急诊肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血

目的 探讨急诊肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血.方法 对23例肝癌破裂出血患者采用急诊肝动脉栓塞止血.结果 22例患者均得以有效止血;1例患者因供血血管发育走行异常,导管不能达靶血管,转入外科治疗.22例患者均无复发出血及急性肝功能衰竭,9例患者经栓塞术后,再根据病情行多次介入治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死.结论 急诊肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂出血的有效方法,可达到立即止血的目的,同时可为肝癌后续血管内治疗提供途径.     

肝动脉化疗栓塞结合经皮肝穿刺瘤内注射醋酸治疗原发性肝癌的疗效观察

目的观察肝动脉化疗栓塞(TACE)结合B超引导下经皮肝穿瘤内注射30%醋酸(PAI)治疗原发性巨块型肝癌的临床疗效.方法对23例中、晚期巨块型肝癌均先采用TACE,术后15～20 d再在B超引导下PAI 2～3次.结果治疗2个周期后比较患者治疗前后AFP降低程度和肿块缩小情况,差异有显著性(P<0.01),1、2年生存率分别为91%和82%.结论 TACE结合B超下PAI治疗中、晚期巨块型肝癌有较好的临床疗效.     

肝动脉栓塞对射频治疗肝癌的影响

目的观察用碘化油行肝动脉栓塞对集束电极射频热毁损治疗(RFA)肝癌疗效的影响.方法将行碘化油肝动脉栓塞治疗者(A组)及未行碘化油肝动脉栓塞治疗者(B组)行集束电极治疗后分别统计.结果 A组的治疗时间为(9±2)min,坏死直径(5.3±1.4)cm;B组的治疗时间为(16±5)min,坏死直径(3.5±1.8)cm (P<0.01).结论碘化油行肝动脉栓塞对集束电极射频治疗肝癌具有安全和增效作用.     

肝动脉化疗栓塞联合经皮微波凝固治疗晚期肝癌

目的评价肝动脉化疗栓塞＋B超引导下经皮微波凝固治疗＞５cm肝癌的疗效及安全性。方法对６８例肝肿瘤＞５cm的患者进行TACE＋PMCT治疗。随访CT、B超及肿瘤相关化验检查。结果６８例中肿瘤达到完全消融３例（４．４％），肿瘤消融范围＞５０％或瘤灶缩小３０％以上５９例（８６．８％），消融范围＜５０％，肿瘤缩小不足３０％６例（８．８％）。AFP增高４５例，术后下降＞５０％者４２例（９３．３％），CEA增高３７例，下降＞５０％者２８例（７５．７％），CA１９－９增高２９例，下降＞５０％者２３例，（９３．１％）。生存期４～６个月３例，＞６个月３１例，＞１２个月３４例，其中２例已终止治疗２４个月，随访至今无复发。无相关性死亡发生。结论TACE＋PMCT治疗肝肿瘤＞５cm的患者是安全有效的手段。     

肝动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌25例分析

目的:通过肝动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌的疗效分析,提出影响疗效的有关因素。材料与方法:转移性肝癌25例(其中24例肝多发性转移,23例少血管型)。瘤体直径1.2～5.5cm,平均3.2cm。经肝因有动脉注入5-Fu750～1000mg,CDDP60～80mg,碘油乳剂(40％碘化油6～10ml加MMC16～20rag),0.2～0.5cm明胶海2～3条栓塞治疗。结果:按照WHO实体肿瘤近期疗效标准,CR1例、PR5例、NC15例、PD4例,有效率24％(CR+PR)。中位生存11.3月。结论:肝动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌是一种有效的方法。     

原发性肝癌的肝外动脉供血来源类型和形成因素

目的分析手术不能切除的肝细胞肝癌(HCC),化疗栓塞前后形成肝外侧支动脉(ECAs)的来源类型和形成因素.方法回顾性分析35例患者,手术不能切除的肝癌,形成39支肝外侧支动脉供血,接受化疗栓塞术前后的病史、肝脏的电子机算机断层扫描片(CT)和肝脏血管数字减影片(DSA),研究HCC的ECAs来源类型与肝癌在肝内的部位、肝癌的大小和接受化疗栓塞的次数之间的关系.结果 ECAs来源类型分别源于胸廓内动脉(5.1%)、右肋间动脉(7.7%)、胃左动脉(12.8%)、右膈下动脉(38.5%)、大网膜动脉(2.6%     

肝动脉化疗栓塞与三维立体定向放疗配合治疗原发性肝癌

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）与三维立体定向放疗（３DCRT）配合治疗HCC的效果。方法对１３１例HCC患者,采用TACE结合３DCRT进行治疗,８９例先行TACE,１５例先行３DCRT,２７例３DCRT前后接受TACE。根据肿瘤的大小部位,３DCRT以５０％～９０％的等剂量线包绕计划靶区,单次剂量３～５GY,治疗８～１２次,肿瘤边缘总放射剂量３６～５０GY。结果治疗后近期有效率为８３．２％。１、２年生存率为８５．５％、５２．６％,无严重并发症。结论TACE与３DCRT配合是治疗HCC安全、有效的方法。     

肝癌经肝动脉化疗栓塞术中肝动脉损伤的原因、表现及处理

目的 探讨肝癌TACE术中肝动脉损伤的原因、临床与DSA表现及其预防和治疗.方法 前瞻性研究肝TACE术164例次,观察术中肝动脉痉挛、内膜损伤及动脉穿孔情况,分析其与术中操作、导管类型、位置及注射对比剂速度的关系.结果 164例次中发生动脉性事件57例次(34.8%),其中47例次(28.7%)发生血管痉挛,其中29例次为动脉造影时痉挛,18例次为超选择插管过程中发生;7例次(4.3%)发生血管穿孔,其中6例次为老年患者;2例次为肝外穿孔,5例次为肝内穿孔;3例(1.8%)发生内膜掀起.超选择插管引起的动脉痉挛可有疼痛或药物反流至非靶动脉,经导管注射适量利多卡因有一定作用.动脉内膜掀起(夹层)时患者有疼痛、腹胀,透视下见对比剂滞留,需要退出导管重新仔细超选插管或使用微导管.动脉穿孔时有疼痛、腹胀,透视下见导丝或导管偏离动脉走行,注射对比剂有外溢,退导管至上一级动脉并注射对比剂,若无外溢或外溢对比剂无消散,则无需特别处理,否则需要将动脉栓塞.结论 肝癌TACE血管损伤的发生与术者操作技术、导管类型及导管头位置、患者年龄及血管条件等因素有关,应根据不同情况进行预防、处理.     

晚期肝癌伴门脉癌栓介入治疗的体会

目的回顾分析40例晚期肝癌伴门脉癌栓病人介入治疗疗效和肝动脉栓塞安全性.方法靶血管内灌注化疗并碘化油乳剂栓塞治疗.结果经介入治疗后病人存活6个月至18个月不等,较文献报道仅生存平均14周为佳.结论肝动脉化疗栓塞术对门脉癌栓病人是安全有效的.     

原发性肝癌术后复发的肝动脉造影表现和介入治疗

本文报告了40例原发性肝癌术后复发的肝动脉造影表现和介入治疗的结果。我们将造影表现归纳为三种类型:Ⅰ型(边缘复发型)11例占27.5%,Ⅱ型(肝内播散型)23例占57.5%,Ⅲ型(隐匿复发型)6例占15%。造影表现特点是:血供相对不丰富,肝瘤结节染色浅淡;病灶常呈多发性;小病灶(直径<2.0cm)多见。我们认为介入治疗对肝癌术后复发也是一种有效的治疗方法,并应该早期(术后2～4个月)进行。     

膈下动脉碘油化疗药物栓塞治疗肝癌

目的评价膈下动脉碘油化疗药物栓塞对肝癌治疗的疗效及膈下动脉供血的肿瘤的部位.方法 25例肝癌,巨块型12例、结节型8例、多发结节型5例.均采用Seldingers法行肝动脉和膈下动脉碘油化疗药物及明胶海绵颗粒栓塞.结果膈下动脉发自于腹腔干起始处者16例,占64%,直接发自主动脉腹腔干周围者8例,占32%.其中供应右叶(Ⅶ,Ⅷ段)23例;肿瘤位于左叶(Ⅳ段)膈下者2例.膈下动脉碘油化疗药物栓塞后累积1、2年生存率分别是84%和68%.未出现严重并发症.结论经膈下动脉碘油化疗药物栓塞治疗肝癌是一种安全有效的方     

中晚期原发性肝癌合并症的介入治疗研究

目的探讨中晚期原发性肝癌合并症的综合介入治疗方法。方法将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共６２例,按住院号数的单、双数随机分成两组:对照组（单纯TACE组）３２例,综合治疗组（TACE＋合并症处理组）３０例。综合治疗组行TACE术时对肝动静脉瘘、门静脉癌栓及下腔静脉病变等并发症给予综合处理。结果TACE组治疗３２例患者,１、２和３年生存率分别为６８％、５０％和１９％,中位生存期１．５年;综合治疗组３０例患者１、２和３年生存率分别为８７％、７５％和４８％,中位生存期２．０年。综合治疗组的生存率及生存期均显著高于对照组（P＜０．０５）。与对照组相比综合治疗组疗效与死亡风险率差异有统计学意义（P＜０．０５）。结论原发性肝癌合并症的控制可增加TACE的疗效,显著提高原发性肝癌患者生存率,延长生存期。     

原发性肝癌TACE术后严重并发症原因及预防

目的探讨原发性肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞术后严重并发症的原因及预防。方法２００５年１月－２００７年７月,５７３例原发性肝癌患者行１２５２次肝动脉化疗栓塞术,术后针对发生的并发症,给予积极治疗,同时结合生化及影像学检查,探讨严重并发症出现的原因及预防措施。结果并发症有上消化道出血３例、急性肝功能衰竭６例（死亡１例）、肺栓塞１例、胆汁瘤２例、胆囊炎４例、胃穿孔并死亡１例。结论经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌出现的严重并发症与术前肝功能较差、门静脉高压、化疗栓塞药物剂量过大、药物反流及异位栓塞等有关。重视TACE术时机的选择,采用规范化的介入治疗措施,可以避免或减少严重并发症。     

Lp-THAE 诱导兔 VX２ 肝癌细胞凋亡

目的研究Lp-THAE诱导兔肝VX２肿瘤细胞凋亡。方法２７只新西兰大白兔种植性VX２肝癌，均分成Lp-THAE组、THAI组和对照组，处理后２～５d处死动物，在肿瘤中央部位、外周部位和非瘤肝区正常组织取材。采用HE染色光镜观察典型凋亡细胞、计算凋亡指数，FITC-AnnexinV／PI双染色双变量流式细胞术分析凋亡细胞百分率。结果THAE组肿瘤中央与外周部位的凋亡指数分别为（１７．７６９±２．４１７）％，（４．１２９±１．１７２）％，P＜０．０１，凋亡细胞百分率分别为（１６．４８３±１．４０４）％，（９．４７８±０．９６４）％，P＜０．０１，坏死细胞百分率分别为（４３．５５９±５．０５３）％，（３３．４６０±１．８４０）％，P＝０．０９３。凋亡细胞与坏死细胞百分率总和分别为（６０．０４２±１３．９７９）％，（４２．９３８±８．９７９）％，P＜０．０１。THAE组的肿瘤细胞凋亡指数、凋亡细胞百分率和坏死细胞百分率都显著大于THAI组和对照组（P＜０．０１），肿瘤中央部位的细胞凋亡指数、凋亡细胞百分率都显著大于肿瘤外周部位（P＜０．０１）。结论Lp-THAE诱导肿瘤细胞凋亡和引起肿瘤细胞坏死是其作用机制的两种形式。     

晚期肝癌伴门脉癌栓的介入治疗

本文回顾性分析了19例晚期肝癌伴门脉癌栓病人的介入治疗疗效和肝动脉栓塞的安全性。结果显示19例中有13例肿瘤不同程度的缩小,全部是经加用碘油或明胶海绵栓塞肝动脉的病例。在抗癌药物加碘油、明胶海绵栓塞的肝动脉组中,9例门脉显影者仅1例 ALT 和 AST 升高,而3例门脉未显影者全部升高。因此作者认为:对伴有门脉癌栓的晚期肝癌,只要间接门脉造影显示门静脉,亦应加用碘油和明胶海绵栓塞肝动脉。但对门脉未显影者,用碘油栓塞是安全的,但不宜用明胶海绵栓塞。     

氩氦刀联合栓塞化疗治疗中晚期肝癌的临床研究

目的探讨氩氦刀冷冻消融联合肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗中晚期肝癌的方法、疗效及临床意义。方法将符合入选的１９２例中晚期肝癌患者分为单纯TACE组和氩氦刀联合TACE组（联合组）,比较两组在治疗前后AFP、肿瘤复发率及生存期情况。结果单纯TACE组肿瘤完全坏死率为２９％,联合组为８８．０４％;单纯TACE组肿瘤复发率为（４２／１００）,联合组肿瘤复发率为（１１／９２）;单纯TACE组血清AFP下降的程度明显低于联合组;通过３０个月的随访可见各个时期的联合组生存率都要高于单纯TACE组。结论氩氦刀冷冻联合TACE治疗原发性肝癌是安全、有效的方法,效果明显优于单纯TACE     

TACE术中灌注氟尿嘧啶、奥沙利铂及吡柔比星治疗原发性肝癌的临床效果分析

目的 观察评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合灌注奥沙利铂（OXA）、氟尿嘧啶（5 Fu）及吡柔比星（THP）方案治疗原发性肝癌的疗效和安全性。方法 回顾分析采用TACE术中动脉灌注OXA/5 Fu/THP化疗药物治疗的原发性肝癌患者65例,及同期行单纯肝动脉栓塞（TAE）治疗的原发性肝癌患者21例,分为TACE组和TAE组。对TACE灌注OXA/5 Fu/THP的疗效、不良反应发生率、无进展生存时间（PFS）及总生存期（OS）进行综合评价,并与单纯肝动脉栓塞进行对比分析研究。结果 TACE联合OXA/5 Fu/THP治疗的65例患者中,客观缓解率（ORR）55.4%,疾病控制率（DCR）81.5%;患者的中位PFS时间为11.5个月,中位OS时间为18.5个月;单因素分析中,Child Pugh A级、无门脉癌栓、无肿瘤转移、肿瘤直径小及TACE治疗次数多的患者预后较好,差异有统计学意义（P＜0.05）;巴塞罗那分期（BCLC）B期的患者预后优于C期的患者,差异有统计学意义（P=0.000）;Cox多因素分析中门脉癌栓及肿瘤远处转移是患者预后的独立危险因素。与单纯TAE相比,TACE联合OXA/5 Fu/THP可提高患者的mPFS。结论 TACE术中动脉灌注OXA/5 Fu/THP治疗原发性肝癌的疗效较好,不良反应少。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中碘油沉积良好患者疗效观察

目的评价肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中碘油沉积良好患者疗效.方法采用Kaplan-Meier统计学方法对144例碘油沉积良好的原发性肝癌患者进行回顾性分析,计算其生存率.结果 144例患者总体1、2、3、4、5年生存率分别为85.0%、63.7%、51.7%、33.9%、16.9%.与本科报道的肝癌总体生存率比较,1、2、3、4年生存率有显著性差异(P<0.001),5年生存率无明显差异(P=0.88).结论肝TACE治疗中肝瘤内碘油沉积良好能提高肝癌患者近期的治疗效果和1、2、3、4年生存率,但5年以后     

原发性肝癌切除术后预防性经肝动脉介入治疗:肝动脉化疗栓塞术和化疗灌注术比较

【摘要】 目的 探讨原发性肝癌切除术后行预防性经肝动脉化疗栓塞术（TACE）或化疗灌注术（TAI）的疗效比较。方法 回顾性分析2011年6月—2012年6月行原发性肝癌切除术并在术后1 ~ 3个月行预防性介入治疗的79例患者,研究终点为2013年6月。病例分为TACE（n = 41）和TAI（n = 38）2组。2组患者术前年龄、性别、肝功能Child Pugh评分、术前肿瘤直径及AFP水平差异均无统计学意义。介入术中将导管超选进入肝固有动脉,造影证实无新生肿瘤血管和肿瘤病灶后经导管注入药物,TACE组采用碘油化疗药物乳剂,TAI组则采用单纯化疗药物灌注。采用卡方检验比较2组的1年复发率,Kaplan Meier 估计法比较无瘤生存期,t检验比较平均住院日差别。结果 79例患者中共有11例患者确认为切除术后复发,总体1年复发率为13.9%,其中TACE组1年复发率为12.2%（5/41）,TAI组为15.8%（6/38）,差异无统计学意义（χ2 = 0.213,P = 0.645）。TACE组平均无瘤生存期为（21.6 ± 1.5）个月,TAI组为（17.4 ± 3.0）个月,TACE组明显优于TAI组（P = 0.038）。TACE组平均住院日为（6.3 ± 1.8）d,TAI组为（5.9 ± 2.1）d,两组差异无统计学意义（P = 0.522）。结论 原发性肝癌切除术后行预防性TACE或TAI的1年复发率无差别,但采用TACE可望提高患者术后的无瘤生存期。