心血管病危险因素与颈动脉粥样硬化的相关性探讨

目的:研究心血管病危险因素与颈动脉粥样硬化预后之间的关系。方法:回顾性分析150例患者的临床资料。结果:通过调查对比得出,年龄、血压、血脂和糖尿病是引起颈动脉粥样硬化的危险因素,组间差异具有统计学意义(P<0.05);6个月后的随访中,上述具有危险因素调查者的颈动脉内膜中层厚度增厚率明显高于不具有危险因素的调查者,组间差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄、高血压、血脂异常和糖尿病人群是容易发生颈动脉粥样硬化的高危人群。     

社区脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化的影响因素分析

目的:探讨社区脑卒中高危人群中影响颈动脉粥样硬化的原因。方法:采取整群抽样方式通过问卷调查抽取社区脑卒中高危患者800例,对患者颈动脉粥样硬化影响因素进行统计分析。结果:800例患者中粥样硬化548例,252例无粥样硬化,粥样硬化患者高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖人数、缺乏锻炼人数明显高于无粥样硬化患者(P<0.05);糖尿病人数及同型半胱氨酸含量差别无统计学意义(P>0.05)。患者的一般情况中,男性高血压、吸烟、饮酒、肥胖人数明显高于女性(P<0.05);男性缺乏锻炼人数少于女性(P<0.05);糖尿病及血脂异常人数差别无统计学意义(P>0.05)。结论:脑卒中高危人群中影响颈动脉粥样硬化的原因主要为高血压、糖尿病和不良生活习惯,其中包括吸烟、饮酒、肥胖、缺乏体育锻炼,应该从改变生活习惯来预防颈动脉粥样硬化的发生。     

H型高血压患者血清学指标与颈动脉粥样硬化程度的相关性及临床价值探讨

目的:分析H型高血压患者血清学指标与颈动脉粥样硬化程度的相关性及探讨其临床价值。方法:选取2018年5月-2020年1月本院收治的H型高血压患者135例。所有患者进行颈动脉超声检查,并根据颈动脉内中膜厚度(carotid intima media thickness,cIMT)将其分为正常组(n=45),增厚组(n=45)及斑块形成组(n=45)。比较三组性别、年龄、cIMT、各血清学指标及血脂指标。分析血清学指标与cIMT的相关性。结果:三组性别、血糖、尿素氮、血肌酐(Scr)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。斑块形成组年龄低于正常组与增厚组(P<0.05)。斑块形成组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常组与增厚组,且增厚组HDL-C低于正常组(P<0.05)。斑块形成组cIMT、Hcy、胱抑素C(cys C)及血尿酸(UA)均高于正常组与增厚组,且增厚组cIMT、cys C与UA均高于正常组(P<0.05)。cIMT与Hcy、cys C、UA均呈正相关性(P<0.05),其中与Hcy关系最密切;cIMT与HDL-C呈负相关性(P<0.05)。结论:颈动脉粥样硬化与机体多项血清学指标存在明显联系,其中与Hcy关系最密切。随着Hcy水平升高,H型高血压患者颈动脉粥样硬化程度逐渐加重,可通过检测Hcy等血清学指标水平的方式评估患者颈动脉病变情况,为临床医师诊断提供数据支持。     

血清胱抑素C和同型半胱氨酸在原发性高血压患者颈动脉粥样硬化早期诊断中的应用

目的:探讨血清胱抑素C和同型半胱氨酸在原发性高血压患者颈动脉粥样硬化早期诊断中的应用价值。方法:回顾分析2012年1月-2014年1月227例于本院门诊确诊为原发性高血压患者的临床资料。绘制受试者工作特征曲线分析血清胱抑素C和同型半胱氨酸对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的预测价值;分析血清胱抑素C和同型半胱氨酸与原发性高血压患者临床指标的相关性。结果:227例原发性高血压患者中诊断颈动脉粥样硬化42例。颈动脉粥样硬化组平均动脉压为(116.4±14.3)mm Hg,与非颈动脉粥样硬化组(78.3±13.5)mm Hg比较,有升高趋势,但差异无统计学意义(P=0.056)。颈动脉粥样硬化组收缩压为(167.2±16.3)mm Hg,显著高于非颈动脉粥样硬化组的(123.1±17.5)mm Hg,差异有统计学意义(P=0.002)。颈动脉粥样硬化组舒张压为(93.6±12.3)mm Hg,与非颈动脉粥样硬化组(76.2±8.5)mm Hg比较,差异无统计学意义(P=0.084)。颈动脉粥样硬化组血清胱抑素C为(1.4±0.2)mg/L,同型半胱氨酸为(22.8±5.2)μmol/L,均高于非颈动脉粥样硬化组的(0.8±0.1)mg/L、(13.2±4.9)μmol/L,差异均有统计学意义(P=0.016、0.028)。血清胱抑素C受试者工作特征曲线下面积为0.882(0.850~0.954)。当血清胱抑素C临界值为0.95 mg/L时,敏感性和特异性分别为88.3%和90.8%。同型半胱氨酸受试者工作特征曲线下面积为0.872(0.842~0.917)。当同型半胱氨酸临界值为16.9 mmol/L时,敏感性和特异性分别为87.1%和76.3%。血清胱抑素C、同型半胱氨酸与收缩压均呈正相关(r=0.762、0.715,P<0.05)。为提高联合试验的敏感性,采用平行试验。当血清胱抑素C、同型半胱氨酸分别取临界值为0.95 mg/L和16.9 mmol/L时,联合敏感性为98.5%,联合特异性为69.3%。结论:血清胱抑素C与同型半胱氨酸可用于原发性高血压患者颈动脉粥样硬化早期诊断。当血清胱抑素C、同型半胱氨酸分别取临界值为0.95 mg/L和16.9 mmol/L时,联合敏感性为98.5%,联合特异性为69.3%。     

颈动脉实时三维超声在冠心病危险评估中的应用价值

目的:探讨实时三维超声技术于颈动脉粥样硬化评估及间接对冠心病的病变程度的评估中的应用价值。方法:将100例疑似冠心病患者分为冠心病组和对照组(非冠心病组),均行冠脉造影检查,并进行颈动脉二维彩色多普勒超声和实时三维超声检查判断颈动脉斑块类型,分析其与冠状动脉病变支数、冠脉狭窄程度的关系,分析实时三维超声检查在冠心病危险评估中的作用。结果:两组颈动脉斑块比较差异有统计学意义(P<0.05),且随着冠状动脉病变累及支数的增加,斑块检出率明显增加;多支病变组与单支病变组的颈动脉斑块比较差异有统计学意义(P<0.05),病变支数越多者,颈动脉斑块发生率越高;且斑块多为软斑块、含有软斑块为主的混合性斑块。实时三维超声对软斑和混合斑检出率在单支病变组及多支病变组与二维超声比较差异均有统计学意义(P<0.05)。因此颈动脉粥样斑块的存在可以预诊冠状动脉粥样硬化的存在,颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化呈明显的相关性。对软斑、混合斑的检出率及斑块表面溃疡检出率方面实时三维与二维超声比较差异有统计学意义(P<0.05)。实时三维超声对颈动脉斑块表面有无溃疡检测优于二维超声。结论:颈动脉实时三维超声检查,可间接评估冠状动脉粥样硬化程度,有效预测患者发生心血管不良事件的几率。     

中青年冠心病发病相关因素Logistic分析

目的:对中青年冠心病发病相关因素进行Logistic分析。方法:将本院内科收治的中青年冠心病患者104例作为冠心病组,另选择同期在本院进行健康体检的164例非冠心患者群作为非冠心病组,对相关危险因素进行单因素分析及二元Logistic分析。结果:单因素分析表明,冠心病组患者的高血压比例、使用降血压药物、糖尿病、口服降糖药、TG增高、TC增高、LDL-C增高、HDL-C偏低、UA增高、吸烟、饮酒、冠心病家族史比例均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic分析表明高血压(OR=11.112,95%CI:2.124-24.709)、糖尿病(OR=3.155,95%CI:0.929-14.207)、TG增高(OR=7.249,95%CI:1.681-20.540)、TC增高(OR=5.755,95%CI:1.328-17.805)、LDL增高(OR=5.540,95%CI:1.221-17.709)、HDL降低(OR=7.478,95%CI:1.702-22.160)、吸烟史(OR=4.536,95%CI:1.286-15.918)、饮酒史(OR=4.442,95%CI:1.270-15.692)及高尿酸血症(HUA)(OR=2.855,95%CI:0.740-10.981)为中青年冠心病发病的危险性因素,P<0.05。结论:中青年冠心病发病的危险性因素主要有高血压、糖尿病、TG增高、TC增高、LDL增高、HDL降低、吸烟史、饮酒史及HUA.     

身体形态指数与高血压靶器官损伤的关联性研究

目的探究身体形态指数(a body shape index, ABSI)与高血压靶器官损伤的关系。方法本研究为横断面调查,研究对象为2020年3月至2021年1月于陆军军医大学附属大坪医院心血管内科住院的高血压患者。采用ASBI三分位数法,将其分为低ASBI组、中ASBI组和高ASBI组。比较3组高血压靶器官损伤检出率差异。采用多因素Logistic回归分析ASBI与高血压靶器官损伤的相关性。结果共入选685例符合纳入和排除标准的高血压患者,其中存在靶器官损伤445例;低ASBI组(ABSI≤0.076)229例、中ASBI组(0.0760.078)228例。高ASBI组左心室肥厚检出率高于低ASBI组(27.63%比12.66%,P<0.001),颈动脉粥样硬化、肾功能损伤检出率高于中ASBI组(39.04%比26.32%,P=0.015;14.04%比5.26%,P=0.007)和低ASBI组(39.04%比25.76%,P=0.008;14.04%比2.62%,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,以低ABSI为参照,高ABSI是高血压患者发生左心室肥厚(OR=2.08,95%CI:1.24～3.50,P<0.001)、肾功能损伤(OR=6.47,95%CI:2.53～16.54,P<0.001)的独立危险因素。结论 ABSI升高与高血压患者肾功能损伤、左心室肥厚具有关联性。     

原发性高血压合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平测定及临床意义

目的:分析血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的临床预测价值。方法:根据冠状动脉造影检查结果将入选的123例患者分为单纯高血压组(A组)64例和高血压合并冠心病组(B组)59例,测定两组患者血浆同型半胱氨酸水平、血脂、超敏C反应蛋白水平,并通过Logistic回归分析观察原发性高血压患者发生冠心病的危险因素。结果:B组与A组患者血浆同型半胱氨酸[(19.52±9.44)μmol/L vs(12.65±6.09)μmol/L]、超敏C反应蛋白[(20.23±9.79)mg/L vs(12.44±5.78)mg/L]、高密度脂蛋白[(1.06±0.33)mmol/L vs(1.31±0.37)mmol/L]水平比较差异均有统计学意义(P=0.000),Logistic回归分析结果显示,血浆同型半胱氨酸是高血压发生冠心病的独立危险因素[OR=1.116,95%CI(1.060,1.176),P=0.000]。结论:血浆同型半胱氨酸对原发性高血压发生冠心病有预测价值。     

影响经皮冠状动脉介入治疗冠心病后复发的危险因素分析

目的:探究影响经皮冠状动脉介入治疗冠心病后复发的危险因素。方法:选取2011年5月-2014年2月来本院行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者125例,有5例失访,最终纳入120例。收集并整理其病历资料和术后出院后定期电话随访或定期复查的资料,包括患者的基本资料、生活方式、抑郁评价和生存资料。结果:有高血压病史、运动量<30 min/d、有糖尿病史、抑郁程度较重的患者1年复发率高(P<0.05);有高血压病史、运动<30 min/d、有糖尿病史、重度抑郁是影响PCI治疗冠心病后复发的危险因素,其中有高血压病史的危险程度最大(OR=3.575,95%CI=1.446⁸.842),其他三个危险因素的危险程度由高到低为运动<30 min/d(OR=3.347,95%CI=1.4248.842),其他三个危险因素的危险程度由高到低为运动<30 min/d(OR=3.347,95%CI=1.424⁷.866)、重度抑郁(OR=2.824,95%CI=1.5787.866)、重度抑郁(OR=2.824,95%CI=1.578⁵.054)、有糖尿病史(OR=2.356,95%CI=1.2465.054)、有糖尿病史(OR=2.356,95%CI=1.246⁴.455)。结论:有高血压病史、运动<30min/d、有糖尿病史、重度抑郁是影响PCI治疗冠心病后复发的危险因素。     

青年脑梗死TOAST分型及危险因素分析

目的:探讨青年脑梗死的病因及危险因素。方法:应用TOAST分型标准对156例青年脑梗死患者进行病因学分型,分析常见的危险因素。结果:本研究患者TOAST分型构成情况为大动脉粥样硬化型(LAA)39例,心源性脑栓塞型(CE)6例,小动脉闭塞型(SAO)18例,其他明确病因型(OD)10例,病因不明型(UND)83例;多因素Logistic回归分析显示:高血压、吸烟、饮酒、血脂异常、脑血管病家族史、高同型半胱氨酸血症和糖尿病是青年脑梗死发病的独立危险因素,其OR值分别为13.861、25.227、21.462、42.653、42.672、15.282和6.491;危险因素构成比方面,高血压、吸烟、饮酒所占比例相对较高,分别为41.1%、42.3%和41.0%,糖尿病所占比例最低为26.3%。结论:青年脑梗死以OD和LAA所占比例较高,高血压、吸烟、饮酒、血脂异常、脑血管病家族史、高同型半胱氨酸血症、糖尿病为青年脑梗死的独立危险因素。