 与常规6 F鞘导引导管相比，桡动脉无鞘7 F普通导引导管治疗冠状动脉病变安全有效。

     

经桡动脉冠脉介入治疗中桡动脉痉挛发生的相关因素

【摘要】 目的 探讨经桡动脉行冠状动脉（冠脉）介入诊疗中桡动脉痉挛发生的可能危险因素。方法2012年1月—2013年4月，选取经桡动脉途径行冠心病介入诊疗患者293例，记录所有患者的病史资料及冠脉造影特征，均经桡动脉行冠脉造影术（CAG）或冠脉介入治疗（PCI）。应用Logistic 回归模型分析各因素对冠心病介入诊疗过程中桡动脉发生痉挛的影响。结果 239例中，59例（20.1%）发生桡动脉痉挛。多元Logistic回归分析显示女性（OR = 3.093，P = 0.034）、高脂血症（OR = 2.897，P = 0.023）、吸烟史（OR = 3.894，P = 0.009）、桡动脉鞘置入时前臂疼痛（OR = 5.393，P ＜ 0.001）、桡动脉路径解剖异常（OR = 3.590，P = 0.005）是桡动脉痉挛发生的独立危险因素。结论 女性、高脂血症、吸烟、桡动脉路径解剖异常、术中前臂疼痛是桡动脉痉挛发生的可能相关危险因素。

     

循证护理在原发性肝癌介入治疗术后并发症预防中的应用

目的 探讨循证护理在预防原发性肝癌患者介入治疗术后并发症中的效果。方法 对５４例接受肝动脉化疗栓塞术的原发性肝癌患者，运用循证思维方法对其术后并发症进行寻求实证，针对常见和严重并发症进行全面查找分析原因，制订科学的护理对策，实施预见性护理。结果 通过及时的观察与针对性护理，有效减少了患者介入治疗术后并发症的发生，促进患者康复。结论 循证护理理论应用于原发性肝癌患者介入治疗术后并发症的预防中，能对护理实践提供科学的指导，提高护理质量和效率，提高护士解决问题的能力。     

经桡动脉穿刺行糖尿病足介入治疗的并发症观察及护理

目的探讨经桡动脉穿刺行糖尿病足介入治疗的并发症及其护理要点。方法回顾性分析２０例经桡动脉穿刺行糖尿病足介入治疗穿刺口并发症及溶栓并发症的观察及护理。结果桡动脉穿刺口血肿１例，渗血３例，牙龈出血１例，疼痛３例，穿刺术后未出现尿潴留、感染，渗血、血肿、疼痛等并发症少。结论加强桡动脉穿刺口及保留鞘管的护理和及时病情观察可减少患者穿刺并发症，丰富的临床知识、细致的病情观察能预防及减少溶栓并发症，短期内可提高患者的舒适度和生活质量。     

联合经鼻- 经肛肠梗阻导管治疗胃肠癌术后麻痹性肠梗阻的护理体会

【摘要】 目的 探讨联合应用经鼻及经肛肠梗阻导管在胃肠癌术后麻痹性肠梗阻治疗中的护理体会。方法 收集上海浦东新区公利医院胃肠癌术后麻痹性肠梗阻患者10例，回顾性分析总结其联合应用经鼻及经肛肠梗阻导管治疗的护理经验和体会。结果 10例患者均通过联合经鼻经肛肠梗阻导管治疗，效果良好。护理过程中，送管顺利，导管引流通畅，无肠穿孔、出血等并发症发生。结论 对麻痹性肠梗阻的患者，可以联合采用经鼻及经肛肠梗阻导管治疗，治疗过程中实施细微的导管动态跟踪护理及通畅的引流护理极为重要。

     

联合地尔硫和硝酸甘油防治桡动脉痉挛的有效性和安全性观察

【摘要】 目的 对比研究经桡动脉路径行冠状动脉造影时桡动脉应用硝酸甘油及联合地尔硫 和硝酸甘油防治桡动脉痉挛的有效性及安全性。方法 2012年12月—2013年6月对200例患者经绕动脉路径行冠状动脉造影。在成功置入动脉鞘管后在鞘管内分别注入硝酸甘油200 μg（硝酸甘油组，100例）或联合硝酸甘油200 μg和地尔硫 2 mg（联合药物组，100例），用心电血压监护仪记录患者注入药物前、注入后2、5、15和30 min的血压和心电情况，并观察桡动脉痉挛以及局部情况。结果 联合药物组5例发生桡动脉痉挛，低于硝酸甘油组的13例，组间差异有统计学意义（P < 0.05）。联合药物组和硝酸甘油组对心率和心电的影响差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 经桡动脉介入治疗时，联合应用硝酸甘油和地尔硫 可以更有效防治桡动脉痉挛的发生， 且对心率、血压和心电无明显影响。     

经桡动脉冠心病介入诊疗中桡动脉痉挛的发生及其预测因素

目的 探讨经桡动脉入路行冠心病介入诊疗中桡动脉痉挛发生的风险及其预测因素。方法 入选经桡动脉入路行冠心病介入诊疗的患者１ ０２０例,记录所有患者的病史资料及用药方案,均经桡动脉行冠状动脉（冠脉）造影术。测量桡动脉直径并记录动脉解剖异常情况,再行下一步的冠脉造影（ＣＡＧ）或冠脉介入治疗（ＰＣＩ）。应用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析各因素对冠心病介入诊疗过程中桡动脉发生痉挛的影响。结果　　　２０９（２０．５％）例患者发生桡动脉痉挛。多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示女性（ＯＲ　＝　２．８,９５％　ＣＩ ２．５　～　５．８;Ｐ　＝　０．００１）、年龄（ＯＲ　＝　０．６８,９５％　ＣＩ　０．６０　～　０．９２;Ｐ　＝　０．００３）、吸烟（ＯＲ　＝　２．３,　９５％　ＣＩ １．８　～　４．１;Ｐ　＝　０．０２６）、桡动脉鞘置入时前臂疼痛（ＯＲ　＝　３．０,９５％　ＣＩ ２．３　～　４．８;Ｐ　＝　０．００６）、桡动脉路径解剖异常（ＯＲ　＝　４．７,９５％　ＣＩ ３．６ ～ ７．２;Ｐ　＝　０．００２）、桡动脉直径／身高比值（ＯＲ　＝　５．２,９５％　ＣＩ ３．７　～ ８．１;Ｐ　＝　０．０１２）、桡动脉直径／导管外径比值（ＯＲ　＝　５．８,９５％　ＣＩ ４．２　～　６．９;Ｐ　＝　０．００６）、导管交换次数（ＯＲ　＝　２．３,９５％　ＣＩ １．４　～ ４．３;Ｐ　＝　０．０３８）是桡动脉发生痉挛的独立相关因素。结论　　　经桡动脉入路行冠心病介入诊疗过程中患者发生桡动脉痉挛事件较常见,女性、低龄、吸烟、桡动脉路径解剖异常、桡动脉直径／身高的比值低、桡动脉直径／导管外径的低比值、多次导管交换是其发生的主要危险因素。     

自制约束保暖套在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后的应用

【摘要】 目的 观察自制约束保暖套在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后护理中的使用效果。方法 73例介入治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者，术后应用自制的约束保暖套对患肢进行制动并保暖，观察护理效果。结果 所有患者经约束保暖套护理患肢温暖，患肢末梢血氧饱和度达到97%以上，患肢发凉症状明显改善，穿刺部位无出血及血肿发生，约束对患者的睡眠及心理状态无明显影响。结论 自制约束保暖套对下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后患者应用效果好，值得临床推广应用。     

经桡动脉途径行外周介入的安全性与可行性

【摘要】 目的 探讨经桡动脉途径行外周介入的可行性和安全性以及患者对经该途径手术的接受度。方法 回顾性分析了408例患者共762例次经桡动脉途径的外周血管介入手术，其中肝癌化疗栓塞术610例次、消化道血管造影（+栓塞）术31例次、骨肿瘤术前栓塞术70例次、膀胱癌化疗栓塞术15例次、妇科肿瘤化疗栓塞术31例次、肾动脉成形术5例次。对桡动脉穿刺成功率、导管进入靶血管并完成后续操作的手术成功率、相关并发症及患者接受度进行分析。结果 桡动脉穿刺成功率为97.38%（742/762）。经桡动脉途径的手术成功率为98.11%（728/742）。3例次插管过程中出现桡动脉痉挛，9例次术后出现皮下小范围血肿或淤血，9例次术后出现桡动脉搏动减弱，1例次出现前臂疼痛。97例曾行经股动脉操作的患者中，95例更倾向再次手术时行经桡动脉途径。结论 经桡动脉途径行外周血管介入是安全可行的，患者接受度高。
     

肝移植术后肝动脉狭窄行介入治疗的护理

目的探讨肝移植术后肝动脉狭窄介入治疗的围手术期护理措施，为减少相关并发症、改善患者预后提供参考。方法结合患者情况及介入治疗的特殊性，以移植病房２０例肝移植术后肝动脉狭窄行介入治疗的患者为样本，从术前准备、术后护理及出院指导３方面对患者进行护理。结果２０例介入治疗患者均无出血倾向及急性血栓形成，症状明显好转。结论介入治疗对于肝移植术后肝动脉狭窄是一种有效的治疗方法。加强介入治疗后的护理可有效预防与手术相关的并发症的发生、巩固治疗效果